Kommunikationsstödjande Hjälpmedel och IT i barnsjukvård och specialisttandvård utveckling och utvärdering av en nationell resurs

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Kommunikationsstödjande Hjälpmedel och IT i barnsjukvård och specialisttandvård utveckling och utvärdering av en nationell resurs"

Ulla-Britt Andreasson
för 8 år sedan
Visningar:

1 Kommunikationsstödjande Hjälpmedel och IT i barnsjukvård och specialisttandvård utveckling och utvärdering av en nationell resurs

2 KomHIT - en utvecklingsdel finansierad av Arvsfonden - en forskningsdel finansierad av andra fonder Syfte - tillgodose barnets rätt till kommunikation enligt Barnkonventionen och Funktionshinderkonventionen och öka barnets aktivitet och delaktighet under sjukhusvistelse och tandvård genom att erbjuda kommunikationsstöd främst i form av bilder och IT

och Funktionshinderkonventionen och öka barnets aktivitet och delaktighet under

3 Samarbetsparter Arvsfondsprojektet DART kommunikations- och dataresurscenter Projektledare Gunilla Thunberg Dagkirurgi avd 320 start i forskningsprojekt redan 2010 Andra enheter vid Drottning Silvias barn- och ungdomssjukhus är barnlogopedi, lekterapi, BNK, regionhabiliteringen Barnkliniken vid SÄS Borås Intresseorganisationer: - FUB Lerum (utvecklingsstörning) - DHB Västra (språkstörning) - AAF Göteborg (autismspektrum)

barn- och ungdomssjukhus är barnlogopedi, lekterapi, BNK, regionhabiliteringen Barnkliniken vid SÄS Borås

4 Bakgrund KomHIT Vårdsituationer svåra för alla barn Okänd miljö okända aktiviteter Ökade svårigheter vid kommunikationssvårigheter Svårt förklara för föräldern, svårt för barnet att ställa frågor och sedan bearbeta Saknas forskning om problematiken

kommunikationssvårigheter Svårt förklara för föräldern, svårt

5 Projektmål KomHIT utveckling Tillskapande av en nationell webresurs som kan användas av personal inom sjukvård och tandvård samt föräldrar Här skall det finnas: - Idébank nedladdningsbart material: för utskrift men också för användning på ipad/smartphone - Bildbank som möjliggör att ändra i och göra nytt material - Filmklipp exempel på hur man använder materialet - Information och utbildningsresurser

för utskrift men också för användning på ipad/smartphone - Bildbank som möjliggör att ändra i och

6 Treårigt projekt Huvudsyftet år 1: Skapa sjukvårdens idébank och stommen i själva webbresursen Huvudsyftet år 2: Skapa tandvårdens idébank, ta fram utbildningskoncept och utvärdera sjukvård och sprida vidare Huvudsyfte år 3: Utvärdera, revidera, dokumentera och sprida på olika sätt!

idébank, ta fram utbildningskoncept och utvärdera sjukvård och sprida

7 Vi skall skapa denna resurs ihop! Projektgruppen representerar tillsammans olika typer av verksamheter med olika processer som ger ett bra utbud/underlag till banken Under projekttiden hjälper DART till med att - tillverka material - utbilda personal inom olika verksamheter

med olika processer som ger ett bra utbud/underlag till banken Under

9 KomHIT utvärdering-forskning Studie på avd 320 dagoperation Magisterarbete i logopedi utvärdering olika neheter som ingår i utvecklingsprojektet

10 KomHIT - studie på 320 dagkirurgi Syfte - Utvärdera eventuella effekter av KomHIT Är barn och föräldrar mindre oroliga/stressade? Uppfattar föräldrarna bemötande och information mer positivt? Vad anser föräldrarna om bildstöden?

11 Forskargrupp DART kommunikations- och dataresurscenter Projektledare Gunilla Thunberg, Arbetsterapeut Margret Buchholz, logoped Ingrid Mattsson-Müller Stefan Nilsson, sjuksköterska och FilDr, Barnkliniken vid SÄS Borås samt Sahlgrenska Akademin Carl-Johan Törnhage, Docent,Skaraborgs sjukhus Eva Håkansson och Eva Andersson, sjuksköterskor, Avd 320

sjuksköterska och FilDr, Barnkliniken vid SÄS Borås samt Sahlgrenska Akademin

12 Insatserna på avdelningen Utbildning till all personal 1 dag Kallelse med bildstöd samt bildschema för dagens huvudhändelser, bildkarta som stöd för samtal (främst för barn med kommunikationssvårigheter). Information om Dunder först i kallelsen. Schemabok som stöd vid inskrivningen då barnet får information till barn under 8 år och andra vid behov denna får barnet behålla under dagen. När något hänt tar barnet bort bilden och har kontroll över dagen och tid.

Information om Dunder först i kallelsen.

13 Deltagare 16 familjer innan insatsen påbörjades utan bildstöd 7 familjer med bildstöd Screenades för tal/språk och kommunikationsproblem vid bokning av operation Fick tillfrågan om medverkan Problem; ungefär samtidigt som bildstödsfasen påbörjades ändrades bokningsförfarandet få som screenades/ville medverka

operation Fick tillfrågan om medverkan Problem; ungefär samtidigt som

14 Datainsamling - Salivcortisolprov Föräldrar 6 tillfällen under 24 tim Barn 4 tillfällen under dagen Uppföljning av dessa i hemmet ca 1 månad senare - STAI frågor om känslotillstånd oro in&utskrivning Föräldrar 6 frågor Barn 4 frågor i samtalsmatteform - Färäldraenkät om bemötande och information

senare - STAI frågor om känslotillstånd oro in&utskrivning Föräldrar 6

15 Preliminära resultat ännu ej publicerat! Fler insamlade prover än väntat och snygga resultat, mest data på föräldrar Flera barn och föräldrar uppvisar mycket höga salivsortisolvärden! Både med och utan bildstöd! Lägre salivcortisolvärden för bildstödsgruppen dock bara 7 familjer! Barns och föräldrars oro (STAI) och salivcortisol tenderar följas åt Något lägre oro (STAI) med bildstöd, ej statistiskt signifikant, dock ingen i denna grupp som har högre oro EFTER operation. Föräldraenkäten om bemötande ingen skillnad!

salivsortisolvärden! Både med och utan bildstöd! Lägre salivcortisolvärden för bildstödsgruppen dock bara 7 familjer!

16 Bildstödsenkäter 9 frågor om vad föräldrar anser om bildstöden Barn i ålder 2-15 (medel 5,5), 3 annat språk, 4 kommunik.svårigheter Serie 1: 50 (2012) + Serie 2: 20 (2013) 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 2,5 2,0 Serie1 Serie2 1,5 1,0 0,5 0,

17 1. Det var bra med bildstödet i informationsbrevet 2. Bildkartan var ett bra stöd då jag berättade för mitt barn vad som skulle hända 3. Bildkartan underlättade för mitt barn att ställa frågor, kommentera till mig 4. Bildschemat verkade underlätta för mitt barn att förstå vad som skulle hända 5. Jag tror att bildstödet minskade mitt barns oro inför sjukhusbesöket 6. Jag tror att personalens användning av bildstöd till mitt barn underlättade förståelsen 7. Bilderna gjorde det lättare för mitt barn att ställa frågor och kommentera tillbaka 8. Schemaboken var ett stöd under dagen 9. Min uppfattning är att bildstödet minskade mitt barns oro under sjukhusbesöket

Jag tror att bildstödet minskade mitt barns oro inför sjukhusbesöket 6. Jag tror att personalens användning av bildstöd till mitt barn underlättade förståelsen 7.

18 Slutsats Lovvärt mäta AKK-effekt fysiologiskt men komplicerat! Hög stress hos barn med kommunikationssvårigheter och föräldrar Barn och föräldrar förefaller följas åt vg nivå oro/stress Färre barn behöver premedicineras Stress förefaller minska med bildstöd (fem i kontrollgruppen, inga i bildstödsgruppen dock bara 7 familjer ingen statistisk signifikans)

förefaller följas åt vg nivå oro/stress Färre barn behöver premedicineras Stress

19 Pilotutvärdering av KomHIT sjukvård - Frågeställningar 1. a) Vilken uppfattning har vårdpersonal om bildstödsanvändning inför och vid vårdsbesök? b) Vilken uppfattning har föräldrar om bildstödsanvändning inför och vid vårdsbesök? 2. a) Vilken eventuell inverkan har bildstöd på barn inför och vid vårdbesök enligt vårdpersonal och föräldrar? b) Finns det några tendenser till skillnader mellan barn utifrån bakgrundsinformation om autism respektive kommunikationsförmåga?

b) Vilken uppfattning har föräldrar om bildstödsanvändning inför och vid vårdsbesök? 2.

20 Vårdenhet Vårdpersonal Föräldrar Barnneuropsykiatrisk enhet Enkäter Fokusgruppsin tervju Enkäter Barnlogopedisk enhet Enkäter Enkäter Regional habiliteringsenhet Enkäter Enkäter Dagoperativ enhet Enkäter Enkäter Specialistenhet för kommunikation och hjälpmedel - Enkäter

Regional habiliteringsenhet Enkäter Enkäter Dagoperativ enhet

21 Deltagare 139 enkäter - Personal (97) och föräldrar (42, mest mammor) vid de olika enheterna, stor grupp barn med autism, olika grad av kommunikationssvårigheter 6 deltagare, olika personalgrupper, gruppintervju

22 Inget svar Vet ej/ej aktuellt Enkätsvar Vårdpersonal Påstående Jag fick intrycket av att barnet sett bilderna i kallelsen hemma Bildkallelsen verkade underlätta för barnet att förstå vad som skulle hända under besöket Jag fick intrycket av/såg att bildkartorna i väntrummet uppmärksammats/använts Jag pekade på bildstödet (pekpratade) medan jag pratade med barnet** Det kändes onaturligt och svårt att pekprata** M (sd)* ,48 (1,5) ,08 (1,6) ,52 (1,5) ,00 (1,3) ,30 (0,9) Jag tror att bildstödet gjorde det lättare för barnet att ställa frågor och prata (med ord, bilder eller gester) vid besöket** ,25 (1,5) Jag tror att bildstödet innan och vid besöket minskade barnets oro Jag tror att användningen av bildstödet underlättade barnets medverkan ,16 (1,4) ,24 (1,3)

23 Inget svar Vet ej/ej aktuellt Enkätsvar Föräldrar Påstående M (sd)* Jag gick igenom bilderna i kallelsen med mitt barn inför besöket** ,59 (1,7) Bilderna var ett bra stöd för mig då jag berättade för mitt barn vad som skulle hända** ,56 (1,4) Jag tror att bilderna underlättade för mitt barn att förstå vad som skulle hända** ,56 (1,4) Jag tror att bilderna i kallelsen gjorde det lättare för mitt barn att ställa frågor och prata (med ord, bilder eller gester) om besöket** Bilderna minskade min oro inför besöket** Jag tror att bilderna minskade mitt barns oro inför besöket** ,11 (1,7) ,68 (1,6) ,11 (1,5) Jag tror att bilderna gjorde att mitt barn var bättre förberett vid besöket jämfört med tidigare vårdbesök** ,35 (1,4) Jag och mitt barn tittade på bildkartorna som fanns i väntrummet ,55 (1,5) Bildstödet vid besöket gjorde det lättare för mitt barn att ställa frågor och prata (med ord, bilder eller gester) ** Bildstödet minskade min oro vid besöket** Jag tror att bildstödet minskade mitt barns oro vid besöket** Jag KomHIT tror att det feb2014 blev lättare för mitt barn att medverka när personalen använde bildstöd** ,61 (1,3) ,67 (1,6) ,21 (1,4) ,44 (1,4)

24 Kategorier och underkategorier i innehållsanalys av personalintervju Kategorier Bilder före vårdbesök Bilder vid vårdbesök Utformning av bilder Användning av bilder Vägledning Reaktioner hos barn Behov av bilder i vård Underkategorier Stöd för föräldrar Förberedelse Bilder i väntrum Påverkan på testning Inlärning Struktur Medverkan Bilder digitalt Form Utvecklingsnivå och bildnivå Användningstillfällen Bilder som tillgång Vårdpersonal som modell Överföring Oro Intresse Tidigare behov av bildstöd Bilder i övrig vård

25 Sammanfattningsvis JA mycket positiva erfarenheter rapporteras av både personal och föräldrar, förutom några undantag (alltså bildstöd funkar inte i alla situationer och inte för alla barn Barnen och föräldrar blir mindre oroliga, mer fokuserade förstår och medverkar bättre Färre hemskickade patienter nästan ingen premedicinering på 320 Tendensen är att barn med mer omfattande svårigheter inte lika självklart tar till sig stödet dock viktigt att se att det fortfarande kan vara viktigare för dessa barn ibland helt avgörande!

26 Här hittar du mer information om projekt och material för kommunikativ miljö

Relevanta dokument

Kommunikationsstödjande Hjälpmedel och IT i barnsjukvård och specialisttandvård utveckling och utvärdering av en nationell resurs

Kommunikationsstödjande Hjälpmedel och IT i barnsjukvård och specialisttandvård utveckling och utvärdering av en nationell resurs KomHIT - studie på 320 dagkirurgi Syfte - Utvärdera eventuella effekter