Patientnära Analyser. - Kvalitativa Analyser Stickprov, helst morgonurin

Transkript

1 Patientnära Analyser Fariborz Mobarrez Patientnära Analyser Kvalitativa tester på patient urin Kvalitativa tester på egen urin F-Hb B-Glukos B-CRP PK --> OBS Tillhörande fall Pt-kreatininclearence 2 Provtagning - Kvalitativa Analyser Stickprov, helst morgonurin Urinstatus - Kvantitativa Analyser Urinen samlas under en förutbestämd tid Förändringar i gammal urin - Bakterietillväxt - Alkalisk - Nedbrytning av glukos - Utfällning av salter 3 Testremsa Kvalitativ test på urin Leukouri Proteinuri Glukosuri Ketonuri Hematuri Bilirubinuri Bakturi Urinvägsinfektion Njurinflammation Pyelonefrit Pre renal - Myelom Renal - Njurskada Post renal - Cystit Pre renal - Diabetes Renal - Njurskada Diabetes, svält Intravasal hemolys, Njursten Gallvägstopp 4

2 Testremsa Kvalitativ test på urin Leukocyter Esterasaktivitet Bakterier Nitrat Nitrit 5 Kvantitativa Analyser Pt-kreatininclearence GFR- glomerulär filtration Clearence = U x V x 1,73 S x T x ky U - Urinkoncentrationen kreatinin S - Serumkoncentrationen kreatinin V - Volym urin i ml T - Tid urinsamling i min ky - Patientens kroppsyta ml/min 6 7 Felkällor V - Viktigt att all urin är med T - Viktigt att hålla tiden Referensvärden: P-Kreatinin U-Kreatinin Pt-Kreatininclearence K: < 90 µmol/l M: < 100 µmol/l K: 5-15 mmol/d M: 5-20 mmol/d mL/min/1,73 m 2 ky viktigt att ange patientens längd och vikt 8

3 F-Hemoglobin Frisk person förlorar 1-2 ml blod/dygn i feces Ockult blödning Ej synlig blodtillblandad blödning från tumörer/sår Melena Svart-tjärfärgad avföring från stora blödningar Problem med kvalitativa tester för F-Hb - Testen skall vara lagom känsliga - För känsliga --> falsk positiv - För okänsliga --> falskt negativa - Intermittent blödning (Upprepade provtagningar - oftast 3) - Beaktande av hemorroidblödning eller menstruationsblödning 9 Metoder för påvisa blod i avföring Guajak test - Baseras på Hb peroxidasaktivitet - Låg specificitet - Dietföreskrifter - Hemoccult Immunologisk test - Antikropp/antigen reaktion - Specifik för humant hemoglobin - Hög specificitet - Inga dietföreskrifter - Diaquick FOB Test 10 Snabbguide för analysering av HB i faeces Diaquick FOB Kassett F-Hb (Diaquick FOB Test) Immunologisk test Analysering: Provröret (rumstemperatur) blandas väl före analysering Skruva av korken. Håll provröret vertikalt och droppa 2 fulla droppar (undvik luftbubblor) till testkassettens provbrunn (S). Starta tidtagningen. 4 Avläsning efter 5 minuter och alltid inom 10 minuter. Förvaring: 11 Diaquick FOB kassetterna förvaras i rumstemperatur eller kyl. Vid kylförvaring måste kassetterna ha rumstempera tur innan analysering. Kassetterna ska förvaras i förpackningsfolien innan de används. Observera att detta är en snabbguide och det rekommenderas att läsa bipacksedeln Revidert Medic24 AB - Solvarvsgatan 4 - SE Borås - Tel: Fax: Mail: info@medic24.se - Web: F-Hb (Diaquick FOB Test) S T C Hb anti-hb antikroppar 12

4 B-Glukos Kvantitativ blodsockermätning med HemoCue B-Glukos Analyzer Princip: Erytrocyterna hemolyserar och dess innehåll frisätts. Enzymet GHD (glukosdehydrogenas), som är specifikt för ß-D-glukos, katalyserar i närvaro av NAD (nicotinamide adenine dinucleotide), spjälkningen av ß -D-glukos och bildar NADH. Provtagning: Färsk kapillärblod, Ven eller artär. Prov taget kapillärt mäts omedelbart Prov taget venöst mäts inom 1h Fylld kyvett Analys inom 5 min 13 C-Reaktivt protein, B-CRP - QuikRead go CRP Plast-stång Kyvetter Kork Kapillär Apparat 14 C-Reaktivt protein, B-CRP - QuikRead go CRP 1. Dra bort folie pappret 2. Fyll kapillären med blod 3. Tryck ut blodet i kapillären med hjälp av plast-stången i kyvetten 15 C-Reaktivt protein, B-CRP - QuikRead go CRP 4. Sätt på reagenskorket försiktigt, utan att tryck in den blå plast-pluppen 5. Sätt kyvetten med streckkoden vänd framåt. 6. Resultat visas i mg/l (5 200 mg/l) 16

5 a a Ia Ia Ia Ia VIa VIa a a Va Va Va Va a a Ia Ia Ia Ia QuikRead go CRP analysprincip Reagenskork Latexpartiklar med anti-crp CRP Kyvett 17 Hemostas Primär hemostas Vasokonstriktion Bildning av tromocytplugg Sekundär hemostas Bildning av fibrinnätverk Fibrinolys Lys av koagelet 18 Koagulationskaskaden INTRINSIC PATHWAY Damaged surface APT ETRINSIC PATHWAY PK I I V Tissue Factor Trombin FINAL COMMON PATHWAY I Fibrinogen Fibrin Fibrin clot 19 INTRINSIC PATHWAY Damaged surface ETRINSIC PATHWAY I I V Tissue Factor Trombin FINAL COMMON PATHWAY I Fibrinogen Fibrin Fibrin clot 20

6 21 V P-Protrombinkomplex (PK) V I K-vitaminberoende koagulationsfaktorer Protein C Protein S P-Protrombinkomplex (PK) Princip: 1) Venblod i citrat rör 2) Plasmaspädning (100 µl) + SPA-reagens (200 µl), 37 3) Stålkulan rör sig tills det bildas ett koagel 4) Koagulationstiden är helt beroende av patientens F, FV och F SPA reagens (Saknar F, FV och F) Kyvett Patient plasma Stålkula 22 P-Pk Koagulationstiden i sekunder -> INR Referensvärde: < 1,2 Terapeutisk värde: 2,1-3,0 23 Test av egen urin Provtagning Färskt stickprov mittstråleurin Analys Testremsa och avläsning med hjälp av Urisys

7 Protokoll till PNA I CRP B-glukos F-Hb Testremsa för eget urin U-glukos U-Leukocyter U-albumin U-Hemoglobin U-Nitrit U-Acetoacetat 25 Protokoll till PNA Nr Multistix 7 Namnge fynd + tolkningsresultat Glukos Ketoner Leukocyter Protein Hemoglobin