Journalen via nätet för psykiatrins patienter. Inga Jonzon Eriksson

Transkript

1 Journalen via nätet för psykiatrins patienter Inga Jonzon Eriksson

2 Innehåll Aktuellt läge i Sverige Status i Region Jönköpings län Införandet av psykiatrins anteckningar Förberedelser Erfarenheter Resultat Nästa steg

3 Journalen via nätet i Sverige 1,2 miljoner användare i landet

4 Unika användare

5 Innehåll i Journalen

6 Journalen via nätet Region Jönköpings län

7 Driftstart 3/ för alla invånare i Jönköpings län invånare i Jönköpings län har nu loggat in för att läsa sin eller närståendes journal personer har läst sitt barns journal I snitt är det drygt personer per dag som loggar in i journalen via nätet i Jönköpings län

8 Inloggade per dag i Jönköpings län

9 Informationsmängder våren 2017 Anteckningar från Cosmic ( Diagnoser från Cosmic ( ) Vaccinationer (1970-talet) Tillväxtkurvan från barnhälsovården (barn födda 2011-) Habiliteringscentrums anteckningar och diagnoser ( ) Psykiatrins anteckningar och diagnoser ( ) Anteckningar från samtliga kuratorer och psykologer ( ) Klin kem svar (ROS) (provsvar från 2006 införd ) Röntgensvar (ROS) (införs vecka 23)

10 Fler informationsmängder Mödravårdsjournal (Obstetrix) Läkemedel (Cosmic) Vårdkontakter (Cosmic) Konsultationsremissvar (Cosmic) Remisstatus (Cosmic) Anteckningar och vårdkontakter från Barnhälsovården Förlossningsvård Anteckningar och vårdkontakter tandvården Mikrobiologisvar Undersökningsresultat EKG Patologisvar Vård- och omsorgsplan Loggar Journalspärr Uppmärksamhetssignal

11 Psykiatrins införande Förberedelser april december 2016

12 Införandeaktiviteter för psykiatrin 2015 Tid Aktiviteter 17 april Första möte med psykiatrin för att diskutera införande Maj-juni Information och diskussioner inom psykiatrin 8 september Arbetsgrupp psykiatri påbörjar sitt arbete

13 Deltagare i arbetsgrupp psykiatri Elin Roos av Hjelmsäter, Eksjö Cecilia Janback, Eksjö Marit Gustafsson, BUP Lars Ferm, Värnamo Madelene Saksin, Värnamo Marie Prosczkowska Björklund, Jönköping Susanne Gabrielsson, Jönköping Erik Nilzén,Jönköping Christina Polland, enhetschef kuratorsmott Nina Bengtsson, enhetschef psykologmott Axel Ros, chefläkare Inga Jonzon Eriksson, Kerstin Adolfsson, Lotta Sjökvist, införandeprojektet

14 Fortsatta införandeaktiviteter för psykiatrin 2015 Tid Aktiviteter Oktober Införandestart föreslås maj 2016 Visa journalanteckningar från 1 januari 2016 Oktober Information på intranätet och informationsmöten 4 december Riskanalys görs kring patientsäkerhetsfrågor

15 Införandeaktiviteter för psykiatrin våren 2016 Tid Aktiviteter Januarifebruari Februari Februari Mars Utbildning i vårddokumentation, regelverk samt dialoger kring patientfall på våra tre sjukhus Möte med verksamhetschefer psykiatri. Startdatum skjuts upp. Man önskar mer tid för förarbete, rutiner och riktlinjer kring arbetssätt samt dokumentationsutbildning. Samverkan med sydöstra sjukvårdsregionen Arbetsgrupp för dokumentation startar Samverkan sydöstra sjukvårdsregionen möte i Kalmar. Representanter från Danmark och Skåne samt patientrepresentant deltar

16 Nätverksträff i Kalmar mars 2016 Deltagare från verksamheten i Östergötland, Jönköping och Kalmar Erfarenhetsutbyte från Skåne och Danmark Presentation av gjorda riskanalyser och sammanställning Diskussioner kring patientfall utifrån identifierade risker Enhetligt regelverk

17 Sammanställning av risker Riskanalyser genomförda i Skåne, Kalmar och Jönköping

18 Riskanalyser genomförda i Skåne, Kalmar och Jönköping Riskanalyser gjorda inför psykiatrins införande av journalen via nätet har gjorts Skåne februari 2015 Kalmar mars 2015 Jönköping december 2015 De risker som är med i sammanställningen är de med högst poäng

19 Identifierade risker 1 Information som gör skada i kritiskt skede (ex planerade tvångsåtgärder synliga innan åtgärd) Känslig information som patienten inte har vetskap om eller där patienten inte inser problemet (relation patient/närstående skadas) Patient och behandlare har olika syn på behandling. Patienten läser anteckning under pågående behandling och avbryter behandlingen Risk för vissa patientgrupper, t.ex. paranoida patienter. Patienten kan bli försämrad då den läser JVN Närstående lämnar inte nödvändig information om patienten då man vet att patienten kan läsa Ökad suicidbenägenhet vid tillgång till skriftlig suicidbedömning Det kan finnas känsliga uppgifter om tredje person. Hårdare krav på menprövning inom psykiatrin. Behov av menprövning kan ändras över tid. Integritetskränkande och risk för patientskada. Patienter kan utnyttjas/hotas av annan person (ex. man lägger ut information på sociala medier)

20 Identifierade risker 2 Man dokumenterar för lite, urvattnad journal som riskerar ge sämre eller försenad behandling Man dokumenterar för mycket i syfte att skydda sig själv samt för att vara säker på att patienten förstår (t.ex. förklaring till provsvar) Risk att sätta i system att ha osignerade anteckning så att anteckningar inte visas i journalen via nätet Skriver information på fel sökord för att information inte ska synas i journalen via nätet (Tidiga hypoteser, Våldsutsatt) Risk för sidodokumentation, noteringar i skrivbordslådor, telefonsamtal istället för dokumentation Besöken kommer att handla om formuleringarna i journalen istället för om patienten, besöken tar längre tid. Det tar längre tid att dokumentera, man tänker mer på vad man skriver. Undermålig journalföring p.g.a. rädsla för hot och våld mot personalen

21 Fortsatta aktiviteter våren 2016 Tid Aktiviteter 1 maj Sökordet Tredje person införs (habilteringscentrum startar) Maj Juni Nationellt möte Inera för nationell samsyn Planering införandeaktiviteter presenteras för styrgruppen

22 16 juni 2016 styrgruppens förslag till beslut Startpunkt införande Information från samma datum visas Kurators- och psykologanteckningar från primärvård och somatisk vård visas från samma datum I övrigt inget särskilt regelverk för psykiatrin Undantag initialt för Rättspsykiatrin Barn- och ungdomspsykiatri Förslag till beslut och planering inför psykiatrins införande skickas ut till verksamhetschefer psykiatri

23 Planeringens innehåll Enhetlig dokumentation Mallar och exempel på hur man ska dokumentera inom vissa områden tas fram. Börjar med: - Neuropsykiatrisk utredning - Suicidriskbedömning Utbildning i vårddokumentation Animerad film Dokumentera på rätt sätt som ingång till Riktlinjer för vårddokumentation i Region Jönköpings län. Måsteutbildning Förseglingsfunktionen införs Försegling på begäran av hälso- och sjukvårdspersonal, riktlinjer och dokumentation tas fram

24 Enhetlig dokumentation Tillsammans utvecklar vi bättre vårddokumentation delprojekt psykiatri Suicidriskbedömning Neuropsykiatrisk utredning

25 Riktlinjer för vårddokumentation i region Jönköpings län Nya riktlinjer mars Dokumentera på rätt sätt film som introduktion används på arbetsplatsträffar som diskussionsunderlag och sedan genomgång av riktlinjerna

26 Fortsatt arbete på egen verksamhet inför start 1 december 2016 Gå igenom intranätsidor, informerar om rutiner m.m. på sin arbetsplats Filmen Dokumentera på rätt sätt visas på arbetsplatsen Genomgång av Riktlinjer för vårddokumentation i Regions Jönköpings län Genomgång av rutiner, riktlinjer och arbetssätt görs på alla arbetsplatser

27 Film - Dokumentera på rätt sätt Länk till filmen

28 1 december 2016

29

30 Uppföljning Ringt runt allt lugnt Mäter antal förseglingar Mäter antalet inloggningar Hur går det med dokumentationen? Följt upp användning av bortfiltrerade sökord

31 Användandet av bortfiltrerade sökord 2016 Psykiatri /rehab Medicin sk vård Kirurgisk vård Bra Liv vc Privata vc Totalt *Tredje person Tidiga hypoteser Våldsutsatt * Infördes 1 december

32 Användandet av bortfiltrerade sökord 2017 Psykiatri /rehab Medici nsk vård Kirurgisk vård Bra Liv vc Privata vc Totalt Tredje person Tidiga hypoteser Våldsutsatt t.om. 22 maj

33 Dags för nästa steg

34 Hur kan vi i vården få nytta av journalen via nätet? Nu behöver vi fokusera på om hur vi kan använda journalen via nätet som ett redskap i kontakten med patienterna/närstående

35 Välkomna kontakta mig!