Årsrapport (5) Årsrapport 2010 Regional medicinsk programgrupp psykiatri

Transkript

1 Årsrapport (5) Årsrapport 2010 Regional medicinsk programgrupp psykiatri Aktiviteter under 2010 RMPG psykiatri bildades formellt RMPG har under 2010 öka kunskapen om varandra i regionen avseende chefer, organisation, kompetenser och verksamhet. Vi har etablerat våra mötesformer vid fyra sammanträden varav två genomförts som videokonferens. Genomfört påtryckningar till Socialstyrelsen om behov av dialog kring Lex Maria och suicid, vilket har resulterat i ett kommande möte april Vidare har frågan kring nationella registers användarvänlighet förts upp på dagordningen. Utvecklingstendenser, nya metoder och läkemedel kommande fem åren Vårdtunga diagnoser Vi har fortfarande lika många vårdtunga patienter trots att färre får diagnosen schizofreni. Detta medför minskat statsbidrag då alla med schizofrenidiagnos genererar statsbidrag. Detta medför minskat statsbidrag trots att kraven på verksamheten inte minskar. Flera områden lyfts upp som utvecklingsområden och områden som idag inte har full behovstäckning. Inom området psykiatri är det framförallt tillgång till utbildad personal som är en brist. Behovet av psykologiska behandlingsmetoder, t ex KBT som lyfts fram både i nationella riktlinjer depression och ångest samt riktlinjerna för psykosocialt stöd vid schizofreni är inte tillgodosett i sjukvårdsregionen. Det saknas utbildade terapeuter och handledare. Nya dyra läkemedel som är på ingång i verksamheten är centralstimulerande läkemedel, som idag används inom kriminalvården vid behandling av personer med ADHD-diagnos. Krav ställs på landstingens psykiatriska verksamheter att fortsätta denna läkemedelsbehandling när personen skrivs ut i frivård. Kostnaden för denna behandling måste beaktas i samband med landstingens budgetarbeten. ST-läkarutbildningen är viktig fråga som behandlas inom METIS. Kontaktpersoner har utsetts i respektive län och sammanhållande i regionen och regionens kontaktperson mot METIS blir Ulla Holmlund, Linköping. Nyckeltal som beskriver medicinska resultat / kvalitet Kvalitetsregistren inom det psykiatriska området är fortfarande under uppbyggnad och samtliga är relativt nya. Följsamheten till nuvarande register i sjukvårdsregionen varierar stort och kommer att följas av rmpg i syfte att få hög täckningsgrad och därmed möjlighet att göra kvalitetsjämförelser. Särskild skrivelse i ärendet har lämnats till Regionsjukvårdsledningen (RSL), då nationella registerplattformen för psykiatri ändras i januari 2011 och våra förutsättningar att nå en rimlig täckning ges först Nationella kvalitetsregistren bör

2 Årsrapport (5) dessutom samordnas med Öppna jämförelser samt kunna ge underlag som är användbara i verksamhetsutvecklingen. Tillgänglighet Fortsatt fokus 2010 har varit tillgänglighet till vård och behandling framförallt till den specialiserade barn- och ungdomspsykiatrin. Samtliga tre landsting klarar de utökade kraven, som idag är Problem finns när det gäller tillgänglighet till neuropsykiatriska utredningar. Här skulle ha gjorts ett gemensamt arbete under 2010 i syfte att skapa en gemensam bild i regionen över behoven och att föreslå rutiner för handläggning av dessa patienter. Då detta är ett nationellt problem och bland annat handlar om vad som ska inrymmas i utredningar och vårdgaranti har merparten av detta arbete flyttats till Arbetsgrupp med uppdrag att ta fram ett gemensamt vårdprogram har utsetts. Nationella rekommendationer och gemensamma vårdprogram Nationella riktlinjer för psykosociala insatser vid schizofreni eller schizofreniliknande tillstånd har diskuterats men då Socialstyrelsen valde en förankring landstingsvis med tillhörande kommuner blev det inte aktuellt med ett RMPG yttrande. Vårdprogram depression Ambitionen är att på sikt utforma regionala vårdprogram inom centrala kunskaps- och verksamhetsområden. Målsättningen är att börja med vårdprogram för depression och ångest, och som utgångspunkt ta de motsvarigheter som redan finns tillgängliga i form av riktlinjer, vårdprogram och liknande inom området. Större investeringar Utbildning i KBT, steg 1 och 2 samt handledarutbildning. Regions utbildning steg 2 påbörjas Den nationella översynen konstaterade att vår region är en av de regioner som har lägst andel psykiater/innevånare vilket resulterat i ett riktat nationellt projekt utvidgad psykiatriplacering för AT-läkare. Denna satsning förutsätter att även landstingen i vår region prioriterar tjänsteutökning inom främst specialister i psykiatri så att intresserade läkare kan söka sig till psykiatrin inom regionen. Det är vår förhoppning att en sådan satsning är möjlig inom våra landsting före projektets utgång år Bedömning av vårdbehov kommande år Krav på fler utredningar av neuropsykiatriska problem och läkemedelsbehandlingar med nya dyra läkemedel.

3 Årsrapport (5) Utökat krav på arbetsförbarhetsbedömningar i allmänpsykiatrisk öppenvård. Allvarlig psykisk sjukdom - såsom bipolärt syndrom, schizofreni eller annan psykotisk sjukdom kan ha en förödande inverkan på den drabbades livssituation. Obehandlade eller bristfälligt behandlade medför dessa sjukdomstillstånd ofta långvarigt psykiskt lidande och en avsevärt ökad risk för social utslagning och självmord. God behandling av dessa sjukdomstillstånd omfattar olika typer av insatser. Antipsykotisk medicinering brukaar vara en viktig och nödvändig del av behandlingen, antingen för en avgränsad tidsperiod eller mer varaktigt. Patientgruppen uppvisar i högre grad än befolkningen i övrigt metabola avvikelser i form av övervikt, diabetes eller rubbning av blodfetter samt ökad dödlighet i hjärt-kärlsjukdom. Utöver brist på aktivitet eller ofördelaktig kosthållning kan patientens läkemedelsbehandling bidra till inducera eller förvärra metabol rubbning. Unga människor eller personer som inte tidigare har behandlats med antipsykotisk medicinering kan vara särskilt känslig för denna biverkan. Kraftig viktuppgång efter insättning av antipsykotisk medicinering är ett tecken på metabol rubbning.

4 Årsrapport (5) Utvecklingsplan 3-5 år (behov, diagnostik, behandling mm) 2011 Öka kunskapen om varandra i regionen avseende chefer, organisation, kompetenser och verksamhet. Bygga upp informationsinnehållet i den gemensamma hemsidan Samordna yttrande/remisser kring nationella riktlinjer Utveckla förutsättningarna för gemensamma vårdprogram Utveckla samverkan kring FAKTA dokument Vilka områden är aktuella? Ett aktuellt utvecklingsområde är att det vid psykiatriska kliniken i Linköping under 2011 tillskapas en forskningsenhet för psykiatri och beroendevård innefattande 8 slutenvårdsplatser samt en öppenvårdsavdelning, och under verksamhetsledning av specialistläkaren Markus Heilig, som också återbesätter professuren i psykiatri vid Hälsouniversitetet i Linköping. Detta väntas inte bara stärka forskning och undervisning inom dessa ämnesområden utan också utbudet av motsvarande sjukvård såväl i länet som regionalt. Dessutom ser man redan att det ökar rekryteringskraften till verksamheten påtagligt. Övriga områden att ta ställning till under år Missbruksutredningen Gerhard Larsson - Kunskap till praktik - Samverkan primärvården (1:a linjens ansvar) - Psykiatriska insatser efter fetmaoperationer Utveckla och samordna handlingsplaner utifrån öppna jämförelser Genomför erfarenhetsutbyte bland annat Cosmic Utveckla förutsättningarna för samordning kring forskning och utveckling Samordna yttrande/remisser kring nationella riktlinjer Regionala utvecklingsmöten med Öppna jämförelser och nationella registerresultat

5 Årsrapport (5) Deltagare/representanter i RMPG Psykiatri Landstinget i Östergötland Bengt-Olof Bengtsson Verksamhetschef Psyk. klin NSC Linköping Stellan Svensson Områdeschef NSÖ Norrköping Bjarne Nilsson Olinder Chefsöverläkare NSV Motala Håkan Samuelsson Jan Cederborg Verksamhetschef RPR Vadstena Elisabeth Kristiansen Verksamhetschef BUP NSC Linköping Anniqa Foldemo Universitetslektor FOU NS Linköping Rita Alp Verksamhetschef BUP NSÖ Norrköping Roberto Felizia Verksamhetschef Beroendeklin NSC Linköping Landstinget i Kalmar län Florence Eddyson-Hägg Förvaltningsdirektör Psykiatri Kalmar Olle Hollertz Chefläkare Oskarshamn Magnus Johansson Verksamhetschef Kalmar Svante Bäck Verksamhetschef Västervik Bo Lundin Verksamhetschef BUP Kalmar Landstinget i Jönköpings län Johan Björck Verksamhetschef Psyk.klin Jönköping Christina Edekling Bitr Verksamhetschef Psyk. klin Jönköping Marit Gustafsson Verksamhetschef BUP Jönköping Bo-Kenneth Knutsson Verksamhetschef Psyk. klin Eksjö Vagn Liest Chefsöverläkare Psyk. klin Eksjö Freddy Johansen Verksamhetschef/chöl Psyk. klin Värnamo David Rydin Bitr Verksamhetschef Psyk. klin Värnamo Anders Ivarsson Psyk.samordnare, Landstingets kansli Jönköping Jönköping Anders Ivarsson RMPG sekr Bo-Kenneth Knutsson Florence Eddyson-Hägg Bengt-Olof Bengtsson Landstinget i Jönköpings län Landstinget i Kalmar län Landstinget i Östergötland Ordf RMPG 2010 Ordf RMPG 2011