AKKtiv AKK tidig intervention. Föräldrautbildning om kommunikation och AKK

Transkript

1 AKKtiv AKK tidig intervention Föräldrautbildning om kommunikation och AKK

2 Två delprojekt Utvecklingsprojekt: Stöd från Allmänna Arvsfonden. DART huvudsökande ihop med RBU, FA, FUB. Forskningsprojekt: stöd från Handikappkommittén, Märta och Gustaf Ågrens stiftelse, Sunnerdahls handikappfond. HF medsökande.

3 Utvecklingsprojekt AKKtiv Syfte: Utveckla kursupplägg för två delkurser och varianter! Ta fram kursmaterial: föreläsningsmaterial, kursbok, filmer, ett bildbaserat prova på-material för kommunikation, kursledarhäfte, kursledarutbildning Arbetsgrupp: Gunilla Thunberg, Britt Claesson och Anna Carlstrand från DART, samt Anna Rensfeldt från Habilitering & Hälsa, Göteborg

4 Forskningsprojekt AKKtiv Syfte: Utvärdera effekten av AKKtiv: barnets utveckling, föräldrarnas förändrade kommunikationsstrategier, upplevelse av föräldraskap, samspel barn-föräldrar, föräldrars och kursledares uppfattning om kursen Arbetsgrupp: Gunilla Thunberg (logoped, fil dr) och Ulrika Ferm (logoped, fil dr), Malin Broberg (docent) I samarbete med Universitetet i Odense, Danmark

5 Teoretisk grund och innehåll utgår från ICF aktivitet, delaktighet, omgivningsfaktorer i fokus Aktuell forskning om tidig kommunikationsutveckling samspel mellan barn och föräldrar som börjar när barnet föds interaktion och kommunikation före språk. Forskning kring samspel mellan barn-förälder vid kommunikationsproblematik dvs. negativ spiral barn ger mindre respons, mer svårtolkade vuxna blir mer styrande barn ger mindre respons ges mindre utrymme.blir passiva.

6 Teoretisk grund och innehåll utgår från Den evidens som säger att barn på en tidig kommunikationsnivå utvecklas bäst med en responsiv kommunikationsstil och barnfokuserad intervention i vardaglig naturlig miljö Vuxenstyrd intervention fungerar när barnet är på en språklig utvecklingsnivå på 3-4 år. Den evidens som visar att det går att påverka föräldrars kommunikationsstil och att detta ökar samspel!

7 Målgrupp för AKKtivkurserna just nu (fler kursvarianter är på gång!!) Föräldrar till barn som har kommunikationssvårigheter. Barnen är i åldern 0-6 år

8 Syfte med AKKtivkurserna Att deltagaren med hjälp av ökad kunskap, hemuppgifter och diskussioner med andra föräldrar skall: känna sig tryggare i sin situation som förälder veta mer om hur han/hon kan samspela med sitt barn och stödja hans/hennes kommunikationsutveckling få kunskap om och få prova AKK

9 AKKTIV idag Två fristående delkurser: Grundkurs- KomIgång, 8 tillfällen eller 6 (med två heldagar provat i FyrboDal). Varje eller varannan vecka Fördjupningskurs KomHem, 5 tillfällen de första 3 tillfällena tätt sedan uppehåll till de två sista

10 KomIgång- grundkurs 8 tf Kommunikation Kommunikationsutveckling Att vara kommunikationspartner till sitt barn hur lär sig barn språk? Lek och kommunikation AKK varför och hur? KomIgång kartor, bildkartor för användningav föräldrar till barn i hemmet, delas ut till varje familj Ta fram eget bildmaterial Hemuppgifter mellan varje tillfälle Två familjer tar varje gång hem billiga lånekameror och filmar med utgångspunkt från hemuppgiften - dessa tillsammans med själva hemuppgiftsredovisningen blir viktigt diskussionsunderlag!

11 KomHem- fördjupningskurs Fördjupning på individnivå utifrån kommunikationen i en leksituation Återkommande videofilmning av den valda leksituationen Enskilda mål sätt med hjälp av måluppfyllelseskala GAS (Goal Attainment Scale). Mål och metod med inriktning för barnet och föräldern/föräldrarna Stöd kring planering av AKK och eventuell materialtillverkning Samtal och diskussion i gruppen utifrån filmklippen och målsättning

12 KomIgång Två kursledare 5-9 medverkande familjer En eller två föräldrar deltar från varje familj. Viktigt med kontinuitet. 6-8 tillfällen ( glesbygds- eller storstadsupplägg ) Dag- eller kvällstid

13

14 Den medfödda kursen Kommunikation för att små barn skall förstå och lära (kallas BabyTalk eller Motherese eller Småbarnsprat). Detta är omedvetet! Vi: Pratar mindre (kortare meningar) Vi betonar mer (variation i tonhöjd, styrka) Vi pratar långsammmare Vi använder mer mimik, kroppsspråk och föremål Redan som mycket små anpassar vi vår kommunikation Vi upprepar Vi ställer oss i ögonhöjd för att få barnets uppmärksamhet mer fysiska

15 För att bryta detta och få barnet att vilja kommunicera: Den medvetna kursen Titta & lyssna: se vad barnet gör Vänta & förvänta: stanna upp och visa förväntan ansikte-kropp! Tolka & bekräfta: tolka och bekräfta vad barnet kommunicerar eller gör

16 När detta inte räcker...får man RÄVA: använda list och lock! Placera något favoritföremål utom räckhåll sedan vänta Erbjud bara en liten bit sedan vänta Välj en aktivitet som ditt barn inte kan göra utan din hjälp sedan vänta Erbjud möjlighet att välja sedan vänta Stoppa mitt i någon välbekant aktivitet sedan vänta Göra något tokigt/fel

17

18 Genomförda KomIgång- och KomHemkurser KomIgång: 134 föräldrar/anhöriga gått kursen i Göteborg, Fyrbodal, Södra Älvsborg, Skaraborg och på barnlogopedi i Göteborg. KomHem: 20 föräldrar har gått kursen i Göteborg och Södra Älvsborg PROBLEM!!! Logopedresurser brister och minskar just nu! Projektet stöttar 2 kurser.

19 Nya kursvarianter 2 heldagar, 4 andra tillfällen 4 heldagar KomRett 5 dagars kurs på RettCenter: kombination av KomIgång+KomHem KomUng KomIgång anpassad till föräldar som har barn och ungdomar 7-20 KomAng KomIgång anpassad till föräldrar i flerkulturell miljö som har svårt att klara svenska

20 Vad händer efter projektet? Kursledarutbildning via DART, Göteborg. Kö till utbildningen! Kursmaterial (bok, film, och presentationer) kommer att säljas via Habilitering och Hälsa, VGR. Tillgängligt hösten Kursledarutbildning och material Norge håller på att översätta materialet (Tone Mjöen)

21 Forskningsprojektet - huvuddata Föräldrar har fått förfrågan då de antagits till kursen. Ca 50% tackar ja vi får dock av olika skäl inte kompletta data från alla. Datainsamling: Innan kursstart efter 3 mån (efter KomIgång) efter 9 mån (efter ev KomHem)

22 Metoder/instrument: kvantitativa+kvalitativa Data Fokus + Analysmetod/Instrument Enkät Föräldrars upplevelse av samspelet med barnet ur Familjen och habiliteringen (Granlund & Olsson, 1998) Påverkan familj: FIQ (Family Impact Questionnaire, Baker & Donnenberg, 1993) Språk: SECDI (Swedish Communicative Developmental Inventories MacArthur Fenson et al, 1994) Video Kommunikationsstil hos föräldern (Effektiv) Samspelsanalys: Conversation Analysis (CA) i samarbete med Syddansk Universitet (SoPraCon) Intervju Adaptiv utveckling: VABS, Fokusgruppsintervju föräldrar +kursledare Kursutvärdering Föräldrarnas åsikter om själva kursen: innehåll, upplägg mm

23 Föräldrars sätt att kommunicera Gunnarsson & Lennartson 2010 Syfte Att undersöka om föräldrars sätt att kommunicera med sina barn har förändrats efter deltagande i KomIgång samt om eventuell förändring kvarstår över tid. Deltagare & Material 33 deltagit KomIgång (22, 11 ) Filmer från 39 föräldrar 6 ej deltagit (4, 2 ) 25 barn DS, utvecklingsstörning, autism, CP, uppgift saknas 1:5 6:6, (M = 3:8 år)

24 80 Resultat efter KomIgång: föräldraskattning familj och samspel (n=10-15) statistisk signifikans Före Efter 10 0 Påverkan på familjen Kontroll Samspel Stress

25 Forts. Barnens språkutveckling 3 mån SECDI 1+2 = statistisk signifikans (Callenberg&Ganebratt, 2009) Totalpoäng B1 B2 B3 B4 B5 B7 B8 B9 B10 B11 B13 B14 B15 Deltagare Pre Post

26 Adaptiv utveckling VABS 9 mån (n=6) Totalt Impressiv signifikans Poäng B1 B2 B4 B5 B6 Deltagare Pre Post Poäng B1 B2 B4 B5 B6 Deltagare Pre Post Barnen har inte utvecklats signifikant totalt sett, utan endast inom domänen kommunikativ förståelse.

27 Antal föräldrar som förbättrar respektive försämrar sina värden Antal FIQ neg. 13-8,6 FIQ neg. 9 2 Samspel 9 4,9 Samspel 8-1,4 SECDI SECDI ,2 SECDI SECDI Medelförändring

28 ca 140 föräldrar 2/3 besvarat enkät Kursutvärderingsenkät 20 påståenden 1-5-gradig skala (5 stämmer helt) Gruppens storlek var lagom, Hemuppgifterna har känts meningsfulla, Det var värdefullt att prova KomIgång-kartorna 6-7 öppna frågor Vad skulle det varit mer mindre av i kursen? Hur kan kursen förbättras? Vad var mest negativt med kursen? Intervjuer Tre förintervjuer med två kursutvecklare och en förälder Fyra parintervjuer med fyra kursledare och fyra föräldrar 2 ledare, 2 ledare, 2 föräldrar, 2 föräldrar

29 Kursutvärderingsenkät (n=54) Medelpoäng alla frågor: 4,36, spridning: 3,8 4,8 29 deltagare gav kursen betyg på 10-gradig skala. Medel: 8,3. Axplock svar på öppna frågor Blivit mer medvetna om sin kommunikation, avvaktar barnets reaktion, lätt att få in övning i naturliga situationer Flera tyckte att barnen kommunicerade mer och tydligare Mest positivt och negativt: + allt!, träffa andra, hemuppgifterna, skulle behövts tidigare

30 Intervjuer med föräldrar Bra material Teorin blir förståelig Bra att lära mer om och använda AKK Bra tillverka egna kommunikationskartor Bra med hemuppgifter även om man inte gör dem som man ska Bra men ibland svårt att se sitt eget barns kommunikationsnivå

31 Intervjuer med föräldrar Kunniga, engagerade och empatiska ledare Kommunikation har blivit kul Minskade beteendeproblem Blir bättre med och för partnern också Svenska videoexempel behövs Olika åsikter när det gäller om kursen kom rätt i tiden

32 Intervjuer med kursledare Bra trots stora krav på förberedelser det föräldrarna får på kursen skulle ta mycket mer tid att ge individuellt (går ej) Kunskap om kommunikation och gruppdynamik viktigt Skönt och kul att arbeta med kollega det jag tidigare försökt säga på en kvart tar egentligen 8 tillfällen a 2 tim

33 Intervjuer med kursledare Utveckling i yrkesrollen Tolk både bra och svårt Föräldrarna stöttar varandra Kommunikation mer på agendan på habiliteringen KomIgång-föräldrarna har god baskunskap och vet vad de ska begära ger mer jobb och kostar mer men besparar oss kanske också arbete

34 å va på ett ställe där man e normen istället för å va den udda de e så skönt de e så skönt

35 Min kommunikation Mer medveten om egen roll i kommunikation Viktigt lära sig att ge barnet mer tid och plats ja kunde invadera ja verkligen ja tänkte ibland att jag böjer mej fram för jag vill så gärna å han nästan får backa

36 Tillhöra normen Sedd som individ av kursledarna Vara expert på mitt barn bli trodd Utbyta erfarenheter kring föräldraroll och situation Slippa berätta om mitt barns positiva sidor Olika diagnoser fokus på mig och mitt barn, slippa höra de här barnen brukar

37 Hantera omgivningen Våra barn har också rätt till kommunikation gör ont att se hur barnen har det Behov av stöd när det gäller kontakt med habilitering, förskola och skola Kan förklara bättre för syskon, övrig släkt, skolpersonal och andra efter KomIgång KomIgång runt förskolestart ska vara tidig insats men behov finns även av annat stöd

38 KOMMUNIKATIV

39 Resultat 1) Ser man en förändring av föräldrars sätt att kommunicera med sina barn efter avslutad kurs? Hypotes Högre grad locka barnet till kommunikation Ökad responsiv kommunikationsstil Ökad AKK användning Ja, totalpoängen var signifikant högre på gruppnivå efter KomIgång (M = 10,4 M = 11,6) Totalpoäng (24 föräldrar) Totalpoäng (9 föräldrar)

40 1,4 1,7 1,7 1,8 1,8 1,9 0,06 0,08 0,34 0,36 1,5 1,1 1,3 0,1 0,3 0,7 1 1,7 1,7 1,8 2 1,8 1,6 1,4 1,2 1 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Medelvärde inspelningstillfälle 1 & 2 Insp. 1 Insp F. uppmärksammar och bekräftar barnets kom. 2. F. anpassar sin fysiska placering efter barnet F. uppmärksammar och bekräftar barnets kom. F. anpassar sin fysiska placering efter barnet F. ger barnet utrymme att kom. Medelvärde 1,7 1,8 1,8 1,9 3. F. ger barnet utrymme att kom. F. lockar barnet att kom. 1,4 1,7 4. F. lockar barnet att kom. 5. F. imiterar barnet 6. F. förtydligar sin kom. 7. F. kommunicerar utifrån barnets intressefokus 8. F. utvidgar barnets kom. 9. F. gör det möjligt för barnet att anv. hjälpmedel F. imiterar barnet 0,06 0,08 F. förtydligar sin kom. F. kommunicerar utifrån barnets intressefokus 0,34 0,36 F. utvidgar sin kom. F. gör det möjligt för barnet att anv. hjälpmedel F. använder AKK 0,1 0,3 1,7 1,8 1,5 1,7 1,1 1,3 10. F. använder AKK 11. F. är följsam och engagerad 12. F. anpassar sig efter barnets kom.utv.nivå 0,7 1 3,12 3,58 3,21 3,48 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Medelvärde

41 Långtidsuppföljning 2) Kvarstår eventuell förändring vid en senare uppföljning hos de föräldrar som deltagit i KomIgång (9 mån efter KomIgång)? 14 13,5 13 N=13 Data från 13 av de 33 föräldrarna som deltagit i KomIgång. Totalpoäng 12, , ,5 10 9,5 10,87 11,9 12,54 Insp. 3 Ytterligare höjning av totalpoäng, ej signifikant Gruppen på 13 föräldrar representativa för gruppen på 33 föräldrar 9 Insp. 1 Insp. 2 Insp. 3

42 Föräldrar som ej deltagit i KomIgång 3) Har sättet att kommunicera förändrats hos de som inte deltagit i kursen, men vars partner deltagit? Hypotes Ingen förändring för denna grupp Nej, vi fann ingen signifikant förändring för denna grupp. OBS: Endast 6 personer! Men:

43 Andra färdiga studier (på DARTs hemsida) Magisterarbeten: Karlsson & Melltorp, 2006: Utvärdering av första kursen. Carlsson & Eriksson, 2008: Utvärdering av KomIgångkartorna som föräldrarna får hem engelsk artikel nu under författande. Almsenius & Karlsson, 2008: Utveckling av EFFEKTIV ett instrument för att bedöma kommunikativ stil hos föräldern.

44 Precis färdiga studier Conversation Analysis, i samarbete med SoPraCon, Syddansk Universitet, Odense, Danmark Studie av samspel mellan barn och förälder då föräldern följer barnet (utgår från barnets intressefokus något som lärs ut under kursen). Snart färdig engelsk artikel! KomRett

45 Och sen då. Ansökan om medel till ett större projekt titta vidare på alla spännande tendenser. Få in data från en kontrollgrupp är på gång så sakteliga..

46 Utvecklingsprojekt AKKtiv fortsättning anpassning av KomIgång för föräldrar till barn i åldrarna 7 18 år, KomUng anpassning av KomIgång till föräldrar där annat modersmål Arbetsgrupp: Gunilla Thunberg, Britt Claesson från DART, och Jenny Samuelsson, Anneli Åkerberg från Habilitering & Hälsa, Göteborg

47 Slutkläm! Vi tror att det är behövs en svensk modell för kommunikationsinriktad föräldraintervention och att det är bra att denna även är inriktad på konkret användning av AKK-redskap! Världsunikt och efterlyst! Vi önskar att resultatet av denna insats skall jämföras med andra tidiga insatser! Mer utvärdering/forskning! Vi anser också när det gäller barn på tidig kommunikationsnivå att KomIgång-kurs bör prioriteras högre än andra tidiga insatser det går inte att vänta på samspel och kommunikation det har ett för högt pris! AKKtiv utgår från aktuell kommunikationsteori&evidens!

48 Sagt av kursdeltagare Det är absolut så att jag behöver denna kunskap att använda i mitt dagliga liv med mitt barn. Jag har fått mycket tips och kunskap om hur jag kan utveckla mitt barn. Man har blivit mer motiverad. Det mest positiva med kursen är att jag har blivit uppmärksammad på mitt sätt att kommunicera och getts verktyg till förbättring.

49 Efter KomHem!?