Från student till specialist

Transkript

1 Från student till specialist Jens Schollin, utredare

2 Uppdraget - Att genomföra en översyn av läkares specialiseringstjänstgöring och bl.a. analysera om en introduktion i hälso- och sjukvården inom ramen för läkares specialisering bör införas. - Översynen ska utgå från de förslag om en ny läkarutbildning som har lämnats i betänkandet För framtidens hälsa en ny läkarutbildning. - Förslagen ska syfta till att skapa ett sammanhållet system för läkares grundutbildning och specialisering. - Bokstavsutredning, departementspromemoria

3 Läkarutbildningsutredningens förslag - Att läkarutbildningen utökas med en termin till att omfatta 6 år. - Att studenten vid examen ska visa sådan kunskap och förmåga som fordras för behörighet som läkare. - Att läkarexamen, utan krav på efterföljande AT, ska ligga till grund för Socialstyrelsens utfärdande av legitimation. - Ny examensbeskrivning där målen anpassas så att större tyngd ges åt vetenskapligt förhållningssätt, professionella kompetenser, medicinskt beslutsfattande och träning av klinisk färdighet.

4 Remissvar till Läkarutbildningsutredningen behov av en översyn Övervägande positiva remissvar, med förbehåll om vissa åtgärder Konsekvenserna är inte tillräckligt belysta avseende: läkares kliniska kompetens grundutbildningens koppling till specialiseringstjänstgöring förmåga till medicinskt beslutsfattande ekonomiska och organisatoriska följder kompetensförsörjning av läkare i hela landet samverkan mellan lärosäten och landsting/regioner läkare med utbildning från EU/EES och tredjeland

5 Utredningens frågeställningar analysera om det finns behov av ändringar av läkarnas specialiseringstjänstgöring, och föreslå eventuellt ändringar, analysera om det finns ett behov av en introduktion till läkarnas specialiseringstjänstgöring, och eventuellt ge förslag på hur den ska utformas, analysera konsekvenserna för läkarnas kliniska kompetens utifrån förslagen om en ny sexårig grundutbildning, belysa konsekvenser för läkare med utländsk läkarexamen utifrån en ny sexårig grundutbildning och eventuell förändrad specialiseringstjänstgöring, analysera organisatoriska och ekonomiska konsekvenser för en ny sexårig läkarutbildning och eventuella ändringar som föreslås angående specialiseringstjänstgöringen.

6 Utredningens aktiviteter och arbetssätt Öppen process Referensgrupp: Socialstyrelsen, SKL, Svenska Läkaresällskapet, Sveriges Läkarförbund, SYLF, UKÄ, Universiteten, Vårdföretagarna Referensgrupp med representanter från departementen Dialogmöten med intressenter, myndigheter och organisationer Besök vid samtliga lärosäten med rätt att utfärda läkarexamen Internationella besök: Storbritannien, Norge, Finland och Danmark Hearingar med studentföreningarna, studierektorer m.fl. Experter och arbetsgrupper

7 Läkarnas grundutbildning och specialisering i andra länder Finland: ny utbildningsstruktur maj Läkarlegitimation: grundutbildning 6 år Specialisering: kan påbörjas direkt efter grundutbildningen, 6 års ST- tjänstgöring Från student till specialist 12 år. Norge: ny utbildningsstruktur implementeras med start mars 2017 Läkarlegitimation: grundutbildning 6 år Specialisering: kan påbörjas direkt efter grundutbildningen, 6,5 års ST- tjänstgöring, första 1,5 år gemensamt för alla. Från student till specialist 12,5 år. Storbritannien: Läkarlegitimation: grundutbildning 5 år, Foundation programme: två års klinisk tjänstgöring, legitimation efter första året. Specialisering: kan påbörjas efter att Foundation programmet genomförts. Specialisering mellan 3 år 9 år. Från student till specialist mellan år. Danmark: Läkarlegitimation: grundutbildning 6 år ger autorisation. Krävs därefter 12 månaders praktiskt tjänstgöring för att få legitimation. Specialisering: kan påbörjas efter legitimation, mellan 5 6 års ST- tjänstgöring Från student till specialist mellan år.

8 Vad ska en introduktion innehålla? Stödja utvecklingen av identitetsförändring från student till legitimerad läkare En allmän tjänstgöring efter legitimation för alla Regelverk, författningskunskap, kunskap om beslutsstöd och hälso- och sjukvårdens organisation Stärka förmågan till medicinskt beslutsfattande Stärka den kliniska kompetensen Till större delen genomföras inom första linjens hälso- och sjukvård

9 Universitet Nuvarande struktur Hälso- och sjukvården 5,5 år 1,5-2 år allmäntjänstgöring 5 år specialiseringstjänstgöring Det livslånga lärandet Läkarexamen Legitimation Specialistbevis Läkarutbildningsutredningens förslag Universitetet Hälso- och sjukvården 6 år 5 år specialiseringstjänstgöring Det livslånga lärandet Läkarexamen Legitimation Specialistbevis

10 Alternativ 1 Ingen strukturerad introduktion Universitetet Hälso- och sjukvården 6 år Specialiseringstjänstgöring Det livslånga lärandet Läkarexamen Legitimation Specialistbevis

11 Alternativ 2 Separat introduktionstjänst Universitetet Hälso- och sjukvården 6 år Introduktion Specialiseringstjänstgöring Det livslånga lärandet Läkarexamen Legitimation Specialistbevis

12 Alternativ 3 Introduktion inom ramen för ST Universitetet Hälso- och sjukvården 6 år I n t r O Specialiseringstjänstgöring Det livslånga lärandet Läkarexamen Legitimation Specialistbevis

13 Framförda synpunkter - Övergripande acceptans för att AT avskaffas. - Enighet kring att det behövs en introduktion och att flaskhalsar behöver motverkas. - En övergripande samsyn kring inriktningen på introduktionen. - I stort samstämmighet kring att introduktionen ska vara målstyrd. - Samsyn kring att introduktionen är bra för introducering av läkare med utbildning inom EU/EES. - Positiv inställning kring ökad samarbete mellan universitet och landsting. - Viss oro för att verksamhetsintegrerat lärande ska kunna ordnas i tillräcklig omfattning och med god kvalitet. - Studenterna i stort positiva, men oro för att för mycket ska hinnas med inom ramen för den nya läkarutbildningen och över dimensioneringen av STtjänster.

14 Frågor Vid en övergång till en ny sexårig läkarutbildning som utan AT är legitimationsberättigande; ser ni behov av några åtgärder för att säkerställa en god klinisk kompetens? Vilka eventuella åtgärder ser ni behov av? Vilka organisatoriska och ekonomiska konsekvenser ser ni som följd av en ny utbildningsstruktur? Vad vore önskvärt beträffande introduktion av legitimerade läkare med utbildning från land inom EU/EES i samband med en ny svensk läkarutbildning?