INSTRUKTION FÖR SÖKNING I NPÖ

Transkript

1 ViS - Vård i samverkan Kommun(er): Samtliga i Uppsala län Region Uppsala: Samtliga hälso- och sjukvårdsförvaltningar Fastställt av: Redaktionsrådet Datum: INSTRUKTION FÖR SÖKNING I NPÖ Innehåll Bakgrund...2 Allmänt om NPÖ...2 Vad visar Region Uppsala?...2 Olika delar i NPÖ...2 Samtycke...2 Gränssnittet i NPÖ...3 Startsida...3 Anteckningar...4 Hitta rätt information i NPÖ...5 Fritextsökning...5 Filtrering...6 Fritextsökning Läkaranteckningar...7 Fritextsökning Övriga yrkeskategorier...7 Begränsningar...8 Sidan 1 av 8

2 Bakgrund Detta dokument är en lathund som beskriver vilken information Region Uppsala publicerar i Nationell patientöversikt (NPÖ) och riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal i länets kommuner. Allmänt om NPÖ NPÖ är en nationell tjänst, vilken drivs av Inera, som gör det möjligt för behörig vårdpersonal att med patientens samtycke ta del av journalinformation som registrerats hos andra landsting, kommuner eller privata vårdgivare. Detta benämns sammanhållen journalföring. Samordning av vårdinsatser kan då underlättas och en helhetsbild av patienten ger ett bättre beslutsunderlag för diagnos, behandling och uppföljning. NPÖ kan ses ur två perspektiv; dels den vårdinformation vi själva tillgängliggör (som producenter) och dels den information vi kan ta del av från andra vårdgivare (som konsumenter). Information från skyddade enheter publiceras inte och enheter som patienten valt att spärra är självfallet också undantagna. Vad visar Region Uppsala? I dag publiceras Journalanteckningar, Diagnoser, Röntgensvar, Remissvar och Labsvar (Klinisk kemi och farmakologi) från Region Uppsalas journalsystem, Cosmic. Information från Region Uppsala är tillgänglig i NPÖ i realtid. Dvs så fort den förts in i regionens journalsystem är den tillgänglig i NPÖ utan att regionens vårdpersonal behöver göra något. Olika delar i NPÖ På följande sidor beskrivs gränssnittet i NPÖ på ett övergripande plan. Inera har på sin hemsida en manual om NPÖ, se länk, för den som vill fördjupa sig. Samtycke För att läsa i NPÖ krävs samtycke. Slutenvården ska inhämta samtycke å kommunens vägnar. Samtycket gäller under vårdtiden och meddelas via Prator. Efter vårdtiden behöver kommunen ånyo inhämta samtycke. Sidan 2 av 8

3 Gränssnittet i NPÖ Startsida På förstasidan väljer man det man är intresserad av, t ex Anteckningar Det finns även möjlighet att fritextsöka och filtrera. Sidan 3 av 8

4 Anteckningar Anteckningar visas i kronologisk ordning med senaste överst Sidan 4 av 8

5 Hitta rätt information i NPÖ Journalanteckningar kan sökas/filtreras på en mängd olika sätt i NPÖ. Utgå gärna från aktuellt vårdtillfälle när du ska söka begränsa tidsintervallet (filtrering) där relevant information ska sökas. Via Prator går det att få information om när patienten skrevs in i slutenvården (inskrivningsmeddelandet). Det går även att visa informationen på en tidslinje. Klicka på Journalöversikt. Fritextsökning Överst, till höger, på alla sidor i NPÖ finns möjlighet att fritextsöka. Sökningen sker då i hela NPÖ oavsett vilken sida man gjorde sökningen från. Lämpliga sökfraser presenteras senare i detta dokument. Sidan 5 av 8

6 Filtrering På startsidan går det att begränsa vad som visas utifrån t ex tidsperiod eller yrkesroll. Välj det du är intresserad av. Sidan 6 av 8

7 Fritextsökning Läkaranteckningar Benämning hos Region Uppsala Benämning i NPÖ Lämplig sökfras Inskrivningsanteckning Inskrivning Inskrivning Utskrivningsklaranteckning Slutenvårdsanteckning Utskrivningsklarant Utskrivningsmeddelande med läkemedelsberättelse Slutenvårdsanteckning Utskrivningsmedd Epikris Slutanteckning Slutanteckning Besöksanteckning Besöksanteckning Besöksanteckning Anteckningar som görs löpande i samband med slutenvård, sk daganteckningar, hittas lättast genom att läsa anteckningar i kronologisk ordning. Fritextsökning Övriga yrkeskategorier Benämning hos Region Uppsala Benämning i NPÖ Lämplig sökfras Inskrivningsanteckning Slutenvårdsanteckning Anamnes Statusuppdateringar Slutenvårdsanteckning Enligt VIPS, t ex Elimination, Nutrition, Förflyttning ADL Slutenvårdsanteckning Personlig vård Epikris Slutanteckning Slutanteckning Besöksanteckning Besöksanteckning Besöksanteckning Vårdplaner Åtgärd/behandling Enligt VIPS. Observera att utförda åtgärder mm inte visas. Anteckningar som görs löpande i samband med slutenvård, sk daganteckningar, hittas lättast genom att läsa anteckningar i kronologisk ordning. Sidan 7 av 8

8 Begränsningar I NPÖ är det möjligt att visa fler informationsmängder än Region Uppsala för närvarande kan publicera. Information om ADL går dock att hitta under anteckningar, se information om fritextsökning. Vaccinationer, visas ej. Vårdplaner, endast den ursprungliga planeringen visas. Uppdateringar i form av utförda åtgärder mm visas inte men ska enligt rutin dokumenteras på annat sätt t ex i epikris. Uppmärksamhetssignaler, visas ej. Arbete pågår med att möjliggöra publicering av samtliga informationsmängder Om patienten har begärt spärrar i enlighet med Patientdatalagen så kan det vara så att viss information inte syns i NPÖ. Sidan 8 av 8