Prehospital identifiering och prioritering vid akut stroke

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Prehospital identifiering och prioritering vid akut stroke"

Maria Pålsson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Prehospital identifiering och prioritering vid akut stroke Annika Berglund, sjuksköterska, medicine doktor Södersjukhuset

2 Prioritering 1 eller 2 för stroke? Priority 1 for stroke or Please wait

3 Prioritering från SOS Alarm Prioritering för utlarmning av ambulans bedöms utifrån allvarlighetsgrad och tillstånd Prioritet 1 Akut livshotande symtom eller olycka Prioritet 2 Akut men inte livshotande symtom Prioritet 3 Andra ambulansuppdrag Prioritet 4 Ett uppdrag som inte kräver övervakning eller vård av medicinsk personal under transport, en transport som kan utföras av annat fordon än ambulans Annika Berglund

4 Prioritet 1 eller 2 vid stroke? Priority 1 for stroke or Please wait 112 Samtal Sjukhus P-värde < 0.001

5 Prioritet 1 eller 2 vid stroke? Priority 1 for stroke or Please wait Sjukhus Strokeenhet P-värde 0.010

6 Prioritet 1 eller 2 vid stroke? Priority 1 for stroke or Please wait 112 Samtal Strokeenhet P-värde >

Prioritet 1 eller 2 vid stroke 200 150 198 184 157 133 108 Trombolys Intervention / Kontroll n 60 n 24 100 72 60 50 24 Intervention

7 Prioritet 1 eller 2 vid stroke Trombolys Intervention / Kontroll n 60 n Intervention 0 Sjukhus <3h p Strokenhet <6h p Strokenhet <3h p 0.008* Trombolysbehandling p <0.001* Control Annika Berglund

8 Prioritet 1 inte bara en fråga om fart Omedelbar utlarmning Utlarmningen bryts inte för annat larm Förvarning till sjukhus Förvarning leder till StrokeAlarm på sjukhus och stroketeam larmas I studien fortsatte Prioritet 1 även på sjukhuset Annika Berglund

9 Hur identifierar vi stroke?

10 Face-Arm-Speech-Time test

11 Face-Arm-Speech-Time test

12 Face-Arm-Speech-Time test - noterat från SOS Alarm 667 av 900 patienter inkluderades av Ambulansen Stroke Ej Stroke stroke FAST var positivt hos % av alla patienter Positivt FAST n 494 Ej Positivt FAST n 173 Annika Berglund

Face-Arm-Speech-Time test - noterat från SOS Alarm 667 av 900 patienter inkluderades av Ambulansen Stroke Ej Stroke stroke 300 250 200 150 100

13 Face-Arm-Speech-Time test - noterat från SOS Alarm 667 av 900 patienter inkluderades av Ambulansen Stroke Ej Stroke stroke FAST var positivt i 56 % av patienterna med stroke/tia Positivt FAST n 494 Ej Positivt FAST n 173 Annika Berglund

14 Vilka symtom framkommer i larmsamtal gällande stroke?? Annika Berglund

15 FAST i larmsamtal gällande stroke FAST-symtom framkom i 64 % av larmsamtalen till SOS Alarm gällande strokepatienter - 90 % framkom spontant Data från 179 larmsamtal gällande stroke patienter 2011

16 Symtom i larmsamtal gällande stroke Symtom Total (n 179) Talsvårigheter 54 % Fall/liggande 38 % Påverkat mentalt status 27 % Benpares/svårt att gå 20 % Ansiktspares 16 % Halvsidiga symtom 16 % Armpares 15 % Annika Berglund

17 Symtom i larmsamtal gällande stroke Symtom Total (n 179) Utlarmad Stroke (n 114) Talsvårigheter 54 % 68 % 31 % Fall/liggande 38 % 22 % 66 % Påverkat mentalt status 27 % 29 % 25 % Benpares/svårt att gå 20 % 24 % 12 % Ansiktspares 16 % 25 % 2 % Halvsidiga symtom 16 % 23 % 5 % Armpares 15 % 21 % 5% Stroke utlarmad som annat (n 65) Annika Berglund

18 Vilka faktorer underlättar respektive försvårar identifiering av stroke i larmsamtal? Annika Berglund

19 Underlättande respektive försvårande faktorer Identifiering av stroke Sjuksköterskans expert kunskaper Påverkbart Larmoperatörens och sjuksköterskans auktoritet Sjuksköterskans coaching Överkoppling av samtal Ej påverkbart Patientens förmåga att uttrycka sig Inringarens kännedom om patienten och om stroke Annika Berglund

20 Underlättande respektive försvårande faktorer Identifiering av stroke Sjuksköterskans expert kunskaper Påverkbart Larmoperatörens och sjuksköterskans auktoritet Sjuksköterskans coaching Överkoppling av samtal Ej påverkbart Patientens förmåga att uttrycka sig Inringarens kännedom om patienten och om stroke Annika Berglund

21 Sammanfattning Högre prioritet förkortade prehospital tid såväl som tid inom sjukhuset och ökade andelen trombolysbehandlingar FAST-symtom noterades både vid stroke och icke-stroke vid larmsamtal Stroke identifieras oftare om strokespecifika symtom presenteras I larmsamtalet Påverkbara faktorer hittades i larmsamtal gällande stroke och visar att identifiering kan förbättras

22 Tack Annika Berglund

23 Publications A Berglund et al. Higher prehospital priority level of stroke improves thrombolysis frequency and time to stroke unit: the Hyper Acute STroke Alarm (HASTA) study. Stroke A Berglund et al. Face Arm Speech Time test use in the prehospital setting, better than in the ambulance than in the emergency medical communication center. Cerebrovasc Dis A Berglund et al. Identification of stroke during the emergency call: a descriptive study of callers presentation of stroke. BMJ Open A Berglund et al. Factors facilitating or hampering nurses identification of stroke in emergency calls. J Adv Nurs. 2015

Relevanta dokument

Socioekonomiska ojämlikheter i prehospital strokevård

Socioekonomiska ojämlikheter i prehospital strokevård Amanda Niklasson 1, MD. Johan Herlitz 2, MD, PhD. Katarina Jood 1, MD, PhD. 1. Sektionen för klinisk neurovetenskap, Institutionen för neurovetenskap