Projekt PrehospIT-Stroke

Transkript

1 Projekt PrehospIT-Stroke Harmonisering av begrepp, termer och teknisk interoperabilitet PrehospIT Stroke finansieras av: Medverkande parter (20 stycken)

2 Den prehospitala vårdkedjan och projektet PrehospIT-stroke Incident Prio/ Triage Larmmottagning Utalarmering På plats: 1:a Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Transport: Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Avlämning/avslut: Dokumentation Rapportering Nästa vårdgivare Informationsflöde Informationsflöde i båda riktningar under och efter uppdraget! Akut insats, uppföljning, utveckling & kvalitetssäkring (1) Projekt PrehospIT harmonisering av begrepp, termer och teknisk interoperabilitet Steg 1: Analys & rekommendation Steg 2: Connectathon Test i testbädd - IHE Steg 3: Fälttest 1 Basic teknikutvärdering Steg 4: Fälttest2 Utvärdering teknik, nytta etc. (2) (3) Ett generiskt grundläggande projekt för att kunna utveckla prehospital ICT/eHealth Fokus : Stroke kedjan viktig vårdtillämpning med stora möjligheter till process, tjänste och produktinnovation ( => bättre vårdutfall, lägre vårdkostnader, ökad vårdkvalitet och stora patientfördelar) Ny tekniktillämpning: 1. Video mellan ambulans och expert 2. Video/bild mellan incident och SOS Projekt PrehospIT => PrehospIT-Stroke 21

3 Projektparter samt support Vinnova-projektet PrehospIT-stroke Projektledning och huvudpart: Lindholmen Science Park AB ( moder Prehospital ICT Arena, Metis Forum är referensgrupp) Projektparter Företag InterSystems Ortivus AB SAAB Cerner SOS AB MedITeQ Regioner & Landsting VGR (SU -ambulans) VGR (SU-Akut/ÖS) VGR NU-ambulans VGR-IT Västmanland Kronoberg Skåne Halland Norrbottens LL Projektparter (forts) Akademi Högskolan Borås Chalmers Support FLISA => Part 2016 SLAS Socialstyrelsen SCV (Stroke Centrum Väst) Projektstart: Q Projektavslut: Q

4 Att hitta en gemensam grund för all prehospital information Deltagare: Norge, Finland, Danmark, Island och Sverige (FLISA/SLAS) HL7 och Snomed CT

5 Connectathon & Fälttest 1 PrehospIT data, NEMSIS och Snomed CT NEMSIS Detta skall hanteras! PrehospIT data Snomed CT PrehospIT regel nomenklatur prioritering: 1. Snomed CT 2. NEMSIS 3. PrehospIT data

6 Den prehospitala vårdkedjan Index och/eller AMLS mnhiss RETTS Stroke check lista + Process Selekterad Journal (NPÖ?) info SLAS Behandlingsriktlinjer Strokekoordinator formulär Akutmot formulär Radiolog formulär BOS T Stöd för strukturerad arbetsprocess enl. ABCDE och AMLS. Diff diagnos hantering Elektronisk mnhiss Processtöd (RETTS, annat) Index eller Strukturerad arbetsprocess enl. ABCDE och AMLS (tillämpliga delar ref Uppsala). BOST = By standeron line SupporT Video konferens Neurologisk bedömning Annat Fråga epr efter specifik nyckelinformation vid stroke bedömning: Tidigare stroke/tia Läkemedel t.ex. blodförtunnande Diabetes? Från epr

7 Connectathon samt Fälttest 1

8 Planerat upplägg Connectathon och Fälttest 1 Connectathon Skall så långt möjligt motsvara informationsinnehållet och processerna i Fälttest 1 (dvs. allt som behövs för att stödja definierade use case ) Tekniklösningen (infrastruktur och företagslösningar) skall så långt möjligt motsvara FT1 och en tänkt FT2 Finslipning av användargränssnitt etc. görs inför FT1; Connectathon fokuserar på fungerande teknik! Fälttest 1 Planeras att köras på ACDC under hösten 2016 Simuleringar baserade på definierade use case; med och utan IT support Utvärdering av nytta och studier runt t.ex. handhavande med och utan IT support Connectathon teknisk lösning är grunden, bara användargränssnitt och formulär förfinas Förenklar för företagen då inga MDD eller liknande behöver hanteras vid simulering

9 Connectathon Tekniklösning & systemöversikt SOS/Amb.dir Neuro/Akutmottagning (SAAB) Radiologi avdelning (Amb + Rad) (Jou + AKM) Paratus/SAFE (SAAB) Proprietär server Anslutning (InterSystems) Registry Person & ärendenummer Anslutning Mellior (Cerner) (Cerner) MobiMed (Ortivus) 3G,.. Proprietär server Anslutning (Ortivus) Strokekoordinator (Amb + Stroke) = Tjänst; Leverans av dokument (HL7/CDA) med Snomed CT/NEMSIS/PrehospIT nomenklatur Följande transaktioner finns: 1. Källsystem registrerar dokumentmetadata i registry 2. Konsument ställer fråga till registry 3. Konsument hämtar dokument från källsystem

10 Connectathon 2 vad skall testas och mot vem? Testfall 11 olika Ortivus Ambulans SAAB Ambulans Cerner Journal = info utbyte i båda riktningar Ortivus Strokekoordinator SAAB Radiologi avdelning Cerner Akutmottagning Cerner Journal X

11 Connectathon 2 & Fälttest 1 processen (1) Start Utalarmering från SOS misstänkt stroke (enbart ärendenummer) Utalarmering tas emot och registreras i ambulans Hos patient! Påbörja strukturerad patbedömning enl. ABCD, AMLS/SLAS guidelines, etc. Strokemisstanke! Påbörja riktad strokeutvärdering m.h.a. mnihss, etc. Trombektomi? A Registrera pågående ärende i Registry Registrera p nummer i Registry när detta finns Via Registry förfrågan; Begär journalutdrag Stroke (från Cerner) som en del i beslutsunderlag Förfrågan till Akut/Neuro klient Telefon eller annat sätt! Akut/Neuro klient! Via Registry förfrågan; Läs och presentera patientdata inkl. journalutdrag Stroke Akut/Neuro klient! Vid svar registrera patient i Registry och lagra bedömning: 1. Ja gå direkt till trombektomi 2. Ja men gå via sjukhus X (trombolys) 3. Nej inte aktuellt Projekt PrehospIT-Stroke

12 Connectathon 2 & Fälttest 1 processen (2) C Telefon eller annat sätt! Gå direkt till trombektomi 1 Svar 1,2 från Radiolog klient 1 Gå direkt till trombolys C A 2 Svar 1,2,3 från Akut/Neuro klient Telefon eller annat sätt! Trombektomi? 3 2 Trombolys? Förfrågan till Radiolog klient Telefon eller annat sätt! Trombolys? Radiolog klient! Via Registry förfrågan; Läs och presentera patientdata inkl. journalutdrag Stroke 2 B Radiolog klient! Vid svar registrera patient i Registry och lagra bedömning: 1. Ja kom hit 2. Nej inte aktuellt Projekt PrehospIT-Stroke

13 Connectathon 2 & Fälttest 1 processen (3) Telefon eller annat sätt! Svar 1,2,3 från Strokekordinator klient 1 Gå till sjukhus X B Direktinläggning? Direktinläggning? 2 Gå till sjukhus Y C Avsluta uppdraget Telefon eller annat sätt! Förfrågan till Strokekoordinator klient 3 Gå till akuten Telefon eller annat sätt! Meddela uppdrag avslutat Strokekoordinator klient! Via Registry förfrågan; Läs och presentera patientdata inkl. journalutdrag Stroke Journalsystem! Via Registry förfrågan; Läs patientdata och lagra i journal Strokekoordinator klient! Vid svar registrera patient i Registry och lagra bedömning: 1. Ja gå till sjukhus X; direktinläggning 2. Ja gå till sjukhus Y; direktinläggning 3. Nej inte aktuellt; gå till akuten Projekt PrehospIT-Stroke

14 Fälttest 1

15 Ambulance Care Development Center (ACDC) i Skövde - en kombinerad utbildnings-, tränings och innovationsmiljö för hälso- och sjukvård ACDCs ambition är att profilera sig som en nationellt ledande och internationellt konkurrenskraftig partner för forsknings och innovationsprojekt inom pre hospital vård, vad gäller produkter, tjänster och processer. Denna ambition stöds av att ACDC är en tillämpningsmiljö för den strategiska spelsatsning som gjorts och görs vid Högskolan i Skövde och Gothia Science Park. På ett regionalt plan utgör ACDC en del av det e hälsokluster som är under formering i Västra Götaland.

16 Use Case Fälttest 1 Stroke case I Man med infektion. Problemområde: diagnostik Stroke case II. Misstänkt stroke i urbanmiljö. 2 use cases? Problemområde: miljö Stroke case III Misstänkt stroke på landsbygd. I scenariot finns tillgång till prehospital trombolys samt trombektomi. Problemområde: logistik

17 Den prehospitala vårdkedjan och projektet PrehospIT-stroke Incident Prio/ Triage Larmmottagning Utalarmering På plats: 1:a Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Transport: Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Avlämning/avslut: Dokumentation Rapportering Nästa vårdgivare Informationsflöde Informationsflöde i båda riktningar under och efter uppdraget! Akut insats, uppföljning, utveckling & kvalitetssäkring Projekt PrehospIT harmonisering av begrepp, termer och teknisk interoperabilitet Steg 1: Analys & rekommendation Steg 2: Connectathon Test i testbädd - IHE Steg 3: Fälttest 1 Basic teknikutvärdering Steg 4: Fälttest 2 Utvärdering teknik, nytta etc. 43

18 Sammanfattning PrehospIT Stroke nuläge PrehospIT har definierats inom Prehospital ICT Arena och Metis Forum ett mycket bra exempel på vad man kan åstadkomma med Prehospital ICT Arena PrehospIT är ett nationellt projekt med stöd från FLISA, och som harmoniseras med pågående nationella initiativ såsom 3RFVM (20 parter som täcker hela Sverige och hela triple helix) PrehospIT bryter ny mark vad gäller att introducera IHE profiler, HL7, Snomed CT, NEMSIS och Connectathon i den prehospitala ehälso världen. Detta kan ha stor påverkan och betydelse för framtida utveckling! Projektet genomför verkligt pionjärarbete på området! PrehospIT följer fortfarande ursprungliga intentioner, men vägen mot målet har delvis modifierats. PrehospIT:s ambition att testa i klinisk operativ miljö, inklusive ICT struktur, bryter ny mark, skapar kunskap och modeller för test och innovation (Fälttest 2) Användandet av simulering för att utvärdera teknisk och klinisk användbarhet är tämligen unik (Fälttest 1). Det förenklar frågor runt etiskt godkännande, MDD m.m. och ger stora fördelar för innovation och utveckling innan man tar steget ut i verkligheten. Man utsätter inte patienter för onödiga risker!

19 Summering och dagsläge - PrehospIT-Stroke Projektet PrehospIT Stroke: Har samlat ledande företrädare för svensk prehospital ICT/eHealth i ett projekt (20 parter) Har föreslagit en rekommendation baserad på NEMSIS, Snomed CT och HL7 ligger i linje med nationella initiativ Rekommendationen återspeglas i FLISA:s förslag till innehåll i en framtida svensk standardiserad ambulansjournal De medverkande företagen arbetar nu med anpassning av sina produkter utifrån rekommendationen inför Connectathon i maj Har inlett planeringen av fälttest 1; fullskalig simulering baserad på vetenskapligt förankrat försöksprotokoll Har också inlett dialog kring fälttest 2; prov i verklig klinisk miljö (IT frågor, kliniskt innehåll, försöksupplägg m.m.) Projektet ligger mycket väl till i tiden harmonisering, flödet i strokekedjan och video för stroke/neurologisk bedömning och det här med video? Videokonferens Inventering av pågående projekt/lösningar inkl. studiebesök Vidyo (SAAB bl.a.) Web RTC (Skåne projekt) Meytec H323 lösning Jylland (mycket intressant!) Inledande tester och försök kommer att göras på LSP Kommer sedan att välja en lösning för test i FT1 miljö samt om möjligt FT2 Utvärdering av nytta t.b.d. BOST Inventering av alternativ Bygg på TUCAP stillbildslösning Web RTC? Bygg på Vidyo? Inledande tester och försök kommer att göras på LSP Kommer sedan att välja en lösning för test i 45 FT1 miljö samt om möjligt FT2 Utvärdering av nytta t.b.d.

20 Projekt PrehospIT Stroke

21

22 Modifierat Projektupplägg; PrehospIT Stroke 2 Projekt PrehospIT-Stroke

23 Modifierat projektupplägg: PrehospIT Stroke 2 Innebörd och actions Merparten av video delarna bryts ut ur PrehospIT Stroke till ett nytt projekt Videostöd i Strokekedjan PrehospIT Stroke fokuseras tydligt mot delprojekt ICT Semantisk och teknisk interoperabilitet, samt lägger den tunga utvärderingen i Fälttest 1. Innehåll i ett eventuellt Fälttest 2 definieras tidigt hösten Eventuell återgång till projektets ursprungliga tidsplan (avslut 31/3 2017) beror på vad som beslutas runt Fälttest 2. Projektkoordinatorn, PICTA/LSP, inleder efter genomförandet av Connectathon 2 arbetet med en modifiering av projektet inkl. budget i enlighet med förslaget att bryta ut delprojekt Video och fokusera delprojekt ICT mot Fälttest 1 och ev. ett begränsat Fälttest 2. PICTA/LSP presenterar det modifierade projektet, inkl. budget, preliminärt i september. Inleder förberedande aktiviteter för ett större kliniskt projekt som ersätter ursprungliga Fälttest 2. Visa på den kliniska nyttan med riktiga patienter Projekt PrehospIT-Stroke

24 Nytt potentiellt projekt inkl. ansökan Videostöd i Strokekedjan ( avknoppning av delprojekt Video) Projekt PrehospIT-Stroke

25 PrehospIT Stroke Följdprojekt: Videostöd i Strokekedjan BOST Video konferens Neurologisk bedömning Annat Video konferens Neurologisk bedömning Annat BOST = By stander On line SupporT Projekt PrehospIT-Stroke

26 Nytt projektförslag: Videostöd i den akuta prehospitala strokekedjan Bakgrund & tankar PrehospIT stroke projektet förväntas inte ha medel till att gå hela vägen med video stöd. Projektresurser behöver allokeras till Fälttest 1 (delprojekt ICT). I dagsläget oklart vad som kan göras inom befintliga ramar i Fälttest 2. Vinnova har inte möjlighet att ge tilläggsfinansiering hänvisar till kommande utlysningar Inom PrehospIT Stroke tar vi fram Rekommendationen kring video stöd resten skjuts till det nya projektet. Fokusera PrehospIT Stroke på delprojekt ICT. Videostöd från strokejour ligger väl i linje med de förändringar som nu planeras/implementeras på många håll i den akuta stroke kedjan mer trombolys, mer trombektomi, effektivare patientlogistik. Time is Brain! Nytt projekt innebär att projektkonstellationen kan modifieras och kompletteras m.a.p. parter Projekt PrehospIT-Stroke

27 Nytt projektförslag: Videostöd i den akuta prehospitala strokekedjan Något om innehåll Projektet skall utforma lösningar för videostöd i den akuta stroke kedjan, tillämpbara i ambulansen och i hemmet (2 varianter; professionell & BOST) Lösningarna skall hantera behov enligt PrehospIT Stroke processkarta och bygga på PrehospIT Stroke Rekommendationen kring video stöd Lösningarna skall utvärderas i 2 steg enligt modell från PrehospIT Stroke delprojekt ICT Fälttest 1 och Fälttest 2. Fälttest 1 kan med fördel göras på ACDC Fälttest 2 skall köras i verklig miljö förslag VGR och NLL. Andra får gärna ansluta. Närliggande aktiviteter Prehospital ICT Arena inleder arbete med projektdesign, lagupuställning samt inventerar tänkbara finansieringsalternativ. Målsättning: Använd uppbyggt momentum i PrehospIT Intresserade parter från PrehospIT Stroke bör anmäla intresse till medverkan asap och andra som vill vara med t.ex. intressenter i Metis Forum Projekt PrehospIT-Stroke

28 Slut för idag! Tack för idag! Frågor? PrehospIT Stroke finansieras av: Medverkande parter (20 stycken) Vi håller kontakten: 55