Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS
|
|
- Maja Jakobsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS
2 Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller kronisk njursvikt?
3 Vad är kreatinin? Bildas från kreatin som frigörs vid muskelkontraktion Endast lite exogen påverkan (ex vid stor köttmåltid, intensiv muskelansträngning) Kreatinin-nivån måste alltid bedömas mot bakgrund av patientens muskelmassa (mer muskler = högre kreatinin)
4 Kreatinin som markör för njurfunktion Filtreras fritt i glomeruli utan att återresorberas i tubuli dvs kreatininvärdet (eller ännu bättre, kreatininclearance) speglar främst glomerulär filtration (GFR) Aktiv tubulär sekretion blir procentuellt mer betydande vid kreatinin > ca 200 vilket leder till viss överskattning av GFR vid kreatininclearance-bestämning Vid anuri (< 100 ml/dygn) stiger kreatinin ca /dygn, vid oliguri (<400 ml/dygn) lite långsammare
5 Kreatinin som markör för Observera att kreatinin inte stiger linjärt med GFRsänkningen! Ex. En ökning av kreatinin från är en större GFRförlust än vid en stegring från njurfunktion
6 Nivåbestämning Prerenal Postrenal Renal Ordningen betyder att.
7 egentlig njursjukdom som orsak till nyupptäckt njursvikt är ovanligt!.vilket i sin tur betyder att en njurmedicinare oftast är överflödig vid bedömning av kreatininstegring!
8 Prerenal njursvikt Nedsatt genomblödning i njurarna eller minskat filtrationstryck vilka var och en för sig ger sänkt GFR. Mycket vanligt i slutenvård (50-75 % av alla med nytillkommen njursvikt) Beror oftast på: Hypovolemi (intorkning, blödning) Hypotoni där autoregleringen ej räcker till Hjärtsvikt Läkemedel (ex ACE-hämmare/ARB och NSAID)
9 Prerenal njursvikt Hur bedöms hydreringsgrad? Anamnes på törst, yrsel, illamående, vätskeförluster, diuretika I status: blodtryck, slemhinnor, hudturgor, ödem, centralt ventryck (5-10 cm vatten normalt), vikt! Lab (ex Hb, albumin, Na) Lungröntgen
10 Prerenal njursvikt Stöd för diagnosen prerenal njursvikt: Anamnes och status som stödjer hypovolemi, hypotoni, grav hjärtsvikt, intag av NSAID eller ACE-hämmare/ARB Normal urinsticka eller urinsediment Hög urinosmolaritet Normalt ultraljudsfynd Ultraljud är en njurmedicinares bästa vän!
11 Prerenal njursvikt Behandling: Återställ vätskebalans och blodtryck, dvs genomblödningen och filtrationstrycket Sanera läkemedel dvs sätt åtminstone tillfälligt ut ACE-hämmare, ARB, NSAID mm. Om patienten är intorkad skall också diuretika sättas ut under rehydreringen annars är det svårt att lyckas!
12 Postrenal njursvikt Vanligt främst hos äldre män Orsakas av ex prostatahyperplasi, tumörer, stenar, strålfibros Utredning Bladderscan (ultraljudsscanning) eller blåstappning efter miktion (resurin?) Ultraljud njurar (hydronefros?) Behandling Kateter Nefrostomi, stent etc
13 Polyuri Ett särskilt bekymmer när avflödet säkrats (gäller också när njurfunktionen återkommer efter prerenal njursvikt med tubulär nekros) är polyuri Risk för ny prerenal njursvikt (intorkning)! Håll kontroll på vätskebalansen (vikt)!
14 Renal njursvikt Mer sällsynt än pre- och postrenal Orsaker - översikt 1. Akut tubulär nekros Ischemi (långvarig prerenal njursvikt, chock) Endogena nefrotoxiner (myoglobin, lätta kedjor, Ca mm) Exogena nefrotoxiner (metanol, etylenglykol, svamp, röntgenkontrast, antibiotika, bakteriella endotoxiner)
15 Renal njursvikt Orsaker - översikt forts 2. Glomerulonefrit 3. Systemsjukdomar (diabetes, Wegener, MPA, Goodpasture, SLE, amyloidos mm) 4. Interstitiell nefrit (ex NSAID, penicillin, sulfa, infektioner, gikt) 5. Vaskulära orsaker (nefroskleros, aortaaneurysm, trombos, njurartärstenos) 6. Trombotisk mikroangiopati (TTP, HUS) EHEC! 7. Hereditära njursjukdomar (ex cystnjurar)
16 Renal njursvikt Utredning Ultraljud njurar Basala prover (blodstatus, CRP, SR) Njurprover (Na, K, Ca, P, alb, krea, urea, st-bik) Urinstatus (urinsticka, odling, sediment speciellt för att hitta ev korniga/granulerade cylindrar?) Njurmedicinsk konsult! Elfores (P+U) Antikroppstitrar (ex ANA, ANCA, anti-gbm), komplement (C3, C4) Ofta njurbiopsi Behandling varierar beroende på grundsjukdom
17 Sammanfattning av initial utredning för att bestämma nivå Anamnes (predisp sjd, läkemedel, missbruk, vätskeförluster mm) Status (blodtryck, intorkningstecken, prostata mm) Lab (njurprover, urinsticka, urinsediment) Ultraljud njurar Uteslut residualurin (bladderscan, tappning) Lungröntgen
18 Akut eller kronisk njursvikt? Akut Tidigare normalt krea Oliguri/anuri vid debut Normalstora njurar Normalt Hb, fosfat Kronisk Känd krea-stegring Normal urinmängd Små njurar Lågt Hb, högt fosfat Vid akut njursvikt som ej snabbt kan botas med hydrering (prerenal) eller återställt avflöde (postrenal) bör njurmedicinare konsulteras snarast!
19 Speciella akuta problem i samband med njursvikt Övervätskning Intorkning Acidos Hyperkalemi Läkemedelsdosering
20 Övervätskning Uppstår vid oligo- eller anuri alternativt uttalat nefrotiskt syndrom Lungödem behandlas initialt likadant som för andra patienter. Furix dilaterar kärlen och ger viss effekt även utan urinproduktion. CPAP fungerar ofta mycket bra Om lungödem ej kan hävas återstår dialys
21 Intorkning Vanligaste orsaken till njursvikt på sjukhus! Ge vätska men däremot inte diuretika förrän man fyllt upp pat ordentligt! Gärna lungröntgen som hjälp (om ej svikt, ge mer vätska!). Försök undvika reflexen att alltid ge Furix vid minskande urinmängd. Detta är ju helt kontraproduktivt vid intorkning!
22 Acidos Ge natriumbikarbonat iv/po (undvik Tribonat som ger onödig fosfatbelastning till dessa pat) Acidos som ej kan hävas indicerar dialys (ovanligt)
23 Hyperkalemi Om livshotande (>7) ges Calcium som arytmiprofylax (10-20 ml Calcium Sandoz ) Sätt ut kaliumhöjande läkemedel Snabb kaliumsänkning får man genom att omfördela K in i cellerna: Glukos-insulindropp (10 E Novorapid till 500 ml 10% Glukos på 2-4 timmar) β2-stimulerere (ex Ventoline -inh 10 mg) Acidoskorrigering ( ml natriumbikarbonat iv). Kontrollera alltid standardbikarbonat på pat med hyperkalemi! Ge samtidigt Resonium som sänker K efter några timmar Om hyperkalemin ej kan hävas är dialys indicerad
24 Läkemedelsdosering Tänk alltid på doseringen av olika läkemedel vid njursvikt och gå igenom medicinlistan preparat för preparat! Sätt ut perorala antidiabetika och NSAID samt ofta ACE-hämmare och ARB åtminstone tillfälligt Första dosen på akuten kan dock i många fall (med några undantag) vara normalhög för att snabbt uppnå terapeutisk koncentration
Vad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken?
Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller
Läs merNjursvikt, akut - handläggning av vuxna, SÄS
2017-07-11 33250 1 (6) Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning av vuxna patienter med akut nedsättning av njurfunktionen (GFR) med ofullständig utsöndring av kväveprodukter (kreatinin och urea)
Läs merVad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset
Vad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset Antalet patienter med terminal njursvikt i Sverige ökar
Läs merNjuren Blodtryck. Peter Fors Alingsås Lasarett
Njuren Blodtryck Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes Diabetesnefropati (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara
Läs merMålbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare
Målbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare Handledare skall utses vid tjänstgöringens start och bör medverka till att uppsatta mål nås. För att uppnå dessa mål behövs i normalfallet 2-3
Läs merPeter Fors Alingsås Lasare2
Peter Fors Alingsås Lasare2 peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaA (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara riskfaktorer
Läs merIntegrerande MEQ-fråga DX3 Totalt 20 poäng
Integrerande MEQ-fråga 2 2012-11-13 DX3 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merFallbeskrivningar akut njursvikt
Fallbeskrivningar akut njursvikt Fredrik Dunér Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Orsaker till akut njursvikt Akut njursvikt Prerenal Renal med parenkymskada Postrenal Vaskulär Glomerulär
Läs merAkut njursvikt (AKI) Pälle Hedman, Njurmedicin Karolinska 1
Akut njursvikt (AKI) 151203 Pälle Hedman, Njurmedicin Karolinska 1 Akut njursvikt Definition (ingen entydig): Snabb och signifikant (>50%) sänkning av njurfunktionen (GFR) inom timmar till dagar, som resulterar
Läs merKOMMENTAR TILL NJURFALL 1
KOMMENTAR TILL NJURFALL 1 1. Vid s k tubulär proteinuri utsöndras lågmolekylära proteiner i urinen vilka normalt resorberas i tubuli, ex vis β 2 -mikroglobulin, α 1 -mikroglobulin (protein HC) m fl, se
Läs merInvärtesmedicin för fysioterapeuter Njursjukdomar
Invärtesmedicin för fysioterapeuter 2017 Njursjukdomar Njursjukdomar översikt Uppbyggnad och funktion Undersökningar av njure och urinvägar Njursvikt Vanligaste orsaker Symtom Dialys Njurarnas lokalisation
Läs merAkut njursvikt på akuten. Gregor Guron, Adj. Professor, Överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Akut njursvikt på akuten Gregor Guron, Adj. Professor, Överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Olof 72 år söker akut pga. trötthet Historik: Hypertoni. DMT2. Ex-rökare sedan 10 år. S-kreatinin
Läs merAKUT NJURSVIKT. Introduktion för AT läkare VT Gudrun Malmsten Christina Savvidou
AKUT NJURSVIKT Introduktion för AT läkare VT 2017 Gudrun Malmsten Christina Savvidou Fallpresentation Soc.: 75 årig kvinna Tidigare / nuvarande sjukdomar : Hypertoni Diabetes mell typ ll Polymyalgia rheumatika
Läs merAkut Njursvikt. Översikt Lärandemål: Efter kursen skall studenten:
Akut Njursvikt Hadi Molanaei, MD Specialist, Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Lärandemål: Efter kursen skall studenten: Kunna redogöra för olika typer av akut njursvikt
Läs merDX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merDX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2
DX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merDiabetes och njursvikt
Diabetes typ 2 i 18 år Bosse 53 år (1) Diabetes och njursvikt peter.fors@hotmail.com Riskfaktorer: Snusar, hypertoni, hyperkolesterolemi, överviktig (midjemått 107 cm), motionerar inte, nästan aldrig alkohol.
Läs merDelexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 19 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merÄldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel. Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ
Äldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ Den åldrande njuren Sedan e GFR mätningar börjat användas för att bestämma njurfunktion har allt fler äldre identifierats
Läs merVISS utifrån patientfall
VISS utifrån patientfall Fredrik Dunér Njurmedicinkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Expertrådet för medicinska njursjukdomar Göran född 1942 Malin född 1978 Göran född 1942 Socialt Gift, vuxna
Läs merNjursvikt och Njurpatofysiologi. Var Sitter Njurarna? Anatomi. Agneta Cassel Linköping 20091214
Njursvikt och Njurpatofysiologi Agneta Cassel Linköping 20091214 Var Sitter Njurarna? Anatomi 1 Nefron - Njurens funktionella enhet -1 milj. i vardera njure -2 typer av nefron: - cortikala - juxtamedullära
Läs merKronisk njursjukdom. Arsim Birinxhiku överläkare njurmedicin Varberg. måndag 28 mars 16
Kronisk njursjukdom Arsim Birinxhiku överläkare njurmedicin Varberg måndag 28 mars 16 Fall 1 Kvinna 72 år Hypertoni i 12 år (Ramipril, amlodipin, HCTZ) Remitteras för Renal dysfunction - Bltr 135/70 Krea
Läs merGöteborg Peter Fors Alingsås Lasare<
Göteborg 2016-11-17---18 Peter Fors Alingsås Lasare< peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaJ (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom)
Läs merVanliga njuråkommor hos barn. Catrin Furuhjelm ht 2009
Vanliga njuråkommor hos barn Catrin Furuhjelm ht 2009 Njurfunktion GFR= Glomerular Filtration Rate Ökar första två veckorna 15-45 ml/min /1,73 kvm. 6 mån: runt 80 ml/min /1,73 kvm Efter 2 år: 85-125 ml/min
Läs merID- / TENTAMENSKOD:... MEQ fråga 1. 8 poäng. Anvisning:
MEQ fråga 1 88-ÅRIG MAN 8 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande svaret men ingen fråga. Poäng anges vid varje delfråga. Man får bara ha en
Läs merLithium, insättning och behandling - vuxenpsykiatri
Innehållsansvarig: Sten Jacobsson, Överläkare, Läkare Vuxenpsykiatri (steja8) Granskad av: Meritxell Casanovas Roca ( merca ) (Ledningsgrupp M5/Övergripande/Vuxenpsykiatri/M5/Skaraborgs Sjukhus) Godkänd
Läs merÖversikt. Definition av akut njursvikt Klassificering av akut njursvikt Utredningsgång och differentialdiagnostik. Behandling Fallbeskrivningar
Översikt Definition av akut njursvikt Klassificering av akut njursvikt Utredningsgång och differentialdiagnostik Behandling Fallbeskrivningar Fall 1, 57-årig man 2008-02-07 Söker p.g.a. ett par månaders
Läs merExpertrådet i medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2012 Expertrådet i medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Kloka råd 2012 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering
Läs merNjursvikt och Njurpatofysiologi. Var Sitter Njurarna? Anatomi. Agneta Cassel Linköping 20071210
Njursvikt och Njurpatofysiologi Agneta Cassel Linköping 20071210 Var Sitter Njurarna? Anatomi 1 Nefron Glomerulus Tubulus -Proximal -Henle sslynga -Distal Samlingsrör Nefron - Njurens funktionella enhet
Läs merGlomerulonefrit del 2. Membranös glomerulonefrit. Membranös forts
Glomerulonefrit del 2 Membranös glomerulonefrit Vanlig orsak till nefrotiskt syndrom hos vuxna Primär-idiopatisk eller Sekundär Vid systemsjukdom (reumatoid artrit, SLE) Infektioner (hepatit B) Malignitet
Läs merSnabb försämring Nedsatt njurfunktion utan albuminuri. Samtidig hematuri, Förhöjd SR. Ibland kan njurbiopsi bli nödvändig för att fastställa diagnos.
Diagnostik 29 Njuren, nefropati Diabetesnefropati är en kroniskt progredierande sjukdom som debuterar först 10-20 år efter debut av typ 1- diabetes. Efter 30 år är 10-30 % drabbade. Därefter avtar incidensen.
Läs merNjurens anatomi och fysiologi. Gregor Guron SU, 20012
Njurens anatomi och fysiologi Gregor Guron SU, 20012 När symtom av njursvikt? då njurfunktionen sjunker under 20 % av den normala - njursjukdom kan förlöpa helt tyst! då njurfunktionen är 5-10 % av den
Läs merNedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården. Patientfall
Nedre urinvägssymtom (LUTS) i primärvården Patientfall Detta är en fallbaserad diskussion som har målet att ge kunskap om Orsaker till miktionsbesvär Utredning av miktionsbesvär i primärvård Behandling
Läs merLäkemedel och nedsatt njurfunktion. Del 2 Särskilda läkemedelsgrupper
Läkemedel och nedsatt njurfunktion Del 2 Särskilda läkemedelsgrupper Särskilda läkemedelsgrupper Digoxin ACE-hämmare + ARB Diuretika Hypertonimediciner NSAID Diabetesmedel Antibiotika Trombocythämmare
Läs merSeminarie om Njurbiopsi HT Hadi Molanaei
Seminarie om Njurbiopsi HT 2013 Hadi Molanaei Indikationer för Njurbiopsi Oklar Njursvikt Snabbt porgredierande GN Proteinuri/Nefros Hitta specifik diagnos Följs sjukdomsförlopp Teknik: Transkutan Biopsi
Läs merHematuri. Ur nefrologisk synvinkel. Hematuri
Ur nefrologisk synvinkel Definitioner Makrohematuri - Blod i urinen som ger synlig färgförändring i form av röd eller brunfärgad urin Mikrohematuri - Ej synlig för blotta ögat Påvisas med urinsticka eller
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi. Njurundersökningar
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar Dick Delbro Ht-09 Njurundersökningar n Olika typer av röntgenundersökningar
Läs merNjursvikt 2013-10-07. Njurens fysiologi. Kronisk njursvikt (CKD)
Njursvikt Anneli Jönsson Universitetsadjunkt, Sjuksköterska 2013 oktober Termin 3 Njurens fysiologi Exkretorisk funktion Reglering av vatten och joner: Na, Cl, K, H, fosfat, bikarbonat, ammonium Slaggprodukter:
Läs merNjursjukdomar och deras behandling
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar och deras behandling Dick Delbro Ht-14 Njurundersökningar Olika
Läs merÄldre patienter och njursvikt Ulf Åhman
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång
Läs mer2015-02-17. Njursjukdom. Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) Njursjukdom
Njursjukdom ANNELI JÖNSSON 2015-02-17 Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) En definitiv förlust av njurfunktionen vilket är allvarligt nog för att vara dödlig i avsaknad av dialys eller transplantation
Läs merPatofysiologi vid kronisk njursvikt. Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Patofysiologi vid kronisk njursvikt Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Nefronet, njurarnas funktionella enhet Ca 1 Mio per njure Överkapacitet ca 50% Kan adaptera
Läs merDiabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS
Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol
Läs merNjursvikt för allmänpediatrikern
Njursvikt för allmänpediatrikern Barndagarna, Sachsska, 2015 Tryggve Nevéus, Uppsala Akademiska Barnsjukhus Bakgrund Vad gör njuren Vad händer när det slutar fungera? Akut njursvikt Kliniska situationer
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merVätskebalans i praktiken
Vätskebalans i praktiken Erik Lindgren, Anestesi- och intensivvårdskliniken, UAS 2014-09-04 Målsättning Vilka vätskor har vi och hur skiljer de sig åt? Och när ska man använda vilken? Men hur mycket ska
Läs merNjursjukdomar och deras behandling
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar och deras behandling Dick Delbro Ht-15 Njurundersökningar Olika
Läs merKronisk njursvikt en översikt. Tryggve Nevéus Bosön 2014
Kronisk njursvikt en översikt Tryggve Nevéus Bosön 2014 Vad kommer jag att prata om? Hypertoni Proteinuri Kalkfosfatbalansrubbningar Acidos Tillväxthämning Nutrition Renal anemi Hyperkalemi Dialys/transplantationsindikationer
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merMesangialt skademönster
Mesangialt skademönster Proliferation eller depositioner i mesangieområdet Mikroskopisk hematuri, evl intermittent makrohematuri, måttligt proteinuri, initialt bevarad GFR IgA-nefrit Patientfall, tid väs
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Njursjukdomar Klokt råd 2015 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering av läkemedel Beräkna njurfunktionen
Läs merNjursjukdom diagnostik och behandling. Karl Bjurström, Överläkare MLF Njur- och Dialysmottagningen, HSH.
Njursjukdom 2016-04-15 -diagnostik och behandling Karl Bjurström, Överläkare MLF Njur- och Dialysmottagningen, HSH. Epidemiologi för kronisk njursvikt (CKD) egfr ml/min/1,73m2 CKD stadium Prevalens % Sverige
Läs merKarin 84 år. Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni.
Akut endokrinologi Karin 84 år Tablett och insulinbehandlad typ 2 diabetes. Förmaksflimmer, Waranbehandling. Hypertoni. Ensamstående. Hittats av dotter liggandes på golvet. Inkommer pga trötthet och förvirring.
Läs merRiktlinjer för bedömning av njurfunktion
Riktlinjer för bedömning av njurfunktion Thamara Zafirova Överläkare- kemilaboratoriet, Jönköping 1 Bedömning av njurfunktion Att känna till patientens njurfunktion är av stor betydelse för diagnostik
Läs merExpertrådet för medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Njursjukdomar Klokt råd 2014 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering av läkemedel Beräkna njurfunktionen
Läs merImmunkomplexnefrit. Glomerulonefriter med immundepositioner. Immunglobuliner (IgG, IgA, IgM) eller komplement + antigen t.ex.
GLOMERULONEFRITER Inflammation i glomeruli Antingen inflammationsbild eller deposition av cirkulerande antigen-antikroppskomplex eller antikroppar riktade mot glomerulärt basalmembran. Immunkomplexnefrit
Läs merHur mäter man njurfunktionen hos äldre?
Hur mäter man njurfunktionen hos äldre? Kjell Lindström, distriktsläkare Jönköping Glomerulär Filtrationshastighet GFR Det viktigaste måttet för att spegla njurfunktionen GFR - den vätskemängd som filtreras
Läs merSPECIALISTEXAMEN I NJURMEDICIN 2010
1 SPECIALISTEXAMEN I NJURMEDICIN 2010 Välkommen till den skriftliga delen av specialistexamen i njurmedicin. Skrivningstiden är fem timmar. Maxantal poäng per fråga anges inom parentes på varje fråga.
Läs merParenteral vätskebehandling till vuxna Gäller för: Region Kronoberg
Rutin Process: Hälso- och sjukvård Område: Vätska och nutrition Giltig fr.o.m: 2016-10-26 Faktaägare: Pär Lindgren, regional chefläkare Fastställd av: Stephan Quittenbaum, tf ordförande medicinska komittén
Läs merDelexamination 3. Kortsvarsfrågor poäng. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 3 Kortsvarsfrågor 2014-04-10 40 poäng Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 Du jobbar ST-Läkare på Norrtälje sjukhus. Till din mottagning
Läs merGlomerulonefriter. Lysann Essinger Njurmedicinska kliniken Danderyds Sjukhus AB
Glomerulonefriter Lysann Essinger Njurmedicinska kliniken Danderyds Sjukhus AB Inflammatorisk njursjukdom, där den inflammatoriska processen utgår från glomeruli sekundära effekter på tubuli och interstitium
Läs merNJURFUNKTION HOS ÄLDRE
NJURFUNKTION HOS ÄLDRE ur ett primärvårdsperspektiv. Linnea-projekt 9 februari 2012 Deltagare: Samuel Gasperan, Urban Stattin, Marja Hartmann, Stefan Johansson MÅL Hitta fler patienter med nedsatt njurfunktion
Läs merAkut och kronisk njursvikt
Medicin & vård Akut och kronisk njursvikt Behandlingsmöjligheter Prevention Mekanismer och orsaker - Diagnostik Uppsala universitet bjuder in till utbildning 10 14 mars 2014 i Uppsala En njurmedicinsk
Läs merNjurfunktion och läkemedel. Josefine Carlsson Klinisk apotekare
Njurfunktion och läkemedel Josefine Carlsson Klinisk apotekare Njurens åldrande Vid 70-80 års ålder har njurfunktionen halverats Samsjuklighet och livsstilsfaktorer påskyndar åldringsprocessen Den interindividuella
Läs merBedömning och mätning av njurfunktion. Anders Christensson Njurmedicin SUS
Bedömning och mätning av njurfunktion Anders Christensson Njurmedicin SUS Njurens funktioner Rening glomerulär filtration (GFR) Vätskebalans Syrabasreglering Hormoner Blodtrycksreglering Indelning av kronisk
Läs merDu har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:
MEQ2 DX3 VT13 facit Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: Hittad på golvet av hustrun idag vid 17-tiden. Hon såg maken, som
Läs merDelexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merAkut internmedicin Behandlingsprogram 2012
Akut internmedicin Behandlingsprogram 2012 NEFROLOGI 2 161B Akut njursvikt 2 162B Glomerulonefrit - akut 6 163B Kontrastmedelsorsakad nefropati 7 164B Nefrotiskt syndrom 9 165B Rabdomyolys 10 Redaktion:
Läs merDX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2
Integrerande MEQ 1-fråga 2013-11-26 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 8 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merCKD Preventiv nefrologi. Anders Christensson Njurmedicin SUS
CKD Preventiv nefrologi Anders Christensson Njurmedicin SUS Patientfall Man, 75 år Hypertoni i många år och sedan 5 år även diabetes typ 2 Metformin 500 mg x 3 Kreatinin 120 U-sticka +1 för protein egfr
Läs merUppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?
Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning
Läs merSPECIALISTEXAMEN I NJURMEDICIN 2008
1 SPECIALISTEXAMEN I NJURMEDICIN 2008 Välkommen till den skriftliga delen av specialistexamen i njurmedicin. Skrivningstiden är fem timmar. Maxantal poäng per fråga anges inom parentes på varje fråga.
Läs merSEPSIS PREHOSPITALT. Larma akutmottagningen MISSTÄNKT SEPSIS MISSA INTE ALLVARLIGA DIFFERENTIALDIAGNOSER. Namn:
1. SEPSIS PREHOSPITALT När en patient (från 18 år) söker akut vård och uppfyller någon av punkterna nedan, kan du misstänka infektion och ska alltid ha sepsis i åtanke. Feber eller frossa Sjukdomskänsla,
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi. Njursjukdomar och deras behandling
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar och deras behandling Dick Delbro Ht-13 Njurundersökningar Olika
Läs merNjurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit
Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit Njurmedicinska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset 1 Patientinformation om Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit
Läs merKlinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7
Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte
Läs merNjurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány
Njurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset och CLINTEC Karolinska Institutet Glomerulär filtration Med hjälp
Läs merBedömning av sår Checklista öppenvård
Akut remiss för slutenvård (akuten): Infekterat sår med feber + CRP-stegring Misstänkt abscess Sen eller ledengagemang Akut gangränhot Bedömning av sår Checklista öppenvård Checklista för bedömning och
Läs merKronisk njursvikt. Njurmed. klin. DS
Kronisk njursvikt Guna Frost Gérmanis Njurmed. klin. DS Terminal njursvikt ovanligt jmf andra sjdgrupper stora ekonomiska konsekvenser patientlidande förebyggande behandling viktig Sverige 2013 Incidens
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin 11 november 2013. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 Klinisk Medicin 11 november 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes
Läs merNjurar. Länsläkarutbildningen Strängnäs
Njurar Länsläkarutbildningen Strängnäs Njurar, Region 2015-11-12, Östergötland Mikael Behrendtz Patientfall Flicka-04. Jan-11, palpabel tumör i buken. CT: 9 x 7 x17 cm stor tumör, höger njure/binjure,
Läs merT67 MEQ-fråga. Dugga april Klinisk medicin Ulf Åman, Agneta Månsson Broberg, Anna Abrahamsson, hans Gyllenhammar Sida 1.
Ulf Åman, Agneta Månsson Broberg, Anna Abrahamsson, hans Gyllenhammar Sida 1 MEQ fråga 56-ÅRIG MAN 8 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl denna) där sista sidan innehåller det avslutande
Läs merAtt dosera läkemedel vid njursvikt
20180131 Att dosera läkemedel vid njursvikt Hans Furuland, överläkare Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala Njurfunktionen Agenda Biotillgänglighet Distributionsvolym Proteinbindning Elimination Farmakodynamik
Läs merFabian Sardh KS Huddinge HT Nefriter Lika men olika
David Wirestrand SVK: Det svårt sjuka barnet Fabian Sardh KS Huddinge HT 2017 Nefriter Lika men olika Sammanfattning Nefrit är samlingsnamn för flera sjukdomar i njuren som orsakas av en immunologisk reaktion.
Läs merAvdelningssjuksköterskan överräcker EKG och en medicinlista som patienten förvarat i plånboken:
Du är slutenvårdsjour på ett akutsjukhus. Klockan 23:20 ringer en av dina kollegor från akutrummet och vill rapportera en patient som behöver läggas in: Det gäller en 57 årig man som heter Fadi som har
Läs merMEQ fråga 1. Del 1 MEQ-frågor
RÄTTNINGSMALL TILL SPECIALISTEXAMEN I NJURMEDICIN 2010 1 2 Del 1 MEQ-frågor MEQ fråga 1 Sida 1. Du får som konsultläkare i njurmedicin en remiss från reumatologiavdelningen på ditt sjukhus med följande
Läs merAkut njursvikt. Hans Furuland Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala
Akut njursvikt Hans Furuland Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala Vad är akut njursvikt? Den enkla förklaringen Snabb förlust av njurens förmåga att utsöndra kvävehaltiga metaboliter och att reglera
Läs merFörsättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle
Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig
Läs merNjurar och urinvägar
Njurar och urinvägar Sara Stridh Upplägg Repetition anatomi Repetition reglering Diagnostik Sjukdomar i njurar och urinvägar Njursten Skadade basalmembran Glomerulonefrit Nefrotiskt syndrom Interstitiell
Läs merAKUT UROLOGI. Lathund för handläggning på kirurgakuten USÖ. Örebro 150802 Urologiska kliniken, USÖ
AKUT UROLOGI Lathund för handläggning på kirurgakuten USÖ Örebro 150802 Urologiska kliniken, USÖ Avstängd pyelit Pyelonefrit med samtidigt avflödeshinder. Uretärsten vanligast men andra orsaker till avflödeshinder
Läs merfacit 2006-04-03 Skrivtid: 10.00-12.00 Nr:...
Skrivning 2, VT06 facit 2006-04-03 Skrivtid: 10.00-12.00 Nr:... Lycka till! 1. En 72-årig man med lungcancer inkommer för tappning av pleuravätska. Efter ingreppet går du och tittar till patienten och
Läs merProgram 13.15 ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Program 13.15-13.30: Inledning. Christer Lundin, med klin USÖ, Läkemedelskommittén ÖLL 13.30-14.00: Kardiorenalt syndrom. Christer Lundin 14.00-14.45: Metforminbehandling vid njursvikt. Anders Frid, docent,
Läs mer1c. Du bestämmer dig för att komplettera med ytterligare provtagning för att styrka din misstanke. Vilka prover beställer du?
MEQ Nefrologi En 54-årig kvinna insjuknar i maj 2007 i nästäppa, snuva och trötthet. Hon behandlas av sin 1a. Vilken njurmedicinsk sjukdom misstänker du? (1 p) 1b. Nämn 3 skäl till att du misstänker just
Läs merVätskebalans. Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet
Vätskebalans Eva Hovstadius För sjuksköterskeprogrammet Institutionen för Folkhälso- och Vårdvetenskap Uppsala universitet Del 1 Introduktion till Vätskebalans Grundläggande fakta Vatteninnehåll i kroppen
Läs merMoment I (4hp) DEL B OM152B Datum
Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum 170925 1. Vilket svarsalternativ stödjer kärnkompetensen säkervård i relation till hypoglykemi? Det är en korrekt prioritering att låta patienten försöka inta energi per
Läs merKron. njursjukdom stadium: 5 Njursvikt <15 0,1. 3 Måttligt sänkt filtration 30-59 4,3. 2 Njurskada med lindrigt sänkt filtration 60-89 3,0
Kronisk njursvikt Annika Aldenbratt Specialistläkare Njurmedicin SU 1 Disposition Vad är kronisk njursvikt? - S-kreatinin - GFR-bestämning - egfr - Kreatininclearence Vad orsakar kronisk njursvikt? - Vilka
Läs merCKD - etiologi. Symtom, labvärden och behandling vid kronisk njursjukdom (CKD) Kronisk njursvikt: Stadie indelning CKD. Epidemiologi - CKD
, labvärden och behandling vid kronisk njursjukdom (CKD) Naomi Clyne, docent, överläkare Njurmedicin, SUS Lund Maj, 2014. CKD - etiologi Kronisk glomerulonefrit Diabetes mellitus Polycystisk njursjukdom
Läs merEnl WHO: Bltr 140/90 mmhg = hypertoni Högt bltr den viktigaste riskfaktorn för hjärt- kärlsjukdom, njursjukdom och förtida död i världen.
Leif Ekman 2016 Enl WHO: Bltr 140/90 mmhg = hypertoni Högt bltr den viktigaste riskfaktorn för hjärt- kärlsjukdom, njursjukdom och förtida död i världen. I Sverige: 1,8 milj har hypertoni (27% av vuxna).
Läs merFörslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt
2010-05-26 28-2010 1 (6) Förslag på riktlinjer för läkemedelinställning på hjärt-/kärlmottagning inom primärvården Södra Älvsborg avseende hjärtsvikt Följande dokument avser behandling av systolisk hjärtsvikt.
Läs mer