Barnhälsovårdsenheten i Västerbotten. Barnhälsovård i Västerbottens län Årsrapport 2013

Transkript

1 Barnhälsovårdsenheten i Västerbotten Barnhälsovård i Västerbottens län Årsrapport

2 Förord Först och främst vill vi säga tack till alla BVC-sköterskor för ert mycket värdefulla arbete på BVC med att främja barns hälsa, utveckling och välgång. Dessutom ett stort tack för inrapporterad statistik som möjliggör att vi kan granska, utvärdera och kvalitetssäkra barnhälsovårdens insatser. Socialstyrelsen kom under ut med en Vägledning för Barnhälsovården som följd av ett regeringsuppdrag att ta fram, tillgängliggöra och kontinuerligt uppdatera vägledningar, rekommendationer och kunskapsöversikter för förlossnings-, nyföddhets- och barnhälsovården samt elevhälsan. Syftet med vägledningen är att bidra till utveckling av en likvärdig barnhälsovård över landet. Den avser att ge kunskaps- och handläggningsstöd för yrkesverksamma och beslutsfattare inom barnhälsovården och förväntas även bidra till att stärka användandet av evidensbaserad praktik inom barnhälsovården. Förutsättningarna för att bedriva barnhälsovård ställer krav på vårdgivarna. Hälsocentralen ska erbjuda barnhälsovård till barn - år med utgångspunkt från Västerbottens läns landstings Uppdrag och regler för hälsoval, Socialstyrelsens vägledning för barnhälsovård, och den nationella handboken för barnhälsovård Hälsocentralen ska medverka och delta i det hälsofrämjande och primärpreventiva arbetet inom SALUT i den omfattning som Västerbottens läns landsting anger i Hälsoval. Barnhälsovårdsöverläkare, vårdutvecklare, dietist, psykologer, audiometris och administratör vid Barnhälsovårdsenheten i VLL är stödresurser till hälsocentralens barnhälsovårdsarbete (Hälsoval Västerbotten, Tillägg uppdrag och regler- förfrågningsunderlag för Hälsoval i Västerbotten). Målsättning Målsättningen för all personal inom barnhälsovård och verksam vid barnavårdscentral (BVC) är att bidra till bästa möjliga fysiska, psykiska och sociala hälsa för barn genom att främja barns hälsa och utveckling förebygga ohälsa hos barn tidigt identifiera och initiera åtgärder vid problem i barns hälsa, utveckling och uppväxtmiljö. För att på ett framgångsrikt sätt nå upp till dessa mål kan barnhälsovården: erbjuda insatser till alla barn och deras föräldrar såsom att stödja och aktivera föräldrar i deras föräldraskap för att på så sätt skapa gynnsamma betingelser för en allsidig utveckling för barn ge individuellt utformad hjälp till barn och deras föräldrar då ett barn löper högre risk att drabbas av ohälsa eller redan har nedsatt hälsa erbjuda hälsoövervakning av alla barn uppmärksamma förhållanden i barnets närmiljö. Arbetet på barnavårdscentralen måste utmärkas av hög grad av kontinuitet, professionalitet och hög grad av anpassning till den individuella familjens behov. Team-arbete där läkarens, sjuksköterskans och psykologens kompetenser kompletterar varandra ger förutsättningar för detta. Barnhälsovården har ett ansvar att stå för kunskap, synsätt och värderingar som kan hjälpa föräldrar att göra aktiva och hälsofrämjande val. För att motsvara barnfamiljernas behov krävs samverkan framför allt mellan barnhälsovård, mödrahälsovård, öppen förskola och förebyggande socialtjänst i t.ex. familjecentraler, hälsocentral, förskola och stödresurser från Barnhälsovårdsenheten.

3 SA Silfverdal BHV Huvudprinciper Barnkonventionen Artikel Barnets rätt till likvärdiga villkor Artikel Barnets bästa Artikel Artikel Barnets rätt till liv och utveckling Barnets rätt att komma till tals Barnkonventionen Barnets bästa måste alltid sättas i främsta rummet. Konventionen om barn rättigheter har artiklar varav fyra utgör konventionens huvudartiklar: Artikel. Alla barn har samma rättigheter, ingen får diskrimineras. Artikel. I alla beslut som rör barn skall barnets bästa komma i främsta rummet. Artikel. Varje barn har rätt att överleva och utvecklas. Artikel. Varje barn har rätt att uttrycka sin åsikt och bli lyssnad på. Artikel anger barnets rätt till bästa uppnåeliga hälsa och rätt till sjukvård och rehabilitering. Konventionsstaterna skall eftersträva efter att till fullo förverkliga denna rätt och skall särskilt vidta åtgärder för att minska spädbarn- och barnadödligheten och säkerställa att alla barn tillhandahåller nödvändig hälso- och sjukvård (FN:s konvention om barns rättigheter 99). Kvaliteten i barnhälsovården ska systematiskt och fortlöpande utvecklas och säkras. Kvalitetsuppföljning på nationell, regional och lokal nivå behövs för att följa utvecklingen av barnhälsovårdens arbete och göra jämförelser av hälsoläget hos barn i olika delar av landet samt för att evidensvärdera arbetssätt. FN:s konvention om barnets rättigheter, Barnkonventionen, är vägledande för arbetet inom barnhälsovården. All planering och alla åtgärder ska ha ett barnperspektiv där barnets bästa kommer i främsta rummet. Det statistiska materialet Barnhälsovårdens rapport baseras på de uppgifter för år som varje Barnavårdscentral lämnat in till Barnhälsovårdsenheten i Västerbotten i januari. I rapporten redovisas resultat på Barnavårdscentralsnivå. Västerbotten har kommuner och år finns det Hälsocentraler/ Sjukstugor som drivs i Landstingets primärvård, och fem Hälsocentraler som drivs som privata alternativ. Tillsammans hade Västerbotten barnavårdscentraler varav Ammarnäs och Gargnäs BVC tillhör Sorsele Sjukstuga, Dikanäs och Saxnäs BVC tillhör Vilhelmina Sjukstuga och Tavelsjö BVC tillhör Dragonens Hälsocentral som lades ned i maj. Sammanfattning Redovisning av måluppfyllelse för de nyckeltal som angetts i uppföljningsplanen för Hälsoval i Västerbotten. Den december fanns st barn födda under inskrivna på länets barnavårdscentraler och det totala antalet barn i åldern - år (födda -) var st, en minskning med st från föregående år.

4 Hembesök VLL har som mål att av alla förstagångsföräldrar skall erhålla hembesök senast dagar efter hemkomsten från BB/nyföddhetsavdelning. Tyvärr är inrapporterad statistik avseende förstagångsföräldrar svår att tolka och redovisas inte här. Men av alla nyblivna föräldrar har % erbjudits och % har erhållit hembesök. Inför nästa års statistikrapport kommer frågorna att förbättras. Se tabell sid 9. Screening för post-partum depression Totalt har st erbjudits EPDS ( %) och % av dessa har besvarat screening-frågorna, vilket är % fler än föregående år. 9 st har fått stödsamtal av BVC-sköterska och 9 st har remitterats till BHV-psykolog (tabell ). VLL:s målsättning att skall erbjudas har alltså inte helt uppfyllts men årets resultat är bättre än föregående års % mot %. Resultat för varje enskild BVC redovisas i tabell sid. Föräldrastöd i grupp Barnavårdscentralens uppdrag är att erbjuda alla nyblivna föräldrar att delta i föräldrastöd i grupp under barnets första levnadsår. I medeltal har % av förstagångsmödrar/ vårdnadshavare (en ökning med %) och % av förstagångs-pappor/vårdnadshavare (ökning med %) har deltagit i minst tre tillfällen. Här finns stora skillnader bland länets barnavårdscentraler, alltifrån att inte erbjuda föräldrastöd i grupp till att alla nyblivna föräldrar deltar vid minst tre tillfällen. Trots att vi bara delvis uppnått målet har det skett en ökning med respektive %. Det föreligger stora skillnader mellan olika barnavårds-centraler, se tabell sid. Övervikt/fetma BMI registreras sedan flera år vid års ålder i Västerbotten och vi ser skillnad mellan kustoch inland, som bl.a. kan förklaras av olika socioekonomiska förutsättningar men också pga olika tillgång till preventiva insatser. Vi har gjort en liten sammanställning av BMI-resultaten utifrån geografiskt område, typ av BVC och tillgång till Matprat, en verksamhet som drivs av barnhälsovårdsenhetens dietist. Hälsocentraler/områden Övervikt % Fetma %.. Södra Lappland Umeå inkl kranskommuner med vanlig BVC * & ***** Umeå centralt **.. Skellefteå.. Umeå Familjecentraler ***.9. fam.centraler Inkl Öppen förskola Umeå Familjecentraler med kostinfo (Matprat )****.. fam.centraler inkl Öppen förskola Umeå kranskommuner* mätta -åringar Övrigt

5 * Hörnefors, Nordmaling, Robertsfors, Bjurholm, Vännäs, Vindeln ** Dragonen, Citymottagningen, Teg, Ålidhem, Sävar, Holmsund, Mariehem, Backen, och Ersboda. Uppgifter saknas från Norrlandskliniken och Husläkarna och ingår ej i beräkningarna. *** Teg, Holmsund, Backen, Ersboda, Hörnefors, Nordmaling, Robertsfors, Vännäs **** Teg, Holmsund, Backen, Ålidhem, Robertsfors, Vännäs ***** Dragonen, Citymottagningen, Sävar, Mariehem, Bjurholm, Vindeln. Norrlandskliniken och Husläkarna ingår ej i beräkningarna. Variationerna inom länet avseende övervikt är stor med lägst förekomst i Umeå, Skellefteå, Vännäs och Storuman. I Storuman (se bild) och Vilhelmina ses en ser vi en tydlig minskning över tid medan det är stationärt eller ökar något i andra kommuner. Övervikt hos -åringar i hela Västerbotten - Andel överviktiga totalt Andel överviktiga flickor Andel överviktiga pojkar 9

6 Amning Västerbotten har relativt sett hög amningsfrekvens jämfört med riket (se tabell). Vi behåller hög amningsfrekvens i vårt län även om det finns en viss tendens till minskning över tid, här såväl som i övriga Sverige, framför allt under första veckan och vid och månader. Andelen mödrar som ammar sina barn helt i sex månader minskar inte längre utan har börjat öka och ligger på ca %.

7

8 Rökning Rökning är den enskilt största förebyggande riskfaktorn för sjukdom och tidig död, främst i form av hjärt-kärlsjukdom, luftvägsinfektioner och plötslig spädbarnsdöd. Tobaksrökningen har minskat bland gravida kvinnor och nyblivna föräldrar sedan 9-talet. Rökning bland gravida i Sverige har minskat från % 9 till idag %, i Västerbotten - %. Däremot är snusning vanligare hos oss och - % av mödrarna snusar under barnets första levnadsår, se tabell sid. Vaccinationer Vaccinationstäckningen i Sverige är mycket hög internationellt sett och för Västerbottens del mycket bra, och högre än Sverige i övrigt. Av alla barn födda boende i Västerbotten är 9, vaccinerade mot stelkramp, difteri, kikhosta och polio; 9, % mot Hib; 9, % mot pneumokocker och 9, % mot mässling, påssjuka och röda hund. Av barn med ökad risk för tuberkulos fick 9, % vaccination med BCG medan,9 % av barn utan ökad risk fick denna vaccination. Vad vi främst behöver förbättra är vaccination med BCG till barn med ökad risk. Statistiken över allvarliga infektionssjukdomar visar att vaccinationerna ger bra skydd med kraftigt minskad förekomst av Hib- och pneumokocksjukdom.

9 Tal- och språkutveckling Screening av tal- och språkutveckling vid års ålder genomfördes på 9 barn, dvs 9 % av alla -åringar och % hade någon form av avvikelse och utreddes vidare, se tabell sid. Hörselundersökning vid års ålder De svåraste hörselnedsättningarna identifieras med OAE-undersökning på BB. I en tidigare undersökning har vi funnit att av 999 undersökta barn identifierades st med allvarlig hörselnedsättning genom OAE, ytterligare st med BOEL (ett riskbarn, ett annat där man avböjt OAE) och ytterligare st med lekaudiometri vid års ålder där en var inflyttad och OAE ej tidigare gjord, med preliminärt avvikande resultat vid första OAE men normala efterkontroller samt st där OAE var utan anmärkning. Denna sammanställning har möjliggjorts tack vare inrapporteringar till audiometrisen här på BHV. Tyvärr saknas statistik de senaste åren från Moröbacke HC. Bland barn födda 9 hittades barn med neurogen hörselnedsättning i länet; st i Umeå där båda hade normal OAE och BOEL, och ett barn i Skellefteå med avvikande OAE men där föräldrarna motsatt sig fortsatt utredning, och hade normal BOEL vid -9 mån. Av alla undersökta i länet saknas remissvar från Öronmottagning - Umeå st, Skellefteå st och Lycksele st. et remisser till Öronklinik Södra Lappland st, Skellefteå st och Umeå st, totalt st. Synundersökning Synundersökning vid års ålder genomfördes på barn (9 % av alla), % hade avvikelser och 9 remitterades till Ögonmottagning.

10 Tabell. Hembesök inom dagar efter hemkomst från BB/neonatalavdelning Vårdcentral barn till förstagångsfldr som erhållit hembesök födda Samtliga som Samtliga som erhållit erbjudits hembesök hembesök Andel nyblivna föräldrar som fått erbjudande om hembesök Andel nyblivna föräldrar/familj er som erhållit hembesök Bjurholm % % Nordmaling 9 % Robertsfors % % Backen 9 % Carema HC, Dragonen 9 % Citymottagningen % 9 % Ersboda Holmsund 9 9 % % % Hörnefors 9 9 % 9 % Mariehem Saknas rapport trots flera påminnelser 9 % % 9 % 9 % Husläkarna Norrlandskliniken Sävar Tavelsjö (Carema) Teg 9 % % Ålidhem 9 9 % % 9 9 % % 9 9 % % 9 % % Umeå kommun Vindeln Vännäs Anderstorp Boliden 9 % % Bureå 9 % 9 % Burträsk 9 % Byske % % Erikslid % 9 % Heimdall Hälsogemenskapen AB (Jörn) 9 % 9 % % % Kåge % 9 % Lövånger % % 9 % % Moröbacke Skelleftehamn 9 9 % 9 % % Norsjö kommun 9 % % Dorotea % % Risbäck Skellefteå kommun Dorotea kommun % % Medicinkonsulten AB % % Stenbergska % % % Lycksele kommun Malå kommun % % Ammarnäs % % Gargnäs 9

11 Sorsele 9 % % Sorsele kommun 9 % % Storuman 9 % % Tärnaby 9 % % Storuman kommun 9 9 % % Dikanäs Saxnäs % % Vilhelmina % % Vilhelmina kommun 9 % 9 % Åsele kommun % % % % Västerbotten Tabell EPDS-screening Bjurholm Nordmaling Robertsfors Backen Carema HC, Dragonen Citymottagningen Ersboda Holmsund Husläkarna Hörnefors Mariehem Norrlandskliniken Sävar Tavelsjö (Carema) Teg Ålidhem Umeå kommun Vindeln Vännäs Anderstorp Boliden Bureå Burträsk Byske Erikslid Heimdall Hälsogemenskapen AB (Jörn) Kåge Lövånger Moröbacke Skelleftehamn Skellefteå kommun Norsjö kommun Dorotea Födda som besvarat screening som erbjudits som erbjudits uppfölj. Uppgift saknas rem. tilll BHVpsykolog

12 Risbäck Dorotea kommun Medicinkonsulten AB Stenbergska Lycksele kommun Malå kommun Ammarnäs Gargnäs Sorsele Sorsele kommun Storuman Tärnaby Storuman kommun Dikanäs Saxnäs Vilhelmina Vilhelmina kommun Åsele kommun Västerbotten Tabell. Andel som deltagit i föräldrastöd Mammor/vårdnadshavare Bjurholm Nordmaling Robertsfors Backen Carema HC, Dragonen Citymottagningen Ersboda Holmsund Husläkarna Hörnefors Mariehem Norrlandskliniken Sävar Tavelsjö (Carema) Teg Ålidhem Umeå kommun Vindeln Vännäs Anderstorp Boliden Bureå Burträsk Byske Erikslid Heimdall Hälsogemenskapen AB (Jörn) Kåge Lövånger Moröbacke Skelleftehamn Pappor/vårdnadshavare % % % 9 % % % % % 9 % % % % % % % % 9 % % % 9 % % uppgift saknas uppgift saknas % uppgift saknas uppgift saknas % % % % % % % % % % 9 % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % % %

13 Skellefteå kommun Norsjö kommun Dorotea Risbäck Dorotea kommun Medicinkonsulten AB Stenbergska Lycksele kommun Malå kommun Ammarnäs Gargnäs Sorsele Sorsele kommun Storuman Tärnaby Storuman kommun Dikanäs Saxnäs Vilhelmina Vilhelmina kommun Åsele kommun Västerbotten 9 % % % % % % 9 % % 9 % % % % % % % 9 % % % % % % % % % % % % % % % % % % Tabell. Tal- och språkscreening samt synundersökning Barn födda 9 Språk/tal år Vårdcentral Bjurholm Nordmaling Robertsfors Backen Carema HC, Dragonen Citymottagningen Ersboda Holmsund Husläkarna Hörnefors Mariehem Norrlandskliniken Uppgift saknas Sävar Tavelsjö (Carema) Teg Ålidhem Umeå kommun Vindeln Vännäs Anderstorp Boliden födda 9 Barn födda 9 Tal/språk år Barn födda Syn år med under- avvike födda sökta lser remiss Andel under- till undersökta ögon sökta Barn födda Syn år Andel med Andel avvikel undersö ser kta Andel av us som rem ögon % 9 % % 9 % 9 % % 9 % 9 % % % % % % % % % % 9 % 9 % % % % % % % % 9 % % % % % 9 % 9 % % % % 9 9 % % 9 % % 9 % 9 % 9 % 9 % 9 % % % % % % 9 % 9 % 9 % % 9 % % % % % 9 % 9

14 Tärnaby Storuman kommun 9 9 Dikanäs Saxnäs Vilhelmina Vilhelmina kommun Åsele kommun Bureå Burträsk Byske Erikslid Heimdall Hälsogemenskapen AB (Jörn) Kåge Lövånger Moröbacke Skelleftehamn Skellefteå kommun Norsjö kommun Dorotea Risbäck Dorotea kommun Medicinkonsulten AB Stenbergska Lycksele kommun Malå kommun Ammarnäs Gargnäs Sorsele Sorsele kommun Storuman Västerbotten 99 % % 9 % 9 % % % % % % 9 % % 9 % % % % % % % % % 9 % % 9 % % % % % % % % % % % 9 % % % % % % 9 % 9 % 9 % % % % % 9 % 9 % 9 % 9 % 9 % % % % % % 9 % % 9 % % % % % % 9 % % ##### ### % % % 9 % % 9 % % % % % % % % 9 % % % % % % % % 9 % 9 % % % % 9 % % 9 9 % % Tabell. Förälders snusning under spädbarnets första år Barn födda Vårdcentral Bjurholm Nordmaling Robertsfors Backen Carema HC, Dragonen Citymottagningen Ersboda Holmsund Husläkarna Hörnefors Mariehem Norrlandskliniken födda - veckor månader Snus vårdnadshav. Snus vårdnadshav. Ja % % % % % % % % % Nej 9 % % % % 9 % % % 9 % % % % Vet ej Ja Nej Vet ej % % % % % % % % % % % % % % % % 9 % % 9 % % % % % 9 % % % % % % % % % % % %

15 Sävar Tavelsjö (Carema) Teg Ålidhem Umeå kommun Vindeln Vännäs Anderstorp Boliden Bureå Burträsk Byske Erikslid Heimdall Hälsogemenskapen AB (Jörn) Kåge Lövånger Moröbacke Skelleftehamn Skellefteå kommun Norsjö kommun Dorotea Risbäck Dorotea kommun Medicinkonsulten AB Stenbergska Lycksele kommun Malå kommun Ammarnäs Gargnäs Sorsele Sorsele kommun Storuman Tärnaby Storuman kommun Dikanäs Saxnäs Vilhelmina Vilhelmina kommun Åsele kommun Västerbotten % 9 % % % % % % 9 % % % 9 % 9 % % % 9 % % 9 % % 9 % % 9 % % % % % % % 9 % % % % % % % % % % 9 % % % % % % % % % % 9 % % # % % % % % % % % % % % % % % 9 % % % % % % % % % % % % % % % % % % 9 % % % % 9 % % % % % % % % % 9 % % % % % % % % 9 % % % 9 % % % % % % % % % % 9 % 9 % % 9 % % % % % % 9 % % % % % % % % % % % % % % 9 % 9 % 9 % 9 % % % % 9 % % 9 % % % % % % % % %

16 nyfödda/heltids BVC-sjukskötersketjänst Nationell målbeskrivning för sjukskötersketjänstgöring vid barnavårdscentral rekommenderar för ett normalområde minst en heltids BVC-sjuksköterska/ nyfödda för att möjliggöra uppdraget som åligger en sjuksköterska på barnavårdscentral. I Västerbotten ligger medeltalet på. nyfödda/heltidstjänst. Tabell : nyfödda/heltid BVC-sjukskötersketjänst och vårdtyngdsindex. Redovisat per barnavårdscentral/kommun.. BVC tim/v : tim = 9. heltidstjänster på BVC i länet : nyfödda = i medeltal. nyfödda/heltids BVC sjuksköterska i länet Vårdcentral nyfödda nyfödda per sköt. Avsatt antal tim/vecka för BVC Jämförelsetal timmar/bvc (baserat på barn per heltidstjänst sjuksk) Bjurholm, Nordmaling Robertsfors ,, Backen Carema HC, Dragonen Citymottagningen Ersboda Holmsund Husläkarna Hörnefors Mariehem Norrlandskliniken Uppgift saknas Sävar Tavelsjö (Carema) Teg Ålidhem Umeå kommun Vindeln Vännäs Anderstorp Boliden Bureå Burträsk Byske Erikslid Heimdall Hälsogemenskapen AB (Jörn) Kåge Lövånger

17 Åsele kommun ,,,, 9 9 Västerbotten, 9 Moröbacke Skelleftehamn Skellefteå kommun Norsjö kommun Dorotea Risbäck Dorotea kommun Medicinkonsulten AB Stenbergska Lycksele kommun Malå kommun Ammarnäs Gargnäs Sorsele Sorsele kommun Storuman Tärnaby Storuman kommun Dikanäs Saxnäs Vilhelmina Vilhelmina kommun Sammanställt av: Birgitta Isaksson, vårdutvecklare för Barnhälsovården i Västerbotten birgitta.isakssonl@vll.se Sven-Arne Silfverdal, Barnhälsovårdsöverläkare i Västerbotten Sven.arne.silfverdal@umu.se Umeå --