Njursvikt och Njurpatofysiologi. Var Sitter Njurarna? Anatomi. Agneta Cassel Linköping
|
|
- Åke Abrahamsson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Njursvikt och Njurpatofysiologi Agneta Cassel Linköping Var Sitter Njurarna? Anatomi 1
2 Nefron Glomerulus Tubulus -Proximal -Henle sslynga -Distal Samlingsrör Nefron - Njurens funktionella enhet -1 milj. i vardera njure -2 typer av nefron: - cortikala - juxtamedullära Ökar koncentreringsförmågan Nefronet Njurens funktionella enhet 2
3 Glomeruli Barriären ren skadas 3
4 Blodflöde de - Renalt blodflöde de (RBF)=1,2l/min 20-25% 25% av hjärtminutvolymen - 90% av RBF till cortex - RBF minskar med åldern - Graviditet och nefrektomi,, RBF ökar Autoreglering för f r att hålla h konstant GFR Autoreglering 4
5 Urinproduktion Excretion = filtration (A) reabsorption (B) + sekretion (C) Barriär r för f r filtrering Glomerulis kapillärv rväggar avgör vad och hur mycket som filtreras in i Bowmans kapsel Förhindrar filtrering av stora makromolekuler Barriärens rens 4 viktiga delar: - podocyter - basamembran - endothel - glycocalyx GFR= glomerulära ra filtrationshastigheten - Den glomerulära filtrations hastighet (GFR)=volym primärurin per tidsenhet som produceras i njurarnas glomeruli. Uppgår till 180l/dygn eller 125ml/min L primärurin/dygn genom filtration i glomeruli. - 2/3 del reabsorberasi proximala tubulioch den resterande 1/3 delen i övriga nefronet. - Normalt återstår 1-2L färdig urin. 5
6 Bestämning av njurfunktionen/gfr -Urea - Kreatinin - Cystatin C - GFR/Clearance Cystatin C Ideal markör r för f r GFR Konstant frisättning till blodbanan Oberoende av kön, k ålder och kroppsstorlek Filtreras fritt och fullständigt i glomeruli Ingen reabsorption eller sekretion Elimination bara via njuren Cockcroft-Gaults formel GFR (män) = (140-ålder) x vikt x 1,228 P-kreatinin För r kvinnor multipliceras svaret med 0,85 Finns även hjälpmedel via internet t.ex Fass.se 6
7 Clearance/GFR Den volym plasma som per minut helt befrias från ett ämne och speglar antal fungerande nefron -Kreatinin Clearance (endogent clearance) -Iohexol eller Chrom-EDTA Clearance(exogent clearance) Normalvärdet för Clearance: 100 ml/min GFR börjar b sjunka vid års ålder 50 års ålder är r 75% av njurfunktionen kvar 75 års ålder är r 50% av njurfunktionen kvar Alla äldre har nedsatt njurfunktion vilket man ska tänka t påp vid läkemedels l dosering 7
8 Internationella riktlinjer Normal njurfunktion GFR > 90ml/min Lätt nedsatt njurfunktion GFR 60-89ml/min Måttligt nedsatt njurfunktion GFR 30-59ml/min Gravt nedsatt njurfunktion Terminal njursvikt GFR < 30ml/min GFR <15ml/min Njurens funktioner Reglerar vätskebalansenv Reglerar elektrolytbalansen Filtrerar bort slaggprodukter Reglerar kroppens ph(syra-bas balans) Deltar i regleringen av skelettmetabolismen Deltar i regleringen av blodtrycket Producerar blodbildande hormon 8
9 Reglering av kroppens vattenbalans Kranfunktion - överloppsventil Vad händer med vätskebalansen vid njursvikt? - Risk för övervätskning - Andfåddhet - Svullnad/ödem Reglering av saltbalansen Kalium Natrium Kalcium Vätejoner Fosfat 9
10 Vad kan hända om saltbalansen rubbas vid njursvikt? - Risk för rytmrubbningar av hjärtat - Försurning av blodet - Urkalkning av skelettet Eliminering av slaggprodukter Blodet renas genom filtrering Vilka slaggprodukter? 10
11 Uremiska toxiner Njuren är viktigt för reglering av olika hormoner? Blodet (erytropoetin) Skelettet (D-vitamin) Vad händer vid njursvikt Blodbrist Skelettskörhet Erytropoietin Glucoprotein som sannolikt bildas i endothelceller i peritubulära ra kapillärer Njurarna står r för f r 90% av bildningen Bildningen stimuleras av lågt l po2 i interstitiet Erytropoietin stimulerar bildningen av erytrocyter Erytropoietin brist leder till anemi 11
12 D-vitamin Vitamin D bildas i huden men slutaktivering sker i njuren => till 1,25-(OH)2-D3(i proximala tubuliceller) aktivt D-vitamin Aktivt vitamin D3 stimulerar upptag av kalcium från tarmen ( även fosfat) PTH=parathyroideahormon reglerar calcium Parathyroideahormon = PTH PTH bildas i huvudcellerna i parathyroidea (bisköldkörtlarna) Frisättningen ökar vid lågt s- Calcium Stimulerar till ökning av Calcium genom: - Ökad benresorption - Ökad vitamin D3 produktion - Ökad Ca-reabsorption - Ökad fosfat utsöndring Sekundär hyperparathyroidism Nedsatt njurfunktion leder till minskad bildning av aktivt vitamin D Aktivt vitamin D krävs för f r adekvat upptag av Calcium Effekten blir Calcium nivån n sjunker vilket stimulerar bisköldk ldkörtlaran att bilda PTH(parathyroideahormon parathyroideahormon) för r att öka Calcium nivån 12
13 Kronisk njursvikt Kronisk njursjukdom = njurskada eller njursvikt som varar > 2 månader Kronisk njurskada = tecken till njursjukdom i blodet, urinen eller biopsin Kronisk njursvikt = nedsatt GFR, reduktion av antal fungerande nefron Kronisk njursvikt Stor reservkapacitet Ofta en successiv försf rsämring Symtom sent i förloppet, f GFR <20ml/min Terminal njursvikt/dialysbehov vid GFR < 10ml/min Sjukdomar som kan orsaka kronisk njursvikt Primära njursjukdomar: - Glomerulonefrit - Interstitiell nefrit - Polycystisk njursjukdom Sekundära njursjukdomar: - Diabetes mellitus - Hypertoni / nefroskleros - Systemsjukdomar/vaskulit - Amyloidos - Myelom 13
14 Vad är uremi? Ett förgiftningstillstånde med ansamling av hundratals olika toxiner (gifter), ffa från kvävemetabolismen. Vanligaste symtomen vid njursvikt - Trötthet -Klåda - Aptitlöshet, illamående, kräkningar - Övervätskning -Viktnedgång - Skelettförändringar pga kalk och fosfat -rubbning - Acidos och hyperkalemi -Blodbrist, anemi till följd av erytropoetinbrist 14
15 Kompensatoriska mekanismer hos njurarna vid förlust f av nefron som leder till ökad progresstakt -glomerulär hypertrofi -Hyperfiltration -Intraglomerulär hypertension Glomerulär skada orsakad av ökat intraglomerulärt rt tryck Mesangicellsprolfieration Frisättande av cytokiner och tillväxtfaktorer (kan förebyggas med ACEhämmare) Glomeruloskleros Glomerulär hypertoni Inflammation Diabetes 15
16 Ischemi-hypoperfusion hypoperfusion Ocklusion av större kärl Interstitiell hypoperfusion vid glomerulusdestruktion Glomerulär hypertoni vid interstitiell fibros /ödem Tubulär inflammation Natriumbalansen Ökad natriumsekretion per nefron Minskad förmåga att snabbt adaptera natriumutsöndringen i urinen Minskad tolerans för variation i Naeller vätskeintag 16
17 Kaliumbalansen Friska njurar står för 90% av kroppens kaliumutsöndring Vid njursvikt utsöndras upp till 50% av K i tarmen Risk för hyperkalemi vid nedsatt GFR, framförallt i kombination med ACEI/ARB behandling Syra-bas balansen Vätejoner utsöndras som ammonium och titrerbara syror (t ex fosfat) Utsöndring per fungerande nefron kan öka 3-4 x vid njursvikt Vid GFR < 40ml/min minskar totala utsöndringen Resorption av bikarbonat i proximala tubulus minskar Alternativa buffert (skelett) får större betydelse (urkalkning av skelettet) Oberoende riskfaktorer för progress av njursvikt Blodtryck Proteinuri Aktivering av renin- angiotensinsystemet Rökning Övervikt (korrelerar till mikroalbuminuri) Lågt HDL kolesterol Lågt transferrin 17
18 Icke påverkbara p orsaker till förlust av njurfunktion * Ålder * KönK * Etnisk bakgrund * Hereditet * Bakomliggande njursjukdom - Polycystisk njursjukdom - Diabetes - Fokal segmentell glomeruloscleros Åtgärder som förhindrar progress Blodtryckssänkning Betablockad RAS-blockad Statiner EPO ASA Folat Vitamin E och C Fosfatbindare Åtgärder som förhindrar progress Lipidsänkning Blodfettsrubbnningen som ses vid njursvikt utgör r risk för f r såväl s l progress av njurinsufficines som hjärt rtkärlsjukdom Mycket vanligt med lipidrubbningar hos pat med kronisk njurinsufficiens (tex. vid nefrotiskt syndrom). Leder till atheroscleros och till mesangiecells-proliferation 18
19 Åtgärder som förhindrar progress Fosfatsänkning Progress av njurskada genom inlagring av kalk-fosfat i njurens interstitium som i sin tur leder till inflammation. Ev kan vinsterna vid proteinreduktion vara Kopplade till just fosfatminskning Åtgärder som förhindrar progress Blodsockerkontroll * Insulinresistens/diabetes är r en oberoende riskfaktor hos pat med kronisk njurinsufficiens för f r att utveckla hjärt rt- kärlsjukdom * Ischemisk hjärtsjukdom är r vanligare hos uremiker med samtidig diabetes vilket anses ge ökad mortalitet % av pat med diabetes mellitus (både typ 1 och ll) har hyperfiltration. Graden av hyperfiltration ökar vid samtidigt högt proteinintag Åtgärder som förhindrar progress Normalisering av Hb Njurarna står r för f r 90% av av kroppens erytropeitinsyntes. Produktionen avtar vid clearance under 40 ml/min. Anemin är normocytär och normokrom. Målvärdet på Hb är Viktigt att samtidigt behandla järnbrist Några studier talar för f r att korrektion av anemi kan bromsa progresstakten av njurskada Fler studier behövs! 19
20 Åtgärder som förhindrar progress Normalisering av Hb Särskilt viktigt att korrigera anemi hos kardiellt instabila patienter Anemi -Vasodilatation -Ökat venöst återflöde -Hjärtförstoring -Ökad cardiac output Dock finns inga studier som Visar att korrektion av anemi leder till regress av vänsterkammarhypertrofi hos uremiker. Patogenes till anemi hos uremiker Åtgärder som förhindrar progress Acidoskorrektion Vid progressiv glomerulär skada ökar utsöndringen av syra (ammonium) i det enskilda nefronet. tubulointerstitiell skada. Na bik även viktigt för f förbyggande skelettsjukdom och muskel-katabolism katabolism 20
21 Åtgärder som förhindrar progress Betablockad Sympatisk överaktivitet och autonom polyneuropati (särskilt hos diabetiker) med denervering av hjärtat ökad arytmirisk Åtgärder som förhindrar progress RAS-blockad Minskar afterload utan att ge reflektorisk tackycardi (jf kalciumblockerare) Regress av vänsterkammarhypertrofi v oberoende av BT REIN-studien visades en signifikant bromsning av progressionen till terminal njursvikt vid insättande av ACE-hämmare hos patienter med glomerulär sjukdom Predialytiskt arbete Tidig upptäckt av CRF Identifiering av riskfaktorer Åtgärder som förhindrar progress Förhindrande av uremiska komplikationer Behandling av comorbiditet Förberedelse inför aktiv uremivård 21
22 NÄR R GÖRA G VAD? Blodtryck RAS-blockad Vitamin D Fosfatbindare Val av dialysform TX-utredning Acidoskorrektion Access TX-lista Vad är akut njursvikt? Definition Akut njursvikt Akut nedsättning av njurfunktionen med ofullständig utsöndring av kväveprodukter veprodukter och en störd vätskev tske- och elektrolyt balans Oliguri urinmängd ngd < 400ml/dygn Anuri urinmängd ngd <100ml/dygn Normal urinmängd ngd 22
23 AKUT NJURSVIKT Prerenala orsaker 70% Hypovolemi Vaskulära orsaker Hjärtsvikt Intrarenala orsaker 25% Postrenala orsaker 5% Prostata/cervix -sjukdom Intratubulär obstruktion Retroperitoniella sjukdomar Tubulär nekros Interstitiell Nefrit (10 %) Akut glomerulonefrit (5%) Ischemi (50%) Toxiska skador (35%) Njursjukdomar Njuren och urinvägarna kan drabbas både b direkt och indirekt av olika sjukdomar: Cirkulationsrubbningar Kärlsjukdomar Inflammationer Infektioner Tumörer Njursten Ärftliga/medfödda dda sjukdomar Orsaker till akut njursvikt PRERENAL : % av akut njursvikt inom akutmedicin. RENAL : % POSTRENAL : % 23
24 1) Hypovolemi pga. : - blödning - vätskeförlust - chock - sepsis 2) Kardiella orsaker : - hjärtinfarkt - hjärtsvikt - arrytmi Prerenal orsak 3) Påverkad P intrarenal hemodynamik: - NSAID, ACE-hämmare - hepatorenalt syndrom HYPOPERFUSION Hypoperfusion Ofta prerenal orsak till hypoperfusion Leder till renal skada pga. försf rsämrad njur- genomblödning vilket ger ischemi Akut tubulär nekros Renala orsaker ATN= akut tubulär nekros - ischemi av olika genes t.ex.: hjärtinfrakt, hjärtsvikt sepsis, chock,blödning - nefrotoxiska ämnen: antiboitika,kontrast - myoglobin rabdomyolys - hemoglobin hemolys - växtgifter 24
25 Akut tubulär nekros Vanligaste orsaken till akut njursvikt Ischemin leder till hypoxi i starkt syre- beroende epithelceller i proximala tubuli men även medulla - Leder till inflammation och celldöd - Vilket ger obstruktion av tubuli lumen och ev. samlingsrör pga. ansamling av leukocyter och rester av tubuliceller 25
26 Renala orsaker forts. Akut Interstitiell Nefrit Interstitiell skada: - överkänslighet mot läkemedell - toxiner - bakterier, virus Virus : Nephropatia epidemika, Hantavirus Renala orsaker forts. Glomerulär skada - vaskulit - glomerulonefrit - TTP - nefroskleros Vaskuliter och akuta nefriter Nefriter SLE Poststreptokock glomerulonefrit och annan postinfektiös nefrit (AIDS, Hepatit B) Goodpastures syndrome Vaskuliter Wegners granulomatos Henoch-schönleins purpura HUS Hemoragiskt uremiskt syndrom Polyarteritis nodosa Behandling * Plasmaferes * Kortison * Cytostatika tex sendoxan 26
27 Postrenala orsaker 1) urinblåsa: - prostatacancer - prostathyperplasi 2) uretär: - malignitet - fibros 3) Kärl: K - njurinfarkt - njurvenstrombos Förlopp av akut reversibel njursvikt Initialtstadium med sjunkande diures Oliguriskt stadium: dagar veckor Polyuriskt stadium : veckor Restitutionsstadium : veckor - månader Anamnes - hereditet Utredning - predisponerande sjukdomar - läkemedels anamnes - svampintag, gnagare 27
28 Utredning forts. Status - dehydrering? övervätskning? - blodtryck - hjärta/lungor - hud - buk, urinblåsa? Blåsljud över njurartärer? rer? - PR Utredning forts. Undersökningar - EKG - Bladderscan,, resurin? - Ultraljud: hydronefros?? storlek? cirkulation? - Röntgen cor-pulm Utredning forts. Utvidgad provtagning - SR, urat - CK, myoglobin - leverstatus, LD, haptoglobin - s/u-elfores, tu-albumin, kreatininclearance - ANA - ANCA - Anti-GBM 28
29 Utredning forts. Hepatit B, C HIV Blödningsprover, PK-INR, APTT Iohexolclearance Njurbiopsi URINSEDIMENT Grov- eller Fin granulerade cylindrar Kontakt med njurmedicin Vad i den medicinska anamnesen är särskilt viktigt att tänka på hos en patient som utvecklat akut njursvikt 29
30 Episoder av hypotension Exposition för röntgenkontrast Behandling med nefrotoxiska läkemedel Sepsis Volymsförluster Anamnes med tidigare njursjukdom talar för att patienten kan ha kroniska förändringar i sina njurar. Profylax mot akut njursvikt Identifiera risk patienter : hög h ålder, nedsatt njurfunktion, diabetes, myelom,, arterioskleros, leverinsufficiens Undvik dehydrering / hypotension Rehydrering med NaCl inför r röntgenr Tänk påp nefrotoxiska läkemedel : NSAID, aminoglycocider, ciklosporin,, ACE-hämmare! Hur vanligt är r det med akut njursvikt och hur farligt är r det? Frekvensen akut njursvikt varierar från 1-2 % hos pat som vårdas på medicin- och kirurgavdelningar till 15% hos pat som genomgått hjärtoperation. Mortaliteten i akut njursvikt är avhängt av grundsjukdom De vanligaste dödsorsakerna är: Infektioner Kardiovaskulära orsaker Gastrointestinala, pulmonella eller neurologiska komplikationer Hyperkalemi eller komplikationer till dialysbehandling 30
31 Akut eller kronisk njursvikt? AKUT: Akut insjuknande, normalt Hb, normal stora eller svullna njurar, oliguri/anuri KRONISK: Smygande debut, anemi, små njurar Akut försf rsämring av kronisk njursvikt är r vanligt. Tidigare prover? Akut indikation för f r dialys Hotande lungödem Svår hyperkalemi Svår hypercalcemi Grav acidos Uremiska pericardit Förgiftning av dialyserbar substans: ethylenglycol,, litium, acyclovir, theofyllamin 31
Njursvikt och Njurpatofysiologi. Var Sitter Njurarna? Anatomi. Agneta Cassel Linköping 20091214
Njursvikt och Njurpatofysiologi Agneta Cassel Linköping 20091214 Var Sitter Njurarna? Anatomi 1 Nefron - Njurens funktionella enhet -1 milj. i vardera njure -2 typer av nefron: - cortikala - juxtamedullära
Läs merPatofysiologi vid kronisk njursvikt. Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping
Patofysiologi vid kronisk njursvikt Mathias Haarhaus Njurmedicinska kliniken Universitetssjukhuset Linköping Nefronet, njurarnas funktionella enhet Ca 1 Mio per njure Överkapacitet ca 50% Kan adaptera
Läs merVad är kreatinin? Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Basala frågeställningar vid njursvikt. På vilken nivå ligger orsaken?
Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller
Läs merNyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista. Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS
Nyupptäckt njursvikt eller En stjärnspäckad lablista Björn Samnegård Njurmedicinska kliniken DS Basala frågeställningar vid njursvikt På vilken nivå ligger orsaken? prerenal? postrenal? renal? Akut eller
Läs merInvärtesmedicin för fysioterapeuter Njursjukdomar
Invärtesmedicin för fysioterapeuter 2017 Njursjukdomar Njursjukdomar översikt Uppbyggnad och funktion Undersökningar av njure och urinvägar Njursvikt Vanligaste orsaker Symtom Dialys Njurarnas lokalisation
Läs merNjurens Fysiologi. Ainhoa Indurain ST-läkare Njurmedicinska Kliniken,US 2008-02-13
Njurens Fysiologi Ainhoa Indurain ST-läkare Njurmedicinska Kliniken,US 2008-02-13 Kroppens vätskerum Anatomi Vena cava inferior Vena renalis Aorta Arteria renalis Uretär Urinblåsa Anatomi Cortex Pelvis
Läs merNjuren Blodtryck. Peter Fors Alingsås Lasarett
Njuren Blodtryck Peter Fors Alingsås Lasarett peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes Diabetesnefropati (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara
Läs merKronisk njursvikt. Njurmed. klin. DS
Kronisk njursvikt Guna Frost Gérmanis Njurmed. klin. DS Terminal njursvikt ovanligt jmf andra sjdgrupper stora ekonomiska konsekvenser patientlidande förebyggande behandling viktig Sverige 2013 Incidens
Läs merPeter Fors Alingsås Lasare2
Peter Fors Alingsås Lasare2 peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaA (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom) Modifierbara riskfaktorer
Läs merFallbeskrivningar akut njursvikt
Fallbeskrivningar akut njursvikt Fredrik Dunér Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Orsaker till akut njursvikt Akut njursvikt Prerenal Renal med parenkymskada Postrenal Vaskulär Glomerulär
Läs merMålbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare
Målbeskrivning i Njurmedicin för blivande internmedicinare Handledare skall utses vid tjänstgöringens start och bör medverka till att uppsatta mål nås. För att uppnå dessa mål behövs i normalfallet 2-3
Läs merUppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH?
Uppföljning av patienter med nedsatt njurfunktion. Hur används Ferritin och PTH? Anders Christensson Njur- och transplantationskliniken Skånes Universitetssjukhus SUS Malmö Kronisk njursjukdom (CKD) Stadieindelning
Läs merVanliga njuråkommor hos barn. Catrin Furuhjelm ht 2009
Vanliga njuråkommor hos barn Catrin Furuhjelm ht 2009 Njurfunktion GFR= Glomerular Filtration Rate Ökar första två veckorna 15-45 ml/min /1,73 kvm. 6 mån: runt 80 ml/min /1,73 kvm Efter 2 år: 85-125 ml/min
Läs merNjurens anatomi och fysiologi. Gregor Guron SU, 20012
Njurens anatomi och fysiologi Gregor Guron SU, 20012 När symtom av njursvikt? då njurfunktionen sjunker under 20 % av den normala - njursjukdom kan förlöpa helt tyst! då njurfunktionen är 5-10 % av den
Läs mer2015-02-17. Njursjukdom. Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) Njursjukdom
Njursjukdom ANNELI JÖNSSON 2015-02-17 Kronisk njursjukdom/njursvikt (CKD) En definitiv förlust av njurfunktionen vilket är allvarligt nog för att vara dödlig i avsaknad av dialys eller transplantation
Läs merDiabetes och njursvikt
Diabetes typ 2 i 18 år Bosse 53 år (1) Diabetes och njursvikt peter.fors@hotmail.com Riskfaktorer: Snusar, hypertoni, hyperkolesterolemi, överviktig (midjemått 107 cm), motionerar inte, nästan aldrig alkohol.
Läs merNjursjukdomar och deras behandling
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar och deras behandling Dick Delbro Ht-14 Njurundersökningar Olika
Läs merNjursvikt 2013-10-07. Njurens fysiologi. Kronisk njursvikt (CKD)
Njursvikt Anneli Jönsson Universitetsadjunkt, Sjuksköterska 2013 oktober Termin 3 Njurens fysiologi Exkretorisk funktion Reglering av vatten och joner: Na, Cl, K, H, fosfat, bikarbonat, ammonium Slaggprodukter:
Läs merProgram 13.15 ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Program 13.15-13.30: Inledning. Christer Lundin, med klin USÖ, Läkemedelskommittén ÖLL 13.30-14.00: Kardiorenalt syndrom. Christer Lundin 14.00-14.45: Metforminbehandling vid njursvikt. Anders Frid, docent,
Läs merIntroduktion Nefrologi
Introduktion Nefrologi Hans Furuland, öl njurmedicin, UAS ht-10 Njursjukdomar Njuren och urinvägarna kan drabbas både direkt och indirekt av olika sjukdomar: Cirkulationsrubbningar Kärlsjukdomar Inflammationer
Läs merAkut Njursvikt. Översikt Lärandemål: Efter kursen skall studenten:
Akut Njursvikt Hadi Molanaei, MD Specialist, Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Lärandemål: Efter kursen skall studenten: Kunna redogöra för olika typer av akut njursvikt
Läs merVad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset
Vad har njurmedicinare för nytta av att analysera proteiner i urin? Gregor Guron, docent, överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska universitetssjukhuset Antalet patienter med terminal njursvikt i Sverige ökar
Läs merÄldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel. Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ
Äldre och njurfunktion - att tänka på vid val av läkemedel Gudrun Malmsten Med kliniken USÖ Den åldrande njuren Sedan e GFR mätningar börjat användas för att bestämma njurfunktion har allt fler äldre identifierats
Läs merÄldre patienter och njursvikt Ulf Åhman
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång
Läs merAkut njursvikt (AKI) Pälle Hedman, Njurmedicin Karolinska 1
Akut njursvikt (AKI) 151203 Pälle Hedman, Njurmedicin Karolinska 1 Akut njursvikt Definition (ingen entydig): Snabb och signifikant (>50%) sänkning av njurfunktionen (GFR) inom timmar till dagar, som resulterar
Läs merKronisk njursvikt en översikt. Tryggve Nevéus Bosön 2014
Kronisk njursvikt en översikt Tryggve Nevéus Bosön 2014 Vad kommer jag att prata om? Hypertoni Proteinuri Kalkfosfatbalansrubbningar Acidos Tillväxthämning Nutrition Renal anemi Hyperkalemi Dialys/transplantationsindikationer
Läs merGöteborg Peter Fors Alingsås Lasare<
Göteborg 2016-11-17---18 Peter Fors Alingsås Lasare< peter.fors@hotmail.com Njurskador diabetes DiabetesnefropaJ (glomerulär sjd) Nefroskleros (generell parenkymskada) Njurartärstenos (arteriell sjukdom)
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi. Njurundersökningar
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar Dick Delbro Ht-09 Njurundersökningar n Olika typer av röntgenundersökningar
Läs merUrinsystemet. Urinsystemet. Njurarnas uppgifter Människan: biologi och hälsa SJSE11. Övre urinvägar Njurar (renes) Urinledare (uretärer)
Urinsystemet Människan: biologi och hälsa SJSE11 Annelie Augustinsson Urinsystemet Övre urinvägar Njurar (renes) Urinledare (uretärer) Nedre urinvägar Urinblåsa (vesica urinaria) Urinrör (uretra) Njurarnas
Läs merNjursjukdomar och deras behandling
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar och deras behandling Dick Delbro Ht-15 Njurundersökningar Olika
Läs merKarolinska intensive care nephrology group. Njurfysiologi
Karolinska intensive care nephrology group Njurfysiologi Johan Mårtensson Dept of Intensive Care Austin Hospital, Melbourne Section of Anaesthesia and Intensive Care Dept of Physiology and Pharmacology
Läs merNjurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit
Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit och IgA-vaskulit Njurmedicinska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset 1 Patientinformation om Njurinflammation/ glomerulonefrit av typen IgA-nefrit
Läs merFallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter
Fallgropar vid provtagning, analys och tolkning av elektrolyter Eva Landberg, överläk Klinisk Kemi, US i Linköping Sant lågt Ca 2+ överskattas Sant högt Ca 2+ underskattas Risk för koagel 2 Calcium 99
Läs merDX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2
DX3 2015 04 17 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merNjursvikt, akut - handläggning av vuxna, SÄS
2017-07-11 33250 1 (6) Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning av vuxna patienter med akut nedsättning av njurfunktionen (GFR) med ofullständig utsöndring av kväveprodukter (kreatinin och urea)
Läs merVätskebalansen och syra-basbalansen. Vätske- och syra-basbalansen. Innehåll 2014-05-07. Människan: biologi och hälsa SJSE11
Vätskebalansen och syra-basbalansen Människan: biologi och hälsa SJSE11 Annelie Augustinsson Vätske- och syra-basbalansen Vätskebalansen = balansen mellan mängden vatten och mängden av joner och andra
Läs merNjurar. Länsläkarutbildningen Strängnäs
Njurar Länsläkarutbildningen Strängnäs Njurar, Region 2015-11-12, Östergötland Mikael Behrendtz Patientfall Flicka-04. Jan-11, palpabel tumör i buken. CT: 9 x 7 x17 cm stor tumör, höger njure/binjure,
Läs merAKUT NJURSVIKT. Introduktion för AT läkare VT Gudrun Malmsten Christina Savvidou
AKUT NJURSVIKT Introduktion för AT läkare VT 2017 Gudrun Malmsten Christina Savvidou Fallpresentation Soc.: 75 årig kvinna Tidigare / nuvarande sjukdomar : Hypertoni Diabetes mell typ ll Polymyalgia rheumatika
Läs merRiktlinjer för bedömning av njurfunktion
Riktlinjer för bedömning av njurfunktion Thamara Zafirova Överläkare- kemilaboratoriet, Jönköping 1 Bedömning av njurfunktion Att känna till patientens njurfunktion är av stor betydelse för diagnostik
Läs merImmunkomplexnefrit. Glomerulonefriter med immundepositioner. Immunglobuliner (IgG, IgA, IgM) eller komplement + antigen t.ex.
GLOMERULONEFRITER Inflammation i glomeruli Antingen inflammationsbild eller deposition av cirkulerande antigen-antikroppskomplex eller antikroppar riktade mot glomerulärt basalmembran. Immunkomplexnefrit
Läs merGlomerulonefrit del 2. Membranös glomerulonefrit. Membranös forts
Glomerulonefrit del 2 Membranös glomerulonefrit Vanlig orsak till nefrotiskt syndrom hos vuxna Primär-idiopatisk eller Sekundär Vid systemsjukdom (reumatoid artrit, SLE) Infektioner (hepatit B) Malignitet
Läs merKem.lab 10 i topp 2009
Kem.lab 10 i topp 2009 P Kreatinin 200 286 B Hb 183 308 P Kalium 156 394 P Natrium 126 014 P CRP 123 279 B Leukocyter 120 149 P PK 117 950 B Trombocyter 115 598 P ALAT 107 634 P TSH 72 643 Funktion Rena
Läs merHur mäter man njurfunktionen hos äldre?
Hur mäter man njurfunktionen hos äldre? Kjell Lindström, distriktsläkare Jönköping Glomerulär Filtrationshastighet GFR Det viktigaste måttet för att spegla njurfunktionen GFR - den vätskemängd som filtreras
Läs merNjursvikt för allmänpediatrikern
Njursvikt för allmänpediatrikern Barndagarna, Sachsska, 2015 Tryggve Nevéus, Uppsala Akademiska Barnsjukhus Bakgrund Vad gör njuren Vad händer när det slutar fungera? Akut njursvikt Kliniska situationer
Läs merUtredning och Behandling av Hypertoni. Faris Al- Khalili
Utredning och Behandling av Hypertoni Faris Al- Khalili 2014 Hypertoni Silent killer Ledande orsak till kardiovaskulär mortalitet Förekomst 20 50 % av populationen ( 38% i Sverige) Står för ca 50% av all
Läs merLäkemedel och nedsatt njurfunktion. Del 2 Särskilda läkemedelsgrupper
Läkemedel och nedsatt njurfunktion Del 2 Särskilda läkemedelsgrupper Särskilda läkemedelsgrupper Digoxin ACE-hämmare + ARB Diuretika Hypertonimediciner NSAID Diabetesmedel Antibiotika Trombocythämmare
Läs merIntegrerande MEQ-fråga DX3 Totalt 20 poäng
Integrerande MEQ-fråga 2 2012-11-13 DX3 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merSeminarie om Njurbiopsi HT Hadi Molanaei
Seminarie om Njurbiopsi HT 2013 Hadi Molanaei Indikationer för Njurbiopsi Oklar Njursvikt Snabbt porgredierande GN Proteinuri/Nefros Hitta specifik diagnos Följs sjukdomsförlopp Teknik: Transkutan Biopsi
Läs merKron. njursjukdom stadium: 5 Njursvikt <15 0,1. 3 Måttligt sänkt filtration 30-59 4,3. 2 Njurskada med lindrigt sänkt filtration 60-89 3,0
Kronisk njursvikt Annika Aldenbratt Specialistläkare Njurmedicin SU 1 Disposition Vad är kronisk njursvikt? - S-kreatinin - GFR-bestämning - egfr - Kreatininclearence Vad orsakar kronisk njursvikt? - Vilka
Läs merSnabb försämring Nedsatt njurfunktion utan albuminuri. Samtidig hematuri, Förhöjd SR. Ibland kan njurbiopsi bli nödvändig för att fastställa diagnos.
Diagnostik 29 Njuren, nefropati Diabetesnefropati är en kroniskt progredierande sjukdom som debuterar först 10-20 år efter debut av typ 1- diabetes. Efter 30 år är 10-30 % drabbade. Därefter avtar incidensen.
Läs merNjursvikt ett lurigt tillstånd
Njursvikt ett lurigt tillstånd Njurarna är kroppens reningsverk Förenklat kan man säga att njurarna är kroppens reningsverk. De filtrerar bort slaggprodukter som kroppen inte behöver och skickar ut dem
Läs merNjursvikt ett lurigt tillstånd
Njursvikt ett lurigt tillstånd Njurarna är kroppens reningsverk 180 liter kroppsvätska filtreras per dygn. Blodtryck och vätska regleras i njurarna. Förenklat kan man säga att njurarna är kroppens reningsverk.
Läs merNjurar och urinvägar
Njurar och urinvägar Sara Stridh Upplägg Repetition anatomi Repetition reglering Diagnostik Sjukdomar i njurar och urinvägar Njursten Skadade basalmembran Glomerulonefrit Nefrotiskt syndrom Interstitiell
Läs merNjurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány
Njurfunktionsskattning och njursjukdomsepidemiologi i SLL (SCREAM) Peter Bárány Njurmedicinska Kliniken Karolinska Universitetssjukhuset och CLINTEC Karolinska Institutet Glomerulär filtration Med hjälp
Läs merNjurfysiologi och Anatomi i klinisk vardag stödord till bilder. Kort sammanfattning av Boa Grönros Söderholm, bitr överläkare, njurmedicin DSAB
Njurfysiologi och Anatomi i klinisk vardag stödord till bilder. Kort sammanfattning av Boa Grönros Söderholm, bitr överläkare, njurmedicin DSAB, Nefron = en funktionell enhet, en miljon nefron per njure
Läs merExpertrådet i medicinska njursjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2012 Expertrådet i medicinska njursjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Expertrådet för medicinska njursjukdomar Kloka råd 2012 Beräkna och beakta njurfunktionen vid val och dosering
Läs merKOMMENTAR TILL NJURFALL 1
KOMMENTAR TILL NJURFALL 1 1. Vid s k tubulär proteinuri utsöndras lågmolekylära proteiner i urinen vilka normalt resorberas i tubuli, ex vis β 2 -mikroglobulin, α 1 -mikroglobulin (protein HC) m fl, se
Läs merHematuri. Ur nefrologisk synvinkel. Hematuri
Ur nefrologisk synvinkel Definitioner Makrohematuri - Blod i urinen som ger synlig färgförändring i form av röd eller brunfärgad urin Mikrohematuri - Ej synlig för blotta ögat Påvisas med urinsticka eller
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi. Njursjukdomar och deras behandling
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njursjukdomar och deras behandling Dick Delbro Ht-13 Njurundersökningar Olika
Läs merHYPERKALCEMI. Åsa Tizzard
HYPERKALCEMI Åsa Tizzard 1 Kalciumhomeostas Konstant nivå joniserat Ca extracellulärt viktigt Koagulationskaskad Neuromuskulära funktioner Skelett (mineralisering) 2 Kalciumhomeostas Kalciumkoncentration
Läs merKronisk njursjukdom. Arsim Birinxhiku överläkare njurmedicin Varberg. måndag 28 mars 16
Kronisk njursjukdom Arsim Birinxhiku överläkare njurmedicin Varberg måndag 28 mars 16 Fall 1 Kvinna 72 år Hypertoni i 12 år (Ramipril, amlodipin, HCTZ) Remitteras för Renal dysfunction - Bltr 135/70 Krea
Läs merCKD - etiologi. Symtom, labvärden och behandling vid kronisk njursjukdom (CKD) Kronisk njursvikt: Stadie indelning CKD. Epidemiologi - CKD
, labvärden och behandling vid kronisk njursjukdom (CKD) Naomi Clyne, docent, överläkare Njurmedicin, SUS Lund Maj, 2014. CKD - etiologi Kronisk glomerulonefrit Diabetes mellitus Polycystisk njursjukdom
Läs merBedömning och mätning av njurfunktion. Anders Christensson Njurmedicin SUS
Bedömning och mätning av njurfunktion Anders Christensson Njurmedicin SUS Njurens funktioner Rening glomerulär filtration (GFR) Vätskebalans Syrabasreglering Hormoner Blodtrycksreglering Indelning av kronisk
Läs merRiktlinjer för behandling av kronisk njursvikt
Riktlinjer för behandling av kronisk njursvikt Mål: Alla personer med kronisk njursvikt skall få en behandling av så god kvalitet att behovet av dialys eller transplantation fördröjs eller förhindras.
Läs merIntegrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor , , ,
Karolinska Institutet Läkarutbildningen, Den Friska Människan 2 (DFM2) MBB, FyFa Integrationsuppgifter, urinorgan & kroppsvätskor 130703, 140219, 150305, 160202 Mål och innehåll: Arbete med kliniskt anknutna
Läs mer2 Ange vilken typ av anemi (mikrocytär, normocytär eller makrocytär) som vanligen föreligger vid följande tillstånd. 2p
1 Vilken/vilka leukocyter finner man i ett B-cellsutstryk vid: 4p a) Allergi Eosinofila granulocyter b) KML Hela myelopoesen c) AL (akut leukemi) Blaster d) Mononucleos Retningspåverkade lymfocyter 2 Ange
Läs merNjursjukdom diagnostik och behandling. Karl Bjurström, Överläkare MLF Njur- och Dialysmottagningen, HSH.
Njursjukdom 2016-04-15 -diagnostik och behandling Karl Bjurström, Överläkare MLF Njur- och Dialysmottagningen, HSH. Epidemiologi för kronisk njursvikt (CKD) egfr ml/min/1,73m2 CKD stadium Prevalens % Sverige
Läs merCKD Preventiv nefrologi. Anders Christensson Njurmedicin SUS
CKD Preventiv nefrologi Anders Christensson Njurmedicin SUS Patientfall Man, 75 år Hypertoni i många år och sedan 5 år även diabetes typ 2 Metformin 500 mg x 3 Kreatinin 120 U-sticka +1 för protein egfr
Läs merNjursten - medicinska aspekter. Tobias Axelsson, Drottning Silvias Barn och Ungdomssjukhus
Njursten - medicinska aspekter Tobias Axelsson, Drottning Silvias Barn och Ungdomssjukhus Njursten-symptom Smärta: 50-75%, mer sannolikt ju äldre barnet är. Orsaken är sannolikt att små barn oftare har
Läs merFarmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym
Ett läkemedels distributionsvolym (V eller V D ) är den volym som läkemedlet måste ha löst sig i om koncentrationen överallt i denna volym är samma som plasmakoncentrationen. Distributionsvolymen är en
Läs merVISS utifrån patientfall
VISS utifrån patientfall Fredrik Dunér Njurmedicinkliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Expertrådet för medicinska njursjukdomar Göran född 1942 Malin född 1978 Göran född 1942 Socialt Gift, vuxna
Läs merDelexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2
Delexamination 3 VT 2012 Klinisk Medicin 19 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, renal och respirationsfarmakologi Njurfysiologi / cirkulation Dick Delbro Ht-09 Urinbildande organsystemet:
Läs merNJURMEDICINSK BUFFÉ För RDK
NJURMEDICINSK BUFFÉ För RDK 2007-03-22 Ralph Dahlgren Fransk Njursauté 2 stora kalvnjurar 1-2 stora gula lökar 2-3 msk smör 0,5 dl. madeira 2 köttbuljongtärningar 4 tomater 1 knippapersilja 1 matsked vetemjöl
Läs merFarmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym. Farmakokinetik - distributionsvolym
Farmakokinetik - distributionsvolym Ett läkemedels distributionsvolym (V eller V D ) är den volym som läkemedlet måste ha löst sig i om koncentrationen överallt i denna volym är samma som plasmakoncentrationen.
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merDu har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:
MEQ2 DX3 VT13 facit Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder: Hittad på golvet av hustrun idag vid 17-tiden. Hon såg maken, som
Läs merChecklista för ST-läkare i Infektionsmedicin vid sidotjänstgöring på Internmedicinsk klinik
Checklista för ST-läkare i Infektionsmedicin vid sidotjänstgöring på Internmedicinsk klinik Checklistan är utformad för att vara ett stöd för vad ST-läkaren skall kunna efter fullgjord sidoutbildning.
Läs merÖversikt. Definition av akut njursvikt Klassificering av akut njursvikt Utredningsgång och differentialdiagnostik. Behandling Fallbeskrivningar
Översikt Definition av akut njursvikt Klassificering av akut njursvikt Utredningsgång och differentialdiagnostik Behandling Fallbeskrivningar Fall 1, 57-årig man 2008-02-07 Söker p.g.a. ett par månaders
Läs merAnatomi -fysiologi. Anatomy & Physiology: Kap. 27 ( ): Fluid, Electrolyte, and Acid-Bace Balance. Dick Delbro. Vt-11
Anatomi -fysiologi Anatomy & Physiology: Kap. 27 (1009-1040): Fluid, Electrolyte, and Acid-Bace Balance Dick Delbro Vt-11 27-1 Vätske och elektrolytbalansen samt syra-basbalansen är nära kopplade, och
Läs merDialysen/ Njurpolikliniken /
PRE-DIALYS När njurarnas funktion är nedsatt. Njurarna är bönformade organ som finns på båda sidorna om Din ryggrad ungefär mitt på ryggen. Njurarna fungerar som filter, genom vilka blodet strömmar 24
Läs merDiabetisk ketoacidos. Stina Lindmark Medicincentrum, NUS
Diabetisk ketoacidos Stina Lindmark Medicincentrum, NUS Diabetisk ketoacidos (DKA) Typ 1-diabetes Hyperglykemiskt, hyperosmolärt syndrom (HHS) Typ 2-diabetes? Definition DKA Diabetes - ofta känd Metabol
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merSpecialistskrivning i Barn- och ungdomsmedicin 2016
Markera det eller de alternativ som du anser överensstämmer. Varje rätt svar ger 1 poäng, medan felaktiga svar ger ½ poängs avdrag. Inga poäng eller poängavdrag ges för uteblivet/uteblivna svar. 1. Vilken
Läs merDugga Klinisk Kemi, DS
Dugga Klinisk Kemi, DS 2013-05-03 Nummer:... Maxpoäng: 44, GK 28 p 1 Ange två olika preanalytiska orsaker till förhöjt kaliumvärde? Svar: Hemolys vid provtagningen, förlängd stas vid provtagning, för lång
Läs merCystisk njursjukdom. -patologi. Njurcystor hos barn. När kan PAD vara aktuellt?
Cystisk njursjukdom -patologi Magnus Söderberg MD PhD Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge/AstraZeneca R&D 1 Bosön 2014-10-23 Njurcystor hos barn När kan PAD vara aktuellt? Recessiv polycystisk sjukdom
Läs mer1c. Du bestämmer dig för att komplettera med ytterligare provtagning för att styrka din misstanke. Vilka prover beställer du?
MEQ Nefrologi En 54-årig kvinna insjuknar i maj 2007 i nästäppa, snuva och trötthet. Hon behandlas av sin 1a. Vilken njurmedicinsk sjukdom misstänker du? (1 p) 1b. Nämn 3 skäl till att du misstänker just
Läs merTryggve Nevéus Bosönseminariet oktober -14. Vätskebalans en fysiologisk bakgrund eller Vatten, elektrolyter och protoner
Tryggve Nevéus Bosönseminariet oktober 14 Vätskebalans en fysiologisk bakgrund eller Vatten, elektrolyter och protoner Input Fett Socker Protein Lagringsbar energiform Snabbt tillgänglig energiform Bygger
Läs merNJURSJUKDOMAR. Njurens funktion. Kapaciteten att rena blodet är 200 % Styrs från hypohysen via ADH. (Alkohol?)
NJURSJUKDOMAR 20080416 Gunnar Henning Sjukhustandvården Trollhättan-Uddevalla 1.Renal pyramid 2.Interlobar artery 3.Renal artery 4.Renal vein 5.Renal hylum 6.Renal pelvis 7.Ureter 8.Minor calyx 9.Renal
Läs merFarmaka som verkar på njurar och renal homeostas
Farmaka som verkar på njurar och renal homeostas ADH-analoger, ACE-hämmare, AT 1 -receptorantagonister och diuretika Filip Bergquist Avd för farmakologi ADH (vasopressin) ADH=antidiuretiskt hormon (vasopressin),
Läs merNJURFUNKTION HOS ÄLDRE
NJURFUNKTION HOS ÄLDRE ur ett primärvårdsperspektiv. Linnea-projekt 9 februari 2012 Deltagare: Samuel Gasperan, Urban Stattin, Marja Hartmann, Stefan Johansson MÅL Hitta fler patienter med nedsatt njurfunktion
Läs merAkut njursvikt på akuten. Gregor Guron, Adj. Professor, Överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Akut njursvikt på akuten Gregor Guron, Adj. Professor, Överläkare Njurmedicin, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Olof 72 år söker akut pga. trötthet Historik: Hypertoni. DMT2. Ex-rökare sedan 10 år. S-kreatinin
Läs merAkut och kronisk njursvikt
Medicin & vård Akut och kronisk njursvikt Behandlingsmöjligheter Prevention Mekanismer och orsaker - Diagnostik Uppsala universitet bjuder in till utbildning 10 14 mars 2014 i Uppsala En njurmedicinsk
Läs merNjurundersökningar. Urografi FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Njursjukdomar. Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO)
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Kardiovaskulär, real och respiratiosfarmakologi Njursjukdomar Dick Delbro Ht-10 Njurudersökigar Olika typer av rötgeudersökigar
Läs merDX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3DX3
Integrerande MEQ 1 -fråga 2013-11-11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 7 sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig information
Läs merTYP 2-DIABETES Tillstötande sjukdomar vård och uppföljning
TYP 2-DIABETES Tillstötande sjukdomar vård och uppföljning Innehåll T2D tillstötande sjukdomar Hjärtat och blodkärlen Njurarna Nervsystemet Ben och fötte Ögonen Munnen 4 7 10 11 12 13 14 Hjärtat och blodkärlen
Läs merFörsättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle
Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Försättsbladet utgör första sidan i tentamensfilen. Instruktioner för kursansvariga om hanteringen: mah.se/hs/tentamedarbetare * Fylls i av kursansvarig
Läs merMoment I (4hp) DEL B OM152B Datum
Moment I (4hp) DEL B OM152B Datum 170925 1. Vilket svarsalternativ stödjer kärnkompetensen säkervård i relation till hypoglykemi? Det är en korrekt prioritering att låta patienten försöka inta energi per
Läs merHemodialys. Hans Furuland Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala
Hemodialys Hans Furuland Njurmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala 1 Indika;oner Hur går det ;ll? Komplika;oner Fistelbedömning Sta.s.k från Svenskt Njurregister (SNR) Antal pa;enter 3 Indika.oner för
Läs merElektrolytrubbingar på en neonatalavdelning. Mireille Vanpée Neonatalen Solna, ALB Stockholm
Elektrolytrubbingar på en neonatalavdelning Mireille Vanpée Neonatalen Solna, ALB Stockholm 131114 Innehåll Allmänt bakgrund Nyföddhetsperioden är speciellt Vätske-förhållande och förluster Njurfunktionen
Läs mer