Nästan i mål nyttiggörande och spridning av våra resultat

Transkript

1 Projekt PrehospIT-Stroke Harmonisering av begrepp, termer och teknisk interoperabilitet Nästan i mål nyttiggörande och spridning av våra resultat Projektstart: 1:e december 2014 Projektslut: 30:e april, 2017 Projekt PrehospIT-Stroke

2 Den prehospitala vårdkedjan och projektet PrehospIT-stroke Incident Prio/ Triage Larmmottagning Utalarmering På plats: 1:a Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Transport: Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Avlämning/avslut: Dokumentation Rapportering Nästa vårdgivare Informationsflöde Informationsflöde i båda riktningar - under och efter uppdraget! Akut insats, uppföljning, utveckling & kvalitetssäkring Harmonisering av semantisk och teknisk interoperabilitet är den enskilt viktigaste faktorn för att förbättra användandet av ehälsa/ict i prehospital sjukvård Ett generiskt projektkoncept definierades: PrehospIT harmonisering av semantisk och teknisk interoperabilitet 2

3 Det här är vad det handlar om. Enas om spårvidd och vagnskopplingar! 3

4 Den prehospitala vårdkedjan och projektet PrehospIT-stroke Incident Prio/ Triage Larmmottagning Utalarmering På plats: 1:a Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Transport: Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Avlämning/avslut: Dokumentation Rapportering Nästa vårdgivare Steg1: Analys & rekommendation Steg 2: Connectathon Test i testbädd IHE, Snomed CT, HL7, NEMSIS Utvärdering av grundläggande teknik Steg 3: Fälttest Fullskalesimulering av vårdprocess med olika use case Utvärdering av teknik & nytta Sprida information och kunskap Förvaltning av resultat Fokus : Den akuta Stroke-processen mycket viktig vårdtillämpning med stora möjligheter till process, service och produkt innovation => bättre vårdutfall, lägre kostnader, förbättrad vårdkvalitet och stora patientvinster => VINNOVA projektet PrehospIT Stroke Studera nya teknikapplikationer: Dagsläge 1. Video mellan ambulans/hem och stroke-expert 2. Video mellan incidentplats och SOS och? Projekt ViPHS - Videostöd i den PreHospitala Strokekedjan. Startar våren

5 Varför stroke? Stroke drabbar cirka personer årligen i Sverige. Ungefär 20 % av de drabbade avlider och cirka 30 % blir funktionellt beroende. Stroke är den mest kostsamma somatiska sjukdomen i Sverige. Kostnaden har beräknats till runt 19 miljarder kronor årligen. Stroke drabbar flest äldre men ökar hos yngre - särskilt bland kvinnor. Vid en akut stroke är tiden till korrekt behandling avgörande för utfallet och den prehospitala bedömningen måste göras redan i ambulansen för att man ska kunna besluta om vilken vård som är bäst i det enskilda fallet. Därför är stroke PrehospIT:s första tillämpningsfall! 5

6 Intressenter i Vinnova-projektet PrehospIT-stroke Projektledning och huvudpart: Lindholmen Science Park AB ( moder Prehospital ICT Arena, Metis Forum är referensgrupp) Projektparter Företag InterSystems Ortivus AB SAAB Cerner SOS AB MedITeQ Regioner & Landsting VGR (SU -ambulans) VGR (SU-Akut/ÖS) VGR NU-ambulans VGR SKAS-ambulans VGR-IT Västmanland Kronoberg Skåne Halland Norrbottens LL Akademi Högskolan Borås Chalmers Intresseorganisationer FLISA Totalt: 21 intressenter 6

7 Att hitta en gemensam grund för all prehospital information Deltagare: Norge, Finland, Danmark, Island och Sverige (FLISA/SLAS) HL7 och Snomed CT

8 PrehospIT - Att hitta en gemensam grund för all prehospital information Regel för nomenklaturprioritering PrehospIT data, NEMSIS och Snomed CT Detta skall hanteras! NEMSIS PrehospIT data Semantiken PrehospIT regel för nomenklatur prioritering: 1. Snomed CT 2. NEMSIS 3. PrehospIT data (ev. ICD-10 koder får hanteras här) 1. HL7 2. CDA dokument Tekniken Snomed CT

9 IHE och Connectathon 9

10 Anslutnin g Anslutnin g Anslutnin g PrehospIT Connectathon - tekniklösning & funktioner Interoperabilitet mellan systemen! SOS/Amb.dir Akut/Neurojour (SAAB) Radiologi-avdelning (Amb + Rad) (Jou + AKM) Paratus/SAF E (SAAB) Proprietär server (InterSystems) Registry Person & ärendenummer Mellior (Cerner) (Cerner) MobiMed (Ortivus) 3G,.. Proprietär server (Ortivus) Strokekoordinator = Tjänst; Leverans av dokument (HL7/CDA) med Snomed CT/NEMSIS/PrehospIT nomenklatur (Amb + Stroke) Följande transaktioner användes: 1. Källsystem registrerar dokumentmetadata i registry 2. Konsument ställer fråga till registry 3. Konsument hämtar dokument från källsystem

11 PrehospIT Connectathon the PrehospIT way!

12 PrehospIT Connectathon utfall av tester Fysisk test LSP Distribuerad komplettering; avslutad Utfall vid avslutad Connectathon Leverantör Uppgift Cerner Ortivus SAAB Registrera dokument x x ½ Hämta metadata från Cerner x x Ortivus x x SAAB x x Hämta dokument från Cerner x x Ortivus x x SAAB x x Avkoda dokument från Cerner x x Ortivus x x SAAB x x ½ = Registrerar endast med personnummer, ej ärendenummer. Återstår rapport (På G ; BAS, Otto & Martin)

13 Fälttest - Fullskalig simulering vid ambulansen Skaraborgs Sjukhus

14 PrehospIT fälttest - simuleringsförsök Varför simulering? Kontrollerbara försök Kan göras på kort tid Reducerar kostnader jämfört med skarpa tester i klinisk operativ miljö Reducerar behovet av etiska godkännanden etc. Medverkande leverantörer behöver inte genomgå kostsamma CE-processer för att kunna medverka eller testa nya lösningar Genererar mycket information bl.a. tack vare video-inspelningar Genererar erfarenheter och kunskap inför eventuella efterföljande försök i klinisk operativ miljö. De kan göras med avsevärt högre precision!

15 Anslutnin g Anslutnin g Anslutnin g PrehospIT fälttest - tekniklösning & funktioner SOS/Amb.dir Akut/Neurojour (SAAB) Radiologi-avdelning (Rad) (Jou + AKM) (LSP/PICTA) Simulerat RIKS-Stroke (Snomed CT delar) MobiMed (Ortivus) Proprietär server 3G,.. Proprietär server (InterSystems) Registry Person & ärendenummer Mellior (Cerner) (Cerner) Verksamhetsuppföljning/Statistik (EMS-Nordic/FLISA NEMSIS) (Ortivus) Strokekoordinator (Amb + Stroke) = Tjänst; Leverans av dokument (HL7/CDA) med Snomed CT/NEMSIS/PrehospIT nomenklatur Generisk ambulansjournal (PrehospIT data, NEMSIS & Snomed CT)

16 Fälttest Use Case Stroke case I Man med infektion/ Stroke mimic, (ingen äkta stroke) Frågeställning: Hur diskriminera från stroke så tidigt som möjligt (t.ex. kan en infektion vara livshotande om detta är den verkliga orsaken) Stroke case II Misstänkt stroke i glesbygd Frågeställning : 1. Trombektomi? 2. Trombolysbehandling? 3. Direktinläggning stroke avdelning? Medverkande ambulansteam: VGR-SU (2 team) VGR-SKAS (2 team) VGR-NU (2 team) VGR-SÄS (2 team) NLL (2 team) VLL (2 team) Utgick!! Ersattes med snabbt inkallade VGR team Totalt: 24 ambulanssjuksköterskor Tillkommande: Läkare Dock-skötare Övningsledare m.m. Genomförande: Vecka 42 & 43 (start 17/10, avslut 28/10) Pressvisning (invitation only ): Fredag 28/10, kl Projekt PrehospIT-Stroke

17 Anslutnin g Anslutnin g Anslutnin g Fälttest - tekniklösning & funktioner SOS/Amb.dir Akut/Neurojour (SAAB) Radiologi-avdelning (Rad) (Jou + AKM) (LSP/PICTA) Simulerat RIKS-Stroke (Snomed CT delar) MobiMed (Ortivus) Proprietär server 3G,.. Proprietär server (InterSystems) Registry Person & ärendenummer Mellior (Cerner) (Cerner) Verksamhetsuppföljning/Statistik (EMS-Nordic/FLISA NEMSIS) (Ortivus) Strokekoordinator (Amb + Stroke) = Tjänst; Leverans av dokument (HL7/CDA) med Snomed CT/NEMSIS/PrehospIT nomenklatur Generisk ambulansjournal (PrehospIT data, NEMSIS & Snomed CT) Projekt PrehospIT-Stroke

18 AmbulansTräningsCenter (ATC) i Skövde Fullskaligt simuleringsförsök av en ICT-stödd strokevårdkedja Projekt PrehospIT-Stroke

19 ehealth - an introduction 19

20 Fälttest simulering - uppföljning 1. Utfall Försöken gick som helhet bra, men inte fullt ut som planerat. Korrigeringar fick göras bl.a. i scenario för att hinna med på avsatt tid för varje team utbildning, 2 case, enkäter, debriefing etc. Vi lärde mycket! 2. Hur analysera alla data? Data består grovt av två slag; video-inspelningar för analys av arbete, beslutsgång etc. (Magnus har börjat titta på detta) ICT-datan (BAS och Martin tar en första titt. All data har räddats för eftervärlden!) 3. Rapporter, artiklar etc Tre slag; Vetenskapliga artiklar (Huvudansvariga Magnus Hagiwara och Hanna Maurin (och BAS)) Konferenser etc. (Allas ansvar koordinering BAS) Populärartiklar i tidningar m.m. (Allas ansvar koordinering BAS) 4. Kompletteringar? Intressant att köra den fullständiga planerade vårdkedjan i ett fåtal case under Q BAS och Magnus tar en dialog med berörda parter och återkommer! 5. Intern projektrapport WP5 20

21 What s next att knyta ihop säcken! 1. Rekommendationen Uppdatera rekommendationen utifrån Connectathon och fälttest Hur hantera Rekommendationen? Förvalta Sprida kunskap och kännedom Få den tillämpad 2. Fältförsöket hur får vi ut maximalt av detta? Komplettering? Sprida kunskap, marknadsföra etc. (Resultat, erfarenheter, arbetsmodellen m.m.) Hur skall parterna för egen del dra nytta av projektet; rekommendation, fälttest m.m. Förslag: 2 workshops runt dessa frågor planeras in under Q BAS återkommer med förslag på tider. 21

22 Vad har vi producerat? Projektrapporter 22

23 Vad har vi producerat? Andra dokument 23

24 Något planerat? Session om Ambulans IT Ambulans på plats för att demonstrera simuleringar med vårt IT-stöd 24

25 Nästan i mål nyttiggörande och spridning av våra resultat Våra kärnbudskap till världen! Vi har: på ett pragmatiskt sätt tagit fram en första rekommendation till harmonisering av semantisk och teknisk interoperabilitet baserat på internationella standarder testat ett internationellt arbetssätt för att testa denna rekommendation tekniskt IHE & Connectathon testat den tekniska lösningen i verklighetsnära simuleringar för att visa på vård- och verksamhetsmässig nytta visat hur kraftfullt verktyget simuleringar är Tagit fram en rekommendation för hur video kan stötta beslutsfattande i den prehospitala vårdkedjan (ännu ej fullt klar) visat att Prehospital ICT Arena, PICTA, är en bra plattform för att definiera och driva denna typ av projekt Projekt PrehospIT-Stroke