Fibrinogen. Andreas Hillarp Klinisk kemi och transfusionsmedicin Halland.

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Fibrinogen. Andreas Hillarp Klinisk kemi och transfusionsmedicin Halland."

Transkript

1 Fibrinogen Andreas Hillarp Klinisk kemi och transfusionsmedicin Halland

2 Koagulationskaskaden (in vitro koagulation i plasma) Intrinsic pathway HMWK PK Extrinsic pathway XII XIIa XI XIa TF VIIa TF VII IX IXa VIIIa X Xa Va Protrombin Trombin Fibrinogen Fibrin

3 Varför mäta fibrinogen? Förvärvad brist av fibrinogen. Viktig variabel vid flera olika patologiska tillstånd (t.ex. DIC, leversjukdom, trombolys, blödning). Efterfrågas ofta akut. Förvärvad ökning pga. akut-fas reaktion (infektion). Prediktor för transfusionsbehov i samband med kirurgi. Ärftliga bristtillstånd utreds i samband med koagulationsutredningar. Forskningsstudier. Epidemiologiska studier visar att fibrinogen är en riskfaktor för kardiovaskulär sjukdom.

4 Fibrinogensubstitution vid massiv blödning Fibrinogen kan supplementeras genom Plasma Kryoprecipitat Fibrinogen koncentrat (mest effektivt och säkert!) Gräns när fibrinogen ges varierar <1 g/l <1,5 2,0 g/l Behov av snabb och korrekt mätmetod, allt oftare används (patientnära) visko-elastiska mätmetoder

5 Kort historik

6 Några viktiga milstenar Olof Hammarsten, Uppsala, 1880-talet Anrikade fibrinogen, visade att fibrin bildas av fibrinogen Edwin J Cohn, Harvard, 1946 Etanolfraktionering (Cohn s fraction I) Margareta och Birger Blombäck Fibrinogen struktur (dimer, N-terminal sekvensanalys, etc.) Omvandling fibrinogen -> fibrin Abnormalt fibrinogen Foto från Internet (110919):

7 Blombäck & Blombäck Structure of Fibrinogen Ann NY Acad Sci 1972 Molekylstorlek 340 kda Tre par polypeptidkedjor: 2 x Aa 2 x Bb 2 x g Disulfidbundna i en central region

8 Visualisering av fibrinogen molekylen med 3D kristallografi/atomic Force Microscopy 3D modell (kristallografi) Datasimulering av AFM Yermolenko et al. Biomarcomolecules 2011;12:

9 Schematisk modell över fibrinogen och fibrinfibrill Yermolenko et al. Biomarcomolecules 2011;12:

10 Trombin D E D Fibrinogen Fibrinopeptider A+B Fibrinmonomer Fibrindimer FXIIIa Tvärbindning av fibrin Protofibrill Plasmin Fibrinfiber Fibrin nedbrytningsprodukter D D D-dimer

11 Fibrinnätverkets betydelse Gelstruktur och porositet/permeabilitet kan mätas. Används bl.a. för att utvärdera effekt av antikoagulantia och möjligheten till reversering Koagelstrukturen kan associeras med blodproppssjukdom Bestämning av gelpermeabilitet kan kombineras med 3D-bildanalys.

12 Blombäck M et al., Br J Haematol 2011; 152:

13 Fibrinogen är också ett adhesivt protein Adsorberas på främmande ytor medger adhesion av trombocyter och leuokocyter (biokompatibilitet) Ligand till glykoprotein IIb-IIIa ( fibrinogenreceptorn ) Weisel JW 2005

14 Adhesion och aggregation av trombocyter

15 ADHESION AGGREGATION Trombocyt Fibrinogen vwf GPIb Trombocyt GpIIb/IIIa

16 Fibrinogen-generna Tre gener, kluster på kromosom 4: FGA, kodar för Aα-kedjan FGB, kodar för Bβ-kedjan FGG, kodar för γ-kedjan Koordinerat uttryck i levern Expressionen kontrolleras av Hepatocyt-specifika transkriptionsfaktorer (HNF-1) Akut-fas stimulerande faktorer (IL-6RE) Enhancer element Post-transkriptionell reglering med mirnas

17 Ärftliga fibrinogenbrister (orsakad av mutationer i FGA, FGB eller FGG) Afibrinogenemi = total avsaknad Hypofibrinogenemi = låga halter Dysfibrinogenemi = defekt protein Hypodysfibrinogenemi = kombination av låga halter och defekt protein

18 Förvärvade bristtillstånd Typ Orsak Exempel Fenotyp Förvärvad hypofibrinogenemi Nedsatt syntes Ökad konsumtion Leversjukdom Trombolys, cancer, sepsis, DIC Variabel blödning Variabel blödning/ asymptomatisk Hemodilution Massiv transfusion Variabel blödning Förvärvad dysfibrinogenemi Posttranlationell modifiering Abnormal sialylation i levern Variabel, blödning el. trombos Autoantikroppar Metod interferens Paraneoplastisk syntes av abnormal fibrinogen MGUS, autoimmunitet Trombinhämmare Cervixendotel Variabel, blödning el. trombos Variabel blödning/ asymptomatisk Variabel, blödning el. trombos Modifierad från Besser & MacDonald J Blood Med 2016; 7:

19 Hur kan vi mäta fibrinogen på ett kliniskt rutinlaboratorium? Funktionella metoder: - Gravimetri/syneres (koagulerbart protein) - Kronometriska tester (koagulationstid) - Fotometriska tester - Metoder baserade på PT-reaktionen Immunologiska metoder - Elektroimmunoassay - Nefelometri - ELISA

20 Fibrinogen enligt Clauss Clauss A. Acta Haematol. 1957; 17: Ger information om både fibrinogenets koncentration och kvalitet. Samtliga svenska laboratorier inom EQUALIS koagulationsprogram (2016; n=74) CLSI dokument H30-A2 Formell nomenklatur: Plasma-Fibrinogen, masskonc. (koag.; IS09/264) = g/l IFCC/IUPAC kod: NPU29399

21 Mätprincip Clauss fibrinogenmetod: En standardiserad mängd trombin blandas med testplasman och tiden till ett koagel bestäms. Fibrinogen Trombin 37 C Fibrinkoagel Koagulationstiden är omvänt proportionell mot fibrinogenkoncentrationen. Kalibreras med en referensplasma som analyseras i en spädningsserie (ställd mot IS).

22 Procedur enl. CLSI dokument H30-A2: Prover och kontroller späds 1:10 med barbitalbuffer, inkubera 37 C, 5 min. Tillsätt 0,1 ml trombinlösning till 0,2 ml spädd plasma. Mät koagulationstiden och läs av fibrinogenkoncentrationen på standardkurvan. Svara med g/l (IFCC-IUPAC)

23 Att tänka på när man använder Clauss-metoder: Standardkurvan bör ha minst 5 punkter. Kalibrator ska ha spårbarhet till WHO IS. Anpassa spädningen om resultatet ligger utanför den linjära delen av kurvan (1:3-1:40). Trombinlösningen har begränsad hållbarhet, notera risk för carry-over - trombin kräver extra tvätt. Möjliga interferenser i plasma: Anti-trombin antikroppar (spec. bovint trombin) Fibrinogen/fibrin nedbrytningsprodukter (FDP) Heparin och direkta trombinhämmare Hemodilution?

24 Concentration

25 Kalibreras med internationell standard för fibrinogen i plasma Före 1989: stora skillnader i uppmätt fibrinogen. (Furlan et al., 1989) WHO 1st IS (NIBSC code 89/644) Gravimetriskt bestämd till 2,4 mg/ampull WHO 2nd IS (NIBSC code 98/612): Kalibrerad mot 1st IS, bestämd till 2,2 mg/ampull med Clauss-metodik WHO 3rd IS (NIBSC code 09/264): Kalibrerad mot 2nd IS, bestämd till 2,7 mg/ampull med Claussmetodik

26 CV (%) Resultat fibrinogen 2014 (alla med Clauss-metod i samma metodgrupp) Equalis utskick 2014

27 Fibrinogen, problem med metodberoende resultat Majoritetsreagenset får stor inverkan på totalmedelvärdet (2015: Dade Thrombin 44/73 lab) Mindre vanliga reagens avviker >2SD (utan möjlighet att korrigera - metodberoende) 2016: Introduktion av fler metodgrupper

28 Samtliga deltagare med fibrinogen 2014/2015 Metod/reagens Utskick 2014:01 Utskick 2015:01 Dako polyklonal antikropp 1 1 Dade Thrombin Fibrinogen C 5 5 Fibri-Prest 3 2 Multifibren U 2 - QFA Fibrinogen 11 8 STA Fibrinogen 8 11 STA Liquid Fib - 2 Totalt antal lab 67 73

29 Fibrinogen: uppdelat på material och metod Medelvärden (g/l) för samtliga användare och utskick 2015 Material Dade Thrombin QFA Fib STA Fib Fib C Fibri- Prest STA Liquid Dako (imm) Koag 96 2,19 2,03 2,49 1,98 2,27 2,61 2,67 Koag 97 1,50 1,55 1,72 1,56 1,63 1,70 1,80 Koag 98 1,53 1,58 1,77 1,56 1,63 1,78 1,89 Tydliga metodolikheter!

30 Equalis rapport 2017:1 Tabell 6 kolumner 6 rader

31 Equalis: P-Fibrinogen (g/l); Youden plot 2016:01; n = 70 (n= 41) (n= 9) (n= 9) (n= 5) (n= 4) (n= 1)

32

33 CS-5100 IU/mL Instrumentberoende? Sysmex CS-2100 vs CS-5100 Från Agnes Rasmuson och Jovan Antovic Karolinska, y = 0,926x + 0,072 R² = 0,992 Fibrinogen CS-2100 (g/l)

34 CS5100 -CS2100 (g/l) Absolut skillnad (g/l) 1 0,8 0,6 0,4 0, , ,4-0,6-0,8-1 CS-2100 (g/l) Från Agnes Rasmuson och Jovan Antovic Karolinska, % 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% -2% -4% -6% -8% -10% -12% -14% Relativ skillnad (%) CS-2100 (g/l)

35

36 Alternativ mätning av fibrinogen med viskoelastisk koagulationsmätning (TEG/ROTEM) Koagulation induceras under låga skjuvningskrafter (shear) venös reologi Mäter hur koagel bildas och löses upp (kinetik) Mäter koaglets fysikaliska egenskaper (hastighet, styrka/stabilitet). Fibrinogen är en viktig komponent som bidrar till koaglets egenskaper.

37 TROMBELASTOGRAFI (TEG) Haemoscope Corp. TEG 5000 Hemostasis Analyzer ROTATIONAL THROMBELASTOMETRY (ROTEM) TEM International GmbH: ROTEM Delta Kassettbaserat system ROTEM Sigma

38 ROTEM Citratblod placeras i mätkyvett med en cylindrisk sond. Testtid ca min. Sonden är monterad i en axel som oscillerar fram och tillbaka Koagulationsbildning påverkar sondens rörelsemönster och registreras

39 ROTEM (TEG)

40 FIBTEM: test med och utan trombocythämmare

41 Korrelation mellan Clauss fibrinogen (g/l) och ROTEM (MCF)

42 Att mäta det omätbara

43 REFERENSINTERVALL (RI) Med ett RI så anger vi det förväntade resultatet hos en undersökt som liknar referenspopulationen. Etableras genom undersökning av ett urval av friska individer med tillräcklig statistisk säkerhet. Enligt ISO 15189:2012 ska våra RI granskas regelbundet, efter metodförändringar etc.

44 REFERENSINTERVALL forts. Kan vara svårt att lokalt definiera, etablera och verifiera Få laboratorier bestämmer egna RI Särskilt svårt med barn, åldriga, gravida etc.

45 Hur gör vi då? Försöker överföra ett etablerat RI till lokala förutsättningar. Det kan vara från: Annat lab Tillverkarens undersökningar Vetenskaplig litteratur/läroböcker Måste på något sätt visa att valt referensintervall är lämpligt: Metod, instrument Population, etnicitet, fördelning av ålder, kön Jämförbara preanalytiska förhållanden, etc. Verifiera uppgifterna genom egna tester

46 Fibrinogen RI = 2,0 4,0 g/l? Allmänt accepterat RI för fibrinogen Hur kan detta verifieras lokalt? CLSI C28 A33 föreslår: Samla in och analysera 20 prov från friska individer. Måste representera den lokala populationen. Är 18/20 prover innanför RI kan det accepteras Alternativt så kan en retrospektiv genomgång av lokal resultatdatabas verifiera ett föreslaget RI

47 Veta mer?

48 Kan vi ha ett gemensamt/nationellt RI? Det ideala gemensamma RI för en region eller land bör ha tagits fram för just det syftet. NORIP (ej koag) Kännedom om populationen Förväntad pre-analytik Kunskap om den analytiska processen Ett gemensamt RI får troligen ett vidare intervall än vad ett enskilt lab skulle generera ( priset )

49 Fibrinogen Vad är korrekt referensintervall? Intervallet 2 4 g/l generellt accepterat Enkelt och bra, egentligen inte varit ifrågasatt Undre gräns nu av särskilt intresse finns riktlinjer för fibrinogensubstitution vid olika situationer Tillverkarna egna ref. intervall kan dock variera Spänner över 1,7 4,2 g/l Rekommenderar lokalt etablerade intervall Om 2-4 g/l är allmänt accepterat i vårdriktlinjer etc. så stämmer det inte med verkligheten

50 Urklipp ur gammmal metodbeskrivning, Malmö 1976

51 Mer moderna exempel: D Levy et al., Transfusion 2014; 54: D? Fish & Neerman-Arbez Thromb Haemost 2012; 108: 419. Besser & MacDonald J Blood Med 2016; 7:

52 Tillverkarnas rekommendationer Stago IL STA Liquid Fibrinogen 2,0 4,0 g/l, avser vuxna individer, icke gravida, ref. från 1999 QFA Fibrinogen på ACL TOP 2,0 3,9 g/l, n = 120 Siemens Dade Thrombin: 1,8 3,5 g/l, hänvisar till tysk referens från 1998 Applikation på Sysmex CS-series: 1,7 4,2 g/l, 2,5 97,5 percentil, n = 308

53 Några exempel från svenska lab Halland: 2,0 4,0 g/l Skåne: 2,0 4,0 g/l Karolinska: 2,0 4,2 g/l Sahlgrenska: 1,8 3,8 g/l Dalarna: 2,0 4,0 g/l Aleris: 2,0 4,0 g/l Akademiska: 2,0 3,6 g/l Jönköping: 1,8 3,8 g/l Örebro: 2,0 4,0 g/l Gävle: 2,0 4,0 g/l

54 Försök till lokalt RI för fibrinogen Material från NÄL (n=23); SU (n=20); Linköping (n=93), totalt n=136 (Inger Fagerberg-Blixter och Tomas Lindahl) Friska frivilliga Kontrollerad preanalytik Samma metod etc.

55 Lokala RI för fibrinogen baserat på medelvärden +/- 2SD SU, n=20; medel: 2,76 g/l (2,09 5,02) +/- 2SD = 1,5 4,0 g/l NÄL, n=23; medel: 2,81 g/l (2,19 3,55) +/- 2SD = 2,0 3,7 g/l LiU, n=93; medel: 2,81 g/l (1,63 4,49) +/- 2SD = 1,7 3,9 g/l Hela materialet, n=136 medel: 2,80 g/l, n=136 +/- 2SD = 1,7 3,9 g/l

56 Analys av resultaten: Parametriskt vs. icke parametriskt Parametrisk beräkning förutsätter normalfördelning (Gauss-kurva) Grafisk inspektion Transformering (t.ex. logaritmering) till ny skala och testar för ev. normalfördelning Icke-parametriskt kräver inte normalfördelade resultat. RI baseras (oftast) på 95% av den centrala fördelningen (2,5 97,5 percentilen). Rek. av CLSI.

57 Parametriskt test, RI beräknat på medelvärde +/- 2 SD RI: medelvärde +/- 2SD = 1,7 3,9 g/l

58 Efter transformering (ln) parametriskt test, RI beräknat på medelvärde +/- 2 SD 95 % RI: 1,9 4,0 g/l

59 Icke-parametriskt test, RI beräknat 95 % 95 % RI: 2,0 4,2 g/l

60 RI för fibrinogen enligt olika beräkningar Hela materialet, n=136 A) Parametriskt, medelvärde +/- 2SD 1,7 3,9 g/l B) Parametriskt Transformerade (ln) resultat, medel +/- 2SD 1,9 4,0 g/l C) Icke-parametriskt 2,5 97,5 percentil 2,0 4,2 g/l

61 Fibrinogen Summering: Del 2 Fibrinogen och referensintervall Samtliga lab använder Clauss metod Känt att vi har reagensberoende resultat, därmed bör vi ha lite olika RI Referensintervall Tillverkarens rekommendationer Uppgifter i vetenskaplig litteratur Lokalt etablerat RI CLSI C28 kan ge god vägledning

62 TACK FÖR UPPMÄRKSAMHETEN! Bästa mötet! Välkommen till Vårmötet i Halland 5-7 april 2017 Hotell Tylösand

63 Hemodilution med plasmaexpanders Syntetiska kolloider kan ge falskt höga fibrinogen resultat mätt med Clauss metod enl. in vitro försök Optiskt > mekanisk analysprincip? Effekt varierar med reagenstyp Är (vissa) Clauss-metoder mindre lämpliga i samband med hemodilution?

64 Hemodilution in vitro (Fenger-Eriksen et al. Transfusion 2010) = plasma spädd 50 % isoton salin = plasma spädd 50 % med 5 % albumin = plasma spädd 50 % med HES 130/0.4

65 Effekt av utspädning Före efter 1 L HES -31 % -29 % -25 % -44 %

66 Kort summering: Del 1 Fibrinogen och mätmetoder Fibrinogen viktig för adhesion och koagelbildning. Funktionella tester ger information om både koncentration och kvalitet. Clauss-metoder vanligast men skillnader finns mellan olika reagens. Viskoelastiska tester kan ge komplementär information om koagulerbart fibrinogen (preperioperativt).

ÅRET SOM GÅTT APTT-ANTITROMBIN-FIBRINOGEN Equalis 2014: APTT Aktiverad partiell tromboplastintid A. Hillarp

ÅRET SOM GÅTT APTT-ANTITROMBIN-FIBRINOGEN Equalis 2014: APTT Aktiverad partiell tromboplastintid A. Hillarp ÅRET SOM GÅTT APTT-ANTITROMBIN-FIBRINOGEN Equalis 2014: APTT Aktiverad partiell tromboplastintid A. Hillarp (andreas.hillarp@regionhalland.se) Reaktioner som påverkar APTT Intrinsic pathway HMWK PK Extrinsic

Läs mer

FIBRIN Bildning och nedbrytning. Andreas Hillarp Koagulationscentrum Labmedicin Skåne, Region Skåne

FIBRIN Bildning och nedbrytning. Andreas Hillarp Koagulationscentrum Labmedicin Skåne, Region Skåne FIBRIN Bildning och nedbrytning Andreas Hillarp Koagulationscentrum Labmedicin Skåne, Region Skåne Fibrinogen Fibrinogen kort historik 18-1900-talen: Fyra grundfaktorer (I-IV) Fibrinogen, protrombin,

Läs mer

APT-tid, Fibrinogen, Antitrombin

APT-tid, Fibrinogen, Antitrombin Extern kvalitetssäkring av sjukvårdens laboratorieanalyser Resultat kontrollprogram 2016 APT-tid, Fibrinogen, Antitrombin Inger Fagerberg Blixter Program 103 - programmet omfattar de vanligaste koagulationsanalyserna

Läs mer

Lab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet

Lab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet Lab-perspektiv på Lupusträsket Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet Bakgrund Diagnostik Komplicerande faktorer Externkontroller Framtid/förbättringar 2 Lab-perspektiv på Lupusträsket Vad

Läs mer

PK (INR) och D-dimer

PK (INR) och D-dimer EQUALIS Extern kvalitetssäkring av sjukvårdens laboratorieanalyser Kontrollprogram 2013 PK (INR) och D-dimer Maria Berndtsson 2014-01-30 PK (INR) NPU-koder P-PK (INR) NPU01685 P-Koagulation, vävnadsfaktorinducerad;rel

Läs mer

NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte

NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte NOAK Laboratorieaspekter Equalis användarmöte 160205 NOAK aktuella laboratorieaspekter Ett drama i två akter Andreas Hillarp, Klinisk kemi och transfusionsmedicin, Halland - Hur mäta och skillnader mellan

Läs mer

Det senaste inom NOAK metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne

Det senaste inom NOAK metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne Det senaste inom NOAK metoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne Labperspektiv-NOAK-metoder Tillgänglighet Finns NOAK? Hur mycket? Principer Vilka används? Ideal analys? Analys när?

Läs mer

Expertgruppen för Koagulation

Expertgruppen för Koagulation Nyheter 2018 Expertgruppen för Koagulation Inger Fagerberg Blixter Tromboelastometri eller Tromboelstografi ROTEM/TEG ny extern kontroll ROTEM Delta ROTEM Sigma TEG ROTEM TEG MCF R MA CT Koagulationstid=

Läs mer

FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL

FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL FIBRINOGEN SOM LÄKEMEDEL Anders Jeppsson Professor/överläkare Verksamhetsområde Kärl Thorax Sahlgrenska Universitetssjukhuset Disposition Inledning Endogen fibrinogenkoncentration Hur används fibrinogen

Läs mer

Protein C och S på laboratoriet. Andreas Hillarp Labmedicin Skåne Klinisk kemi, Koagulationslaboratoriet Skånes universitetssjukhus, Malmö

Protein C och S på laboratoriet. Andreas Hillarp Labmedicin Skåne Klinisk kemi, Koagulationslaboratoriet Skånes universitetssjukhus, Malmö Protein C och S på laboratoriet Andreas Hillarp Labmedicin Skåne Klinisk kemi, Koagulationslaboratoriet Skånes universitetssjukhus, Malmö Vitamin K-beroende proteiner Vitamin K nödvänding för -karboxylering

Läs mer

ROTEM ett patientnära koagulationsinstrument

ROTEM ett patientnära koagulationsinstrument ROTEM ett patientnära koagulationsinstrument Agenda: Allmän fakta om instrumentet Klinisk användning Patientnära koagulation på gott & ont Analysmeny Viktiga parametrar & tolkning Mätteknik, interferenser

Läs mer

Välkommen till Equalis 15:e användarmöte i KOAGULATION 26-27 januari, 2012, Täby Park

Välkommen till Equalis 15:e användarmöte i KOAGULATION 26-27 januari, 2012, Täby Park Välkommen till Equalis 15:e användarmöte i KOAGULATION 26-27 januari, 2012, Täby Park EXPERTGRUPPENS BEMANNING 2011: Fariba Baghaei, Göteborg Maria Berndtsson, Stockholm Inger Fagerberg Blixter, Göteborg

Läs mer

APTT konstiga resultat och lupus

APTT konstiga resultat och lupus APTT konstiga resultat och lupus P-Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) Plasma-koagulation, ytinducerad; tid IFCC/IUPAC kod: NPU01682 andreas.hillarp@regionhalland.se Equalis användarmöte Koagulation

Läs mer

Antitrombin-Labmetoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Laboratoriemedicin, Skåne

Antitrombin-Labmetoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Laboratoriemedicin, Skåne Antitrombin-Labmetoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Laboratoriemedicin, Skåne Antitrombin Funktion/ Betydelse Metoder för diagnostik/skillnader Användning i diagnostik av ärftlig brist Provtagning/provhantering

Läs mer

2015- Året som gått. PK-INR Antitrombin. Tomas Lindahl

2015- Året som gått. PK-INR Antitrombin. Tomas Lindahl 2015- Året som gått PK-INR Antitrombin Tomas Lindahl tisdag den 23 februari 2016 Vitamin K cykeln DNA mrna GLU Inactive protein CO 2 H O O 2 2 GGCX COO 2 OH O CH CH3 3 O R OH O R VKR 1 3 VKOR? O CH3 VKOR

Läs mer

Tromboelastometri som vägledning vid hemoterapi

Tromboelastometri som vägledning vid hemoterapi Tromboelastometri som vägledning vid hemoterapi Clas Göran Axelsson överläkare Kliniken för immunologi och transfusionsmedicin Norrlands Universitetssjukhus Historia Virchows triad Blodets sammansättning

Läs mer

Trombosutredning molekylär diagnostik av generna F2 och F5 Klinisk kemi och Transfusionsmedicin i Halland

Trombosutredning molekylär diagnostik av generna F2 och F5 Klinisk kemi och Transfusionsmedicin i Halland Trombosutredning molekylär diagnostik av generna F2 och F5 Klinisk kemi och Transfusionsmedicin i Halland andreas.hillarp@regionhalland.se APC-resistens Fenotypen motsvaras av en genotyp (FV G1691A, FV

Läs mer

NOAK-metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne

NOAK-metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne NOAK-metoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne NOAK-analyser Aktuella frågor? 1 Dos-Biomarkör-Kliniskt utfall Analys i olika kliniska situationer 2 Tolka resultat? Analysbegränsningar

Läs mer

P-Aktiverad partiell tromboplastintid APTT

P-Aktiverad partiell tromboplastintid APTT P-Aktiverad partiell tromboplastintid APTT Plasma-koagulation, ytinducerad; tid IFCC/IUPAC kod: NPU01682 andreas.hillarp@regionhalland.se Triolab användarmöte 2016-04-19 Mer än 60 år med (A)PTT Utvecklades

Läs mer

Åldersberoende beslutsgränser för D-dimer Maria Farm, ST-läkare

Åldersberoende beslutsgränser för D-dimer Maria Farm, ST-läkare Åldersberoende beslutsgränser för D-dimer 2015-01-28 Maria Farm, ST-läkare Disposition D-dimer i plasma D-dimer i olika åldrar D-dimerstudie Plasmakoagulation Sabir et al, Nature Rew Card 2014 Fibrinpolymerer

Läs mer

vad vi arbetar med på Equalis Användarmöte koagulation februari 2017 Elisabet Eriksson Boija

vad vi arbetar med på Equalis Användarmöte koagulation februari 2017 Elisabet Eriksson Boija Hur ställningen av INRkalibratorer går tillväga och vad vi arbetar med på Equalis Användarmöte koagulation 16-17 februari 2017 Elisabet Eriksson Boija Equalis, arrangör av extern kvalitetssäkring Syfte

Läs mer

Analys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare

Analys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare Analys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare Maria Berndtsson Karolinska Universitetssjukhuset Ofraktionerat heparin UFH Intravenöst Hämmar i komplex med Antitrombin både Faktor Xa och Trombin

Läs mer

P-Protrombinkomplex resultat och 20 år med INR.

P-Protrombinkomplex resultat och 20 år med INR. P-Protrombinkomplex 1994-2018 67 536 resultat och 20 år med INR andreas.hillarp@regionhalland.se Nomenklatur PT/PK(INR) P-Protrombintid (INR), P-PT(INR), Quick IFCC/IUPAC kod: NPU21717 P-Protrombinkomplex

Läs mer

TEG/ROTEM: Laboratorieaspekter. Nahreen Tynngård Klinisk Kemi/Transfusionsmedicin Linköpings universitetssjukhus

TEG/ROTEM: Laboratorieaspekter. Nahreen Tynngård Klinisk Kemi/Transfusionsmedicin Linköpings universitetssjukhus TEG/ROTEM: Laboratorieaspekter Nahreen Tynngård Klinisk Kemi/Transfusionsmedicin Linköpings universitetssjukhus Tromboelastografi Monitorering av koagulationsprocessen i helblod Koagulationstid - bildandet

Läs mer

Nya sätt att hålla oss flytande. Andreas Hillarp Koagulationscentrum, Skånes Universitetssjukhus Labmedicin Skåne andreas.hillarp@med.lu.

Nya sätt att hålla oss flytande. Andreas Hillarp Koagulationscentrum, Skånes Universitetssjukhus Labmedicin Skåne andreas.hillarp@med.lu. Nya sätt att hålla oss flytande Andreas Hillarp Koagulationscentrum, Skånes Universitetssjukhus Labmedicin Skåne andreas.hillarp@med.lu.se Intrinsic pathway Koagulationskaskaden (in vitro koagulation)

Läs mer

Nya antikoagulantia Laboratoriemedicinska aspekter SKKLFs och SSKFs utbildningsdagar 150311

Nya antikoagulantia Laboratoriemedicinska aspekter SKKLFs och SSKFs utbildningsdagar 150311 Nya antikoagulantia Laboratoriemedicinska aspekter SKKLFs och SSKFs utbildningsdagar 150311 Andreas Hillarp Klinisk kemi och Transfusionsmedicin Halland andreas.hillarp@regionhalland.se Warfarin Kort historik

Läs mer

Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet

Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Syfte Patienter med ökad benägenhet för blödning kan vara drabbade av olika former av hemofili, och vid behandlingskontroll vid antikoagulantia används två

Läs mer

Blödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö

Blödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö Blödningstillstånd i neonatalperioden Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö A. endotelskada, subendotel/ kollagen blottat B. Trombocyt adhesion C. Trombocyt aggregation D. Koagulation fibrintrådar

Läs mer

PK-INR PT-INR D-dimer

PK-INR PT-INR D-dimer 2017- Året som gått PK-INR PT-INR D-dimer Tomas Lindahl PK-INR (PT-INR) Beroende av faktorer inom extrinsicsystemet och alla eller delar av de gemensamma faktorerna (metodberoende) Owrenmetod ( PK ) påverkas

Läs mer

2016- Året som gått. PK-INR D-dimer. Tomas Lindahl

2016- Året som gått. PK-INR D-dimer. Tomas Lindahl 2016- Året som gått PK-INR D-dimer Tomas Lindahl onsdag den 15 februari 2017 PK-INR (PT-INR) Beroende av faktorer inom extrinsicsystemet och alla eller delar av de gemensamma faktorerna (metodberoende)

Läs mer

Året som gått. PK-INR D-dimer. Tomas Lindahl

Året som gått. PK-INR D-dimer. Tomas Lindahl Året som gått PK-INR D-dimer Tomas Lindahl måndag den 13 april 2015 Vilka faktorer mätes med PK(INR)? (med Owrenmetoden) Faktor II (= protrombin) Faktor VII Faktor X Faktor IX påverkar varken Quick eller

Läs mer

Preanalys- Varför så viktigt? Susanne Samuelsson Koagulationslaboratoriet Klinisk Kemi SU/Sahlgrenska

Preanalys- Varför så viktigt? Susanne Samuelsson Koagulationslaboratoriet Klinisk Kemi SU/Sahlgrenska Preanalys- Varför så viktigt? Susanne Samuelsson Koagulationslaboratoriet Klinisk Kemi SU/Sahlgrenska Hur definieras preanalys? Beställning av analys Provtagning Provtransport Omhändertagande av prover

Läs mer

NOAK/DOAK Referensmetoder och rutinanalyser

NOAK/DOAK Referensmetoder och rutinanalyser NOAK/DOAK Referensmetoder och rutinanalyser SSKF:s och SKKLF:s utbildningsdagar 17-02-08 Andreas Hillarp Klinisk kemi och Transfusionsmedicin Halland andreas.hillarp@regionhalland.se andreas.hillarp@med.lu.se

Läs mer

Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet

Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Laboration hemostas Termin 3, läkarprogrammet Syfte Patienter med ökad benägenhet för blödning kan vara drabbade av olika former av hemofili, och vid behandlingskontroll vid antikoagulantia används två

Läs mer

Råd om kontroll och kvalitetssäkring SSTH

Råd om kontroll och kvalitetssäkring SSTH Råd om kontroll och kvalitetssäkring SSTH 2012-09-14 Tomas Lindahl, professor Linköpings universitetssjukhus Andreas Hillarp, docent Skånes universitetssjukhus, Malmö Viktiga aspekter på patientnära INR

Läs mer

Jämförelse mellan 5 patientnära D-Dimer metoder och standard metod på laboratoriet - erfarenhet från ett center

Jämförelse mellan 5 patientnära D-Dimer metoder och standard metod på laboratoriet - erfarenhet från ett center Jämförelse mellan 5 patientnära D-Dimer metoder och standard metod på laboratoriet - erfarenhet från ett center Jovan P. Antovic MD, PhD Doc. Koagulationsforskning, Inst Mol Med Kir, Karolinska Institutet

Läs mer

IGFBP-3 på IDS isys (NPU28268)

IGFBP-3 på IDS isys (NPU28268) 2018-11-15 17 1(6) IGFBP-3 på IDS isys (NPU28268) Bakgrund, indikation och tolkning Insulinlik tillväxtfaktorbindare 3 (IGFBP-3) är ett glykoprotein som består av 264 aminosyror. Molekylvikten är ca 46

Läs mer

Hemostas och stor blödning. Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset

Hemostas och stor blödning. Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset Hemostas och stor blödning Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset (Gray anatomy) Kreatininclearence under graviditet Ökad njurgenomblödning (från 900-1200 ml/min) Glomerulusfiltration

Läs mer

Åldersberoende beslutsgränser för D-dimer Maria Farm, Specialistläkare Klinisk Kemi Karolinska Universitetslaboratoriet

Åldersberoende beslutsgränser för D-dimer Maria Farm, Specialistläkare Klinisk Kemi Karolinska Universitetslaboratoriet Åldersberoende beslutsgränser för D-dimer 2018-02-15 Maria Farm, Specialistläkare Klinisk Kemi Karolinska Universitetslaboratoriet D-dimer är specifikt för fibrinpolymerbildning D-dimer uppstår efter att

Läs mer

Utvärdering av faktorkänslighet vid byte till nytt APTT-reagens

Utvärdering av faktorkänslighet vid byte till nytt APTT-reagens Utvärdering av faktorkänslighet vid byte till nytt APTT-reagens Susanne Samuelsson Biomedicinsk analytiker, sektionsledare Koaglab, Klinisk Kemi, SU/Sahlgrenska, Göteborg 2016 Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Läs mer

Reproduktions- Immunologi

Reproduktions- Immunologi Reproduktions- Immunologi Tolerans av placenta och foster Immunsvar & Tolerans Antigen Immunsystemet Främmande Immunsvar Kroppseget Tolerans Graviditet: En utmaning för immunsystemet Skydda fostret från

Läs mer

Citratkoncentrationen och koagulationsanalyser: Dags att harmonisera till 3,2 %

Citratkoncentrationen och koagulationsanalyser: Dags att harmonisera till 3,2 % Citratkoncentrationen och koagulationsanalyser: Dags att harmonisera till 3,2 % Equalis Expertgrupp för Koagulation. Inger Fagerberg Blixter, Nils Egberg, Andreas Hillarp, Margareta Sten-Linder, Lennart

Läs mer

Patientuppföljning på AKmottagningen. preparat

Patientuppföljning på AKmottagningen. preparat Patientuppföljning på AKmottagningen nya eller gamla preparat Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det

Läs mer

Preanalytiska faktorer inom koagulation och provtagningsrör

Preanalytiska faktorer inom koagulation och provtagningsrör Preanalytiska faktorer inom koagulation och provtagningsrör Karl-Magnus Lövnord Clinical Conversion Specialist BD Diagnostics - Preanalytical Systems, Stockholm, Sverige karl-magnus_lovnord@europe.bd.com

Läs mer

Stor M-komponent och interferens med vissa Siemens kemianalyser

Stor M-komponent och interferens med vissa Siemens kemianalyser Stor M-komponent och interferens med vissa Siemens kemianalyser Gergely Talaber, Hans Broberg, Karl Berggren Unilabs AB, Klinisk kemi, Skövde Hematologiska interferenser En hel del hematologiska tillstånd

Läs mer

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN ROTEM (tromboelastografi) vid trauma

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN ROTEM (tromboelastografi) vid trauma Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 15294 su/med 2019-03-22 7 Innehållsansvarig: Till Rudolph, Överläkare, Läkare AnOpIVA (tilru1) Godkänd av: Henrik Sundeman, Verksamhetschef, Verksamhetsledning

Läs mer

Coatest SP Factor VIII 82 4086 63 Swedish revision 12/2004

Coatest SP Factor VIII 82 4086 63 Swedish revision 12/2004 AVSETT ÄNDAMÅL Kitet är avsett för fotometrisk bestämning av faktor VIII-aktivitet i plasma, antikoagulerad med citrat vid diagnostisering av FVIII-brist eller för monotorering av patienter i substitutionsterapi

Läs mer

EQUALIS kvalitetsmål

EQUALIS kvalitetsmål EQUALIS kvalitetsmål Att delta i program för kvalitetssäkring bör i första hand vara utbildande och inte kontrollerande. Deltagarna kan använda programmen för att få en uppfattning om kvaliteten i sin

Läs mer

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes

Läs mer

Hemofili. Hemostas- Koagulation och fibrinolys Sjukdomar, diagnostik och behandling

Hemofili. Hemostas- Koagulation och fibrinolys Sjukdomar, diagnostik och behandling Hemostas- Koagulation och fibrinolys Sjukdomar, diagnostik och behandling Föreläsning läkarlinjen termin 3 Tomas Lindahl, adj. professor & överläkare Klinisk kemi Laboratoriemedicinskt centrum Reviderad

Läs mer

Preanalys - webbenkät och diskussion

Preanalys - webbenkät och diskussion Preanalys - webbenkät och diskussion Andreas Hillarp Klinisk kemi Halland Equalis användarmöte Koagulation 2019-02-07 Varför webbenkät? Många frågor om preanalys m.m. Kartläggning av procedurer kring våra

Läs mer

Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi Karolinska universitetslaboratoriet, Solna

Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi Karolinska universitetslaboratoriet, Solna Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi Karolinska universitetslaboratoriet, Solna Varför validering/verifiering? 1. Säkerställa att analysen fungerar som avsett. 2. Skapa erfarenhet av analysen. Måste

Läs mer

Stora blödningar vid förlossningen. Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset

Stora blödningar vid förlossningen. Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset Stora blödningar vid förlossningen Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset Mödramortalitet - blödning i samband med graviditet 125 000 kvinnor dör varje år! En jumbojet per

Läs mer

Verifiering av mätmetoder

Verifiering av mätmetoder Verifiering av mätmetoder Henrik Sjöstedt, 2018 Bakgrund Diskussioner kring validering/verifiering efterfrågades vid fjolårets möte 1 Skillnaden mellan validering och verifiering Validering: Skapa och

Läs mer

Blödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB

Blödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB Blödningstillstånd- diagnos och behandling. Pia Petrini öl barnkoagulation ALB Jämviktstillstånd enzymhämmare Koagulation Fibrinolys Hämning Hämning Blödningsbenägenhet Koagulation Kollagendefekt Trombocytopeni/pati

Läs mer

Hemostasen. Hemostasen

Hemostasen. Hemostasen Hemostasen Hemostasen Primära hemostasen Sekundära hemostasen (humoral koagulation) Fibrinolysen Analyser för att följa de olika delarna i hemostasen Hemostasen Hemostasen Normal hemostas beror på Blod

Läs mer

Blodkoagulation i klinisk praxis! Peter Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, Malmö

Blodkoagulation i klinisk praxis! Peter Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, Malmö Blodkoagulation i klinisk praxis! Peter Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, Malmö Blood coagulation Summary Blodkoagulation Primär hemostas Plasmakoagulation Antikoagulation Fibrinolys Kampen

Läs mer

Blödning, Transfusionsstrategi och riktlinjer vid hjärtkirurgi

Blödning, Transfusionsstrategi och riktlinjer vid hjärtkirurgi Godkänt den: 2019-01-17 Ansvarig: Fredrik Lennmyr Gäller för: Thoraxkirurgi och -anestesi; Thoraxintensivvårdsavdelning 50 B1; Thoraxoperation Blödning, Transfusionsstrategi och riktlinjer vid hjärtkirurgi

Läs mer

Direkta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på?

Direkta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på? Direkta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på? Susanne Samuelsson Legitimerad Biomedicinsk analytiker, Sektionsledare Klinisk Kemi, Koagulationslaboratoriet Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska, E-post:

Läs mer

B-Hemoglobin, DiaSpect (NPU28309)

B-Hemoglobin, DiaSpect (NPU28309) Klinisk kemi Sid 1(5) Bakgrund, indikation och tolkning Hemoglobinhalten i blod är direkt proportionell mot antalet erytrocyter. Alla störningar i erytropoesen leder till sänkt antal erytrocyter och därmed

Läs mer

Fibrinnätverk struktur - betydelse i hemostas och trombos

Fibrinnätverk struktur - betydelse i hemostas och trombos Fibrinnätverk struktur - betydelse i hemostas och trombos Aleksandra Antovic, Docent, Karolinska Institutet, Inst. för Medicin Solna, Reumatologi enhet Karolinska Universitetssjukhus, Rheumatologkliniken

Läs mer

PTH. Göran Brattsand, Martin Carlsson,

PTH. Göran Brattsand, Martin Carlsson, PTH Resultat t från EQUALIS provutskick PTH 2011-21 21 Göran Brattsand, goran.brattsand@vll.se Martin Carlsson, martinc@ltkalmar.se PTH 2011-21 21 Tre prover skickades på kolsyreis Prov A = Serumpool (normal

Läs mer

Antikoagulantiabehandling i primärvården God kvalitet i analys av PK-INR är viktig för patientsäkerheten

Antikoagulantiabehandling i primärvården God kvalitet i analys av PK-INR är viktig för patientsäkerheten Antikoagulantiabehandling i primärvården God kvalitet i analys av PK-INR är viktig för patientsäkerheten Equalis användarmöte för primärvården 2012-10-19 Tomas Lindahl, professor Linköpings universitetssjukhus

Läs mer

Analys av D-dimer på patient med misstänkt HAMA

Analys av D-dimer på patient med misstänkt HAMA Analys av D-dimer på patient med misstänkt HAMA Susanne Samuelsson Legitimerad Biomedicinsk analytiker, Sektionsledare Klinisk Kemi, Koagulationslaboratoriet Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska,

Läs mer

LABORATORY DIAGNOSTIK AV LUPUS ANTIKOAGULANS. Kan vi bli bättre?

LABORATORY DIAGNOSTIK AV LUPUS ANTIKOAGULANS. Kan vi bli bättre? LABORATORY DIAGNOSTIK AV LUPUS ANTIKOAGULANS Kan vi bli bättre? Jovan P. Antovic MD, PhD, Docent Universitetslektor koagulationsforskning Institution Molekylär Medicin och Kirurgi, Karolinska Institutet

Läs mer

Rekommendationer för användning och kvalitetssäkring av PNA PK (INR) testning inom primärvård och på akuten

Rekommendationer för användning och kvalitetssäkring av PNA PK (INR) testning inom primärvård och på akuten Rekommendationer för användning och kvalitetssäkring av PNA PK (INR) testning inom primärvård och på akuten Erfarenhet från Karolinska med fokus på CoaguChek Jovan P. Antovic MD, PhD, Docent Universitetslektor

Läs mer

AKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation

AKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation AKUT BLÖDNING Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation Hemostas Blödningsbenägenhet Akuta blödningar Hemostas och koagulation: Systemet Risk för att

Läs mer

På gång inom Equalis. Anna Norling, Emilia Svala. tisdagen den 18 september 2018

På gång inom Equalis. Anna Norling, Emilia Svala. tisdagen den 18 september 2018 På gång inom Equalis Post-analytisk kvalitetssäkring Utvärdering av triplikat i kvalitetssäkringsprogram Nytt kvalitetssäkringskoncept, patientmedian, något vi skall införa inom endokrinologin? Anna Norling,

Läs mer

EQUALIS kvalitetsmål

EQUALIS kvalitetsmål Sida1av 5 EQUALIS kvalitetsmål Att delta i program för kvalitetssäkring bör i första hand vara utbildande och inte kontrollerande. Deltagarna kan använda programmen för att få en uppfattning om kvaliteten

Läs mer

Hur väl överensstämmer olika mätmetoder för tyreoidahormoner? Mats Stridsberg Equalismöte 2016

Hur väl överensstämmer olika mätmetoder för tyreoidahormoner? Mats Stridsberg Equalismöte 2016 Hur väl överensstämmer olika mätmetoder för tyreoidahormoner? Mats Stridsberg Equalismöte 2016 Helsingborgsmaterialet Insamlat och presenterat 2003 200 friska personer 119 kvinnor och 81 män Mellan 18

Läs mer

ANELÄK Massiv transfusion

ANELÄK Massiv transfusion 1 (5) ANELÄK Massiv transfusion Detta dokument kompletterar (Ersättning av blod och vätska i samband med operation och trauma) och gäller situationer med mycket stora blodförluster, vanligen överstigande

Läs mer

Hemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson

Hemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12

Läs mer

Paracetamolprojektet

Paracetamolprojektet Paracetamolprojektet Del 4: 2018-03-23 Anders Elmgren Expertgruppen för Läkemedel och Toxikologi Laboratoriet för klinisk kemi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg 1 Disposition Sammanfattning

Läs mer

U-Albumin. Equalis användarmöte Gunnar Nordin Marie Lundberg

U-Albumin. Equalis användarmöte Gunnar Nordin Marie Lundberg U-Albumin Equalis användarmöte 20140407--08 Gunnar Nordin Marie Lundberg 3 4 För U-Kreatinin inget definierat kvalitetsmål. +/- 10 % OK? U-Albumin, avvikelse från totalmedelvärdet, % Kvalitetsmål? 100

Läs mer

Bestämning av tu-kortisol med LC-MS/MS samt arbete för nytt referensintervall

Bestämning av tu-kortisol med LC-MS/MS samt arbete för nytt referensintervall Bestämning av tu-kortisol med LC-MS/MS samt arbete för nytt referensintervall Maria Nilsson Ulla Rüetschi Klinisk Kemi, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Varför mäta tu-kortisol? Indikation (S-och/eller

Läs mer

Frågor och svar om Pradaxa & RE LY

Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Pressmaterial Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Vad är blodförtunnande läkemedel? Blodförtunnande läkemedel är preparat som ges för att förebygga blodpropp, i synnerhet vid höft och knäledsoperationer,

Läs mer

1.5 Hemostasen en översikt

1.5 Hemostasen en översikt 1.5 Hemostasen en översikt Inledning Uppgiften för alla koagulationsfaktorer och hämmare är främst att snabbt täppa till mindre hål och skador i cirkulationssystemet utan att hindra blodflödet mer än nödvändigt.

Läs mer

Totalcalcium albumin-korrigerat calcium joniserat calcium - vad ska man välja?

Totalcalcium albumin-korrigerat calcium joniserat calcium - vad ska man välja? Totalcalcium albumin-korrigerat calcium joniserat calcium - vad ska man välja? Peter Ridefelt Klinisk kemi och farmakologi, Akademiska sjukhuset, Uppsala 2014-10-15 Bakgrund Calcium i plasma föreligger

Läs mer

Skillnader för P-Glukos mellan PNAinstrument

Skillnader för P-Glukos mellan PNAinstrument Skillnader för P-Glukos mellan PNAinstrument och labmetoder är labmetoder riktigare än patientnära mätare och egenmätare? Eva Landberg och Gunnar Nordin 20181115 Glukos en enkel molekyl som är lätt att

Läs mer

Diskrepans mellan APC-Resistens och faktor V Leiden mutationen Några patientfall

Diskrepans mellan APC-Resistens och faktor V Leiden mutationen Några patientfall Diskrepans mellan APC-Resistens och faktor V Leiden mutationen Några patientfall EQUALIS-möte i koagulation 27-28 januari 2011 Marianne Dahlberg Överläkare Klinisk kemi Sahlgrenska Universitetssjukhuset,

Läs mer

Immunhematologisk metodik, några aspekter Equalis provutskick. Jan-Olof Hildén 25 oktober 2017

Immunhematologisk metodik, några aspekter Equalis provutskick. Jan-Olof Hildén 25 oktober 2017 Immunhematologisk metodik, några aspekter Equalis provutskick Jan-Olof Hildén 25 oktober 2017 Vad gör Equalis? Arrangerar och rapporterar provningsjämförelser Materialleverantör Equalis Equalis Kund (laboratorium)

Läs mer

Att ha kunskap om immunsystemets uppbyggnad och funktion

Att ha kunskap om immunsystemets uppbyggnad och funktion Diagnostiskt prov KITM för ST-läkare 2013 Skrivningstid 4 timmar. Som riktlinje kan kortsvarsfrågor ge 2 poäng och essäfrågor ge 5 poäng. En bedömning av skriftliga svaret tillsammans med den efterföljande

Läs mer

Klinisk kemi och farmakologi Giltigt från: Fastställd av: Malgorzata Karawajczyk Erytrocyter sedimentationsreaktion, B- (mikrosänka)

Klinisk kemi och farmakologi Giltigt från: Fastställd av: Malgorzata Karawajczyk Erytrocyter sedimentationsreaktion, B- (mikrosänka) sida 1 (5) Koder Rapportnamn B-SR (mikro) Synonym Mikrosänka Beställningskod SRmikro NPU-kod SWE05117 Provmaterial Utförande Patientförberedelser Utförs endast på barn

Läs mer

Ylva Hedeland Niclas Rollborn Anders Larsson. Analys av HbA1c metodjämförelse mellan några sjukhuslabb i Sverige

Ylva Hedeland Niclas Rollborn Anders Larsson. Analys av HbA1c metodjämförelse mellan några sjukhuslabb i Sverige Ylva Hedeland Niclas Rollborn Anders Larsson Analys av HbA1c metodjämförelse mellan några sjukhuslabb i Sverige Analys av glycerat hemoglobin (HbA1c) Capillarys 3 Tera- instrumentering och metodprincip

Läs mer

Aktuellt från kvalitetssäkringsprogrammen

Aktuellt från kvalitetssäkringsprogrammen Aktuellt från kvalitetssäkringsprogrammen Användarmöte allmän klinisk kemi 2017 Anna Norling 10 november 2017 Hjärtmarkörer (104) Apolipoproteiner (140) Patientmedian (445) Serumindex (437) NPU-koder i

Läs mer

Gunnar Nordin Marie Lundberg

Gunnar Nordin Marie Lundberg Extern kvalitetssäkring inom laboratoriemedicin i Sverige External quality assurance in laboratory medicine in Sweden Nytt från EQUALIS en sammanfattning av erfarenheterna från kvalitetsssäkringsprogrammen

Läs mer

Equalis/SFKK rekommenderar harmonisering av måttenheter vid. vård.

Equalis/SFKK rekommenderar harmonisering av måttenheter vid. vård. Equalis/SFKK rekommenderar harmonisering av måttenheter vid hormonbestämningar för säkrare vård. Göran Brattsand goran.brattsand@vll.se se måndagen den 11 september 2012 Olika måttenheter för ett och

Läs mer

Koagulation och Antikoagulantia

Koagulation och Antikoagulantia Koagulation och Antikoagulantia Apotekarprogrammet ht 2015 Michael Winder Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Definitioner Koagulation: Antikoagulantia: Blodproppar Trombos = Embolus = Hemostas

Läs mer

Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården

Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar

Läs mer

Koagulation och Antikoagulantia

Koagulation och Antikoagulantia Koagulation och Antikoagulantia Apotekarprogrammet ht 2013 Michael Winder Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Definitioner Koagulation: Antikoagulantia: Hemostas - blodstillning Hemostas sker

Läs mer

S-IGF1, isys, IDS Malmö

S-IGF1, isys, IDS Malmö 1(7) S-IGF1, isys, IDS Malmö Bakgrund, indikation och tolkning IGF-1 är en proinsulinliknande molekyl som består av en peptidkedja om 70 aminosyror med 3 disulfidbryggor. Molekylvikten är 7 649 Da. IGF-1

Läs mer

Kan Blödningstid ersättas med Multiplate? Spec BMA, Med Mag Inger Fagerberg Blixter Koagulationslab, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg

Kan Blödningstid ersättas med Multiplate? Spec BMA, Med Mag Inger Fagerberg Blixter Koagulationslab, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Kan Blödningstid ersättas med Multiplate? Spec BMA, Med Mag Inger Fagerberg Blixter Koagulationslab, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Primär hemostas - vasokonstriktion Blodkärlet drar ihop sig

Läs mer

Provtagning med mikrorör för koagulationsanalyser

Provtagning med mikrorör för koagulationsanalyser Provtagning med mikrorör för koagulationsanalyser EQUALIS användarmöte februari 2019 Pernilla Gustavsson Biomedicinskanalytiker Labmedicin Skåne Labmedicin Skåne - Klinisk kemi Vi finns på 10 sjukhus Vilka

Läs mer

EQUALIS ANVÄNDARMÖTE KOAGULATION 2011

EQUALIS ANVÄNDARMÖTE KOAGULATION 2011 EQUALIS ANVÄNDARMÖTE KOAGULATION 2011 Utarbetat av en arbetsgrupp inom Svenska Sällskapet för Trombos och Hemostas (SSTH) CSL Behring har möjliggjort arbetet med detta vårdprogram genom ett ovillkorligt

Läs mer

Kvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder. Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet

Kvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder. Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet Kvalitetssäkring och Validering Molekylära Metoder Susanna Falklind Jerkérus Sektionen för Molekylär Diagnostik Karolinska Universitetslaboratoriet Vem/Vad styr oss? 98/79/EG - IVD direktivet Lagen (1993:584)

Läs mer

Kvalitetsmål för extern kvalitetssäkring

Kvalitetsmål för extern kvalitetssäkring Sida1 av 7 Kvalitetsmål för extern kvalitetssäkring Deltagare i program för extern kvalitetssäkring kan använda programmen för att få en uppfattning om sin egen kvalitet, och om resultaten uppfyller verksamhetens

Läs mer

Patientnära Analyser. - Kvalitativa Analyser Stickprov, helst morgonurin

Patientnära Analyser. - Kvalitativa Analyser Stickprov, helst morgonurin Patientnära Analyser Fariborz Mobarrez Patientnära Analyser Kvalitativa tester på patient urin Kvalitativa tester på egen urin F-Hb B-Glukos B-CRP PK --> OBS Tillhörande fall Pt-kreatininclearence 2 Provtagning

Läs mer

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN

OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Prothromplex 23.3.2015, Version 4.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Kombinerad brist på de vitamin

Läs mer

NPU26838 F α 1 Antitrypsin något äftligt eller ärvt?

NPU26838 F α 1 Antitrypsin något äftligt eller ärvt? NPU26838 F α 1 Antitrypsin något äftligt eller ärvt? Johan Hultdin Klinisk kemi, laboratoriemedicin Norrlands Universitetssjukhus Umeå johan.hultdin@medbio.umu.se 2013 04 11 Vad är NPU? Nomenclature, Properties

Läs mer

Erytrocyter, sedimentationsreaktion, B- (manuell metod)

Erytrocyter, sedimentationsreaktion, B- (manuell metod) sida 1 (5) Erytrocyter, sedimentationsreaktion, B- (manuell metod) Koder Rapportnamn B-SR Synonym Sänkningsreaktion, Sänka Beställningskod SR NPU-kod NPU03404 Provmaterial Utförande Patientförberedelser

Läs mer