Erytrocyter, sedimentationsreaktion, B- (manuell metod)

Transkript

1 sida 1 (5) Erytrocyter, sedimentationsreaktion, B- (manuell metod) Koder Rapportnamn B-SR Synonym Sänkningsreaktion, Sänka Beställningskod SR NPU-kod NPU03404 Provmaterial Utförande Patientförberedelser Vila en kvart som vid all venprovtagning. Typ av provmaterial Ven- eller artärblod. Typ av provrör och tillsatser Na-citrat, glasrör, Vacutainer med hemogard. Venblod tas i speciella vakuumrör (Seditainerrör) som innehåller 1,25 ml buffrad Na-citrat 0,105 mol/l i 6,5 ml rör med blodvolym 5 ml. Provvolym 5 ml Det är mycket viktigt att röret är helt fullt. Når inte innehållet upp till 95 måste provet tas om, man kan dock godta ett normalvärde även om nivån är ända ned till 90. Provberedning och förvaring Provet hållbart 1 dygn i rumstemperatur. Förvaras provet i kyl kan sänkan sättas efter ytterligare sex tiar. Förberedande åtgärder Provet skall rumstempereras. Kontrollera att inget koagel finns i röret innan det börjar vaggas. Kontrollera att blodpelarens längd är Prover mellan analyseras men svaret lämnas endast ut om det är inom referensintervallet.

2 sida 2 (5) Felkällor Svarsrutiner Prover som är mindre än 90 eller mer än 100 analyseras ej. Analysutförande Kontrollera att sänkastället hänger/står rakt, samt drag- och skakfritt. 1. Vagga provet i 10 min. 2. Sätt sänkaröret i seditainerstället. Starta klockan. 3. Efter 60 ± 2 min avläses sänkan med hjälp av skalan på Seditainerstället. Kontrollera att menisken på sänkan är vid noll på avläsningsskalan. Avläsning och bedömning Notera om provet är en slöjsänka alternativt lipemiskt. Sänkor mindre än 2 ska kontrolleras en extra gång om det finns koagel. Vid temperaturer över + 24,5 C måste svaret korrigeras. Använd korrektionslinjal för Seditainer eller multiplicera det avlästa värdet med faktor enligt tabell. Temperatur Faktor 24,6 26,5, 0,83 26,6 28,5, 0,77 28,6 30,5, 0,71 30,6 32,5, 0,67 32,6 34,5, 0,62 34,6 36,5, 0,59 36,6 38,5, 0,56 Sänkan ej satt absolut lodrätt ger falskt för höga svar. Vibrationer och drag. Temperatur över + 24,5 C ger falskt för höga svar. Ej avläst efter 60 min, SR-reaktionen är ej alltid linjär mot tiden. Sänkor fyllda < 90. Avläst med vanlig linjal. Interferenser Fettemulsioner interfererar, lipemiska prov kan ge falskt för höga värden. Svaret anges i. Resultat mindre än 2 lämnas automatiskt ut som < 2. Resultat mer än 110 lämnas automatiskt ut som >110. Rör fyllda < 90 samt rör fyllda mellan med svar utanför referensintervallet, lämna ut resultatet TPROVTF Provtagningsfel samt analyskoentaren AL115 Röret ej tillräckligt fyllt.

3 sida 3 (5) Utrustning Reagens Rör fyllda > 100, lämna ut resultatet TPROVTF Provtagningsfel samt analyskoentaren AL127 Röret fyllt för mycket. Vid slöjsänka ges koentaren HE203 Slöjsänka. Lipemiska prover: koentera med AL214 " Lipemiskt prov. Lipemi ger falskt höga värden. Prov med koagel ges resultatet TPROVTF Provtagningsfel samt analyskoentaren AL117 Koagel i provet, röret är ej blandat vid provtagningen. Referensintervall kvinnor år 2-16 > 40 år 2-35 män Kalibrering > 60 år 2-24 Barn < 2 år år 1-9 P-piller och graviditet kan ge värden upp till 30. Referensurvalsgrupp Referensmaterial från Raffson V: The erythrocyte Sedimentation Rate. Avhandling Göteborg Material Ställ för Seditainer Klocka Temperaturkorrigeringslinjal för Seditainer. Standardisering Placeringsytorna korrigerade med vattenpass och avskilda från vibrerande instrument eller liknande. Dragfri placering. Om rumstemperaturen överstiger + 24,5 C måste temperaturkorrigering ske. Spårbarhet Korrigeringsmallarna från Becton-Dickinson är utprovade och korrekta. (dokumentation finns). Kvalitetskontroll

4 sida 4 (5) Internkontroll Saknas Indikation/Medicinsk betydelse/användningsområde Metodprincip Screeningtest på sjukdom med inflaatorisk reaktion, eller för att följa förändringar i aktivitetsförlopp vid en tidigare känd sjukdom. Förhöjd SR talar i första hand för en ökning av fibrinogenkoncentrationen, i andra hand för en ökning av iunglobulinkoncentrationen i plasma. Hyperlipidemi och grav anemi kan ge förhöjd SR utan att fibrinogenhalten eller iunglobulinnivån är förändrade. Normal SR hos en patient med påtagliga tecken till en akut inflaatorisk reaktion talar för ökad fibrinogenförbrukning (koagulation och/eller fibrinolys). "Slöjsänka" talar för retikulocytos och/eller anisocytos. Svaret bör alltid relateras till patientens "normala" SR-värde. Seditainermetoden är kalibrerad mot Westergrens metod som innebär att 4 delar blod späds med 1 del isoton lösning. Sambandet är ickelinjärt. Faktorer som är inblandade är att röret är ett vakuumrör istället för manuell fyllning av Westergrenpipetten och att blodstapeln är kortare. Erytrocyternas sedimentationshastighet i plasma är proportionell mot skillnaden i densitet mellan erytrocyterna och plasman samt mot "partikelns" radie och omvänt proportionell mot plasmans viskositet. I praktiken spelar graden av myntrullebildning stor roll. Uppkomsten av myntrullar påverkas av plasmafaktorer och erytrocytfaktorer. Plasmans viskositet beror på iunoglobulin- och fibrinogenkoncentration. Ett lågt antal erytrocyter ger en högre mängd protein per erytrocyt vilket ger en ökad benägenhet för myntrullebildning. Erytrocyternas form påverkar också. Vid retikulocytos eller anisocytos får man partiklar av olika storlek och därmed olika sedimentationshastighet vilket ger s k slöjsänka. Mätintervall Storhet Längd Mätosäkerhet Saknas. Bra att veta

5 sida 5 (5) Hänvisningar För lite prov i röret minskar sedimentationshastigheten (då detta innebär att det är för mycket citrat). Ett överfyllt rör ökar sedimentationshastigheten. Referenser Laurells Klinisk Kemi i praktisk medicin, 2007, 8:e upplagan ICSH recoendations for measurement of erytrocyte sedimentation rate. Journal of Clinical Pathology 1993; 46; Metoden utarbetad av Becton, Dickinson and Company Dokumenthistorik Version Datum Orsak / ändring Senast ändrad av 1.0 okänt Ny metod för temperaturkorrigering. Anders Erikson Interferens av lipider tillagt. Anders Erikson Rubriken "Bra att veta" tillagd. Anders Erikson Omarbetad efter metodbeskrivningsmall 4.0. Tillägg under "Utförande"; blandning av nytagna prover. Tillägg under "Felkällor"; fel p g a spädningsförhållandet citrat + blod. Utförandet av temperaturkorrigering tydligare beskrivet. Tillägg under "Litteratur"; ICSHs rekoendation Beställningskod för FlexLab tillagd. EAE Minsta acceptabla volym i röret fastställd. Hållbarhet för Natriumcitrat till mikro-sr tillagd Tillägg om dragfri placering. P g a felhantering är Utförande uppdelat i Seditainer och Mikrosänka. Ny koentar i Flexlab, HE205 Lipemiskt prov. Anders Erikson Anders Edström Anders Edström 1 Införd i Centuri. 2 Ny mall, nytt under svarsrutiner t ex koentarer, hur vi hanterar sänkor <95, borttaget med påfyllnad av EDTA-blod. Ingrid Wahlberg