Rapport Triage. En nulägesanalys inom Region Skåne. Författare
|
|
- Jan-Erik Bergman
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Rapport Triage En nulägesanalys inom Region Skåne Författare Helen Hansson, Hälso-och sjukvårdsledning Karin Wahlström-Persson, Hälso-och sjukvårdsledning Lisa Davidsson, Hälso- och sjukvårdsledning Lund januari 2005
2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING BAKGRUND... 3 SYFTE... 3 URVAL OCH METOD... 3 TRIAGEFUNKTION... 4 Definition... 4 Bemanning... 4 PRIORITERINGAR... 5 Prioriteringskala... 5 Riktlinjer/beslutsstöd... 5 DOKUMENTATION... 6 UTBILDNING... 7 Utbildningar... 7 Traumautbildningar... 7 KONTAKT MELLAN VERKSAMHETERNA... 7 VÅRA FÖRSLAG TILL RIKTLINJER - BESLUTSSTÖD - UTBILDNING. 8 Riktlinjer... 8 Beslutsstöd... 8 Utbildning... 9 DISKUSSION... 9 SLUTSATSER REFERENSER ÖVERSIKT TRIAGE I VERKSAMHETERNA INTERVJUPERSONER FRÅGESTÄLLNINGAR TILL VERKSAMHETERNA (17)
3 Bakgrund Inom hälso- och sjukvården görs bedömningar av vårdbehovet för att kunna prioritera och hänvisa patienten till lämplig vårdgivare. Vissa akutmottagningar på sjukhusen har inrättat triagefunktioner (bedömnings- och hänvisningssjuksköterska) för att kunna hänvisa patienten rätt från början. I regionfullmäktiges beslut från juni 2004 (En ny struktur för hälso-och sjukvården, ) står följande skrivet om bedömning och rådgivning i närsjukvården: Grundläggande för en välfungerande akutsjukvård är möjligheten att efter bedömning av vårdbehovet kunna prioritera och hänvisa patienten till lämplig vårdgivare. Detta ökar möjligheten för patienten att snabbt erhålla adekvat insats med rätt kompetens och bidrar till en ökad tillgänglighet inom akutsjukvårdens olika delar. Denna bedömning som ofta kallas triage sker vid alla akuta vårdkontakter och skall ske utifrån gemensamma principer och riktlinjer som regelbundet följs upp, revideras och kvalitetssäkras. Bedömningen skall utföras av erfaren och särskilt utbildad sjuksköterska med möjlighet till samråd med läkare. Närsjukvården bör i de flesta fall kontaktas per telefon. Detta innebär att närsjukvården skall ha hög tillgänglighet och kompetens för bedömning, rådgivning för egenvård och hänvisning. Kompetensen hos den person som triagerar poängteras och det är också oftast erfarna sjuksköterskor som arbetar med triage. Speciella utbildningar i triage och telefonrådgivning finns numera, både poängutbildningar och lokala specialkomponerade varianter. Syfte Uppdraget är att kartlägga hur triageverksamheten fungerar i Region Skåne samt undersöka om det finns behov av gemensamma utbildningar och riktlinjer. Uppdragsgivare är Rita Jedlert, biträdande hälso-och sjukvårdsdirektör i Region Skåne. Urval och metod Följande verksamheter bedriver någon form av bedömning, prioritering och sortering för de patienter som söker akut hälso-och sjukvård: - SOS Alarm (SOS-centralen i Malmö) - KAMBER Skåne (Ambulans-, Katastrof- och Beredskapsförvaltningen) - Sjukvårdsupplysningen - Akutmottagningarna på sjukhusen - Primärvården: vårdcentraler och jourcentraler Alla akutmottagningar, både specialiserade- och närakutmottagningar, har undersökts med undantag av Närsjukvården Österlen AB. Under arbetets gång uppkom frågan om hur barn omhändertogs och vi beslöt därför att även undersöka hur man arbetar med bedömning, prioritering och sortering på barnakutmottagningarna vid akutsjukhusen i Malmö, Lund, och Kristianstad. När det gäller primärvården begränsade vi urvalet till fem vårdcentraler och fyra jourcentraler. Primärvårdscheferna valde vårdcentraler utifrån en granskning av tillgängligheten inom primärvården i Region Skåne. Urvalet av jourcentraler gjordes av uppdragsgivaren. 3 (17)
4 Under hösten 2004 intervjuade vi verksamhetschefer och sjuksköterskor (bil 1) som arbetar med bedömning, prioritering och sortering i ovanstående verksamheter. De flesta intervjuerna har gjorts ute i verksamheterna men några har genomförts som telefonintervjuer pga. tidsbrist. Intervjuerna har varit strukturerade samtal utifrån ett frågeformulär (bil 2) och minnesanteckningar har gjorts efter varje intervju. Triagefunktion Definition Triage kommer från franskan och betyder sortering, fördelning. En annan definition är prioritering utifrån medicinska behov och lämplig plats för behandling (Genomförandet av akut omhändertagande inom närsjukvården ). KAMBER: s definition av triage är: enligt ett förutbestämt mönster bedöma och sortera till rätt vård direkt genom att till exempel hoppa över en vårdnivå och transportera patienten direkt till det ställe där den specialiserade vården kan ges. För detta krävs undersökning anamnestagning fastställande av diagnos och därefter hänvisning till rätt vårdnivå. Inom hjärtsjukvård transporteras numera vissa patienter direkt till ballongvidgning, utan att först blivit bedömda och undersökta på det lokala sjukhuset. Akutmottagningarna på akutsjukhusen i Region Skåne definierar triage på likartat sätt då deras definition utgår från medicinska prioriteringsanvisningar som sedan är vägledande för sortering och hänvisning. Akutmottagningarna på närsjukhusen samt jourläkarcentralerna arbetar på likartat sätt. Gemensamt är att alla har fysiska möten med patienterna. Både närakut och specialistakutmottagning har utarbetat lokala prioriteringsanvisningar och riktlinjer som ser olika ut. Sjukvårdsupplysningen definierar triage som att bedöma, sortera och hänvisa till rätt vårdnivå. På vårdcentralerna är uppfattningen att triage mer handlar om rådgivning än prioritering och sortering och det är sällan som hänvisning sker till annan vårdnivå. Det finns skilda uppfattningar om huruvida man kan bedriva triage via telefon eller inte. Triagefunktionen innebär att en sjuksköterska (i vissa fall även undersköterska) gör en omedelbar medicinsk bedömning av patientens tillstånd vid ankomst eller via telefonsamtal. Prioritering och hänvisning sker därefter. På en del akutmottagningar finns också speciella triagerum, i anslutning till ingången, där den medicinska bedömningen görs. Bemanning Bemanningen på SOS Alarm i Malmö, består av både undersköterskor och sjuksköterskor (minst en sjuksköterska finns alltid i tjänst) och här fungerar triage dygnet runt. All personal är certifierad och certifieringen uppdateras årligen. KAMBER Skåne har det samlade ansvaret för prehospital akutsjukvård i Skåne. Triage sker idag prehospitalt dygnet runt av sjuksköterskor i ambulanserna. Från årsskiftet 2004/2005 ska varje ambulans vara bemannad med specialistutbildad sjuksköterska. Som specialistutbildad sjuksköterska räknas ambulans-, anestesi- eller intensivvårdssjuksköterska. Sjukvårdsupplysningen är bemannad av sjuksköterskor med representation från många olika specialistutbildningar och har fungerande triage dygnet runt. Triagefunktion finns på samtliga akutmottagningar på akutsjukhusen och fungerar vanligtvis på dagtid fram till klockan På Universitetssjukhuset MAS och Universitetssjukhuset i Lund även kväll och natt (på natten vid behov). Speciellt utsedda och utbildade sjuksköterskor arbetar med triagering på dessa specialistakutmottagningar. Barnakutmottagningarna tar oftast bara medicinska sjukdomsfall 4 (17)
5 resten sorteras via de stora akutmottagningarna. Barnakuten på Universitetssjukhuset MAS har triage dygnet runt och på Universitetssjukhuset i Lund prioriterar en sjuksköterska primärt inkommande barn. På de mindre sjukhusens akutmottagningar = närakutmottagning varierar triagefunktionens bemanning och tider för öppethållande, från dygnet runt till ingen triage alls. På de undersökta jourcentralerna finns triagefunktion på alla utom i Helsingborg. Bemanningen är sjuksköterskor. Prioriteringar Prioriteringskala För att snabbt kunna avgöra hur man ska handlägga och medicinskt prioritera patienter/vårdtagare finns inom de flesta verksamheter en prioriteringsskala mellan 1-4. Inom vissa verksamheter prioriterar man efter färger där färgen röd är samma som prioritering 1 och alltså måste bedömas omedelbart. Den vanligaste prioriteringsskalan ser ut enligt följande: 1. Akut livshotande symtom eller olycksfall. Omedelbar läkarbedömning. 2. Akuta, men ej livshotande symtom, svår smärta eller risk för bestående men om behandlingen ej startas. Patienten bör komma till läkare inom 30 min. 3a. Brådskande fall, med rimlig väntetid påverkar ej patientens tillstånd, tas om hand av specialistläkare. Patienten bör tas om hand inom 2 timmar. 3b. Brådskande fall, med rimlig väntetid påverkar ej patientens tillstånd, tas om hand av primärvårdsläkare. Här finns olika tidsdirektiv från 2-8 timmar. 4. Ej brådskande fall, alternativt sjukvårdskontakt, egenvård. Dessa patienter behöver inte omhändertas på sjukhusets akutmottagning. Hänvisning sker till familjeläkare (primärvård), privatläkare eller annan vårdgivare. På vissa verksamheter används prioritering 5 som innebär hänvisning till distriktssköterska/sjukgymnast och prioritering 6 som innebär egenvård. Medicinsk prioritering vid Akutkliniken avser väntetid till dess att patient bör träffa läkare. Vid det första mötet med den akutsökande patienten skall mottagande sjuksköterska prioritera det medicinska tillståndet. Dessa anvisningar är ett hjälpmedel som aldrig kan täcka alla symtom, tillstånd och situationer. Sjuksköterskans prioritering måste därför alltid baseras på en helhetsbedömning. Vid osäkerhet angående prioritering skall läkare rådfrågas (Medicinsk prioritering, Akutkliniken Universitetssjukhuset MAS Malmö, ). Riktlinjer/beslutsstöd Det finns inga gemensamma riktlinjer och/eller beslutsstöd när det gäller prioriteringar och bedömningar i den skånska hälso-och sjukvården. Hur man använder och har tillgång till riktlinjer och/eller beslutsstöd är högst varierande inom verksamheterna. Begreppen riktlinjer och beslutsstöd används ofta för samma sak och det finns ingen klar och tydlig definition över vad som är skillnaden. SOS Alarm använder ett svenskt index för akutmedicinsk larmmottagning som beslutsstöd. En fördel är att indexet används på alla larmcentraler i landet. Triagering i ambulanserna görs utifrån riktlinjer och behandlingsanvisningar som tagits fram av KAMBER Skåne och som varje medarbetare i ambulansen ska känna till och arbeta efter. Riktlinjerna är gemensamma för allt akut prehospitalt omhändertagande i Skåne och beskrivs i en liten bok som man lätt kan ha i fickan. 5 (17)
6 Sjukvårdsupplysningen har ett eget beslutsstöd men det fungerar inte speciellt väl tekniskt och används bara till 15 %. Egenvårdsboken från Halland används mycket och ungefär hälften av alla samtal rör just egenvårdsråd. Tre primärvårdsläkare finns tillgängliga som stöd och en gång/vecka sker fortbildning genom att bl.a. arbeta med patientfall. När anslutning till landstingsförbundets nationella projekt Vårdråd per telefon görs som pilottest under våren 2005 kommer det att finnas en gemensam teknisk plattform för alla sjukvårdsupplysningar i landet med gemensamt informationsstöd och dokumentationssystem. Både akutmottagningen på Universitetssjukhuset i Lund och i Helsingborg använder en prioriteringshandbok som är en hjälp för sjuksköterskor vid bedömning och prioritering vid det första omhändertagandet på akutmottagningen. Lunds prioriteringshandbok har tjänat som modell för de prioriteringsanvisningar (handböcker) som finns på de flesta övriga akutmottagningarna. På både akutmottagningarna i Lund och i Helsingborg finns en prioriteringsläkare att tillgå per telefon dygnet runt. Akutmottagningen i Kristianstad håller på att ta fram en handbok med gemensamma riktlinjer för både närakuten och specialistakutmottagning. Landskrona är den enda akutmottagning som saknar både riktlinjer och beslutsstöd. Sjuksköterskorna på två jourcentraler har testat Marklunds datoriserade beslutsstöd vid telefonrådgivning under våren och sommaren Sjuksköterskorna upplevde att beslutsstödet inte var anpassat utifrån jourcentralens verksamhet och behov eftersom patienterna söker vård direkt och inte via telefon. Primärvården Skåne FoUU genomförde under hösten en utvärdering (enkät) för de sjuksköterskor som testat systemet. Det framkom bl.a. att systemet användes när man var osäker på rådgivningen och att det var svårt att hitta i det. Fördelar med beslutsstödet var att det finns egenvårdsråd som går att skriva ut till patienten. Vårdcentralerna använder Marklunds bok Symtom, råd och åtgärd men upplever ofta att det är tillräckligt med lång erfarenhet som sjuksköterska för att prioritera och bedöma och kollegorna hjälper varandra alternativt frågar en läkare om hjälp. Ca hälften av alla bedömningar som görs handlar om egenvårdsråd. Dokumentation SOS Alarm använder ett data och telesystem som heter Coordcoom. I systemet finns det ärendehantering, telefoni, radio och automatlarm. Dokumentation görs i realtid genom att operatören klickar på besluten och råden i indexet. Larmen till ambulanserna loggas direkt. En ny digital upplaga av indexet är på gång. KAMBER Skåne dokumenterar på speciell blankett i ambulansen och för sedan in uppgifterna i ett elektroniskt system. Ett nytt dokumentationshanteringssystem är för närvarande under upphandling. Sjukvårdsupplysningen dokumenterar elektroniskt efter varje samtal i systemet Remedi User. Sjukvårdsupplysningen upplever att det är en brist att inte ha tillgång till medicinsk vårdinformation från andra enheter, många bedömningar skulle kunnat påverkats genom denna tillgång. På sjukhusens akutmottagningar varierar dokumentationssystemen. Vid kontakt med den sjuksköterska som gör en första bedömning antingen per telefon eller vid det direkta mötet dokumenteras oftast ärendet manuellt på speciell blankett och därefter i det elektroniska journalsystemet. Landskrona är det enda sjukhus som saknar elektroniskt journalsystem. Hela primärvården använder elektroniskt journalsystem för att dokumentera all rådgivning. Det finns flera olika journalsystem och det går inte att läsa i varandras system. 6 (17)
7 Utbildning Den största delen utbildningsinsatser som ges för att kunna bedriva triageverksamhet i Skåne sker via internutbildning inom respektive verksamhet. Det är oftast läkare som ansvarar för den medicinska delen och man arbetar även med patientfall. Det är sällan som utbildning sker i samarbete mellan olika vårdnivåer. Utbildningar Triage vid akutmottagning, 5p har utvecklats i samarbete mellan Göteborgs universitet, Karolinska sjukhuset och Örebro universitet. Kursen är en uppdragsutbildning som ges vid resp. lärosäte och riktar sig till sjuksköterskor verksamma vid akutmottagning, vårdcentral samt i ambulanssjukvård. En bråkdel av sjuksköterskorna på de skånska akutmottagningarna har gått denna utbildning. Manchestermodellen. Utbildning i sortering av patienter utifrån en flödesmodell. Man arbetar utifrån ett flödesschema, sjuksköterskans erfarenhet blir av underordnad betydelse. Modellen, som är internationell, är utarbetad för att användas inom akutsjukvården. Flera sjuksköterskor på akutmottagning har gått denna utbildning. 2 - dagars kurs i medicinsk rådgivning per telefon. Kursen riktar sig till sjuksköterskor på vårdcentral och ges av Kalepo, ett utbildningsföretag som ägs av två distriktsläkare i Sjöbo. Många sjuksköterskor på vårdcentral har gått denna utbildning. 2-dagarsutbildning i kommunikation för sjuksköterskor och läkarsekreterare. Primärvården i sydväst genomförde denna 2001 och ca 120 personer i primärvården sydväst utbildades. Denna utbildning finns inte längre. Sjukvårdsupplysning, 10p. Utbildningen finns vid Högskolan i Kalmar och riktar sig till sjuksköterskor. En del av sjukvårdsupplysningens sjuksköterskor har gått denna utbildning. Primärvården Skåne FoUU håller på att ta fram en utbildning för sjuksköterskor på jourcentralerna. Förslaget utgår ifrån en inventering av utbildningsönskemål hos sjuksköterskor vid jourläkarcentralerna i Malmö och Kristianstad. Utbildningen kommer att starta i februari 2005 och planeras till 4-5 heldagar med olika tema där triage och rådgivning är en stor del. Traumautbildningar TNCC=Trauma Nursing Core Course är en utbildning för att på ett systematiskt och standardiserat sätt omhänderta och ge omvårdnad till traumapatienter. Utbildningen riktar sig till sjuksköterskor och ägs av ENA (Emergency Nursing Association) i USA. TNCC-kurser ges numera i Sverige och många av akutmottagningarnas sjuksköterskor i Skåne har gått denna kurs. ENPC=Emergency Nursing Pediatric Course är en strukturerad utbildning i barnakutsjukvård och riktar sig enbart till sjuksköterskor. Triage ingår. Precis som med TNCC ägs kursen av ENA men finns nu också på universitetssjukhuset MAS. Flera av sjuksköterskorna på barnakutmottagningarna i Skåne har gått denna utbildning. Kontakt mellan verksamheterna Triagering handlar om att patienten skall få rätt vård på rätt vårdnivå och därför krävs en god kontakt och samverkan mellan de olika sjukvårdsnivåerna. Samverkan är en avgörande fråga för framtiden om triagering skall bli effektiv och upplevas positivt av patienten. Under våra intervjuer framkom att det är stora skillnader i hur mycket kontakt verksamheterna har med andra vårdnivåer. T ex så har SOS Alarm av naturliga skäl mycket kontakt med KAMBER Skåne och specialistakutmottagningarna har ett nätverk med 1-2 möten/termin. 7 (17)
8 För patienter som söker på akutmottagningen på Universitetssjukhuset i Lund och behöver behandlas inom primärvården kan triagesjuksköterskan boka tid direkt till Citykliniken i Lund. Det finns ett avtal som garanterar ett visst antal akuttider dagligen. När triagesjuksköterskan på akutmottagningen på Helsingborgs lasarett bedömer att patienten bör behandlas i primärvården kan patienten själv ringa till sin vårdcentral från en speciell telefon på akutmottagningen som har inlagda kortnummer till vårdcentralerna. Jourcentralen i Lund kan boka två tider till varje vårdcentral i Lund nästkommande dag. Detta är några exempel på god samverkan mellan vårdnivåerna där patientens behov står i centrum. Sjukvårdsupplysningen är aktiva och hospiterar i andra verksamheter. Under hösten 2004 har sjuksköterskorna varit på SOS Alarm under en halvdag för att vara medlyssnare och även hospiterat på jourcentralen i Malmö. Ett resultat av hospiteringen på jourcentralen var att många hänvisningar till jourcentralen kunde undvikas och patienterna fick istället egenvårdsråd eller blev hänvisade till vårdcentralen. Vårdcentralerna som vi intervjuat sköter sig mycket själva och har inte något utarbetat nätverk för kontakt med andra vårdnivåer. Våra förslag till riktlinjer - beslutsstöd - utbildning Riktlinjer Vid intervjuerna gavs beskrivningar över hur hänvisning av patienter sker från en vårdnivå till en annan. Då det saknas gemensamma riktlinjer för hur bedömning, prioritering och hänvisning ska gå till bollas därför patienten mellan vårdnivåer och lojalitet mot tidigare fattade beslut/triage är inte stor. Det är speciellt viktigt att primärvården finns med i diskussioner om gemensamma riktlinjer då hänvisning ofta sker dit. Jourcentralerna ser positivt på sådana gemensamma triageriktlinjer men de vårdcentraler vi intervjuat tyckte inte att det finns behov av sådana för hela Region Skåne. I prioriteringshandbok för universitetssjukhuset i Lund står det att förhoppningen är att handboken skall fungera tillsammans med primärvårdsdoktorer och primärvårdssjuksköterskor. I slutrapporten avseende specialiserad akutsjukvård belyser man också behovet av att ta fram regionala riktlinjer för att uppnå konsekvens, medicinsk säkerhet och trygghet för patienterna. Vi ser ett starkt behov av att utveckla gemensamma riktlinjer i Region Skåne. När närsjukvården nu konkretiseras kommer information, hänvisning och lokal samverkan mellan kommunerna och primärvården att bli allt viktigare då gemensamma vårdprogram och vårdkedjor utvecklas. Riktlinjerna bör då också utarbetas/förankras i samverkan med kommunens sjuksköterskor. Beslutsstöd Det finns en flora av riktlinjer/behandlingsanvisningar i den skånska hälso- och sjukvården. Det enda datoriserade beslutsstödet som finns är Marklunds Symtom, råd, åtgärd vars syfte är att rätt person kommer till rätt vårdnivå i rätt tid. Programmet marknadsförs för att användas både vid direkt patientbesök och vid telefonrådgivning. Det är bara två jourcentraler i Skåne som har testat Marklunds datorbaserade stöd. Systemet går också att koppla till vissa journalsystem, mot befolkningsregistret och till FASS. Beslutsstödet är uppdelat i två delar, akutråd och egenvårdsråd. Marklunds beslutsstöd är förordat av Socialstyrelsen och utgör också grunden i 1177-Vårdråd per telefon. Det finns önskemål från sjukvårdsupplysningen, jourcentralerna och akutmottagningarna om ett bra och välfungerande beslutsstöd och därför förordar vi att det datorbaserade beslutsstödet testas och utvecklas inom dessa verksamheter. En central upphandling gemensam för hela regionen kan då genomföras. 8 (17)
9 Utbildning De utbildningar som finns idag gällande triage och telefonrådgivning är uteslutande uppdragsutbildningar med varierande längd, innehåll och struktur. Vi föreslår att en utbildning i triage kommer till stånd i Skåne och att man i kurserna blandar deltagare från olika verksamheter och vårdnivåer. Detta är också ett starkt önskemål från flera av de personer vi intervjuat. Vi tror att det skulle vara värdefullt med en gemensam baskunskap/basnivå för alla. Därefter kan man bygga på med relevanta delar beroende på var man arbetar. Vi ger här förslag på den gemensamma delen: - Medicinsk bedömning och prioritering - Det professionella mötet, intervju- och samtalsmetodik - Kulturella skillnader (t ex sökmönster) - Det skånska sjukvårdssystemet - Beslutsstöd och dokumentation - Falldiskussioner - Bemötande av hot och våld - Egenvårdsråd De fyra akutsjukhusen har tagit fram en fördjupningsutbildning för sjuksköterskor inom akutmottagningsvård som kommer att starta våren I utbildningen ingår delar av nuvarande ambulanssjuksköterskeutbildning vid Lunds universitet och där finns också önskemål om triage. Diskussion Det har varit otroligt värdefullt och även uppskattat att besöka verksamheterna och både få träffa medarbetare i intressanta samtal och få en helhetsbild över hur triage fungerar i Region Skåne. Vi har fått positiv respons på att detta arbete är mycket angeläget men också fått uppleva frustration över att vi är sent ute. Det känns angeläget att nu komma överens om hur det akuta medicinska omhändertagandet ska se ut i Region Skåne och att alla vårdnivåer arbetar utifrån så gemensamma riktlinjer som möjligt. Det är utifrån patientsäkerheten vi måste arbeta och inte utifrån varje enskild verksamhets tyckande. Patienterna ska uppleva att det finns en naturlig helhet och sammanhållen vårdprocess i sjukvården och de ska kunna känna trygghet med de råd/behandlingar de får när de söker sjukvård. På sjukvårdsupplysningen används hospitering som ett sätt att upprätthålla kompetensen. Hospitering inom annan verksamhet än den egna borde kunna vara en självklar del av sjuksköterskors arbete. Det skulle innebära både utökad kompetens samt ge ökad förståelse för andra sätt att arbeta än det egna. En viktig kugge i hela vårdprocessen är att den som är sjuk vet till vem den ska vända sig för att söka vård. En större marknadsföring i media om hur vi söker vård på rätt vårdnivå borde vara en självklarhet. Sjukvårdsupplysningen, med tillgänglighet dygnet runt, är en ingång, ett nav till rätt vårdnivå som kan öka patientens trygghet i vardagen och samtidigt avlasta besök i vården som inte är nödvändiga. En stor del av Skånes befolkning vet t ex inte att de kan ringa till sjukvårdsupplysningen. I avhandlingen Telephone advice nursing: Callers, perceptions, nurses experience of problems and basis for assessments visade det sig att 85 % av de som fått råd från sjukvårdsupplysningen följt råden de fått. Vetskapen att kunna ringa dygnet runt gör att många känner sig tryggare. 9 (17)
10 Tillgången till adekvat vårdinformation för att kunna ge patienten en säker vård oavsett var patienten befinner sig eller har behandlats tidigare är eftersatt och behoven av vårdinformation är stor hos de olika vårdgivarna. En gemensam datoriserad journal för varje patient är ett mål för flera vårdgivare men innan vi är där så finns det önskemål om att få tillgång till patientens vårdöversikt. Slutsatser Utifrån kartläggningen av hur triageverksamhet fungerar i de verksamheter som bedriver någon form av bedömning, prioritering och sortering för de patienter som söker akut hälso-och sjukvård finns det i Region Skåne behov av att: - utveckla gemensamma riktlinjer - ta fram gemensamt datoriserat beslutsstöd - starta gemensam triageutbildning under göra det möjligt att läsa i varandras journaler/ha tillgång till adekvat vårdinformation - öka marknadsföringen till Skånes befolkning om hur och var man söker akut vård 10 (17)
11 Referenser Halvardsson Ronnie. Slutrapport avseende specialiserad akutsjukvård, KAMBER Skåne. Riktlinjer och behandlingsanvisningar, Akut prehospitalt omhändertagande för Landstingsförbundet. Förstudierapport, Vårdråd per telefon SVR systemet, Larsson Monica. Akut omhändertagande i närsjukvård, Mangell Peter. Medicinsk prioritering, Akutkliniken Universitetssjukhuset MAS Malmö, Marklund Bertil. Symtom, råd, åtgärd (SRÅ), Skånsk livskraft - vård och hälsa. En ny struktur för hälso- och sjukvården, Wahlberg Anna Carin. Telephone advice nursing: Callers, perceptions, nurses experience of problems and basis for assessments, Stockholm, Weibull Henrik. Genomförande av akut omhändertagande inom Närsjukvården konkretisering och vägledning, Widerström Matz. Prioriteringshandbok för sjuksköterskor, Akutmottagningen Universitetssjukhuset i Lund, reviderad upplaga (17)
12 Översikt triage i verksamheterna Triageverksamhet Triagefunktion Riktlinjer/beslutsstöd Dokumentation Utbildning SOS Alarm Ja dygnet runt Elektroniskt system Coordcoom Elektroniskt system Coordcoom Internutbildning med certifiering. KAMBER Skåne Ja dygnet runt Regionalt läkarstöd/akutsjuk -husen Handbok Akut prehospitalt omhändertagande Pappersjournal i ambulansen därefter dokumentation i elektroniskt system. Nytt system under upphandling Sjukvårdsupplysning Ja dygnet runt Elektroniskt beslutsstöd Elektroniskt system Remedi User Internutbildning med läkarstöd. En del sjuksköterskor har gått Sjukvårdsupplysning, 10p. Akutmottagning universitetssjukhuset MAS Ja dygnet runt Handbok Medicinsk prioritering Akutkort/Melior Sjuksköterskorna har specialistutbildning men triageutbildning ingår inte. Internutbildning Akutmottagning universitetssjukhuset i Lund Ja dygnet runt Handbok Prioriteringshandbok för sjuksköterskor Manuellt på speciell triage blankett
13 Triageverksamhet Triagefunktion Riktlinjer/beslutsstöd Dokumentation Utbildning Akutmottagning Centralsjukhuset Kristianstad Ja - vardagar (dygnet runt planeras) Håller på att utarbeta handbok med riktlinjer. Melior Inga sjuksköterskor har gått triageutbildning. Internutbildning Akutmottagning Helsingborg Ja - vardagar Handbok med triageriktlinjer. Manuellt på speciell triage blankett/melior 2 sjuksköterskor gått triageutbildning 5p. Internutbildning Akutmottagning Ystad Ja dygnet runt (på nätter usk) Handbok med riktlinjer för Hänvisning prioritering av akutsökande patienter Swedstar 1 sjuksköterska gått triageutbildning 5p 5 personer gått Manchesterutbildning Akutmottagning Ängelholm Ja - dygnet runt Planerar Marklunds datoriserade beslutsstöd Melior 2 sjuksköterskor gått triageutbildning 5p + Manchesterutbildning. Akutmottagning Hässleholm Ja vardagar 8-17 Håller på att utarbeta egna riktlinjer Melior 2 sjuksköterskor gått triageutbildning 5p Akutmottagning Trelleborg Ja - usk dagtid och ssk jourtid Använder universitetssjukhuset MAS riktlinjer Melior Akutmott Landskrona Ja Finns inga riktlinjer eller beslutsstöd. Baseras på kompetens och erfarenhet Vid telefonrådgivning speciell blankett. Medicinsk behandling pappersjournal. Barnakuten universitetssjukhuset MAS Ja - dygnet runt Telefonrådgivningsprogram på gång Melior Hälften av sjuksköterskorna gått ENPC Barnakuten universitetssjukhuset i Lund Ja - dygnet runt Finns inget beslutsstöd Telefonsamtal manuellt i pärm/melior 4 sjuksköterskor gått ENPC Internutbildning 13 (17)
14 Triageverksamhet Triagefunktion Riktlinjer/beslutsstöd Dokumentation Utbildning Barnakuten Centralsjukhuset Kristianstad Nej Gränssnittslista, egenvårdsråd Melior 1 sjuksköterska gått ENPC VC Skurup Delvis/via telefon Använder Marklunds bok Swedstar Telefonrådgivningsutbildning VC Anderslöv Delvis/via telefon Använder Marklunds bok Profdoc Telefonrådgivningsutbildning VC Lomma Delvis/via telefon Använder Marklunds bok Profdoc Telefonrådgivningsutbildning VC Vinslöv Delvis/via telefon Använder Marklunds bok/inga egenvårdsråd Biosis Telefonrådgivningsutbildning VC Närlunda Delvis/via telefon Använder Marklunds bok Medidoc Telefonrådgivningsutbildning Jourcentralen Kristianstad Ja - vardagar17-23 och helger Datoriserat beslutsstöd Marklund Biosis Särskild utbildning för jourläkarcentralens sjuksköterskor planeras till Jourcentralen Helsingborg Nej (planeras) Inga riktlinjer eller beslutsstöd Medidoc Ska börja med caseseminarier till våren. Jourcentralen Lund Ja - vardagar och helger Eget utarbetat material som baseras på Marklund Prodoc Jourcentralen Malmö Ja vardagar och helger Datoriserat beslutsstöd Marklund Biosis Särskild utbildning för jourläkarcentralens sjuksköterskor planeras till (17)
15 Bilaga 1 Intervjupersoner Lundin Lotta, Funktionschef för ambulansverks. i Skåne SOS-Alarm, Malmö Kongstad Poul, Chefläkare Renstam Kerstin, Verksamhetschef/sjuksköterska Ottosson Lars, Sektionsledare/sjuksköterska Tengsmar Jonas, Vårdchef/sjuksköterska Widerström Matz, Avdelningsansvarig/avdelningsläkare Brink Jeanette, Sjuksköterska Halin Borgquist Eva, Sjuksköterska Nilsson Björn, Verksamhetschef/sjuksköterska Bohm-Gyllerup Chatarina, Sjuksköterska Borgquist Ulf, Verksamhetschef/sjuksköterska Månsson Annelie, Avdelningschef/sjuksköterska Andersen Åke, Enhetschef/sjuksköterska Degerman Kristina, Verksamhetschef/sjuksköterska Green Lena, Sjuksköterska Almlöv Ruth, Avdelningschef/chefssjuksköterska Meta Olsson, sjuksköterska Granström Bengt, Sektionschef/överläkare Wiktor Pia, Avdelningschef/sjuksköterska Andersson Kristina, Avdelningschef/sjuksköterska Medicinsk enhet, KAMBER Skåne Sjukvårdsupplysningen, Malmö Akutkliniken, Universitetssjukhuset MAS Akutkliniken, Universitetssjukhuset MAS Akutmottagningen, Universitetssjukhuset i Lund Akutmottagning, Centralsjukhuset Kristianstad Akutmottagning, Centralsjukhuset Kristianstad Akutmottagning, Centralsjukhuset Kristianstad Akutmottagningen, Helsingborgs lasarett Akutmottagningen, Lasarettet i Ystad Akutmottagningen, Ängelholms sjukhus Akut-/medicinmott, Hässleholms sjukhusorg Akutmottagningen, Lasarettet Trelleborg Medicinsk akutmott, Lasarettet i Landskrona Barn- och ungdomscentrum, Universitetssjukhuset MAS Barn- och ungdomscentrum, Universitetssjukhuset MAS Barn- och ungdomsmedicin, Universitetssjukhuset i Lund Barnakuten, Universitetssjukhuset i Lund Barnkliniken, Centralsjukhuset Kristianstad
16 Christina Widebäck, tf. Verksamhetschef/distriktsläkare Holmkvist Ulla, Sjuksköterska Kanter Tomas, Verksamhetschef/distriktsläkare Dahlberg Sirkku, Sjuksköterska Lindbast Christina, Verksamhetschef/sjuksköterska Banke Lars, Verksamhetschef/distriktsläkare Wedmark Margareta, Verksamhetschef/distriktsläkare Tisell Ulla, Verksamhetschef/sjuksköterska Ann-Margret Andersson, Chefssjuksköterska Jakobsson Arne, Verksamhetschef/distriktsläkare Rydgren Lena, Avdelningsansvarig/sjuksköterska Svan Lena, Verksamhetschef/sjuksköterska Wieslander Åsa, Avdelningsföreståndare/sjuksköterska Zadig Mona, Sjukvårdsadministratör Vårdcentralen Skurup Vårdcentralen Anderslöv Vårdcentralen Anderslöv Vårdcentralen Lomma Vårdcentralen Lomma Vårdcentralen Vinslöv Vårdcentralen Närlunda, Helsingborg Jourcentralen, Kristianstad Jourcentralen Helsingborg Jourcentralen, Lund Jourcentralen, Lund Malmö Jourcentral Malmö Jourcentral Primärvården Skåne Sydväst 16 (17)
17 Bilaga 2 Frågeställningar till verksamheterna - Hur definierar verksamheten triage? - Hur sker triagering idag? - Vilka är nuvarande riktlinjer? - Hur är riktlinjerna förankrade? Inom den egna organisationen? Utanför organisation? - Finns beslutsstöd? Hur ser det ut? - Hur sker dokumentationen? - Har den som arbetar med triage någon utbildning för detta? Vilken? - Vilken utbildning behövs för att arbeta med triage? Ge förslag till innehåll! - Hur ser bemanningen ut? När finns bemanning? 17 (17)
Hur har ni det på akuten? En intervjuundersökning om akutsjukvårdens organisation vid tio svenska sjukhus
Hur har ni det på akuten? En intervjuundersökning om akutsjukvårdens organisation vid tio svenska sjukhus Eva Törnvall, Agneta Andersson FoU enheten för närsjukvården, Landstinget i Östergötland www.lio.se/fou
Läs merSTEMI_akutmott_jourtid Upprättare Datum Sidnr Bertil Olsson 2008-12-02 1 (5) Thomas Pettersson 1.0
Bertil Olsson 2008-12-02 1 (5) RIKTLINJER FÖR OMHÄNDERTAGANDE AV INKOMMANDE PATIENTER MED misstänkt ST-höjningsinfarkt ()/ nytillkommen vänstergrenblock(lbbb) Helgfria måndagar-torsdagar 16:00-08:00 och
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
2012-02-28 1(10) Patientsäkerhetsberättelse SOS Alarm 2011 Sylvia Myrsell Patientsäkerhetsenheten Inledning SOS Alarm Sverige AB är en vårdgivare med verksamhet över hela landet vid 18 SOS-centraler. Enligt
Läs merSvar på skrivelse från Dag Larsson (S) om nyttjande av ambulansresurser
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen Handläggare: Anki Eriksson TJÄNSTEUTLÅTANDE 2015-04-29 Hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-06-02, P 25 1 (4) HSN 1504-0493 Svar på skrivelse från Dag Larsson (S) om nyttjande
Läs merMeddelandeblad. Nr 11/02. Svensk ambulanssjukvård 2001
Meddelandeblad Mottagare: Verksamhetschefer, ambulansöverläkare, ansvariga läkare/föreståndare inom ambulanssjukvården Nr 11/02 Juli 2002 Svensk ambulanssjukvård 2001 Bakgrund Ambulanssjukvården har under
Läs mer2014 års patientsäkerhetsberättelse för Grännäs strands Vårdboende i Valdemarsvik
2014 års patientsäkerhetsberättelse för Grännäs strands Vårdboende i Valdemarsvik 150122 Grännäs Strands Vårdboende / Åsa Högö VC, Christina Witalisson SSK, Malin Hansson SSK. 1/11 Innehållsförteckning
Läs merGranskning av akutmottagningarna
Revisionsrapport Granskning av akutmottagningarna Region Halland Rebecca Lindström Jean Odgaard December 2014 Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 1.1. Bakgrund... 1 1.2. Uppdrag och revisionsfråga...
Läs merFramtid inom akutsjukvård vad kan vi se om vi använder både erfarenhet och kristallkula?
Framtid inom akutsjukvård vad kan vi se om vi använder både erfarenhet och kristallkula? Ambulanssjukvården och akutklinikerna i Dalarna har fått uppdraget att ta fram en framtidsplan för akutsjukvården
Läs merHöftfrakturkedjor i Skåne är det möjligt? Tony Andersson KAMBER-Skåne 091013
Höftfrakturkedjor i Skåne är det möjligt? Tony Andersson 091013 Innehåll Bakgrund organisation och förutsättningar. Strategier och metod. Uppföljning av vårdkedjan, inklusions- och exklusionskriterier.
Läs merProjektrapport Undvikbar slutenvård april- september 2014
Omsorgsförvaltningen 2014-09-30 Projektrapport Undvikbar slutenvård april- september 2014 Analysmedel från Region Skåne Eva Klang Vänerklint Innehåll 1. Bakgrund... 1 Syfte... 1 Metod... 1 2. Projektredovisning...
Läs merPatientsäkerhetsberättelse MedHelp AB 2011
1 Patientsäkerhetsberättelse MedHelp AB 2011 Verksamhetschef Charlotte Björkman Avdelningen för Patientsäkerhet och Kvalitetsutveckling 2 1. Inledning MedHelp AB är en enskild vårdgivare med verksamhet
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för vårdgivare gällande Fäladshöjden Lund
Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare gällande Fäladshöjden Lund År 2014 Datum och ansvarig för innehållet 2015-01-25 Carina Persson Innehållsförteckning Sammanfattning Övergripande mål och strategier
Läs merSammanfattning av Hospiteringsenkät
Sammanfattning av Hospiteringsenkät Om hospiteringsprojektet Inom Räddningstjänsten i Storgöteborg sker kompetensutveckling av ambulanspersonalen bl.a. genom hospitering 2 veckor/år på något av de tre
Läs merPrehospital sjukvårdsledning Poul Kongstad PO Edvinsson Anna Spencer Riksgränsen 2012. Spencer & Kongstad
Prehospital sjukvårdsledning Poul Kongstad PO Edvinsson Anna Spencer Riksgränsen 2012 Spencer & Kongstad Rallarlagen möts 1902 Spencer & Kongstad Ett larmuppdrag till Riksgränsen! Spencer & Kongstad Spencer
Läs merUppföljning av överenskommelser om primärvård, äldrevård och psykiatri i Gotlands kommun 2005
1(7) Uppföljning av överenskommelser om primärvård, äldrevård och psykiatri i Gotlands kommun 2005 Gotlands kommun har under 2001-2004 lämnat omfattande redovisningar av utvecklingen av arbetet med att
Läs merMinnesanteckningar Dialogforum Brukarsamverkan Skånevård Sund, Trelleborg
Skånevård Sund Kristina Olsson Närsjukvårdsstrateg Tel 0431-818 83 Kristina.g.olsson@skane.se Datum 2014-09-19 Minnesanteckningar Dialogforum Brukarsamverkan Skånevård Sund, Trelleborg Tid: 2014-09-08,
Läs merHemsjukvård. Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner. Revisionsrapport
Revisionsrapport Hemsjukvård Margaretha Larsson Malou Olsson Ljusdals kommun i samverkan med Landstinget Gävleborg, Hudiksvall, Ockelbo och Söderhamns kommuner November 2014 Innehållsförteckning 1. Sammanfattning...
Läs merEffektivare administration i Region Skåne
6 maj 2014 Ansvarig: Johan Cosmo johan.cosmo@skane.se Effektivare administration i Region Skåne SLUTRAPPORT 1 1 Projektarbete... sid 3 1.1 Bakgrund 1.2 Frågeställning 1.3 Metod 1.4 Projektgrupp 2 Resultat
Läs merTJÄNSTEUTLÅTANDE Handläggare: Agneta Calleberg 2011-12-29 PaN V0910-04171-53 Katarina Eveland 0910-04210-53
PaN 2011-12-09 P 5 TJÄNSTEUTLÅTANDE Handläggare: Agneta Calleberg 2011-12-29 PaN V0910-04171-53 Katarina Eveland 0910-04210-53 Återföring Bristande samverkan Ärendet Patientnämnden behandlade vid sammanträde
Läs merSocialstyrelsens författningssamling
Socialstyrelsens författningssamling Ansvarig utgivare: Tf. chefsjurist Eleonore Källstrand Nord Socialstyrelsens föreskrifter om ambulanssjukvård m.m.; beslutade den 25 juni 2009. (M) Utkom från trycket
Läs merFörstudie. Nerikes Brandkår. Diarieföring av allmänna handlingar 2009-06-04. Ref Roger Wallin
Förstudie Diarieföring av allmänna handlingar Nerikes Brandkår 2009-06-04 Ref Roger Wallin 1. Uppdrag... 3 2. Offentlighetsprincipen... 3 2.1 Hur diarieförs handlingar och finns gemensamma rutiner?...
Läs merSammanträdesdatum Paragrafer Sida Tolk- och hörselrådet 2012-05-02 11 18 1(7) Plats och tid Landstingshuset, Vasagatan 27, Falun kl 09.30 12.
LANDSTINGET DALARNA SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Paragrafer Sida Tolk- och hörselrådet 2012-05-02 11 18 1(7) Plats och tid Landstingshuset, Vasagatan 27, Falun kl 09.30 12.00 Ordinarie ledamöter
Läs merKatastrofmedicinskt Centrum kmc_ra_06_086
Katastrofmedicinskt Centrum kmc_ra_06_086 Socialstyrelsen Enheten för Krisberedskap Att: Jonas Holst 2006-12-29 Redovisning av enkätresultat Information från ambulans vid daglig verksamhet och katastrof
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för vårdgivare
Patientsäkerhetsberättelse för vårdgivare År 2012 Marie Sigurdh, Fäladshöjden, Lund, 2013-02-19 Mallen är anpassad av Carema Care utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall KVALITETSAVDELNINGEN UE,
Läs merNär ledningen inte tar sitt ansvar Tillsyn av psykiatriska akutmottagningar
När ledningen inte tar sitt ansvar Tillsyn av psykiatriska akutmottagningar Du får gärna citera Inspektionen för vård och omsorgs texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris,
Läs merUTBILDNINGSPLAN. Specialistutbildning för sjuksköterskor. Akutsjukvård med inriktning mot ambulanssjukvård II 40 poäng (AKAM2)
Dnr 2923/03-390 KAROLINSKA INSTITUTET STOCKHOLM UTBILDNINGSPLAN Specialistutbildning för sjuksköterskor Akutsjukvård med inriktning mot ambulanssjukvård II 40 poäng (AKAM2) Graduate Diploma in Emergency
Läs merSvar på Inriktningsbeslut för primärvårdens akuta omhändertagande i västra Blekinge
!~~' ~n~ landslinget BLEKINGE Primärvårdsförvaltning Primärvårdsstab RosMarie Nilsson 2016-04-04 Ärendenummer: Dokumentnummer: Till Nämnden för primärvård och folktandvård Svar på Inriktningsbeslut för
Läs merUtvecklingsplan till avtal om ansvarsfördelning, samverkan och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne
Utvecklingsplan till avtal om ansvarsfördelning, samverkan och utveckling avseende hälso- och sjukvården i Skåne 1. Utvecklingsområden Avtalet omfattar fyra nedanstående prioriterade utvecklingsområden
Läs merUppföljning av Patient Närmre Vård Avdelning 15 Ängelholms Sjukhus Januari 2007
Uppföljning av Patient Närmre Vård Avdelning 15 Ängelholms Sjukhus Januari 2007 Eva Müller Avdelningschef Avdelning 15 Ängelholms sjukhus januari 2007 Postadress: Ängelholms sjukhus, 262 81 Ängelholm Besöksadress:
Läs merLandstingshuset, konferensrum Rigel 305A
Hälso- och Sjukvårdsstaben Hälsovalskansliet Berit Bryske MINNESANTECKNING HÄLSOVALSRÅD 2012-10-25 LK/120259 Plats Landstingshuset, konferensrum Rigel 305A Närvarande Anders Olofsson, Kinnekullehälsan
Läs merFörändringsarbete vid akutmottagningen på Centralsjukhuset förstudie Rapport 4-11
LANDSTINGET I VÄRMLAND 2011-11-24 Rev/11039 Revisorerna KBR/VHL Förändringsarbete vid akutmottagningen på Centralsjukhuset förstudie Rapport 4-11 Förändringsarbete vid akutmottagningen på Centralsjukhuset
Läs merÖrebro kommun. Granskning av biståndshandläggning inom äldreomsorgen. KPMG AB 8 december 2014 Antal sidor: 13
Granskning av biståndshandläggning inom äldreomsorgen KPMG AB 8 december 2014 Antal sidor: 13 2014 KPMG AB, a Swedish limited liability partnership and a member firm of the KPMG network of independent
Läs merVad händer när socialdemokraterna vinner valet 2014?
Sjukvårdsvalet 2014 Vad händer när socialdemokraterna vinner valet 2014? Vi kommer omgående att häva anställningsstopp, och sätta stopp för nedskärningarna och ogenomtänkta omorganisationer. Vårdkrisen
Läs merSammanställning av uppföljning kring åtgärder och fokusområden på Flottiljen den 16 februari 2015.
Sammanställning av uppföljning kring åtgärder och fokusområden på Flottiljen den 16 februari 2015. Närvarande: Elisabeth Forssén, verksamhetschef, Eva Eriksson, samordnare och undersköterska, Inger Brandell,
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
Vardaga Ånestad vårdboende DOKUMENTNAMN ngets regionens eller kommunens logo- Patientsäkerhetsberättelse typ för vårdgivare År 2014 Datum och ansvarig för innehållet: 2015-03-30 Lena Lundmark Innehållsförteckning
Läs merSVEA Sammanhållen vård genom enhetliga arbetssätt
FÖRSTÄRKT MOTTAGANDE Arbetssätt för att säkerställa adekvat informationsöverföring och uppföljning i primärvården efter ett slutenvårdstillfälle SVEA Sammanhållen vård genom enhetliga arbetssätt www.vardgivarguiden.se/sammanhallenvard
Läs merFrågetecken som behöver rätas ut Inriktning mot Behandlingsstrategi. SIR Peter Nordlund
Frågetecken som behöver rätas ut Inriktning mot Behandlingsstrategi?! SIR Peter Nordlund Vad skapar frustration i registreringssituationen? Urval av frågor som inkommit till SIR: Varför behöver vi registrera
Läs merInledning Nedan redovisas inkomna förbättrings- och förenklingsförslag med tillkommande kommentarer från berörda förvaltningar.
Bilaga 2 Sammanställning 2016-04-13 över hur inkomna förenklings- /förbättringsförslag hanteras/hanterats (hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde och angränsande förvaltningar) Inledning Nedan redovisas
Läs mer2013-04-15. Svar på Arbetsmiljöverkets föreläggande ISM 2012-425 13
Koncernkontoret Avd för produktionsstyrning Lars Kristensson Produktionsdirektör 2013-04-15 1 (19) Arbetsmiljöverket Svar på Arbetsmiljöverkets föreläggande ISM 2012-425 13 1. Bakgrund Arbetsmiljöverket
Läs merAvtals- och verksamhetsuppföljning (2016)
Kvalitet och utvärderingskontoret 2016-04-20 Dnr Än 2016-314 Malin Robertsson Maria Svensson Jonas Arnoldsson s- och verksamhetsuppföljning (2016) Verksamhet Datum för besök 2016-04-20 Deltagare/metod
Läs mer2014 års patientsäkerhetsberättelse för Villa Agadir
2014 års patientsäkerhetsberättelse för Villa Agadir Datum och ansvarig för innehållet Februari 2015 Pia Henriksson Mallen är anpassad av Vardaga AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall KVALITETSAVDELNINGEN
Läs merBESLUT. Tillsyn av 1177 Vårdguiden på telefon, Sjukvårdsrådgivningen i Östergötland.
BESLUT /(\ 2015-04- f 6 inspektionen för värd och omsorg Dnr 8.5-7561/2014 1(13) Avdelning sydöst Helena Nilsson Helena.Nilsson@ivo.se Region Östergötland Ledningsstaben 581 91 Linköping Ärendet Tillsyn
Läs mer2014 års patientsäkerhetsberättelse för Grönskogens äldreboende
2014 års patientsäkerhetsberättelse för Grönskogens äldreboende Datum och ansvarig för innehållet 2015-02-11 Yvonne Petersson Mallen är anpassad av Vardaga AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall
Läs merMAS Riktlinje för logghantering gällande hälso- och sjukvårdsjournaler
MAS Riktlinje för logghantering gällande hälso- och sjukvårdsjournaler Dessa riktlinjer är giltiga under projekttiden för införandet av Nationell Patientöversikt under 2013. 1(8) Innehåll Logghantering
Läs merPrehospitalt läkarstöd i akutsjukvården Skåne
Prehospitalt läkarstöd i akutsjukvården Skåne En medicinsk utvärdering Slutrapport november 2007 Bo Brismar 1 Innehållsförteckning Uppdrag Bakgrund Kansliet för utvärdering av verksamhetsanalys (KUVA)
Läs merHändelseanalys Upprepade doser av infusion Zometa till patient med nedsatt njurfunktion.
Datum: 2013-03-28 Händelseanalys Upprepade doser av infusion Zometa till patient med nedsatt njurfunktion. Februari 2012 Analysledare: Verksamhetsutvecklare Område Medicin, NU-sjukvården Västra Götalandsregionen
Läs merSlutrapport. Levnadsvanor. alkohol, tobak, fysisk aktivitet och mat. - dokumentation i hälsobladet 2012-09-03. www.lio.se
Slutrapport Levnadsvanor - dokumentation i hälsobladet alkohol, tobak, fysisk aktivitet och mat 2012-09-03 www.lio.se 2012-09-03 Dokumentation av levnadsvanor i Cosmic Hälsobladet Bakgrund Sedan 2009 har
Läs merThomas Pettersson, ordförande i Regionala medicinska rådet hjärta/kärl 60
PROTOKOLL 1(7) 2004-10-15 57-71 Protokoll fört vid sammanträde i Växjö, 2004-10-15 med Södra Regionvårdsnämnden Närvarande 2004-10-15 Landstinget Kronoberg Erling Persson (s) Göran Giselsson (m) Ragnar
Läs merKoncernkontoret Avdelningen för Krisberedskap och Säkerhet
Avdelningen för Krisberedskap och Säkerhet Ulla Tisell Driftsledare för Triage 0768-871724 ulla.tisell@skane.se Datum 2012-12-31 1 (7) Verksamhetsberättelse Triage År 2012 Postadress: Organisationsnummer:
Läs merPrimärvårdsforum 4 november 2015 Sammanställning från samtalstrådarna
Primärvårdsforum 4 november 2015 Sammanställning från samtalstrådarna 1. Invånarnas behov Hur lär vi känna invånarna som valt oss, deras olika uttalade och outtalade behov, drivkraft, beteende och kunskaper?
Läs merBESLUT. Tillsyn av psykiatriska akutmottagningen,
Iff'\ Inspektionen förvårdochomsorg BESLUT it'rs/ 2015-12-01 Dnr 8.5-8059/2015-71(9) Avdelning mitt Ylva Grahn ylva.grahngi vo.se Landstinget Sörmland 611 88 Nyköping Vårdgivare Landstinget i Sörmland
Läs mer2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 för Vårdgivare boende vid Runby gruppbostad.
2015 års patientsäkerhetsberättelse och plan för 2016 för Vårdgivare boende vid Runby gruppbostad. Datum och ansvarig för innehållet 29/2-2016 Susanna Årman Kvalitetsavdelningen 2015-12-01 Mallen är anpassad
Läs merSammanhållen journalföring inom hälso- och sjukvård
KONTORET FÖR HÄLSA, VÅRD OCH OMSORG Handläggare Datum Diarienummer Elisabeth Karlsson 2014-03-20 ALN-2014-0151.37 NHO-2014-0106.37 Sammanhållen journalföring inom hälso- och sjukvård Dokumentationen inom
Läs merTillsyn enligt 13 kap. 2 socialtjänstlagen på Florettens gruppboende i Eskilstuna kommun, den 3 och 4 juli 2007
1(5) Helena Forssell 0155-26 41 19 Eskilstuna kommun Vuxennämnden 631 86 ESKILSTUNA Tillsyn enligt 13 kap. 2 socialtjänstlagen på Florettens gruppboende i Eskilstuna kommun, den 3 och 4 juli 2007 Bakgrund
Läs merTelefonrådgivning för sjuksköterskor
Är ni flera från arbetsplatsen som vill gå kontakta oss för grupprabatt! Telefonrådgivning för sjuksköterskor Medicinsk lagstiftning och egenvårdsråd vad bör du tänka på? Smärta i huvud, buk och bröst
Läs mer2014 års patientsäkerhetsberättelse för Kvarngården.
2014 års patientsäkerhetsberättelse för Kvarngården. Datum och ansvarig för innehållet 2015-02-24 Rikard Strömqvist Mallen är anpassad av Vardaga AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall KVALITETSAVDELNINGEN
Läs merEtt perfekt system för att slippa ta ansvar
Stockholms läns landsting Ett perfekt system för att slippa ta ansvar - en rapport om bristerna i ambulansverksamheten i Stockholms län 2 (16) Innehållsförteckning Förord... 3 Bakgrund... 5 Begreppsförklaring
Läs merÖppet spår alla vinner i långa loppet
Öppet spår alla vinner i långa loppet Ett samordningsprojekt mellan Ambulans och Prehospital Akutsjukvård vid SU och Primärvårdsområde Hisingen, Göteborg Jörgen Thorn, Verksamhetschef, Vårdcentralen Biskopsgården
Läs merTrygghetslarm i Osby kommun
Trygghetslarm i Osby kommun Bakgrund Enligt Socialstyrelsens föreskrifter Ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9) ska varje vårdgivare eller den som bedriver socialtjänst eller verksamhet
Läs merSAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion
SAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion Inspektionsdatum: 2015-05-05--06 Norrlands universitetssjukhus Umeå Infektionskliniken Sjukhus Ort Klinik Pia Forsberg, Professor, Infektionskliniken Östergötland,
Läs merHöftfrakturlinjen SUS - Lund
Ortopediska kliniken Version: 1.0 Skapad: 20120915 Reviderad: 2014-11- 24 Gäller tv, längst tom: 20150415 Ansvarig: Magnus Eneroth Författare: My von Friesendorf Dokumentinnehåll:Arbetsuppgifter höftfrakturlinjen
Läs merKvalitetsberättelse för Lysekils kommun
Kvalitetsberättelse för Lysekils kommun År 2012 Enhet: Socialförvaltning Datum och ansvarig för innehållet 20130220 Agneta Stenqvist Dnr: SON 2013-66-709 1 Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande
Läs merBESLUT. Tillsyn av psykiatriska akutmottagningen, Västerås
/5-(e,.(7s BESLUT inspektionenförvårdochomsorg 2015-06-05 Dnr 8.5-26139/2014-81(7) Avdelning mitt Håkan Hult hakan.hultgivo.se Landstinget Västmanland Diariet Västmanlands sjukhus Landstingshuset ingång
Läs mer2 Vård- och omsorgsboenden, projekt Samariten inklusive delprojekten
KALLELSE/FÖREDRAGNINGSLISTA 1 [1] Kommunala pensionärsrådet 2016-02-09 Tid 2016-02-09, Kl 16:00-18:00 Plats Kommunalhuset Tumba, konferensrum Stange 2:3 Ärenden Justering 1 Aktuellt från organisationerna
Läs merRiskanalys. Patientsäkerhetsrisker vid stängning av akut kirurgi och ortopedi i Sollefteå perioden 18/7-28/8. Mars 2016
Riskanalys Patientsäkerhetsrisker vid stängning av akut kirurgi och ortopedi i Sollefteå perioden 18/7-28/8 Mars 2016 2016-03-31 Handläggare Mikael Åsén Kvalitet- och patientsäkerhetsavdelningen 2016-03-31
Läs merFörvaltning av 48-72
2016-04-25 Förvaltning av 48-72 Vårdsamverkan Fyrbodal Beredningsgrupp personer med sammansatt behov av vård och omsorg Ssk på avdelningar Kontaktperson 48-72 Bashandledare Vårdplaneringsenheten Omsorgskoordinatorer
Läs merHandlingsplan för ökad tillgänglighet 2012-2014
BESLUTSUNDERLAG 1(1) Anna Bengtsson 2012-11-13 LiÖ 2012-3416 Hälso- och sjukvårdsnämnden Handlingsplan för ökad tillgänglighet 2012-2014 Landstingsstyrelsen har i sin verksamhetsplan för år 2012 uppdragit
Läs merÖverförande av hemsjukvården till kommunerna i Sörmland 2011
Närvård i Sörmland Överförande av hemsjukvården till kommunerna i Sörmland 2011 Rapporten har sammanställts på uppdrag av länsstyrgruppen för närvård i Sörmland. Rapporten avser att beskriva hur hemsjukvården
Läs merHälso- och sjukvård på fel nivå?
Region Skåne MA/0802078 Verksamhetsrevision Granskningsrapport 2011-06-14 BDO Consulting Group AB SAMMANFATTNING BDO Consulting Group AB har av revisorerna i Region Skåne fått i uppdrag att granska förekomsten
Läs merSPUR-inspektion BEDÖMNING Inspektörer: Mia Törnqvist Lena Spak
SPUR-inspektion BEDÖMNING Inspektörer: Mia Törnqvist Lena Spak Inspektionsdatum: 120223-24 Landsting Sjukhus Landstinget i Västmanland BUP Västmanland STRUKTUR A. Verksamheten (3 p) Den barn- och ungdomspsykiatriska
Läs merSammanfattning nuvarande sjuktransport och ambulansorganisation samt framtida förslag...1
Sammanfattning nuvarande sjuktransport och ambulansorganisation samt framtida förslag...1 1 Inledning...2 1.1 Bakgrund...2 1.2 Syfte...3 2 Metod...3 2.1 Beskrivning liggande sjuktransporter...3 2.2 Beskrivning
Läs merTillsyn av vårdgivarens systematiska patientsäkerhetsarbete vid den allmänpsykiatüska slutenvården i Malmö.
Tg1 2013 v2.5 n W BESLUT Expedit rat lnspektionen för värd och omsorg 2015-07-30 Dnr 8.5-7644/2014-21 1(8) Avdelning syd Jill Franssohn _ii".fi'anssohi'l@ivo.sc Vårdgivarens dnr 1500855 Region 291 89 KRISTIANSTAD
Läs merPatientsäkerhetsberättelse Sunnangårdens Gruppbostad
Patientsäkerhetsberättelse Sunnangårdens Gruppbostad År 2014 Datum och ansvarig för innehållet Lisbeth Lundvall 20150227 Mallen är anpassad av Ambea AB utifrån Sveriges Kommuner och Landstings mall KVALITETSAVDELNINGEN
Läs merRevisorsgrupp Nordväst Revisionskontoret
Revisionskontoret Helena Olsson Yrkesrevisor 044-309 31 03 helena.o.olsson@skane.se MINNESANTECKNINGAR Datum 2013-03-07 1 (6) Minnesanteckningar från överläggningar mellan och Helsingborgs Lasarett Tid:
Läs merAmbulanssjukvård Allmänhetens uppfattning och förväntningar
EXAMENSARBETE - KANDIDATNIVÅ I VÅRDVETENSKAP VID INSTITUTIONEN FÖR VÅRDVETENSKAP 2008:90 Ambulanssjukvård Allmänhetens uppfattning och förväntningar Anna-Karin Berg Mikael Fransson Ingemar Sundgren Uppsatsens
Läs merPatientsäkerhetsberättelse 2014. CityAkuten i Praktikertjänst AB 2015-02-16
Patientsäkerhetsberättelse 2014 CityAkuten i Praktikertjänst AB 2015-02-16 INNEHÅLL 1. Fakta...3 2. Sammanfattning...4 3. Övergripande mål och strategier...4 4. De viktigaste åtgärderna som vidtagits för
Läs merDiagnos på primärvården i Region Skåne
Sveriges läkarförbunds Sverigerond i Skåne 25 november 2015 Diagnos på primärvården i Region Skåne Det viktigaste mötet mellan patient och läkare äger rum på kliniker och vårdcentraler där den kliniska
Läs merDatum 2015-10-05 Dnr 1502923. Utökning av vårdplatser inom neonatalenheten på Helsingborgs Lasarett i samband med om- och nybyggnad
Sjukvårdsnämnd Sund Peter Sigsjö Enhetschef 040-675 36 91 Peter.Sigsjo@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-10-05 Dnr 1502923 1 (8) Sjukvårdsnämnd Sund Utökning av vårdplatser inom neonatalenheten på Helsingborgs
Läs merPatientsäkerhetsberättelse
Patientsäkerhetsberättelse Stiftelsen Skaraborgs Läns Sjukhem 2015 Skövde 160229 Anna-Karin Haglund Verksamhetschef Allmänt Enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) ska vårdgivaren senast den 1 mars varje
Läs merÅstorps kommun. Granskning av samverkan kring palliativ vård/vård i livets slutskede. Revisionsrapport 2010:8
Granskning av samverkan kring palliativ vård/vård i livets KPMG AB 2011-03-03 Antal sidor: 9 Antal bilagor:1 Innehåll 1. Inledning 1 1.1 Bakgrund 1 1.2 Syfte 1 1.3 Genomförande och metod 1 1.4 Bemanning
Läs merTill Undervisningsråd Magdalena Karlsson, Skolverket
Till Undervisningsråd Magdalena Karlsson, Skolverket Remissyttrande rörande Allmänna råd med kommentarer utbildning på sjukhus eller institution knuten till ett sjukhus lämnat av Sveriges Sjukhuslärarförening.
Läs merEn kunnig patient? En rapport om patientutbildningscentren. HSO Skåne rapport 2008:4
En kunnig patient? En rapport om patientutbildningscentren HSO Skåne rapport 2008:4 En utbildad patient HSO Skåne rapport 2008:4 Denna rapport bygger på 8 frågor till de tre patientutbildningscentrer,
Läs merProjekt Läkemedelsgenomgångar 2011-2012
Vård- och omsorgsförvaltningen Projekt Läkemedelsgenomgångar 2011-2012 Slutrapport Mölndals stad December 2012 Anna Schölin Projektledare Lena Jadefeldt Slattery Projektledare Projekt Läkemedelsgenomgångar
Läs merYttrande med anledning av Länsstyrelsens tillsynsbesök på Serafens äldreboende
Kungsholmens stadsdelsförvaltning ûäçêé=çåü=ñìåâíáçåëüáåçê~çé= = qà åëíéìíä í~åçé ëáç=n=erf=ommrjnmjnm aåê=rmqjqsmjmr Handläggare: Lajla Wikström Tfn: 508 08 101 Kungsholmens stadsdelsnämnd sammanträde
Läs merHem för vård eller boende för barn och unga
MEDDELANDE NR 2008:32 Hem för vård eller boende för barn och unga Tillsyn i Jönköpings län 2006-2008 Meddelande nr 2008:32 Referens Stefan Roman, Lena Uddemar, Rättsavdelningen, december 2008 Kontaktperson
Läs merCentrala pensionärsrådet
PROTOKOLL 1-8 Datum 2014-05-28 1 (7) Protokoll från sammanträde Tid: 2014-05-28 kl 09.00--12.00 Plats: Rum Cerebrum, Regionalt cancercentrum syd, Lund Deltagande ledamöter Carl Johan Sonesson, ordförande
Läs merUppföljning av verksamhet och entreprenadavtal avseende dagverksamhet för äldre med demens-sjukdom 2013
SKARPNÄCKS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN FÖR ÄLDR E, FUNKTIONSNEDSATTA OCH KULTUR TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1 (7) 2013-04-22 Handläggare: Christina Koistinen Telefon: 08-508 15 024 Kerstin Medin Telefon:
Läs merMinnesanteckningar Förvaltarträff KLARA SVPL 2016 03 09 Vänerparken, FoU-enheten, Lokal Glöden
Minnesanteckningar Förvaltarträff KLARA SVPL 2016 03 09 Vänerparken, FoU-enheten, Lokal Glöden Närvarande: Maria Fredriksson, Carina Johansson, Lena Larsson, Ulla-Britt Broberg, Karin Gustafsson, Maria
Läs merRegion Skåne i samverkan med Burlöv, Kävlinge, Landskrona, Svalöv, Vellinge och Åstorps kommun. Revisionsrapport 6/2009
Revisionsrapport 6/2009 Region Skåne i samverkan med Burlöv, Kävlinge, Landskrona, Svalöv, Vellinge och Åstorps kommun Uppföljning av granskning av samverkan kring vård och omsorg om äldre Bengt Sebring,
Läs merSAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion
SAMMANFATTANDE BEDÖMNING ST-SPUR-inspektion Inspektionsdatum: 2013-11-26 Kungälvs sjukhus Kungälv Kirurgkliniken Sjukhus Ort Klinik Susanne Tumlin Ekelund och Göran Felländer Inspektörer STRUKTUR A Verksamheten:
Läs merDistrikt Skåne Verksamhetsberättelse 2013-2014
Distrikt Skåne Verksamhetsberättelse 2013-2014 Rädda Barnen kämpar för barns rättigheter. Vi väcker opinion och stöder barn i utsatta situationer - i Sverige och i världen. Verksamhetsberättelse för verksamhetsåret
Läs merResultat från enkätstudie om resurser för hematologisk intensivvård i Sverige 2008 med jämförelser med 1991
Resultat från enkätstudie om resurser för hematologisk intensivvård i Sverige 2008 med jämförelser med 1991 Rapport från Kvalitetsutskottet (KU) inom Svensk Förening för Hematologi (SFH) 2009-09-16 Ledamöter
Läs merKvalitets- och Patientsäkerhetsberättelse 2014 Aleris Omsorg
Kvalitets- och Patientsäkerhetsberättelse 2014 Aleris Omsorg Hallens vård och omsorgsboende 15710-5 AL-SE e-blankett Britt Wahlström 2014-02-24 1(8) Förkortningar HSL Hälso- och sjukvårdslagen SOL Socialtjänstlagen
Läs merVerksamhetsplan och budget 2010
SERVICEFÖRVALTNINGEN VERKSAMHETSOMRÅDE LÖNER Verksamhetschef: Ann-Christin Nordin Enhetschefer: Lena Thimm enhet 301 Maud Kalin enhet 302 Ingela Björklund enhet 303 Eva Andersen enhet 304 Verksamhetsplan
Läs merPatientsäkerhetsberättelse för Stiftelsen Josephinahemmet
Patientsäkerhetsberättelse för Stiftelsen Josephinahemmet År 2012 Datum och ansvarig för innehållet Patricia Crone 0 Innehållsförteckning Sammanfattning... 2 Övergripande mål och strategier på Josephinahemmet...
Läs merRÄDDNINGSPLAN exempel
RÄDDNINGSPLAN exempel Innehållsförteckning INLEDNING SID 2 GRUNDINFORMATION SID 3 KRAV PÅ RÄDDNINGSPERSONAL SID 3 RÄDDNINGSINSATS SID 4-5 SAMVERKANDE MED MYNDIGHETER & ANHÖRIGA SID 6 ÖVNINGAR SID 6 UPPRÄTTANDE
Läs merKvalitetsplan 2015 Hemtjänst Nattpatrullen
Kvalitetsplan 2015 Hemtjänst Nattpatrullen Inledning Nattpatrullen består i nuläget av 12 anställda. Det åtgår 10,4 årsarbetare för att täcka 50 timmar per natt sju dagar i veckan samt arbetsplatsträff
Läs merMinnesanteckningar: möte med Koagulationsrådet 2010-02-10
Minnesanteckningar: möte med Koagulationsrådet 2010-02-10 Plats Hotell Gässlingen, Skanör. Närvarande Juan Tapia, Ystad Claes Lagerstedt, Halmstad Göran Schedvin, Växjö Björn Strömdahl, Karlskrona Ingar
Läs merThomas Carnell, avdelningschef, ambulanssjukvården Torbjörn Bergvall, verksamhetsutvecklare, ambulanssjukvården. Ambulanssjukvården Region Örebro län
Thomas Carnell, avdelningschef, ambulanssjukvården Torbjörn Bergvall, verksamhetsutvecklare, ambulanssjukvården Ambulanssjukvården Region Örebro län Ambulanssjukvården har utvecklats senaste decennierna,
Läs merVerksamhetsuppföljning, Valla Park, Attendo Sverige AB, 2014-09-10, 2014-09-23, 2014-10-10.
1 (5) Kvalitets- och utvärderingskontoret 2014-09-24 Dnr ÄN 2014-415 Malin Robertsson Verksamhetsuppföljning, Valla Park, Attendo Sverige AB, 2014-09-10, 2014-09-23, 2014-10-10. Bakgrund Äldrenämnden har
Läs mer