Journal via nätet Personalinformation juni ehälsa/mit

Transkript

1 Journal via nätet Personalinformation juni 2017 ehälsa/mit

2 Journal via nätet på Gotland Beslut av Hälso- och sjukvårdsnämnden 21 september 2016 att införa Journalen Pilotenheter på Gotland: Slite Vårdcentral samt vuxenpsykiatrin startade 21 mars 2017 Övriga TakeCare-enheter med sedan 23 maj 2017 inklusive privata vårdgivare

3 Syftet med Journalen Syftet med att tillgängliggöra journalinformation via nätet är att stärka patientens rättigheter och delaktighet i sin egen vårdprocess. En patient som får tillgång till sin journal på ett enkelt sätt blir mer delaktig i beslut som rör den egna behandlingen. Journalen ger en möjlighet till en mer jämlik dialog mellan vårdprofessionen och patienten. (HSN )

4 Vad visas för patienten? Journalanteckningar alla yrkeskategorier Diagnoser Bokningar/vårdkontakter (undantag möjligt) Kemlab svar (inte alla svar) Fler informationsmängder kan komma längre fram

5 Vad visas för patienten? Historisk data från 1 januari 2017 Samtliga journalanteckningar/mallar Signerade journalanteckningar Osignerade journalanteckningar efter 14 dagar (när de blir låsta)

6 Undantagna sökord Visas INTE för patienten Duration enskilt sexuellt övergrepp Duration period med sexuella övergrepp Fysiskt våld vid sexuella övergrepp Misst. sexuella övergrepp Plats för sexuella övergrepp Relation till förövare vid sexuella övergrepp Sexuellt övergrepp Substanspåverkan vid sexuella övergrepp Tidigare utsatts för sexuella övergrepp Tillfrågad om våld och övergrepp Typ av sexuella övergrepp Utsatt för sexuella övergrepp Våldsutsatt kroppsdel vid sexuella övergrepp Annat fysiskt våld Duration av fysiskt våld enskilt tillfälle Duration av fysiskt våld period Plats för fysiskt våld Relation till förövare vid fysiskt våld Typ av fysiskt våld patienten utsatts för Utsatt för fysiskt våld Utsatt för psykiskt våld Våld och hot

7 Patienten loggar in via

8

9

10

11

12

13

14 Direktåtkomst till minderårigs journal Ombud för barn upp till 13 år Vårdnadshavare kan läsa sitt barns journalinformation upp till att barnet är 13 år. För barn mellan 13 och 18 år finns ingen direktåtkomst till journalinformation. Borttagande av vårdnadshavares direktåtkomst till barnets journal i de fall vårdpersonal bedömer att barn kan komma till skada pga direktåtkomst, finns det möjlighet för verksamhetschef att ta beslut om borttagande av direktåtkomst för vårdnadshavare. Förlängning av vårdnadshavares direktåtkomst till barnets journal I de fall vårdpersonal bedömer att vårdnadshavare ska ha direktåtkomst trots att barnet är äldre än 13 år, finns det möjlighet för verksamhetschef att ta beslut om detta. Det kan exempelvis gälla barn med kroniska diagnoser. Direktåtkomst för barn under 18 år - Det finns även en möjlighet att ge ungdomar yngre än 18 år tillgång till direktåtkomst till journalinformation. För detta krävs samtycke mellan verksamhetschef, ungdom och vårdnadshavare. I november 2017 sänks åldersgränsen för direktåtkomst till 16 år

15 Ombud Ombud Vuxna personer kan utse andra vuxna personer till ombud och ge dem direktåtkomst till sin journalinformation via Journalen. I första hand utses ombudet genom att patienten loggar in i Journalen och väljer funktionen Dela journal. Patienter som inte kan eller vill utse ombud i Journalen kontaktar sin mottagning och får då hjälp att fylla i en blankett Ta bort ombud Patienten kan när som helst besluta att ett ombud inte längre ska ha direktåtkomst till Journalen. I första hand tas ombudet bort genom att patienten loggar in i Journalen och avslutar ombudets tillgång Patienten kan också kontakta sin mottagning och få hjälp att fylla i en blankett för avslut av ombud

16 Försegling Försegling tar bort hela eller delar av patientens direktåtkomst till Journalen. Försegling gjord av patienten - Förseglingen görs i första hand av patienten själv, direkt i Journalen. Då gäller förseglingen hela Journalen. Ingen information skickas från anslutna journalsystem. Journalen visar meddelande Kontot ej tillgängligt om patienten loggar in Försegling gjord av vården Patienten kan också be att vården förseglar. I undantagsfall kan försegling av patientens journal också ske på vårdens initiativ, om bedömning görs att det direktåtkomst kan vara till men för patienten eller för tredje person. I dessa fall finns möjlighet att försegla utvalda enheter och specifika tidsperioder. Upplåsning av försegling - Patienten kan begära respektive vården kan besluta om upplåsning av försegling.

17 Jourtid hantering vid akuta situationer Vid behov av akut försegling av patientens direktåtkomst till Journalen eller borttagande av vårdnadshavares direktåtkomst: Ring SLL IT Beredskapsjour: Uppge telefonnummer samt ditt eget personnummer. Du blir uppringd inom 30 minuter. Fyll därefter i aktuell blankett och skicka till ehälsa/mit. Gäller: Måndag-torsdag 16:00-08:00 Fredagar från kl: 1200 Helger

18 Pilot Gotland - Farhågor Ökad arbetsbelastning eftersom många patienter kommer att ringa och fråga om innehållet i Journalen. Patienter som lever under en hotsituation kan tvingas av närstående att logga in i Journalen. För lång tid mellan diktat/besök och transkribering medför att patienten inte hittar förväntad information i Journalen utan får vänta. Primärvården ligger för närvarande tre veckor efter med transkribering. Osignerade anteckningar blir tillgängliga för patienten efter 14 dagar. Därmed kan felaktig text som ännu inte korrigerats komma att visas. Kränkande information på grund av exempelvis språkförbistringar blir synlig för patienten. (exempelvis tjock och fet istället för övervikt/obesitas) Vissa patienter inom psykiatrin (exempelvis psykospatienter) kan periodvis må så dåligt att de riskerar att missuppfatta eller ta till sig det som står i Journalen.

19 Pilot Gotland - Utfall De farhågor som fanns har inte besannats. Undantagna sökorden används och därmed upplevs riskerna för patienter som lever under våld och hot som små. Sekreterarna har vid ett antal tillfällen ändrat formuleringar i diktaten som har att göra med språkförbistringar. Det har dock inte särskilt med Journalen att göra. Inom psykiatrin har en patient hört av sig och haft avvikande mening om innehållet i sin journal. Behandlaren kontaktade då patienten och efter diskussion gjordes en ny anteckning i journalen. Ett mindre antal patienter som tidigare brukade begära ut papperskopior av sin journal - har kontaktat psykiatrin för frågor/synpunkter. Dessa kontakter mynnade ut i en diskussion med patienten. Att detta händer är något som psykiatrin uppfattar som positivt och bra, eftersom det ökar patientens delaktighet.

20 Pilot Gotland - förändrat arbetssätt Läkare har inte förändrat sitt arbetssätt Medicinska sekreterare undviker förkortningar reflekterar över vad som ska dokumenteras under våld och hot korrigerar formuleringar som beror på språkförbistringar

21 Tips från piloterna Diskutera vad införandet av Journalen innebär. Låt detta ta plats! Ha Journalen som återkommande punkt på morgonmöten osv. Riktlinjen är bra, där står allt man behöver veta. Det är viktigt att alla läser den. Skydda det som behöver skyddas. Ta fram lokala rutiner. Ha beredskap för att möta eventuella frågor från patienterna Hjälp varandra att ta patientperspektivet. Vad är vinsterna för patienterna, tänk om det var du själv eller din anhörig som var sjuk. Patienter kan mycket själva, de googlar och tar reda på saker Kan jag inte stå för vad jag tänker och tycker ska det inte stå i en journal Journalen handlar om patientens delaktighet Man fortsätter som vanligt

22 Information om Journalen Till vårdverksamheten Till patienten Samlad information på Personalinformation powerpoint Riktlinje Journalen via nätet Mailinformation till alla chefer Veckobrev Aulavisningar A5-blad Affisch till väntrum Information på digitala skärmar 1177.se/gotland Annons i lokaltidningar Pressmeddelande Sociala medier