Vi beslutade om några tjänster

Transkript

1

2

3 Vi beslutade om några tjänster Boka, avboka tider Lista sig i primärvården Begära förnyelse av recept Begära förlängning av sjukskrivning Lägga in spärrar mot sammanhållen journalföring Kommentera en anteckning Utse ett ombud Läsa journalen Betala patientavgift Följa remissen Avge en hälsodeklaration Uppdatera kontaktuppgifter på sig själv och anhöriga Ta emot meddelanden från vården, från kallelser till dubbelriktad kommunikation Läsa logg

4 Kan patienter ta ansvar för e-tjänster som erbjuds?

5 Vad tog patientens felaktiga beteende vägen? Skåne inget rapporterat Jönköping inget rapporterat Uppsala inget rapporterat (med ett par undantag i början) Kan allmänheten ha vant sig? Ändå värt att metodiskt undersökas?

6 Regelverket - begränsningar Föräldrars åtkomst till barnens journal Barns tillgång till sig sin egen journal Patienter i utsatt position Val av fördröjning/ej fördröjning Tidiga hypoteser och Våld i nära relation Exkludering av vissa enheter

7 Ett regelverk mångas huvudvärk (Olika regelverk i olika län/regioner) Starkt patientkrav eller resultat av pågående mognadsprocess hos sjukvården?

8 Läkartidningen april 2011 Det måste vara ett ytterst marginellt intresse att få läsa sin egen journal. Journalen betraktar jag huvudsakligen som ett arbetsdokument för mig och mina kollegor. Mina funderingar omkring en viss sjukdom kanske är helt fel men jag måste få förmedla den till min kollega som kanske träffar patienten. Misstänker jag lungcancer blir patienten onödigt orolig om jag sedan har fel. Super patienten och jag har rätt blir han likaledes förbannad. Om patienten ska ha sin journal på nätet kommer jag att föra anteckningar vid sidan om i ett eget kartotek Margareta Wargelius allmänläkare, Slottsfjärdens läkarmottagning i Kalmar

9 Behöver vi en ny lag som ger oss möjlighet att ha ett arbetsmaterial? Förmodligen inte men värt att diskutera!

10 Förarbeten till patientjournallag Med uttrycket så långt möjligt förståeliga för patienten avses innehållet och dess språkliga utformning. Alla patienter har inte samma förutsättningar att förstå innebörden av en journalanteckning. Det är därför av största vikt att den som svarar för anteckningen lägger sig vinn om att utforma den enkelt och lättförståeligt. Omständliga och svårtydda anteckningar kan leda till missförstånd och felbedömningar i vården. Svåra och främmande ord bör så långt möjligt undvikas. Jargong och liknande uttryckssätt kan inte accepteras. Korta meningar bör eftersträvas. En patientjournal är ju inte avsedd för endast vårdpersonal utan även för patienten, tillsynsmyndigheten, HSAN, domstolar etc.

11 När bör man tänka sig för? Aggressiv patient Föräldrars leverne Begånget brott

12 Att ha begränsningar för gamla journaler är fel tänkt! Erfarenheten från Uppsala visar att journaler skrivits bra sedan många år tillbaka Sjukvården visste inte detta när journalen skrevs. Möjligtvis pinsamt för vården men inte skäl att begränsa det för patienten

13 Kaliber (om skvallerläsning ) Loggar tillgängliga on line nu (sedan två år) Kanske nya funktioner (?): Spärra grannen som arbetar i vården Slå av och på NPÖ efter behov Maskera en enskild anteckning från sammanhållen journalföring

14 Policybeslut Visa osignerade anteckningar Visa ovidimerade svar Inte manuellt pröva varje journal

15 Hur många väljer att se osignerat och ovidimerat direkt? 98 procent!

16 Patienten behöver kunna selektivt kunna maskera delar Journalen nås nu av fler personer än tidigare Den kommer vara tillgänglig över lång tid Kommer patienten att censurera sig själv?

17

18 Patientens noteringar I drift sedan några veckor Noteringarna lagras ett PHR Patienten förfogar över noteringen Länk bildas mellan ett journalnotat och vad patienten har skrivit Laglighetsprövning hos Förvaltningsrätten

19 Ombudsfunktionen Landstinget i Uppsala har överklagat Datainspektionens beslut hos Förvaltningsrätten Inte motiverat att inte låta patienten utse ett ombud

20 Så här blev det

21 En vanlig dag i Uppsala 29 personer uppdaterar kontaktuppgifter 4 personer fyller i ett formulär om levnadsvanor 57 vårdnadshavare läser barns journal 684 personer från C-län loggar in Varav 461 läser en journalanteckning 157 av dessa läser en osignerad anteckning 3 personer från VGR läser en journalanteckning 4 personer från Skåne läser en journalanteckning 77 nya användare kommer till 245 läser loggen

22 Så här blev det inte

23

24 Senaste vårdkontakt

25 Fem fall från media Tre patienter från onkologen inskrivna till psykiatrin En patient avbröt kommande provtagning efter läst negativt provresultat En patient avbröt medicinering efter journalläsning (såg att såväl coloskopi som biopsier var normala. Han tolkade detta som att han inte hade mbcrohn och slutade med sin medicinering)

26

27 Леонид Рогозов Leonid Rogozov BMJ 2009;339:b4965 Patienten behöver inte göra allt själv - men kanske lite mer?

28 Kejsarens nya kläder

29 Sverige klarar sig med en slips! Леонид Рогозов Leonid Rogozov BMJ 2009;339:b4965