Del 1_10 sidor_28 poäng 1.1

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "Del 1_10 sidor_28 poäng 1.1"

Transkript

1 Du har jobbat ett år som ST-läkare i anestesi (och intensivvård) och har börjat gå självständiga jourer, så också i kväll. Ortopedjouren ringer dig och vill ha hjälp med en patient på akuten. Patienten heter Greta och är 82 år gammal. Hon snubblade igår eftermiddag på mattkanten när hon sprang för att svara i telefonen. Eftersom Gretas vänstra ben är förkortat och utåtroterat, samt att hon har kraftig smärta i vänster höft, misstänker man en höftfraktur. Ortopedjouren, berättar att Greta har kost-och tablettbehandlad diabetes och tablettbehandlad hypertoni. Greta har även retinopatiförändringar och följs av sin husläkare. Greta brukar också svullna om benen på eftermiddagarna och behandlas därför med tablett Furix 40 mg, 2+1+0, samt Enalapril 5 mg 1+0+1, metformin 500 mg 1+0+1, atenolol 50 mg Greta kan gå utan hjälpmedel och går och handlar 2 gånger i veckan, då kan hon bära två tunga kassar med mat hem och uppför två trappor. Hon går också på gymmet två gånger i veckan och styrketränar. Vid senaste besöket hon husläkaren för två månader sedan var Gretas blodtryck välreglerat, och blodsockerläget gott. Hon vägde 55 kg och var 160 cm lång (Greta säger att hon var 170 cm i sin ungdom). Du undersöker Greta och finner en smärtpåverkad dam liggandes på britsen. Hon är något snabbandad (andningsfrekvens 18/min), och tackykard (110 slag/min). Saturationen är 97 % när hon andas rumsluft. Hjärta och lungor auskulteras utan onormala biljud. Hudturgor är nedsatt över handryggar och sternum, och ögonen är insjunkna med halonering. Greta uppger att hon kissade ner sig efter att ha legat på golvet i två timmar men har inte kissat sedan dess. 1.1 Greta är mycket smärtpåverkad så ortopedjouren kan inte undersöka henne. Han/hon ber om förslag på smärtlindring. Ge förslag på ordination. För full poäng krävs preparat, dos och administrationssätt. (3p) Sida 1 av 10

2 Du har jobbat ett år som ST-läkare i anestesi (och intensivvård) och har börjat gå självständiga jourer, så också i kväll. Ortopedjouren ringer dig och vill ha hjälp med en patient på akuten. Patienten heter Greta och är 82 år gammal. Hon uppger att hon igår eftermiddag snubblade på mattkanten när hon sprang för att svara i telefonen. Eftersom Gretas vänstra ben är förkortat och utåtroterat, samt att hon har kraftig smärta i vänster höft, misstänker man en höftfraktur. Ortopedjouren, berättar att Greta har kost-och tablettbehandlad diabetes och tablettbehandlad hypertoni. Greta har även retinopatiförändringar och följs av sin husläkare. Greta brukar också svullna om benen på eftermiddagarna och behandlas därför med tablett Furix 40 mg, 2+1+0, samt Enalapril 5 mg 1+0+1, metformin 500 mg 1+0+1, atenolol 50 mg Greta kan gå utan hjälpmedel och går och handlar 2 gånger i veckan, då kan hon bära två tunga kassar med mat hem och uppför två trappor. Hon går också på gymmet två gånger i veckan och styrketränar. Vid senaste besöket hon husläkaren för två månader sedan var Gretas blodtryck välreglerat, och blodsockerläget gott. Hon vägde 55 kg och var 160 cm lång (Greta säger att hon var 170 cm i sin ungdom). Du undersöker Greta och finner en smärtpåverkad dam liggandes på britsen. Hon är något snabbandad (andningsfrekvens 18/min), och tackykard (110 slag/min). Saturationen är 97 % när hon andas rumsluft. Hjärta och lungor auskulteras utan onormala biljud. Hudturgor är nedsatt över handryggar och sternum, och ögonen är insjunkna med halonering. Greta uppger att hon kissade ner sig efter att ha legat på golvet i två timmar men har inte kissat sedan dess. Greta är mycket smärtpåverkad så ortopedjouren kan inte undersöka henne. Han/hon ber om förslag på smärtlindring. Ge förslag på ordination. För full poäng krävs preparat, dos och administrationssätt. (3p) Du föreslår morfin 1-2 mg intravenöst, som kan upprepas efter 10 minuter om effekten är otillräcklig. Tillägg av s/t Panodil 1g x 4 är också lämpligt. Greta får två doser morfin á 2 mg men efter en halvtimme är smärtlindringen fortfarande otillräcklig. Ortopedjouren föreslår en fascieblockad, vilket du tycker verkar vara en bra idé i det här läget. Han/hon lägger totalt 40 ml bupivacain (Marcain) 5 mg/ml runt Gretas höft. Efter en minut anger Greta att det ringer i öronen och sticker i läpparna. 2.1 Vad är detta symptom på? (1p) 2.2 Vad kan du förvänta Dig härnäst? (2p) Sida 2 av 10

3 Du har jobbat ett år som ST-läkare i anestesi (och intensivvård) och har börjat gå självständiga jourer, så också i kväll.ortopedjouren ringer dig och vill ha hjälp med en patient på akuten. Patienten heter Greta och är 82 år gammal. Hon uppger att hon igår eftermiddag snubblade på mattkanten när hon sprang för att svara i telefonen. Eftersom Gretas vänstra ben är förkortat och utåtroterat, samt att hon har kraftig smärta i vänster höft, misstänker man en höftfraktur. Ortopedjouren, berättar att Greta har kost-och tablettbehandlad diabetes och tablettbehandlad hypertoni. Greta har även retinopatiförändringar och följs av sin husläkare. Greta brukar också svullna om benen på eftermiddagarna och behandlas därför med tablett Furix 40 mg, 2+1+0, samt Enalapril 5 mg 1+0+1, metformin 500 mg 1+0+1, atenolol 50 mg Greta kan gå utan hjälpmedel och går och handlar 2 gånger i veckan, då kan hon bära två tunga kassar med mat hem och uppför två trappor. Hon går också på gymmet två gånger i veckan och styrketränar. Vid senaste besöket hon husläkaren för två månader sedan var Gretas blodtryck välreglerat, och blodsocker-läget gott. Hon vägde 55 kg och var 160 cm lång (Greta säger att hon var 170 cm i sin ungdom). Du undersöker Greta och finner en smärtpåverkad dam liggandes på britsen. Hon är något snabbandad (andningsfrekvens 18/min), och tackykard (110 slag/min). Saturationen är 97 % när hon andas rumsluft. Hjärta och lungor auskulteras utan onormala biljud. Hudturgor är nedsatt över handryggar och sternum, och ögonen är insjunkna med halonering. Greta uppger att hon kissade ner sig efter att ha legat på golvet i två timmar men har inte kissat sedan dess. Greta är mycket smärtpåverkad så ortopedjouren kan inte undersöka henne. Han/hon ber om förslag på smärtlindring. Ge förslag på ordination. För full poäng krävs preparat, dos och administrationssätt. (3p) Du föreslår morfin 1-2 mg intravenöst, som kan upprepas efter 10 minuter om effekten är otillräcklig. Tillägg av s/t Panodil 1g x 4 är också lämpligt. Greta får två doser morfin á 2 mg men efter en halvtimme är smärtlindringen fortfarande otillräcklig. Ortopedjouren föreslår en fascieblockad, vilket du tycker verkar vara en bra idé i det här läget. Han/hon lägger totalt 40 ml bupivacain (Marcain) 5 mg/ml runt Gretas höft. Efter en minut anger Greta att det ringer i öronen och sticker i läpparna. Vad är detta symptom på? Vad kan du förvänta Dig härnäst? Du misstänker tidiga CNS-symptom på lokalanestesitoxicitet. Eftersom de kommer så snabbt har hela eller delar av lokalanestesidosen kanske gått intravenöst. Du kan förvänta Dig att Greta inom kort får generella kramper (CNS-symptom) och cirkulationskollaps. 3.1 Du planerar för ett allra värsta scenario med att Greta drabbas av alla komplikationer inkl cirkulationskollaps. Hur ser din plan ut för ett strukturerat handläggande? (5 p) Sida 3 av 10

4 Du har jobbat ett år som ST-läkare i anestesi (och intensivvård) och har börjat gå självständiga jourer, så också i kväll. Ortopedjouren ringer dig och vill ha hjälp med en patient på akuten. Patienten heter Greta och är 82 år gammal. Hon uppger att hon igår eftermiddag snubblade på mattkanten när hon sprang för att svara i telefonen. Eftersom Gretas vänstra ben är förkortat och utåtroterat, samt att hon har kraftig smärta i vänster höft, misstänker man en höftfraktur. Ortopedjouren, berättar att Greta har kost-och tablettbehandlad diabetes och tablettbehandlad hypertoni. Greta har även retinopatiförändringar och följs av sin husläkare. Greta brukar också svullna om benen på eftermiddagarna och behandlas därför med tablett Furix 40 mg, 2+1+0, samt Enalapril 5 mg 1+0+1, metformin 500 mg 1+0+1, atenolol 50 mg Greta kan gå utan hjälpmedel och går och handlar 2 gånger i veckan, då kan hon bära två tunga kassar med mat hem och uppför två trappor. Hon går också på gymmet två gånger i veckan och styrketränar. Vid senaste besöket hon husläkaren för två månader sedan var Gretas blodtryck välreglerat, och blodsocker-läget gott. Hon vägde 55 kg och var 160 cm lång (Greta säger att hon var 170 cm i sin ungdom). Du undersöker Greta och finner en smärtpåverkad dam liggandes på britsen. Hon är något snabbandad (andningsfrekvens 18/min), och tackykard (110 slag/min). Saturationen är 97 % när hon andas rumsluft. Hjärta och lungor auskulteras utan onormala biljud. Hudturgor är nedsatt över handryggar och sternum, och ögonen är insjunkna med halonering. Greta uppger att hon kissade ner sig efter att ha legat på golvet i två timmar men har inte kissat sedan dess. Greta är mycket smärtpåverkad så ortopedjouren kan inte undersöka henne. Han/hon ber om förslag på smärtlindring. Ge förslag på ordination. För full poäng krävs preparat, dos och administrationssätt. (3p) Du föreslår morfin 1-2 mg intravenöst, som kan upprepas efter 10 minuter om effekten är otillräcklig. Tillägg av s/t Panodil 1g x 4 är också lämpligt. Greta får två doser morfin á 2 mg men efter en halvtimme är smärtlindringen fortfarande otillräcklig. Ortopedjouren föreslår en fascieblockad, vilket du tycker verkar vara en bra idé i det här läget. Han/hon lägger totalt 40 ml bupivacain (Marcain) 5 mg/ml runt Gretas höft. Efter en minut anger Greta att det ringer i öronen och sticker i läpparna. Vad är detta symptom på? Vad kan du förvänta Dig härnäst? Du misstänker tidiga CNS-symptom på lokalanestesitoxicitet. Eftersom de kommer så snabbt har hela eller delar av lokalanestesidosen kanske gått intravenöst. Du kan förvänta Dig att Greta inom kort får generella kramper (CNS-symptom) och cirkulationskollaps. Du planerar för ett allra värsta scenario med att Greta drabbas av alla komplikationer inkl cirkulationskollaps. Hur ser din plan ut för ett strukturerat handläggande? Du handlägger enl ABCDE. Beredskap för att hantera en ofri luftväg (mask, larynxmask eller intubation), stödja andningen ev genom att ventilera. Cirkulationen kan behöva stöttas med vätska och inotropi (adrenalin/efedrin/noradrenalin e dyl) Beredskap för HLR. Vid kramper ges kramplösande (stesolid/propfol e dyl). Intralipid som antidot. Du och ortopedjouren vet att höftfrakturer ska opereras snabbt för att undvika komplikationer. Ni planerar därför att operera henne som fösta patient på ortopedoperation imorgon. 4.1 Ortopeden vill ha hjälp med vätskeordinationen för dygnet som kommer. Ge förslag på en bra ordination. (3p) För full poäng krävs vätska, mängd, administrationshastighet samt förslag till klinisk uppföljning. Sida 4 av 10

5 Du har jobbat ett år som ST-läkare i anestesi (och intensivvård) och har börjat gå självständig jourer, så också i kväll. Ortopedjouren ringer dig och vill ha hjälp med en patient på akuten. Patienten heter Greta och är 82 år gammal. Hon uppger att hon igår eftermiddag snubblade på mattkanten när hon sprang för att svara i telefonen. Eftersom Gretas vänstra ben är förkortat och utåtroterat, samt att hon har kraftig smärta i vänster höft, misstänker man en höftfraktur. Ortopedjouren, berättar att Greta har kost-och tablettbehandlad diabetes och tablettbehandlad hypertoni. Greta har även retinopatiförändringar och följs av sin husläkare. Greta brukar också svullna om benen på eftermiddagarna och behandlas därför med tablett Furix 40 mg, 2+1+0, samt Enalapril 5 mg 1+0+1, metformin 500 mg 1+0+1, atenolol 50 mg Greta kan gå utan hjälpmedel och går och handlar 2 gånger i veckan, då kan hon bära två tunga kassar med mat hem och uppför två trappor. Hon går också på gymmet två gånger i veckan och styrketränar. Vid senaste besöket hon husläkaren för två månader sedan var Gretas blodtryck välreglerat, och blodsocker-läget gott. Hon vägde 55 kg och var 160 cm lång (Greta säger att hon var 170 cm i sin ungdom). Du undersöker Greta och finner en smärtpåverkad dam liggandes på britsen. Hon är något snabbandad (andningsfrekvens 18/min), och tackykard (110 slag/min). Saturationen är 97 % när hon andas rumsluft. Hjärta och lungor auskulteras utan onormala biljud. Hudturgor är nedsatt över handryggar och sternum, och ögonen är insjunkna med halonering. Greta uppger att hon kissade ner sig efter att ha legat på golvet i två timmar men har inte kissat sedan dess. Greta är mycket smärtpåverkad så ortopedjouren kan inte undersöka henne. Han/hon ber om förslag på smärtlindring. Ge förslag på ordination. För full poäng krävs preparat, dos och administrationssätt. (3p) Du föreslår morfin 1-2 mg intravenöst, som kan upprepas efter 10 minuter om effekten är otillräcklig. Tillägg av s/t Panodil 1g x 4 är också lämpligt. Greta får två doser morfin á 2 mg men efter en halvtimme är smärtlindringen fortfarande otillräcklig. Ortopedjouren föreslår en fascieblockad, vilket du tycker verkar vara en bra idé i det här läget. Han/hon lägger totalt 40 ml bupivacain (Marcain) 5 mg/ml runt Gretas höft. Efter en minut anger Greta att det ringer i öronen och sticker i läpparna. Vad är detta symptom på? Vad kan du förvänta Dig härnäst? Du misstänker tidiga CNS-symptom på lokalanestesitoxicitet. Eftersom de kommer så snabbt har hela eller delar av lokalanestesidosen kanske gått intravenöst. Du kan förvänta Dig att Greta inom kort får generella kramper (CNS-symptom) och cirkulationskollaps. Du planerar för ett allra värsta scenario med att Greta drabbas av alla komplikationer inkl cirkulationskollaps. Hur ser din plan ut för ett strukturerat handläggande? Du handlägger enl ABCDE. Beredskap för att hantera en ofri luftväg (mask, larynxmask eller intubation), stödja andningen ev genom att ventilera. Cirkulationen kan behöva stöttas med vätska och inotropi (adrenalin/efedrin/noradrenalin e dyl) Beredskap för HLR. Vid kramper ges kramplösande (stesolid/propfol e dyl). Intralipid som antidot.du och ortopedjouren vet att höftfrakturer ska opereras snabbt för att undvika komplikationer. Ni planerar därför att operera henne som första patient på ortopedoperation imorgon. Ortopeden vill ha hjälp med vätskeordinationen för natten. Ge förslag på en bra ordination. För full poäng krävs vätska, mängd, administrationshastighet samt förslag till klinisk uppföljning. Du föreslår som basalbehov Glukos 5 % med elektrolyttillsats (Glukos 5 % med 40 mmol Na + /L, 20 mmol K + /L), 30 ml/kg/dygn, dvs ca 70 ml/timme. Greta har en dehydrering om ca 10 % av kroppsvikten, dvs 5,5L som kan ersättas med Ringer-Acetat. Halva dosen ges på 4-8 timmar och resterande under resten av det kommande dygnet. Vätskebehandlingen bör följas upp med kliniska kontroller (törst, slemhinnefukt, hudturgor, perifer temp, kapillär fyllnad och mätning av urinproduktion med timurin mm.) 5.1 Vilka läkemedel bör Greta ta på operationsdagens morgon? (2p) Ange både förslag till premedicinering samt vilka ordinarie läkemedel som ska ges respektive sättas ut. Sida 5 av 10

6 Du har jobbat ett år som ST-läkare i anestesi (och intensivvård) och har börjat gå självständiga jourer, så också i kväll. Ortopedjouren ringer dig och vill ha hjälp med en patient på akuten. Patienten heter Greta och är 82 år gammal. Hon uppger att hon igår eftermiddag snubblade på mattkanten när hon sprang för att svara i telefonen. Eftersom Gretas vänstra ben är förkortat och utåtroterat, samt att hon har kraftig smärta i vänster höft, misstänker man en höftfraktur. Ortopedjouren, berättar att Greta har kost-och tablettbehandlad diabetes och tablettbehandlad hypertoni. Greta har även retinopatiförändringar och följs av sin husläkare. Greta brukar också svullna om benen på eftermiddagarna och behandlas därför med tablett Furix 40 mg, 2+1+0, samt Enalapril 5 mg 1+0+1, metformin 500 mg 1+0+1, atenolol 50 mg Greta kan gå utan hjälpmedel och går och handlar 2 gånger i veckan, då kan hon bära två tunga kassar med mat hem och uppför två trappor. Hon går också på gymmet två gånger i veckan och styrketränar. Vid senaste besöket hon husläkaren för två månader sedan var Gretas blodtryck välreglerat, och blodsocker-läget gott. Hon vägde 55 kg och var 160 cm lång (Greta säger att hon var 170 cm i sin ungdom). Du undersöker Greta och finner en smärtpåverkad dam liggandes på britsen. Hon är något snabbandad (andningsfrekvens 18/min), och tackykard (110 slag/min). Saturationen är 97 % när hon andas rumsluft. Hjärta och lungor auskulteras utan onormala biljud. Hudturgor är nedsatt över handryggar och sternum, och ögonen är insjunkna med halonering. Greta uppger att hon kissade ner sig efter att ha legat på golvet i två timmar men har inte kissat sedan dess. Greta är mycket smärtpåverkad så ortopedjouren kan inte undersöka henne. Han/hon ber om förslag på smärtlindring. Ge förslag på ordination. För full poäng krävs preparat, dos och administrationssätt. (3p) Du föreslår morfin 1-2 mg intravenöst, som kan upprepas efter 10 minuter om effekten är otillräcklig. Tillägg av s/t Panodil 1g x 4 är också lämpligt. Greta får två doser morfin á 2 mg men efter en halvtimme är smärtlindringen fortfarande otillräcklig. Ortopedjouren föreslår en fascieblockad, vilket du tycker verkar vara en bra idé i det här läget. Han/hon lägger totalt 40 ml bupivacain (Marcain) 5 mg/ml runt Gretas höft. Efter en minut anger Greta att det ringer i öronen och sticker i läpparna. Vad är detta symptom på? Vad kan du förvänta Dig härnäst? Du misstänker tidiga CNS-symptom på lokalanestesitoxicitet. Eftersom de kommer så snabbt har hela eller delar av lokalanestesidosen kanske gått intravenöst. Du kan förvänta Dig att Greta inom kort får generella kramper (CNS-symptom) och cirkulationskollaps. Du planerar för ett allra värsta scenario med att Greta drabbas av alla komplikationer inkl cirkulationskollaps. Hur ser din plan ut för ett strukturerat handläggande? Du handlägger enl ABCDE. Beredskap för att hantera en ofri luftväg (mask, larynxmask eller intubation), stödja andningen ev genom att ventilera. Cirkulationen kan behöva stöttas med vätska och inotropi (adrenalin/efedrin/noradrenalin e dyl) Beredskap för HLR. Vid kramper ges kramplösande (stesolid/propfol e dyl). Intralipid som antidot.du och ortopedjouren vet att höftfrakturer ska opereras snabbt för att undvika komplikationer. Ni planerar därför att operera henne som första patient på ortopedoperation imorgon. Ortopeden vill ha hjälp med vätskeordinationen för natten. Ge förslag på en bra ordination. För full poäng krävs vätska, mängd, administrationshastighet samt förslag till klinisk uppföljning. Du föreslår som basalbehov Glukos 5 % med elektrolyttillsats (Glukos 5 % med 40 mmol Na + /L, 20 mmol K + /L), 30 ml/kg/dygn, dvs ca 70 ml/timme. Greta har en dehydrering om ca 10 % av kroppsvikten, dvs 5,5L som kan ersättas med Ringer-Acetat. Halva dosen ges på 4-8 timmar och resterande under resten av det kommande dygnet. Vätskebehandlingen bör följas upp med kliniska kontroller (törst, slemhinnefukt, hudturgor, perifer temp, kapillär fyllnad och mätning av urinproduktion med timurin mm.)vilka läkemedel bör Greta ta på operationsdagens morgon? Ange både förslag till premedicinering samt vilka ordinarie läkemedel som ska ges respektive sättas ut. Hon bör ta Atenolol och ej ta Enalapril och Metformin. Furix är inte alltid självklart om det skall tas eller ej, men skall ej tas i detta fall med en uttorkad patient. Hon bör få smärtlindrande med: Panodil och ev någon opiat. Lugnande (midazolam, diazepam, Stilnoct e dyl) vid behov. Vg se nästa sida för nästa fråga! Sida 6 av 10

7 Du är ST-läkare på anestesikliniken och får på morgonen i uppdrag att göra en preoperativ bedömning av en 82-årig kvinna som igår inkom med en dislocerad höftfraktur. Hon är normalt fysiskt aktiv så ortopeden planerar att göra en helprotes. Greta har tablettbehandlad hypertoni och diabetes med ögonkomplikationer men i övrigt inga kända sjukdomar. Hon svullnar om benen på eftermiddagarna men kan bära tunga matkassar uppför två trappor och stryketränar två gånger i veckan. Igår kom Greta till akuten med en dislocerad vänstersidig höftfraktur. Hon smärtlindrades med morfin och fick en fascieblockad som tyvärr delvis gick intravasalt men hon har nu inga sena effekter av detta. Eftersom hon legat på golvet i 1½ dygn utan mat och dryck var hon svårt intorkad när hon kom till akuten men hon har fått vätskebehandling i natt på vårdavdelningen, börjat kissa och verkar kliniskt inte intorkad nu. 7.1 Ange tre mycket relevanta frågor som du bör ställa till Greta under din preoperativa bedömning?(3p) 7.2 Vilken ASA-klass hör Greta till? Motivera! (1p) 7.3 Skall du ta några blodprover eller andra undersökningar inför operationen? (2p) Sida 7 av 10

8 Du är ST-läkare på anestesikliniken och får på morgonen i uppdrag att göra en preoperativ bedömning av en 82- årig kvinna som igår inkom med en dislocerad höftfraktur. Hon är normalt fysiskt aktiv så ortopeden planerar att göra en helprotes. Greta har tablettbehandlad hypertoni och diabetes med ögonkomplikationer men i övrigt inga kända sjukdomar. Hon svullnar om benen på eftermiddagarna men kan bära tunga matkassar uppför två trappor och stryketränar två gånger i veckan. Igår kom Greta till akuten med en dislocerad vänstersidig höftfraktur. Hon smärtlindrades med morfin och fick en fascieblockad som tyvärr delvis gick intravasalt men hon har nu inga sena effekter av detta. Eftersom hon legat på golvet i 1½ dygn utan mat och dryck var hon svårt intorkad när hon kom till akuten men hon har fått vätskebehandling i natt på vårdavdelningen, börjat kissa och verkar kliniskt inte intorkad nu. Ange tre mycket relevanta frågor som du bör ställa till Greta under din preoperativa bedömning? Du frågar Greta om andra kända sjukdomar, läkemedelsallergier, tidigare anestesier och komplikationer vid dessa, samt efterhör Gretas funderingar inför anestesin. Vilken ASA-klass hör Greta till? Motivera! Du anser att Greta har synnerligen god kondition men eftersom hon är diabetiker med komplikationer tillhör hon ASA-klass 3. Skall du ta några blodprover eller andra undersökningar inför operationen? Inför operation beställer Du EKG, Hb, glukos, elektrolyter och kreatinin. Inga andra sjukdomar framkommer, Greta tål läkemedel (och har utretts och är INTE allergisk mot lokalanestesimedel). Hon har blivit sövd för hysterektomi och har goda erfarenheter av detta. Greta känner sig lugn och samlad inför ingreppet. Hb är 110 g/l, Na 140, Kalium 3,5 och kreatinin 110. EKG visar sinusrytm med misstänkt vänsterkammarhypertrofi men inga ischemitecken eller ledningshinder. Du diskuterar fallet med Din mer erfarne kollega som föreslår att ingreppet kan göras i spinalanestesi. Du har lagt flera spinalanestesier vid liknande ingrepp tidigare och har goda erfarenheter av detta. Ändå funderar Du om detta kan vara en lämplig bedövning för Greta. 8.1 Vilka är kontraindikationerna för spinalanestesi? Ge tre relevanta svar. (3p) Sida 8 av 10

9 Du är ST-läkare på anestesikliniken och får på morgonen i uppdrag att göra en preoperativ bedömning av en 82-årig kvinna som igår inkom med en dislocerad höftfraktur. Hon är normalt fysiskt aktiv så ortopeden planerar att göra en helprotes. Greta har tablettbehandlad hypertoni och diabetes med ögonkomplikationer men i övrigt inga kända sjukdomar. Hon svullnar om benen på eftermiddagarna men kan bära tunga matkassar uppför två trappor och stryketränar två gånger i veckan. Igår kom Greta till akuten med en dislocerad vänstersidig höftfraktur. Hon smärtlindrades med morfin och fick en fascieblockad som tyvärr delvis gick intravasalt men hon har nu inga sena effekter av detta. Eftersom hon legat på golvet i 1½ dygn utan mat och dryck var hon svårt intorkad när hon kom till akuten men hon har fått vätskebehandling i natt på vårdavdelningen, börjat kissa och verkar kliniskt inte intorkad nu. Ange tre mycket relevanta frågor som du bör ställa till Greta under din preoperativa bedömning? Du frågar Greta om andra kända sjukdomar, läkemedelsallergier, tidigare anestesier och komplikationer vid dessa, samt efterhör Gretas funderingar inför anestesin. Vilken ASA-klass hör Greta till? Motivera! Du anser att Greta har synnerligen god kondition men eftersom hon är diabetiker med komplikationer tillhör hon ASA-klass 3. Skall du ta några blodprover eller andra undersökningar inför operationen? Inför operation beställer Du EKG, Hb, glukos, elektrolyter och kreatinin. Inga andra sjukdomar framkommer, Greta tål läkemedel (och har utretts och är INTE allergisk mot lokalanestesimedel). Hon har blivit sövd för hysterektomi och har goda erfarenheter av detta. Greta känner sig lugn och samlad inför ingreppet. Hb är 110 g/l, Na 140, Kalium 3,5 och kreatinin 110. EKG visar sinusrytm med misstänkt vänsterkammarhypertrofi men inga ischemitecken eller ledningshinder. Du diskuterar fallet med Din mer erfarne kollega som föreslår att ingreppet kan göras i spinalanestesi. Du har lagt flera spinalanestesier vid liknande ingrepp tidigare och har goda erfarenheter av detta. Ändå funderar Du om detta kan vara en lämplig bedövning för Greta. Kontraindikationer för spinalanestesi är främst att patienten motsätter sig bedövningen, men koagulationsrubbningar, inkl blodförtunnande läkemedel och lokal sjukdom i ryggen, infektion eller neurologisk sjukdom samt tät aortastenos, utgör också kontraindikationer. Greta ställer sig positiv till spinalanestesi. När du kontrollerar läkemedelslistan visar det sig dock att Greta fått trombosprofylax med Fragmin 5000 IE på morgonen. Hon kan därför inte få spinalanestesi. Du och Din mer erfarne kollega enas därför om att genomföra anestesin som generell anestesi med intubation. 9.1 Förklara vilka tre komponenter som ingår i generell anestesi och ange exempel på läkemedel som ger de olika delarna. (3p) Sida 9 av 10

10 Du är ST-läkare på anestesikliniken och får på morgonen i uppdrag att göra en preoperativ bedömning av en 82- årig kvinna som igår inkom med en dislocerad höftfraktur. Hon är normalt fysiskt aktiv så ortopeden planerar att göra en helprotes. Greta har tablettbehandlad hypertoni och diabetes med ögonkomplikationer men i övrigt inga kända sjukdomar. Hon svullnar om benen på eftermiddagarna men kan bära tunga matkassar uppför två trappor och stryketränar två gånger i veckan. Igår kom Greta till akuten med en dislocerad vänstersidig höftfraktur. Hon smärtlindrades med morfin och fick en fascieblockad som tyvärr delvis gick intravasalt men hon har nu inga sena effekter av detta. Eftersom hon legat på golvet i 1½ dygn utan mat och dryck var hon svårt intorkad när hon kom till akuten men hon har fått vätskebehandling i natt på vårdavdelningen, börjat kissa och verkar kliniskt inte intorkad nu. Ange tre mycket relevanta frågor som du bör ställa till Greta under din preoperativa bedömning? Du frågar Greta om andra kända sjukdomar, läkemedelsallergier, tidigare anestesier och komplikationer vid dessa, samt efterhör Gretas funderingar inför anestesin. Vilken ASA-klass hör Greta till? Motivera! Du anser att Greta har synnerligen god kondition men eftersom hon är diabetiker med komplikationer tillhör hon ASA-klass 3. Skall du ta några blodprover eller andra undersökningar inför operationen? Inför operation beställer Du EKG, Hb, glukos, elektrolyter och kreatinin. Inga andra sjukdomar framkommer, Greta tål läkemedel (och har utretts och är INTE allergisk mot lokalanestesimedel). Hon har blivit sövd för hysterektomi och har goda erfarenheter av detta. Greta känner sig lugn och samlad inför ingreppet. Hb är 110 g/l, Na 140, Kalium 3,5 och kreatinin 110. EKG visar sinusrytm med misstänkt vänsterkammarhypertrofi men inga ischemitecken eller ledningshinder. Du diskuterar fallet med Din mer erfarne kollega som föreslår att ingreppet kan göras i spinalanestesi. Du har lagt flera spinalanestesier vid liknande ingrepp tidigare och har goda erfarenheter av detta. Ändå funderar Du om detta kan vara en lämplig bedövning för Greta. Kontraindikationer för spinalanestesi är främst att patienten motsätter sig bedövningen, men koagulationsrubbningar, inkl blodförtunnande läkemedel och lokal sjukdom i ryggen, infektion eller neurologisk sjukdom samt tät aortastenos, utgör också kontraindikationer. Greta ställer sig positiv till spinalanestesi. När du kontrollerar läkemedelslistan visar det sig dock att Greta fått trombosprofylax med Fragmin 5000 IE på morgonen. Hon kan därför inte få spinalanestesi. Du och Din mer erfarne kollega enas därför om att genomföra anestesin som generell anestesi med intubation. Förklara vilka tre komponenter som ingår i generell anestesi och ange exempel på läkemedel som ger de olika delarna. Hypnos: Tex Propofol, Pentothal, Sevoflurane, Isoflurane mm Analgesi: Tex opiater, Fentanyl, Remifentanil, Rapifen Neuromuskulär blockad: Tex Celocurin, Tracrium, Esmeron Andra läkemedel kan också vara korrekta Sida 10 av 10

Del 1_6 sidor_22 poäng

Del 1_6 sidor_22 poäng Du är ST-läkare på anestesin. Du preopbedömer en 85 årig kvinna som väger 35 kg. Hon har haft två hjärtinfarkter, den sista för två år sedan. Hon har angina nästan varje vecka. Även ganska lindrig KOL.

Läs mer

Del 1_6 sidor_25 poäng

Del 1_6 sidor_25 poäng Del 1_6 sidor_25 poäng 1. Du är läkare på anestesikliniken UAS och tjänstgör på centraloperation. Morgondagens uppgift blir att ge anestesi till en patient med pankreascancer som ska genomgå en öppen pankreatikoduodenektomi

Läs mer

Del 4. Totalt 8 sidor. Maxpoäng: 16p

Del 4. Totalt 8 sidor. Maxpoäng: 16p Totalt 8 sidor. Maxpoäng: 16p Du är primärjour på anestesin och söks till den postoperativa uppvakningsavdelningen där en man född 47 vårdas efter att under dagen opererats med en rektumamputation. Sjuksköterskan

Läs mer

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan)

Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Barn och ungdomsklinikerna Dehydrering 1(5) Dehydrering (se även Akut Pediatrik, sjunde upplagan) Definitioner Isoton dehydrering Hyperton dehydrering Hypoton dehydrering S-Na 135-149 mmol/l (vanligast,

Läs mer

1.2 Ett vilo-ekg är taget, skriv en bedömning! (2 p)

1.2 Ett vilo-ekg är taget, skriv en bedömning! (2 p) Kod nr: ------ Del1_7 sidor _18 poäng Du är anestesiolog och ska preop bedöma en patient som dagen innan opererats for "gastric bypass" pga. sin övervikt. Kirurgen vill nu operera patienten akut för sårruptur.

Läs mer

Del 1_6 sidor_27 poäng

Del 1_6 sidor_27 poäng Du är anestesijour på ett länssjukhus i Mellansverige. Du passerar akuten på väg tillbaka till fikarummet varpå en AT-Läkare på akuten vill konsultera dig. Han har fått ta hand om en 87- årig kvinna vid

Läs mer

1:1 Du fyller i formuläret för premedicinering. Vilken ASA klass bedömer du att patienten tillhör? (1p)

1:1 Du fyller i formuläret för premedicinering. Vilken ASA klass bedömer du att patienten tillhör? (1p) _7 sidor_18 poäng Du är anestesiolog och ska preop bedöma en patient inför morgondagens operation. Kvinnan är 49 år och ska opereras för refluxbesvär med en laparoskopisk Nissenplastik. Hon är appendectomerad

Läs mer

1.1 Vilka olika ryggbedövningar finns (2 st), ange tre sätt som de skiljer sig åt. (1,5p)

1.1 Vilka olika ryggbedövningar finns (2 st), ange tre sätt som de skiljer sig åt. (1,5p) Del 1_6 sidor_21 poäng En kvinna kommer in till förlossningen med värkar. Hon väntar sitt första barn. Barnet är fullgånget (40 veckors graviditet) Förlossningen är i inledningen och det är många timmar

Läs mer

1. Hur stor del av sin blodvolym i procent har Stina minst blött? 1p. 2. Du tror att Stina väger ca 70 kg, hur mycket blod har hon förlorat i ml?

1. Hur stor del av sin blodvolym i procent har Stina minst blött? 1p. 2. Du tror att Stina väger ca 70 kg, hur mycket blod har hon förlorat i ml? Du sitter och skriver tentamen i anestesi och grubblar över en svår fråga när kurskamraten som sitter närmast dig, Stina 22 år, faller ihop. Så vitt du vet är hon tidigare frisk. Hon är mycket blek och

Läs mer

Del sidor 33 poäng

Del sidor 33 poäng 13 sidor 33 poäng Inför en stor urologisk operation (prostatektomi samt cystektomi) preopbedömer du Hans Sandén, 35 år. Han är mycket orolig inför operationen, ffa vad gäller sövningen med allt vad det

Läs mer

Del 1 6 sidor 19 poäng

Del 1 6 sidor 19 poäng 6 sidor 19 poäng En helt frisk kvinna kommer in till förlossningen med värkar. Hon väntar sitt första barn. Barnet är fullgånget (40 veckors graviditet) Förlossningen är i inledningen och det är många

Läs mer

Obesitaskirurgi- laparoskopisk gastric-bypass

Obesitaskirurgi- laparoskopisk gastric-bypass 2015-05-31 19687 1 (5) Obesitaskirurgi- laparoskopisk gastric-bypass Sammanfattning Behandling/förberedning inför/under/efter obesitaskirurgi. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar...

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng Delexamination 2 restskrivning 2011-04-26 1(8) Integrerad MEQ fråga 2 Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning 2011 04 26 Totalt 21 poäng skrivningsnummer:. Anvisning: Frågan är uppdelad på åtta

Läs mer

ANESTESIOLOGI. An = icke. Aisthesis = känsel

ANESTESIOLOGI. An = icke. Aisthesis = känsel ANESTESI ANESTESIOLOGI An = icke Aisthesis = känsel Logos = lära Samlingsbegrepp för den medicinska specialitet som sysslar med narkos,bedövning,intensivvård och smärta PATIENTKATEGORIER Polikliniska patienter

Läs mer

Del 6_6 sidor_16 poäng

Del 6_6 sidor_16 poäng _6 sidor_16 poäng En 55-årig kvinna inkommer till akutmottagningen med tilltagande buksmärtor i övre delen av buken sedan tre timmar. Hon är så pass smärtpåverkad att det är svårt att få några bra svar

Läs mer

Läs anvisningarna innan Du börjar

Läs anvisningarna innan Du börjar Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan 1/5 Integrerad MEQ-fråga DX5 131119 Maxpoäng 15 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande

Läs mer

MEQ fråga poäng. Anvisning:

MEQ fråga poäng. Anvisning: MEQ fråga 1 63-ÅRIG MAN 10 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2012 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Del 1. 8 sidor. 23 poäng. Som kandidat har du noga fyllt i varje kursutvärdering, och till slut vann du lotten att åka med intensivvårdshelikoptern

Del 1. 8 sidor. 23 poäng. Som kandidat har du noga fyllt i varje kursutvärdering, och till slut vann du lotten att åka med intensivvårdshelikoptern 8 sidor. 23 poäng en dag! Direkt på morgonen får ni ett larm om en stor trafikolycka, en allvarligt och två lindrigt skadade. Helikoptern är där på femton minuter. På olycksplatsen följer du med läkaren

Läs mer

Del 1_10 sidor_22 poäng

Del 1_10 sidor_22 poäng Del 1_10 sidor_22 poäng Du är anestesiolog och ska preop bedöma en 66-årig man som nästa dag ska opereras för en coloncancer med en högersidig hemicolectomi. Han har hypertoni och hyperlipidemi samt angina

Läs mer

Lycka till! Tentavakten ombedes ringa om studenter har frågor: Annika Hickisch mobil: Örebro Universitet, IHM

Lycka till! Tentavakten ombedes ringa om studenter har frågor: Annika Hickisch mobil: Örebro Universitet, IHM Ämne: Läkemedelsberäkning, Tentamen Datum: 2015-05-30 Tid: 2 timmar, kl 8.15-10.15 Tentamen: 0700 Hjälpmedel: Miniräknare Lärare: Annika Hickisch Tentamensskrivare: Annika Hickisch Instruktion: Läs uppgifterna

Läs mer

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng

Sifferkod... Kirurgifrågor, 25 poäng HT-06 A Kirurgifrågor, 25 poäng A1 En 60-årig man, som är gallopererad för 15 år sedan, söker en eftermiddag p g a buksmärtor på akutmottagningen, där du är primärjour på kirurgen. Patienten har känt sig

Läs mer

1. Vilken akut bukåkomma kan Pelle ha drabbats av? (Motivera ditt svar relaterat till de. 2. Vilka blodprover vill du ta och varför?

1. Vilken akut bukåkomma kan Pelle ha drabbats av? (Motivera ditt svar relaterat till de. 2. Vilka blodprover vill du ta och varför? Del 3_5 sidor_17 poäng Pelle 38 år söker på akutmottagningen p.g.a. akut insättande smärtor i övre delen av buken sedan 5 timmar tillbaka. Han har kräkts gallfärgat maginnehåll upprepade gånger. Tidigare

Läs mer

Introduktionsförel i anestesiologi. T11 vt-09. Föreläsare: Christina Eintrei

Introduktionsförel i anestesiologi. T11 vt-09. Föreläsare: Christina Eintrei Introduktionsförel reläsning i anestesiologi T11 vt-09 Föreläsare: Christina Eintrei 1 Disposition av förelf reläsningen 1. Historia 2. Allmän n terminologi 3. Anestesiologisk farmakologi 4. Lokalanestetika

Läs mer

ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi

ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi 1 (6) ANELÄK Postoperativ smärtlindring med kontinuerlig epiduralanestesi Kontinuerlig epiduralanestesi kan med fördel utnyttjas vid behov av postoperativ smärtlindring. För att underlätta för vårdavdelningarna

Läs mer

Del 1_7 sidor_20p. 1.1 Vilken ASA klass har patienten? (1 p) 1.2 När är det OK att operera denna patient? Motivera (2 p) Sida 1 av 7

Del 1_7 sidor_20p. 1.1 Vilken ASA klass har patienten? (1 p) 1.2 När är det OK att operera denna patient? Motivera (2 p) Sida 1 av 7 _7 sidor_20p Du är anestesiolog och ska preop bedöma en patient inför morgondagens operation. Mannen är 63 år, väger 75 kg och ska opereras för ljumskbråck. Han har en anamnes på tablettbehandlad hypertoni.

Läs mer

hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna

hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, professor Örebro universitet. och Stig Attvall, docent överläkare, Diabetescentrum Sahlgrenska

Läs mer

Tänkbart svar: Ökad hjärtfrekvens (kronotropi), ökad kontraktion (inotropi), dilatation av coronarkärl.

Tänkbart svar: Ökad hjärtfrekvens (kronotropi), ökad kontraktion (inotropi), dilatation av coronarkärl. Instuderingsfrågor, anestesi, T8 FRÅGA 1 Nämn några antagonister till det parasympatiska nervsystemet. Atropin,skopolamin, glukopyrron (Robinul ), ipratropiumbromid (Atrovent ), tolterodin (Detrusitol

Läs mer

Läkemedel enligt generella direktiv, barn

Läkemedel enligt generella direktiv, barn Läkemedel enligt generella direktiv, barn Datum: 2014-05-20 Akutmottagningen i Västervik Version: 3 Ansvarig: Karl Landergren Godkänd av: Gäller från: 2014-05-20 Gäller till: 2015-05-19 I enlighet med

Läs mer

Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng

Delexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Barndos 2.1 2010-06-03 1. Dokumentation Version 2.1

Barndos 2.1 2010-06-03 1. Dokumentation Version 2.1 Barndos 2.1 2010-06-03 1 Dokumentation Version 2.1 Barndos 2.1 2010-06-03 2 BARNDOS 2.1 Läkemedelsdoserna avser användning i samband med anestesi eller vård under ett fåtal dagar på uppvaknings- eller

Läs mer

Läs anvisningarna innan Du börjar

Läs anvisningarna innan Du börjar 1/7 Integrerad MEQ-fråga 1 DX5 111116 Maxpoäng 23 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information finns tillgänglig

Läs mer

Del 2_7 sidor_14 poäng

Del 2_7 sidor_14 poäng Del 2_7 sidor_14 poäng 70-årig kvinna inkommer till akutmottagningen pga. svårigheter att få luft och obehag i bröstet. Hon har en tablettbehandlad hypertoni sedan många år och har gått på kontroller hos

Läs mer

Hjärtsvikt. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Det sviktande hjärtat 1

Hjärtsvikt. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Det sviktande hjärtat 1 Hjärtsvikt Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis Det sviktande hjärtat 1 Hjärtsvikt Är ett symptom på underliggande sjukdom Ännu ett tillstånd som ökar med stigande ålder Goda

Läs mer

Generella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län

Generella direktiv 1 för läkemedel i akutförråden på särskilda boende, Jönköpings län Generella direktiv 1 Generella direktiv för en enhet kan enligt SOSFS 2000:1 utfärdas av verksamhetschefen vid enheten eller om verksamhetschefen inte är läkare av läkare som verksamhetschefen utser. Verksamhetschefens

Läs mer

Ryggbedövning på förlossningsavdelning

Ryggbedövning på förlossningsavdelning Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Gynekologi Giltig fr.o.m: Faktaägare: Anna-Marit Löfmark, medicinskt ledningsansvarig läkare operationsenheten Växjö Fastställd av: Linda Pantzar, verksamhetschef,

Läs mer

Delexamen 4 Infektion FACIT s

Delexamen 4 Infektion FACIT s MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en

Läs mer

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng

Integrerande. MEQ-fråga. Delexamination 2. Klinisk medicin poäng Integrerande MEQ-fråga Delexamination 2 Klinisk medicin 2016-04-19 22 poäng Obs! Om vi frågar om t ex 2 åtgärder skriv då bara 2 åtgärder. Skriver du fler rättas endast de 2 första. Anvisning: Frågan är

Läs mer

Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna

Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna Protokoll för hantering av diabetes ketoacidos hos vuxna för primärvården och slutenvården Faktagranskad av Johan Jendle, docent överläkare endokrin, Diabetescentrum Karlstad och Stig Attvall, docent överläkare,

Läs mer

1.1 Hur stor blodvolym har hon? (1p) 1.2 Hur stor del av sin blodvolym har hon blött? (1p)

1.1 Hur stor blodvolym har hon? (1p) 1.2 Hur stor del av sin blodvolym har hon blött? (1p) En 25 årig kvinna är med om en olycka med sin motorcykel. Hon hade hjälm och farten var måttlig. På akuten finner man inga skador förutom ömhet i övre buken, troligen efter kontakt med styret. Hon är helt

Läs mer

Information till vuxna patienter inför halsmandeloperation

Information till vuxna patienter inför halsmandeloperation Information till vuxna patienter inför halsmandeloperation Tanken med denna information är att ni som får era halsmandlar opererade ska må så bra som möjligt efter operationen och återgå till normal kost

Läs mer

Generella ordinationer VUXNA på IVA, UVA, DKE och DUVA (LL)

Generella ordinationer VUXNA på IVA, UVA, DKE och DUVA (LL) Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel Giltig fr.o.m: 2017-03-20 Faktaägare: Anders Dynebrink, Medicinskt ledningsansvarig anestesikliniken Fastställd av: Linda Pantzar, Verksamhetschef

Läs mer

Del 2 kirurgi/medicin. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p

Del 2 kirurgi/medicin. Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p Totalt 6 sidor. Maxpoäng: 13p Du är anestesiolog och ska preop bedöma en patient inför morgondagens operation. Mannen är 55 år och ska opereras för gastric bypass pga. sin övervikt. Han är appendectomerad

Läs mer

1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p)

1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p) 6 sidor - 22 poäng En 65-årig man har för två dagar sedan i samband med screening för aortaaneurysm visat sig ha ett infrarenalt aortaaneurysm med diameter 65 mm. Han är tidigare frisk. Han slutade att

Läs mer

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient! 1 (7) En 55-årig man kommer till dig på infektionsmottagningen i slutet av juli. Han är remitterad från akuten där han var för 2 veckor sedan pga. långvarig feber och viktnedgång. Viktnedgång sedan februari,

Läs mer

Delexamination poäng

Delexamination poäng 1 Delexamination 1 Kortsvarsfrågor 2014-03-04 40 poäng Om det står nämn två alternativ, så rättar vi bara de två första alternativen. Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.00 Skrivningsnummer:..

Läs mer

Övningstentamen Allmän anestesi ht 2016

Övningstentamen Allmän anestesi ht 2016 Övningstentamen Allmän anestesi ht 2016 Hur fördelar sig glukoslösning 50 mg/ml i kroppen efter intravenös tillförsel? o A I plasmavolymen o B I interstitialvolymen o C I intracellulärvolymen o A+B (dvs

Läs mer

Regional riktlinje för preoperativa utredningar

Regional riktlinje för preoperativa utredningar Regional riktlinje för preoperativa utredningar Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna är fastställda

Läs mer

ANELÄK Barn och akut smärta

ANELÄK Barn och akut smärta 1 (7) ANELÄK Barn och akut smärta RIKTLINJER FÖR SJUKSKÖTERSKA: När barn kommer till akuten smärtpåverkade och/eller när smärtsam åtgärd troligen skall vidtagas; sätt EMLA-/Rapydanplåster på 2 presumtiva

Läs mer

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1

DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje

Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje Bakgrund: Administration av läkemedel intranasalt är ofta fördelaktig och grundar sig på: Väl vaskulariserad nässlemhinna Droppstorlek för optimalt

Läs mer

Tentavakten ombedes ringa om studenter har frågor:

Tentavakten ombedes ringa om studenter har frågor: Ämne: Läkemedelsberäkning, Tentamen Kurs: BMLV, Biomedicinsk Laboratoriemetodik. BL001G, H15 Datum: 2015-10-30 Tid: 2 timmar, kl 18.15-20.15 Provkod: 0101, H15 Hjälpmedel: Miniräknare Lärare: Annika Hickisch

Läs mer

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04. 20 poäng MEQ

Delexamination 1. Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04. 20 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin VT 2014 2014-03-04 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

Del 2_7 sidor_16,5 poäng

Del 2_7 sidor_16,5 poäng _7 sidor_16,5 poäng En 53-årig man med med mångåriga besvär av duodenalulcus men i övrigt frisk, inkommer på morgonen till akutmottagningen med buksmärtor och uttalat peritonitstatus med brädhård buk.

Läs mer

Del 6. 8 sidor, 18 poäng

Del 6. 8 sidor, 18 poäng 8 sidor, 18 poäng Du är primärjour på anestesi och blir sökt till en kirurgavdelning där en man född 49 vårdas efter att under gårdagen opererats för en större leverresektion pga en malignitet. Sjuksköterskan

Läs mer

Modell för bättre kommunikation. Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA

Modell för bättre kommunikation. Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA SBAR Modell för bättre kommunikation SBAR Utvecklades för Ubåtsfartygspersonal i USA Förmedla information specifikt och på ett organiserat sätt. Stress och tidspressad miljö A d fö häl h j k å d Anpassades

Läs mer

Smärtbehandling. Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation.

Smärtbehandling. Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation. Smärtbehandling Här får du information om smärtbehandling med läkemedel efter tonsilloperation. Observera att denna smärtbehandling endast gäller för barn som inte har några andra sjukdomar, är 3 år eller

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv 7 sidor. 17 poäng. Du som anestesiolog ska preop bedöma en patient inför morgondagens polikliniska operation. Mannen är 51 år och ska opereras för gastric bypass pga. sin övervikt. Han har rökt ca ett

Läs mer

Premedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus

Premedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus Premedicinering till dagkirurgiska patienter An Piteå sjukhus Berörda enheter Anestesin, Piteå sjukhus Syfte Rutin Premedicinering till polikliniska patienter Processbeskrivning Paracetamol används som

Läs mer

Anamnes och vitalparametrar

Anamnes och vitalparametrar Patientfall 1 76 årig kvinna som söker för sveda vid miktion och lågt sittande buksmärtor av lättare karaktär. Ringde igår och fick tid till idag. Dottern medföljer, de sitter nu i väntrummet då hon plötsligt

Läs mer

DX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 2

DX2. Klinisk Medicin HT poäng MEQ 2 DX2 Klinisk Medicin HT 2013 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes

Läs mer

Delexamination 1 Klinisk Medicin vt16 25 poäng MEQ

Delexamination 1 Klinisk Medicin vt16 25 poäng MEQ Delexamination 1 Klinisk Medicin 160301 vt16 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.

Läs mer

Delexamination 1 MEQ

Delexamination 1 MEQ Delexamination 1 2017-02-28 MEQ 22 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den på golvet. Därefter rättvändes

Läs mer

Del 1. Totalt 19p. Vad är blir din första åtgärd? (2 p) Sidan 1 av 8

Del 1. Totalt 19p. Vad är blir din första åtgärd? (2 p) Sidan 1 av 8 Totalt 19p. Du är primärjour på anestesi och larmas till akuten pga en bilolycka. Patienten, en kvinna i 30-årsåldern, har kört av vägen med sin bil, sannolikt varit obältad och slungats ut genom framrutan.

Läs mer

Preoperativ hälsodeklaration poliklin

Preoperativ hälsodeklaration poliklin Preoperativ hälsodeklaration poliklin Datum: Namn: Personnummer: - Längd: _ Vikt: Ditt yrke/sysselsättning: Tel.nummer: Hem:_ Arbete: Mobil: Mailadress: Närmast anhörig: Relation: Tel: Mobil: Vem är din

Läs mer

Knäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår

Knäledsplastik. Allmänna synpunkter. Komplikationer. Symtom. Operationssår VÅRD- PROGRAM Knäledsplastik Dnr Version 1:11 Gäller för: Framtagen av/datum: Kirurg/ortopedkliniken Klas Hellgren,öl/Björn Albrektsson,öl/Sara Axelsson,ssk/2005-04-01 Godkänd av/datum: Henrik Jonsson/Verksamhetschef

Läs mer

Preoperativ hälsodeklaration slutenvård

Preoperativ hälsodeklaration slutenvård Preoperativ hälsodeklaration slutenvård Datum: Namn: Personnummer: - Längd: _ Vikt: Ditt yrke/sysselsättning: Tel.nummer: Hem:_ Arbete: Mobil: Mailadress: Närmast anhörig: Relation: Tel: Mobil: Bor du

Läs mer

1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016

1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016 1. ANESTESI max 10 poäng Skrivning VT 2016 1:1 Du är primärjour på akutmottagningen och medlem i traumateamet som ska ta hand om Peter, 27 år, som har krockat med sin MC i hög hastighet ca 5 minuters ambulanstransport

Läs mer

Instruktioner till SP Ortopedi:

Instruktioner till SP Ortopedi: Instruktioner till SP Ortopedi: Du är tidigare helt frisk, har inga allergier och äter inga mediciner. Har aldrig tidigare haft besvär ifrån alarna. Du har slagit i aeln på dominant sida (eg. är du högerhänt

Läs mer

Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2

Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2 Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

VÄLKOMMEN TILL KUA KLINISK UTBILDNINGSAVDELNING PÅ SÖDERSJUKHUSET

VÄLKOMMEN TILL KUA KLINISK UTBILDNINGSAVDELNING PÅ SÖDERSJUKHUSET VÄLKOMMEN TILL KUA KLINISK UTBILDNINGSAVDELNING PÅ SÖDERSJUKHUSET Här kommer en kort introduktion till avdelningen. VAD HAR VI FÖR PATIENTER HOS OSS? Ortopedpatienter inom elektiv/planerad vård. Vanligast

Läs mer

Lycka till! Tentavakten ombedes ringa om studenter har frågor: Annika Hickisch mobil: Örebro Universitet, IHM

Lycka till! Tentavakten ombedes ringa om studenter har frågor: Annika Hickisch mobil: Örebro Universitet, IHM Ämne: Läkemedelsberäkning, Tentamen Datum: 2016-05-14 Tid: 3 timmar, kl 8.15-11.15 Tentamen: 0700 Hjälpmedel: Miniräknare Lärare: Annika Hickisch Tentamensskrivare: Annika Hickisch Instruktion: Läs uppgifterna

Läs mer

Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1

Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21. Klinisk Medicin. 21 poäng MEQ 1 Delexamination 2 VT 2015 2015-04-21 Klinisk Medicin 21 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert.

Läs mer

Till dig som ska genomgå operation av din fot i dagkirurgi

Till dig som ska genomgå operation av din fot i dagkirurgi Till dig som ska genomgå operation av din fot i dagkirurgi Välkommen till den dagkirurgiska operationsavdelningen vid Akademiska sjukhuset På dagkirurgiska operationsavdelningen görs operationer som inte

Läs mer

Delexamination 1 VT Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar

Delexamination 1 VT Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar Delexamination 1 Kortsvarsfrågor VT 2011 Ruha Cerrato, Sophia Rössner, Robert Schvarcz, Hans Gyllenhammar Skriv svaren i svarshäftet! Om vi efterfrågar t.ex. 3 åtgärder skriv då bara 3 åtgärder. Skriver

Läs mer

Läkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen

Läkarprogrammet stad III 2013-05-20 KOD: Hälsouniversitetet i Linköping Bildtentamen 1(12) Du är jour på akuten. Dit kommer Ingela Esitis 38 år som är född och uppvuxen i Estland. Hon hade reumatisk feber vid 15 års ålder och opererades med en mitralisklaffprotes vid 32 års ålder i Estland.

Läs mer

Kurs: Specifik omvårdnad -kliniska studier inom medicinsk/kirurgisk och akutsjukvård, C 10 p.

Kurs: Specifik omvårdnad -kliniska studier inom medicinsk/kirurgisk och akutsjukvård, C 10 p. Institutionen för vårdvetenskap och sociologi Sjuksköterskeprogrammet 120p VK-03 D, Kurs 16. Datum 05 11 04 Tid 09.00-14.00 Examinator: Anna Löfmark Kursansvarig: Dagny Melander Individuell tentamen Omvårdnadsvetenskap.

Läs mer

Praktiskt prov VT 2015 Station Anestesi, 11,5 minuter

Praktiskt prov VT 2015 Station Anestesi, 11,5 minuter Praktiskt prov VT 2015 Station Anestesi, 11,5 minuter Bemanning En anestesiolog Utrustning på Anestesi Docka med intubationsmöjlighet Halskrage (sitter på dockan) Syrgasmask Revivator med mask + slang

Läs mer

MEQ-fråga 1 - Åldrandet

MEQ-fråga 1 - Åldrandet Glöm inte fylla i kuvertets nummer (= Din identitet) i rutan innan du lägger undan sidan 1/12 MEQ-fråga 1 - Åldrandet DX5 121121 Maxpoäng 25 Läs anvisningarna innan Du börjar Frågan är uppdelad så att

Läs mer

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv 9 sidor. 17 poäng Du är primärjour på anestesi och larmas till akuten pga trauma, en trafikolycka. Patienten, en man i 35-årsåldern, satt utan säkerhetsbälte i baksätet när kompisen körde av vägen för

Läs mer

Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov

Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre en växande patientgrupp med stort vårdbehov Multisjuka äldre - definition Hur många sjukdomar? Åldersgräns? Annat kriterium? Varför behöver vi en definition? Förslag till omvänd definition

Läs mer

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T7 2012 STUDENT 1. Husläkarmottagning Akutmottagning Yr och ont i magen 37-årig man inkommer akut efter ett par dagars tilltagande trötthet, illamående och feber.

Läs mer

1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p

1. Vilka två klaffvitier är vanligast i Sverige idag? Beskriv vilka auskultationsfynd du förväntar dig vid dessa! 4p Marianne 75 år kommer på remiss till din mottagning pga. att husläkaren har hört ett blåsljud. Hon har tidigare arbetat som ekonom på bank och är nu aktiv pensionär. Hon tar inga mediciner regelbundet.

Läs mer

MC2017, Medicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård.

MC2017, Medicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård. MC2017, Medicin avancerad nivå, Anestesiologi inriktning anestesisjukvård. Kursansvarig: Per Odencrants Datum: 2015 01 16 Skrivtid: 4 timmar Totalpoäng: 90. Godkänd: 60 % av totala poängen Väl godkänd:

Läs mer

1. Ange 3 sjukdomstillstånd som kan ge upphov till troponinstegring och förklara varför troponin I är förhöjt vid varje tillstånd.

1. Ange 3 sjukdomstillstånd som kan ge upphov till troponinstegring och förklara varför troponin I är förhöjt vid varje tillstånd. Du är kardiologjour och blir uppringd av medicinjouren som vill att du kommer och bedömer en patient på akutrummet. Patienten söker för bröstsmärta sedan igår kväll, just nu smärtlindrad med morfin och

Läs mer

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker Hypofys, skelett mm! Falldiskussionsseminarium T7 VT 2010 1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker En 52-årig man kommer till dig som husläkare för uppföljning av hypertoni, de senaste åren har mer behandling

Läs mer

Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder

Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder 1 Seminariefall Riskvärdering av patienter med förmaks-flimmer/fladder Här presenteras några fallbeskrivningar. Tanken är att ta ställning vilken diagnos pat har utifrån EKG, bedöma risken för stroke samt

Läs mer

MEDICINSK RUTIN ANE LÄK PORFYRI

MEDICINSK RUTIN ANE LÄK PORFYRI 1 (6) ANE LÄK Porfyri Porfyri är en grupp av ärvda eller förvärvade enzymdefekter i biosyntesen av hem (kan sedan användas till mitokondriernas cytokromer och i hemoglobin). Man får en överproduktion av

Läs mer

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2 Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 19 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter

Läs mer

Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter

Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter Anestesiologi Provmoment:Tentamen B:1 Ladokkod: 62NA01 Tentamen ges för: Programstudenter och fristående studenter TentamensKod: 8 högskolepoäng Tentamensdatum: 15 11 20 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel

Läs mer

Fall 1-19-årig kvinna

Fall 1-19-årig kvinna Fall 1-19-årig kvinna En 19-årig kvinna kommer in på akuten med illamående och kräkningar. Påverkat allmäntillstånd och blodtrycket är 80/50 mmhg. Hon har varit trött och har minskat i vikt på sistone,

Läs mer

opereras för förträngning i halspulsådern

opereras för förträngning i halspulsådern Till dig som skall opereras för förträngning i halspulsådern Information till patient & närstående Dokumentet är skapat 2012-06-01 och är giltigt ett år från detta datum. Välkommen till Kärlkirurgen på

Läs mer

Vätskebalans i praktiken

Vätskebalans i praktiken Vätskebalans i praktiken Erik Lindgren, Anestesi- och intensivvårdskliniken, UAS 2014-09-04 Målsättning Vilka vätskor har vi och hur skiljer de sig åt? Och när ska man använda vilken? Men hur mycket ska

Läs mer

MEQ-fråga Sida 1 (av 5)

MEQ-fråga Sida 1 (av 5) MEQ-fråga 2016-10-07 Sida 1 (av 5) 20-årig man med diabetes typ I, insulinbehandlad. Inkommer med feber sedan tre dagar, 39-40 grader och ont i höger ljumske. Smärtorna i höger ljumske är måttliga utan

Läs mer

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning: Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig

Läs mer

Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp

Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Fristående kurs Tentamen Medicinsk vetenskap Kardiologi fördjupning 3,5 Hp Kurs: M0053H Lärare Moment Fråga Max poäng Dan Lundblad Jonas Millgård

Läs mer

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng Delexamination 2 Klinisk medicin Ht2011 MEQ1 20 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa

Läs mer

2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:...

2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Skrivning 1, HT 2008 2008-10-13 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 1. Du arbetar som underläkare på ett mindre landsortssjukhus när en 20 årig tidigare frisk man inkommer med ambulans tillsammans

Läs mer

Kurs: BMLV, Biomedicinsk Laboratoriemetodik. BL001G, BL1015

Kurs: BMLV, Biomedicinsk Laboratoriemetodik. BL001G, BL1015 Ämne: Läkemedelsberäkning, Tentamen Kurs: BMLV, Biomedicinsk Laboratoriemetodik. BL001G, BL1015 Datum: 2016-01-09 Tid: 2 timmar Hjälpmedel: Miniräknare Lärare: Annika Hickisch Tentamensskrivare: Annika

Läs mer

Skrivtid: Nummer:...

Skrivtid: Nummer:... 1 Skrivning 3, HT 2010 2010-11-04 Skrivtid: 10.00-12.00 Nummer:... Lycka till! 2 1. Du träffar under AT på Mariefreds vårdcentral Lukas, 18 år som söker pga ändtarmsbesvär. Han har sin mamma med sig som

Läs mer