Transfusionsmedicin. Anna Willman

Transkript

1 Transfusionsmedicin Anna Willman

2 Blod En vuxen människa har mellan fyra till sex liter blod Blodkroppar bildas i benmärgen

3 Blodet består av: Röda blodkroppar (erytrocyter) Vita blodkroppar (leucocyter) Blodplättar (trombocyter) Plasma

4 Historia 1492 fick påven Innocentius VIII blod från tre pojkar, alla fyra dog talet blodcirkulationen upptäcktes talets mitt förbjöds transfusioner då många dog talet ABO- systemet upptäcktes.

5 Historia Efter första världskriget tillsattes citrat för att förhindra koagulation upptäcktes Rh-systemet talet delades blodet upp i beståndsdelar gav ca blodgivare påsar blod. Varje påse 4,5 dl.

6 Blodgrupper, vad är det? AB A B 0 Rh D- Rh D+ På den röda blodkroppens yta finns kolhydrater och proteiner Olika från person till person= olika blodgrupper Skiljer sig även mellan olika länder Vanligast är A Rh+, 0 Rh+, B Rh+ Endast 1% har AB Rh- 85 % är Rh + 15 % är Rh -

7 Antikroppar och Antigen Antigen; är ett ämne, substans som är främmande för kroppen och framkallar en reaktion hos immunförsvaret. Denna reaktion leder till bildning av Antikroppar; är skydd mot främmande ämnen, antikroppen binder sig till ämnet och T-celler har död på de celler som har bundit antikroppar till sig.

8 Blodgruppering Utförs för att se vilka antigen och antikroppar patienten har. Vilket antigen patienten har på sina röda blodkroppar, A B eller inget. Vilka antikroppar mot A B som finns i patientens blod.

9 Kvalitets kontroll Krav på blodgivaren Styrs av socialstyrelsens föreskrifter SOSFS: 1989;38 Blodet testas mot virusantikroppar för att upptäcka HIV, hepatitvirus och CMV

10 Hemoterapi Hur blodprodukten hamnar i rätt påse Aferes SAGMA

11 Serologiska undersökningar Blodgruppering Förenlighets test: BAS-test M/G-test, korstest

12 Blod Antikropps Screening-test BAS-test är förenighetsprov inför blod transfusion för att upptäcka irreguljära antikroppar mot erytrocytantigen. Två delar: ABO-kontroll bekräfta tidigare blodgruppering. Antikroppssceening: för att upptäcka antikroppar mot de vanligaste förkommande antigenerna på röda blodkroppar. Är giltigt i 5 dygn.

13 M/G-test, korstest Görs inför transfusion av erytrocyter till patienter med: Kända irreguljära erytrocytantikroppar. Under pågående serologisk utredning.

14 När behöver patienten blod Indikationen är individuell- patienten behandlas inte själva blodvärdet. Anemi Hb < 80 Symtom Orsak: Järn eller B 12 brist Benmärgshämning Blödning

15 Transfusion av blodkomponenter En läkare eller sjuksköterska skall ha ansvaret för en transfusion. Övervakning före och under transfusion åligger den som sätter blodet. Eftervård kan överlåtas till annan legitimerad personal.

16 Praktiska aspekter vid transfusion av erytrocyter Blodpåsen skall ej vara i rums temperatur mer än 15 min. En enhet bör avslutats inom 4h från det att den lämnar blodcentralen. En enhet ges på 1-2 h. Läkaren ordinerar. En enhet höjer Hb med ca. 10g/l. Använd transfusions aggregat avsett för erytrocyter.bytes var 4:e timme. Får ALDRIG blandas med andra vätskor förutom NaCl 9 mg/ml.

17 Kontroller när du sätter blodet. Patientuppgifterna på blodenhetens följesedel överensstämmer med patentens styrkta identitetsuppgifter. Följesedelns uppgifter om tappningsnummer överensstämmer med blodenhetens etikettuppgifter Blodenhetens uppgifter om blodkomponent och dess särskilda egenskaper överensstämmer med ordinationen. Erytrocytenhetens blodgrupp är förenlig med blodmottagarens Förenlighetsprövning för erytrocytenheten är godkänd Hållbarhetstiden för blodenheten har inte överskridits Hemolys, koagel, missfärgningar, grumlighet eller läckage förekommer inte.

18 Komplikationer Transfusionkomplikation av immunologiskt ursprung Omedelbart - fördröjd reaktion De allvarligaste kommer snabbt (biologiskt förprov) Urtikaria, klåda Hemolys, anafylaktiskt reaktion, feber, frossa, ångest, takykardi, bltr fall, ryggvärk, ansiktsrodnad, Illamående, dyspné, DIC, rödurin GVHD

19 Komplikationer Kontaminerad med bakterier: feber, chocktillstånd Övervätskning Hemosideros ökad järn inlagring i organ. Virus smitta, hepatit, HIV, CMV

20 Åtgärd Avbryt transfusionen Meddela ansvarig läkare Kontrollera puls, blodtryck, temp och urinmängd samt urinen färg. Håll venvägen öppen genom att ge Ringer-Acetat eller NaCl. Ha akutbricka med läkemedel för chockterapi inom räckhåll, antihistamin, kortison, antipyretika, O2, adrenalin Kontrollera patientens identitet, blodgrupperingssvar, följesedel och blodenhet Dokumentera i patient journalen Informera blodcentralen

21 Trombocyter Förvaras i rumstemperatur. Ska var i ständig rörelse vaggas. Ges i aggregat avsett för trombocyter. Ges på 20 min-40 min. Ges inför op. Under 50 Ges efter cytostatika under 20. Vid symptom En dos höjer koncentrationen med 30

22 Färskfrusen plasma Ges med blod aggregat. Ges på 40 min-60 min. Skall ha gått in inom 4 h.