BARNHÄLSOVÅRDEN 2009

Transkript

1 BARNHÄLSOVÅRDEN 2009

2 Sammanfattning Under 2009 har barnhälsovården haft fortsatt fokus på alkohol- och tobaksfrågor samt föräldrastöd. Genom Riskbruksprojektet har mödra- och barnhälsovården gemensamt fått utbildning och diskuterat samverkan. Även föräldrastöd sker i samverkan med andra aktörer, och utbildningar har därför ägt rum både tillsammans med mödrahälsovården och med länets familjecentraler. Både alkohol-, tobaks- och föräldrastödsfrågor kommer att vara prioriterade områden också de kommande åren. Under senhösten 2009 blev massvaccineringen mot den nya influensan A(H1N1) en mycket tidskrävande uppgift även för barnavårdscentralerna (BVC). Mycket av det ordinarie arbetet för de lite äldre barnen blev eftersatt och måste tas igen under våren Allmän pneumokockvaccinering av spädbarn är nu införd. En allt större andel av länets barn har invandrarbakgrund och erbjuds vaccination på BVC mot hepatit B och tuberkulos. Andelen spädbarn som ammas sjunker lite sakta, framförallt är det allt fler barn som får både bröstmjölk och tillägg. Trenden är likadan över hela landet och man vet inte orsaken. Vi vill tillsammans med mödrahälsovård, förlossning, neonatalavdelning och BB diskutera utbildningsinsatser till personalen för att säkerställa att föräldrar får den information och hjälp de behöver för att kunna ta ett bra beslut om sitt barns uppfödning. Köp- och säljsystemet för mödra- och barnhälsovårdspsykologerna (MBHV) medför många hindrande faktorer. Det är svårt att bland annat utveckla verksamheten på ett övergripande plan och att bygga upp samverkan. Områden med högre vårdtyngd har inte råd att köpa nödvändig psykologtid. Organisatoriskt bör psykologgruppen på sikt knytas närmare MHV- och BHVenheterna eftersom det är där verksamhetens innehåll fastställs och följs upp. Det finns långtgående planer på att även primärvården i Landstinget Västmanland ska byta journalsystem till Cosmic. Detta är mycket oroande eftersom Cosmic inte har någon BHV-journal, och att utveckla en välfungerande BHV-journal tar flera år. Vår Datagrupp har lagt ner ett mycket stort arbete på förbättringar i nuvarande journal i Profdoc, och alla BVC har arbetat med den i minst två år. Att växla till ett oprövat system som inte går att exportera till skolhälsovården, eller att återgå till pappersjournal skulle vara ett mycket stort kliv bakåt. Beslutet om kraftiga nedskärningar av kontrollbesöken på BVC är taget utan någon analys av konsekvenserna för barnens fysiska och psykiska hälsa och bör därför omprövas. Arbetet med Kvalitetsmålen för barnhälsovård kommer inom en nära framtid att bli aktuellt både i Landstinget Västmanland och på det nationella planet. Västerås i maj 2010 Kerstin Werner Barnhälsovårdsöverläkare kerstin.werner@ltv.se Ingegerd Solberger Psykologkonsult ingegerd.solberger@ltv.se Eva Söderqvist Vårdutvecklare eva.soderqvist@ltv.se Karita Törnros Teamsekreterare karita.tornros@ltv.se Årsrapporten finns på landstingets hemsida, 1

3 Innehållsförteckning Barnhälsovårdsarbete 3 Barnhälsovården i Västmanland 3 Statistik 5 Vårdtyngd 7 Utbildning för BVC-personal BHV-enheten 10 År 2010 och framåt 12 Mål 13 2

4 Barnhälsovårdsarbete Barnhälsovården ska främja barnets psykiska och fysiska hälsa, trygghet och utveckling genom att minska dödlighet, sjuklighet och handikapp, minska skadliga påfrestningar för föräldrar och barn samt stödja och aktivera föräldrar i deras föräldraskap. Arbetet bedrivs enligt Socialstyrelsens vaccinationsprogram SOSFS 2006:22 med ändringar 2008:7 och 2008:31 och SOSFS 2006:24 med ändring 2008:29, Socialstyrelsens Rekommendationer för profylax mot hepatit B oktober 2005 och Rekommendationer för preventiva insatser mot tuberkulos januari 2007, Smitta i förskolan (Socialstyrelsen 2008), Barnhälsovård - att främja barns hälsa (Magnusson m fl, Libers förlag 2009), Kvalitetsmål för Barnhälsovård i Närsjukvårdsprogrammet för Landstinget Västmanland (2008), FN:s Barnkonvention, Handbok för Barnhälsovården i Västmanland och Rikshandboken. Barnhälsovården i Västmanland I Västmanland fanns vid årets slut 32 barnavårdscentraler. Vid dessa tjänstgjorde drygt 70 sjuksköterskor, nästan 90 familjeläkare, cirka 30 barnläkarkonsulter och 8 psykologer. Datorisering Många BVC har nu datajournal för de flesta av sina barn och datajournal upprättas för alla barn födda och senare. Datajournalen har vidareutvecklats och delvis omarbetats. BHV-Nytt och vår lokala Handbok för BHV är utlagda på landstingets hemsida och Barnläkarföreningens Rikshandbok finns på Growing Peoples hemsida. Föräldrastöd Individuellt föräldrastöd ingår som en naturlig del i barnhälsovårdsarbetet, bland annat vid hälsosamtal i basprogrammets nyckelåldrar. Föräldrastöd i grupp erbjuds också vid BVC. Det är framförallt förstagångsföräldrar som deltar, men på flera BVC deltar också en stor andel flerbarnsföräldrar, och några har speciella föräldragrupper för familjer med syskon. På grund av allt extraarbete med influensavaccineringen har vi detta år inte tagit in statistikuppgifter om hur många föräldrar som deltagit i gruppträffar. Depressionsscreening Depressionsscreening med EPDS-formulär (Edinburgh Postnatal Depression Scale) erbjuds till nyblivna mammor vid alla barnavårdscentraler utom vid BVC Asyl- och Integrationshälsan (EPDS kan inte genomföras via tolk). Mammor som faller ut i screeningen erbjuds stödsamtal hos BVC-sjuksköterska eller psykolog på BVC. Psykologer Mödra- och barnhälsovårdspykologerna är specialister på föräldraskapets psykologi, dvs. de förändringar som hör samman med att vänta och få barn och ta på sig en livsuppgift. Psykologerna har ett hälsoperspektiv med tonvikt på den normala utvecklingen hos barn och omkring föräldraskap. Detta perspektiv betonar resurser hos barn och föräldrar och sker genom råd och stöd i föräldraskapet (individuell rådgivning, deltagande i föräldragrupper och via samverkan med andra barninstanser i samhället). Barn med försenad utveckling eller beteendestörningar utreds och remitteras vid behov vidare till BUP eller barnhabilitering. BVC-sjuksköterskorna får regelbunden handledning i sitt eget arbete av psykologen. 3

5 Inom Praktikertjänst tjänstgör två psykologer på deltid och dessa ger service åt fyra vårdcentraler. I landstingets regi finns en psykologgrupp på Kraftkällan i Västerås med 5,65 tjänster som erbjuder service åt resterande 28 barnavårdscentraler med tillhörande barnmorskemottagningar. Under 2009 tjänstgjorde på Kraftkällan fem ordinarie psykologer på 4,5 tjänster och två PTP-psykologer (Praktisk Tjänstgöring för Psykologer). Vaccinationer Från och med erbjuds alla barn födda och senare vaccination mot invasiv pneumokocksjukdom i tre omgångar: vid 3, 5 och 12 månaders ålder. Under hösten 2009 fick BVC ett stort arbete med att vaccinera alla barn mot den nya influensan. Förutsättningarna ändrades flera gånger, vaccinet blev försenat och åldersgränsen ändrades från barn över 3 år till barn över 6 månader. Under november började BVC vaccinera förskolebarn och i många fall även medföljande föräldrar. Vår bedömning är att de allra flesta som ville ha vaccin hade fått första dosen innan jul. Sedan fortsatte ett stort arbete med andra vaccindosen och mycket annat BVC-arbete. Speciellt de lite äldre barnens besök i basprogrammet kommer att behöva tas igen under våren

6 Statistik Siffrorna med fet och kursiv stil är från årsskiftet 2009/2010. Jämförelse görs några år bakåt i tiden. Inskrivna Vid BVC i Västmanland Inskrivna år Västerås/Surahammar/Hallstahammar Köping/Arboga/Kungsör Fagerstabygden Sala/Heby * 1 168* 1 172* Totalt i länet Totalt var barn inskrivna på BVC. Från 1 januari 2007 hör Heby kommun inte längre till Landstinget Västmanland. * enbart Sala Det viktiga hembesöket Alla nyblivna föräldrar ska erbjudas ett hembesök efter hemkomsten från BB/neonatalavdelning. Både svenska och utländska studier har visat att hembesök har betydelse för barnets hälsa under kommande år. Barn födda år Totalt i länet (%) 63,6 64,2 60,4 65,2 67,0 Till förstagångsmamma 79,0 75,8 Som tidigare är det stora variationer mellan olika BVC ( %!). Speciellt viktigt är det med hembesöket till förstagångsföräldrar eller om BVC-sjuksköterskan inte varit i hemmet tidigare (nylistad familj eller ny BVC-sjuksköterska). På några ställen görs hembesöket av BVC-sjuksköterska och barnmorska tillsammans. 5

7 Amning Enligt målen från WHO ska: 90 % av barnen enbart ammas vid 2 månaders ålder 80 % av barnen enbart ammas vid 4 månaders ålder helammade (%) i åldern Barn födda år 1 vecka 2 mån 4 mån 6 mån ,8 68,3 51,0 10, ,3 66,9 47,1 9, ,2 65,5 43,2 6,4 helt eller delvis ammade (%) i åldern Barn födda år 1 vecka 2 mån 4 mån 6 mån 9 mån 12 mån ,3 86,6 75,7 62,4 34,7 13, ,4 87,6 74,8 61,5 33,8 16, ,1 86,2 73,3 60,8 31,8 15,0 Internationellt sett är Sveriges amningssiffror mycket höga. Nationellt är skillnaden mellan olika län inte särskilt stor, men Västmanland hör till länen med lägst andel ammade barn. Framförallt är det en större andel barn som delammas i stället för helammas. Vi vet inte om detta innebär bara enstaka mål med bröstmjölksersättning eller om många barn till större delen får ersättning. Fortfarande ammas ändå nästan 2/3 av barnen vid 6 månaders ålder, vilket innebär att flertalet barn får nya födoämnen introducerade under amning. Rökning Anpassad hälsoupplysning ska erbjudas familjen om bland annat rökning. Målsättningen är att alla barn ska få växa upp i en rökfri miljö. Barn födda barnets ålder 0-4 veckor barnets ålder 8 månader år mor röker % far röker % ngn i hemmet röker % mor röker % far röker % ngn i hemmet röker % ,6 12,2 15,4 9,4 11,3 15, ,8 12,3 14,8 8,5 12,2 16, ,7 12,1 14,6 8,6 12,2 16,0 Vårt län har flera rökande småbarnsföräldrar än landet som helhet, men det är positivt att siffrorna fortsätter att minska. Bra jobbat på BVC och BMM! 6

8 Vaccinationer Vaccinering av barn födda 2005, 2006 och 2007 Barn födda år andel (%) barn vaccinerade mot difteri tetanus kikhosta polio Haemophilus Influenzae typ B ,1 99,0 99,0 99,1 98,9 97, ,9 98,9 98,9 99,0 98,7 97, ,5 98,5 98,5 98,4 95,8 97,3 MPR Vaccinationstäckningen för första levnadsåret är fortsatt god, cirka 99 %. När det gäller MPR är 97,3 % av länets tvååringar vaccinerade. Lite sjunkande siffror kan bero på nyinvandrade barn som fortfarande är under uppvaccinering. BCG-vaccination av riskbarn födda 2005, 2006 och 2007 och hepatit B-vaccination av barn födda 2006 och 2007 barn födda år andel riskbarn % % vaccinerade riskbarn ,9 95,1 % hepatit B- vaccinerade ,6 95,6 22, ,3 94,4 25,9 Av våra barn är 25,3 % riskbarn för tuberkulossmitta. Nästan samma barngrupp ska numera också erbjudas vaccination mot hepatit B. Vårdtyngd Sedan något år tillbaka mäts vårdtyngden på varje BVC-enhet. Vi använder samma mätmetod som flera andra landsting. Man summerar då procenttalen för andelen riskbarn avseende tbc, andelen rökande mammor när barnet är 0-4 veckor och andelen förstagångsmammor delat med 3. Andelen riskbarn avspeglar invandrartäthet, röksiffran anses vara ett mått på socialt utsatta grupper, och en stor andel förstagångsföräldrar innebär ett merarbete. Den genomsnittliga siffran för länet är 47, men skiljer sig mellan olika BVC. Det är framförallt BVC med stor andel nyinvandrade familjer såsom Bäckby, Råby, Vallby, Oxbacken, Ullvi-Tuna och speciellt Asyl- och Intregrationshälsan som har mycket hög vårdtyngd. Se tabell nästa sida. 7

9 Vårdtyngdstabell Vårdtyngd BVC Västmanland, december 2009 Förstföd/3 Mor röker 0-4 v Riskbarn Norberg Sala Väsby Sala Norra Länet Fagersta Skinns.-berg Kolsva Kungsör Viksäng Bäckby Skultuna Läkargruppen Carema Nya V-ås Prima Apalby Hallstahammar Kolbäck Ängsgården Åbågen Grindberga Ullvi-Tuna Byjorden Carema, Köping Vallby Råby Tillberga ÖnstaGryta Asylhälsan Oxbacken Herrgärdet Citypraktiken Hemdal Odensvi 8

10 Utbildning för BVC-personal 2009 Alkoholens hälsoeffekter på det ofödda och födda barnet En grupp på 25 personer, barnmorskor och BVC-sjuksköterskor, deltog i en konferens arrangerad av Riskbruksprojektet vid Statens folkhälsoinstitut. På konferensen förmedlades aktuella kunskaper om hur alkoholen påverkar barnet under graviditeten och hur barnet kan påverkas av föräldrars alkoholvanor under småbarnstiden. Alkoholprevention inom Mödra- och Barnhälsovården En heldagsutbildning kring alkoholprevention för blivande föräldrar och småbarnsföräldrar. Syftet var att hitta samverkansformer mellan mödra- och barnhälsovården. Hur kan information överföras och vad säger lagen? Medverkan av Eva-Karin Envall och Åsa Heimer, nationella samordnare för riskbruksprojektets delprojekt mödrahälsovård respektive barnhälsovård, och landstingsjurist Eva Sjögreen. Språk, kommunikation och stamning Genomgång av språktest vid 3-årsbesöket som delvis omarbetats i samverkan med länets logopeder och barnhälsovårdspsykologer. Eftermiddagen inleddes med en föreläsning om stamning av logoped Sara Sedén. Övriga medverkande: logoped Åsa Lygnegård, vårdutvecklaren, BHV-överläkaren och BHV-enhetens psykolog. Sjukskötersketräffar - Eva-träffar Vårens sjukskötersketräffar genomfördes på tre olika platser i länet: Västerås, Köping och Norberg. Tema för träffarna var Information från BB (Ann Gräsberg och Ann-Lois Ringström) och Samverkan BVC - neonatalavdelning (Elisabeth Magnusson och Veronica Asén, avd 69). Dessutom genomgång av BHV-datajournalen, Handboken och aktuella BVC-frågor. Höstens sjukskötersketräffar blev något decimerade då influensavaccineringen tog mycket tid och energi från BVC-sjuksköterskorna. Två träffar genomfördes: i Köping och Skinnskatteberg. Introduktionsutbildning för nyanställda på BVC Genomgång av barnhälsovårdens mål, organisation och BVC-arbete för nyanställda BVC-sjuksköterskor och psykologer genomfördes av teamet på BHV-enheten. Språk- och hörselutbildning för nyanställda fick senareläggas på grund av influensavaccineringen. Planeras till våren Hur mår våra familjer? - internatutbildning på Kohlswa Herrgård Årets internatutbildning genomfördes i samverkan med mödrahälsovården och hade temat Föräldrastöd Jämställt föräldraskap. Ur programmet: Genomgång av föräldrastödsutredningen Föräldrastöd en vinst för alla (Anita Pfeiffer och Eva Söderqvist), Jämställt föräldraskap (Ylva Elvin-Nowak), Hellre tusen myggbett om barns behov av jämställda föräldrar (Stephen Bjaer) och Gruppdynamik - att leda föräldragrupper (Kerstin Åman). Idédag om samverkan i Familjecentral kring alkoholprevention Inbjudan vände sig till alla professioner på familjecentraler/-centrum såsom barnmorskor, BVCsjuksköterskor, förskollärare och förebyggande socionomer. Introduktion om Riskbruksprojektet gavs av Bo Brantefors, nationell samordnare delprojekt familjecentral. Hur har MHV och BHV arbetat med alkoholprevention via Riskbruksprojektet (Anita Pfeiffer och Eva Söderqvist)? Små barn medvetna vuxna (Lotta Johansson, Blå bandet). Processdiskussion i grupper (Sussan Öster, Bo Brantefors). 9

11 BHV-enheten BHV-teamet tillhör Barn- och Ungdomskliniken, Division Medicin. Barnhälsovårdsöverläkaren och teamsekreteraren har haft viss tjänstgöring vid barnkliniken, vårdutvecklaren hade hela sin tjänstgöring på BHV-enheten. Psykologtimmar köps från Kraftkällan på Viksäng. Rådsgruppen för barnhälsovård har träffats två gånger under året. Medlemmar har varit Lena Agnebjer, familjeläkare vid Prima, Västerås, Lena Alexandersson, BVC-sjuksköterska, Skinnskatteberg (hösten), Barbro Andersson-Sandberg, BVC-sjuksköterska, Norberg (våren), Aina Eriksson, BVC-sjuksköterska, Hemdal, Västerås (våren), Elisabeth Bohrlund, BVCsjuksköterska, Åbågen, Arboga, Kari Lindholm, BVC-sjuksköterska, Ängsgården, Surahammar, Elisabeth Sandberg, familjeläkare, Sala-Väsby, Maud Åhlman, BVC-sjuksköterska, Bäckby (hösten) och teamets vårdutvecklare och BHV-överläkare. Minnesanteckningar läggs ut på hemsidan för Division Närsjukvård. Alla BVC har nu datajournal. Medlemmar i barnhälsovårdens Datagrupp är Barbro Andersson- Sandberg, Norberg, Kerstin Dahl, Viksäng, Annelie Häll, Hallstahammar, Lena Jakobsson, Önsta-Gryta, Annika Steinvall, Landstingets IT-centrum och Eva Söderqvist, BHV-enheten. Under året har gruppen bland annat skapat åtgärdslista för BHV, nya dokument och mallar samt uppdaterat planeringslistan. Syftet är att få en snabbare dokumentation och att enklare kunna ta ut statistik och annan information ur BHV-journalen. Förutom vår introduktionskurs för nya BVC-medarbetare har barnhälsovårdsöverläkaren enskilt träffat blivande familje-, barn- och infektionsläkare samt blivande barnpsykiatriker för att informera om BVC-arbetet. Läkare som kommer nyinflyttade till länet eller som inte haft BVC på länge har också fått enskild introduktion. I samband med pandemivaccineringen mot nya influensan deltog BHV-öl i flera möten angående det praktiska arbetet. Varje BVC fick tillsammans med ansvarig chef själv bestämma hur vaccineringen av förskolebarn skulle genomföras för att sedan informera sina familjer, oftast på vårdcentralens hemsida. Eftersom det kom stora mängder information om vaccineringen ville vi på BHV-enheten sålla fram det som var viktigt för BVC. Att verka för en hälsosam vikt är en angelägen uppgift för barnhälsovården. Kompetenscentrum för hälsa har under ledning av Britt-Marie Westholm samlat en grupp som arbetar för att vi ska ge enhetlig information inom mödrahälsovård, barnhälsovård, tandhälsovård och skolhälsovård. Odensvi BVC deltar i forskningsprojektet PRIMROSE (primärprevention av övervikt och fetma på BVC) som startades av Karolinska Institutet 2008 i samarbete med flera BHV-enheter i Sverige. I Riskbruksprojektet (nationellt alkoholförebyggande arbete) deltar vårdutvecklaren mycket aktivt i projektgruppen. Projektet innefattar numera även tobak och pågår något år till. Barnhälsovårdsöverläkaren ingår i projektets styrgrupp. Att ta upp frågor om alkohol och tobak ingår i basprogrammet på BVC. Vårdutvecklaren och BHV-öl träffar regelbundet representanter för mödrahälsovård, förlossning, BB och neonatalavdelning vid vårdkedjemöten. 10

12 Teamets medlemmar har deltagit i en nationell satellitkonferens om Nya föräldrastödsutredningen från Socialdepartementet. Västmanlands Kommuner och Landsting och Länsstyrelsen har inbjudit till några fortsatta diskussioner. Vårdutvecklaren har deltagit i en samverkansgrupp som diskuterat främjandet av barn och ungas psykiska hälsa. För att åstadkomma bättre samverkan har gruppen tagit fram en broschyr som riktar sig till personal och som beskriver hur olika aktörer arbetar med frågan. Vi deltar i möten med nätverket för Västerås familjecentraler. Träffar med adoptivbarnsgruppen och med MHV-teamet har fortlöpt som tidigare. Vi har deltagit i nationella möten för barnhälsovårdsteam samt nationella träffar för vårdutvecklare/samordnare respektive barnhälsovårdsöverläkare. BHV-Nytt, enhetens informationsblad, har under året utkommit med fyra nummer. Från 2009 skickas BHV-Nytt bara elektroniskt. Handboken för BVC finns numera på landstingets hemsida (sista kapitlen läggs ut våren 2010). Vi hänvisar också i allt större utsträckning till Barnläkarföreningens Rikshandbok. BHV-enheten besöker årligen varje BVC för att diskutera aktuella frågor och återföra statistikuppgifter. 11

13 År 2010 och framåt De närmaste åren kommer föräldrastöd att vara en prioriterad fråga. Tillsammans med mödrahälsovården behöver vi fortsätta att diskutera framförallt föräldrastöd i grupp. Vi vill också fortsätta att utveckla samverkan med kommunerna, främst i Familjecentraler. Riktade föräldragrupper för familjer med speciella behov (t ex adoptivbarn, icke-svensktalande, mycket unga föräldrar, familjer med anknytningsproblem) kräver ofta att flera BVC samarbetar för att bilda tillräckligt stora grupper. Riskbruksprojektet fortsätter under våren 2010 med en uppföljningsdag om samtalsmetodik (MI). Även om allt fler familjer går hem tidigt efter förlossningen ansvarar BB för barnet första veckan, vilket föräldrarna måste få tydlig information om. Hur detta ska lösas diskuteras nu i vårdkedjan. I samarbete med logopederna och MBHV-psykologerna har vi omarbetat språktestet vid 3 års ålder till ett språk- och kommunikationstest vid 3 års ålder. Syftet är att fler barn ska få samtidig remiss till logoped, hörcentral och psykolog för tidigare upptäckt och tidigare stöd till familjer med barn med neuropsykologiska problem, autism eller utvecklingsstörning. I anslutning till detta har anvisningarna i handboken för kommunikationstestet och för psykologiskt arbete reviderats och lagts ut på nätet. Det nya testet börjar användas våren Ansvaret/remissgången för psykologbedömningar av förskolebarn med speciella behov (främst barn med autismfrågeställning) fungerar inte tillfredsställande, och i januari 2010 har vi bjudit in representanter från bland annat BUP, barnhabilitering, barnklinik och BHV för en första diskussion. Detta arbete kommer att fortsätta. Köp- och säljsystemet för MBHV-psykologerna medför många hindrande faktorer, det är svårt att utveckla verksamheten på ett övergripande plan och att bygga upp samverkan med t ex familjecentralerna. Områden med högre vårdtyngd har inte råd att köpa så mycket psykologtid som de skulle behöva. Inom nuvarande system är det t ex svårt att utveckla ett anknytningsarbete mellan mor och barn som riktar sig till flera vårdcentraler. Behovet av detta är stort och finns inte att tillgå inom landstinget längre. Rekryteringsläget för psykologer har blivit allt svårare för varje år och två av psykologerna uppnår pensionsålder inom två år varför det är viktigt att göra verksamheten konkurrenskraftig. En sammanhållen psykologgrupp med kontinuitet och långsiktighet med möjlighet att utveckla verksamheten och att samverka med andra vårdgivare, t ex kommunens familjecentraler, är också viktiga ingredienser både för nyrekrytering och för att få behålla psykologerna i verksamheten. Organisatoriskt bör psykologgruppen på sikt knytas närmare MHV- och BHV-enheterna eftersom det är där verksamhetens innehåll fastställs och följs upp. Långtgående planer finns på att även primärvården i Landstinget Västmanland ska byta journalsystem till Cosmic. Detta är mycket oroande eftersom Cosmic inte har någon BHV-journal, och att utveckla en välfungerande BHV-journal tar flera år. Vår Datagrupp har lagt ner ett mycket stort arbete på förbättringar i nuvarande BHV-journal i Profdoc. Att växla till ett oprövat system som inte går att exportera till skolhälsovården eller att återgå till pappersjournal skulle vara ett mycket stort kliv bakåt. 12

14 Beslut finns i Landstingsstyrelsen att BVC ska dra ner 25 % på kontrollbesöken för barn under två år. Detta är en stor nedskärning som kommer att påverka barnens fysiska och psykiska hälsa negativt. Det är framförallt svaga familjer och barn som kommer att drabbas. Om nedskärningen genomförs kommer BVC i Västmanland inte längre att kunna arbeta efter de riktlinjer som övriga landet följer! Mål Vi vill verka för att: alla länets barn (från födelsen tills de börjar i förskoleklass) och deras föräldrar erbjuds en jämlik barnhälsovård enligt vårt basprogram och enligt kvalitetsmålen för barnhälsovård i Närsjukvårdsprogrammet personalen vid BVC får god vidareutbildning genom årlig internatutbildning, dessutom årligen cirka fyra halvdagars utbildningstillfällen ordnade av BHV-teamet nya medarbetare på BVC introduceras vid årlig utbildning eller individuellt kunna erbjuda yrkesstöd till alla medarbetare på BVC alla BVC samverkar i Familjecentral alla nyblivna föräldrar får ett första hembesök alla BVC-sjuksköterskor erbjuder depressionsscreening till nyblivna mammor alla BVC erbjuder föräldrastöd till mammor och pappor alla riskbarn för hepatit B/tuberkulos erbjuds vaccinering, och att vaccinationsfrekvensen för dessa ökar till 99 % (finns ingen nationell standard) vaccinationssiffrorna för övriga vacciner fortsätter att vara höga röksiffrorna helst vänder neråt och amningssiffrorna åtminstone inte fortsätter att sjunka arbetet med övervikts- och alkoholprevention fortskrider alla medarbetare på BVC använder Rikshandboken och vår lokala handbok på landstingets hemsida BHV-Nytt fortsätter att komma ut med fyra nummer per år de årliga besöken (= rundresorna) till varje BVC fortsätter alla förskolor har kontakt med en BVC för epidemiologiska frågor 13