ehealth en introduktion

Transkript

1 ehealth en introduktion Halmstad Bengt Arne Sjöqvist Professor of Practice, Healthcare Informatics, Chalmers Reference Group leader (post-crash), SAFER Manager Prehospital ICT Arena, Lindholmen Science Park CEO MediMatix Consulting AB CHALMERS

2 Disposition 1. ehealth en introduktion; vad är det varför är det viktigt, vad är det som sker och lite annat 2. ehealth och trafiksäkerhet vad gör vi inom SAFER? 3. Prehospital ehealth Prehospital ICT Arena och något om aktuella projekt 4. enursing

3 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Bakgrund - Vem är jag? picta.lindholmen.se 4

4 How it started - MobiMed 1986 (Telemedicine/eHealth utilizing Mobitex) Basic idea: Design a system for collecting, analyzing, presenting and communicating clinically relevant information between an ambulance and one or more hospitals, and by using this system, improve the care provided in the ambulance, prepare the receiving hospital and enable operational and clinical follow-up

5 MobiMed- ehealth in the Acute Prehospital Chain of Care Patient falling ill Alarm received and dispatched, fleet optimization Assignment received, navigation and preparation Ambulance at scene, Treatment and diagnostics initiated MobiMed EMS; Documentation, analysis, quality audit and billing Ambulance transport Healthcare; Information integration Ambulance at selected hospital. Patient un-loaded and documentation finalized Consultation and preparation for arrival 6

6 MobiMed today Today approx.1500 ambulanser equipped in Sweden, UK, Italy, Norway, Canada and Spain UK: 1200 ordered today approx. 2/3 installed => Approaching 2000 ambulances (+ hospital units)

7 Vad är ehealth/ehälsa?

8 What is ehealth? "ehealth is the single-most important revolution in healthcare since the advent of modern medicine, vaccines, or even public health measures like sanitation and clean water". [Silber, 2003] Silber D. The case for ehealth. (Presented at the European Commissions first high-level conference on ehealth May 22/ ) European Institute of Public Administration

9 What is ehealth? The simple definition: The use of Information and Communication Technology (ICT) to improve Care and promote Health. Some examples: Efficiently collect, handle and make available information when needed; epr, PACS, etc. Health promotion, treatment adherence etc. Support decision making in various situations, CCDSS (Computerized Clinical Decision Support Systems) Bring Care Closer to the Patient Improve care processes

10 What is ehealth & TeleMedicine? From COCIR TeleMedicine Toolkit 2011

11 What is ehealth? Is there any specific ehealth technology? Maybe depends on what we mean with technology. Examples: Interoperability standards Terminology semantic interoperability Security solutions? but most of it is standard technology applied in a specific context!

12 What is ehealth? Context? Examples: Care or Medical needs to support/handle Intended users (in both ends) Legislation (Medtech products, patient integrity, etc.) Ethics Technology availability; coverage, accessibility, etc. Costs Provider Benefits (to patient, to provider, financial, outcome, well being, etc.)

13 What is ehealth? Some examples Projects ehealth Course ehealth in developing countries. 2. ehealth and Big Data. 3. Utilization of ehealth in disasters, catastrophes and military peacekeeping situations. 4. ehealth and apps for smartphones the mhealth concept. 5. Robots in hospitals and homes. 6. Maritime ehealth. 7. IBM Watson and other tools for handling large amount of unstructured data as ehealth tools. 8. ehealth and Dementia 9. ehealth in Parkinson disease

14 ehealth The Drivers

15 ehealth The Drivers Approx deaths/year caused by mistreatment. In traffic < 300/year a zero-vision, What about healthcare? Shall we have a zero-vision??

16 ehealth The Drivers (Cont.) Agequake and rising Healthcare costs Elderly taking more room Demographics Number of retired persons in relation to the working force. Women Men An increasing amount of multi-diseased elderly with chronic diseases

17 ehealth The Drivers (Cont.) Agequake and rising Healthcare costs How to adress? Reduce errors increase quality New ways to provide Healthcare neccessary Promote staying healthy => ehealth

18 ehealth National and International Initiatives

19 The Electronic Patient Record A fundamental part within ehealth is the Bush on epr SMS epr Electronic Health Record (EHR) or Electronic Patient Record (epr) which will allow the sharing of medical information between care providers and across medical disciplines, institutions and geographical borders. One patient, One Record Need of various standards For communication and data exchange For terminology and description of diseases etc For encryption of information Etc. Examples; Snomed CT, HL7, DICOM etc

20 ehealth and the Internet

21 ehealth and the Internet In Sweden: Was selected for the national ehealth service Personligt Hälsokonto (Persona Health Account) or Hälsa för mig (Health for me) in 2014 (never implemented due to several appeals now something else is planned!) ehealth Master Plan Chalmers /15/

22 ehealth and the Internet Providing information to the Citizens

23 ehealth Applications & Examples Providing information to the Citizens The Youth Clinic

24 ehealth Applications & Examples Providing information to the Citizens The Youth Clinic in developing countries (Masters thesis project) PEDRO PAGALDAY OLIVARES ehealth Master Plan Chalmers /15/2016

25 From COCIR TeleMedicine Toolkit

26 From AstraZeneca

27 TeleHealth, TeleCare & mhealth - as a generic example Application - Disease management for CHF patients Better treatment compliance Informed decisions in longtime treatment Alerts on quick deterioration Support to caregivers, relatives and patient Relatives Internet Patient Database Patient Caregiver

28 TeleHealth, TeleCare & mhealth Smartphone applications Smart Textiles Local access point or a mobile public network From Google glucose lens

29 TeleHealth, TeleCare & mhealth diasend consolidates data from multiple glucose meters, CGMs and insulin pumps into one single report, irrespective of device brand. Thanks to a clear, standardised interface that is easy to understand, patterns and trends can be easily identified

30 TeleHealth, TeleCare & mhealth

31 What is mhealth mhealth (also written as m health or mobile health) is a term used for the practice of medicine and public health, supported by mobile devices. The term is most commonly used in reference to using mobile communication devices, such as mobile phones, tablet computers and PDAs, for health services and information, but also to affect emotional states. The mhealth field has emerged as a sub segment of ehealth, the use of information and communication technology (ICT), such as computers, mobile phones, communications satellite, patient monitors, etc., for health services and information. mhealth applications include the use of mobile devices in collecting community and clinical health data, delivery of healthcare information to practitioners, researchers, and patients, real time monitoring of patient vital signs, and direct provision of care (via mobile telemedicine). While mhealth certainly has application for industrialized nations, the field has emerged in recent years as largely an application for developing countries, stemming from the rapid rise of mobile phone penetration in low income nations. The field, then, largely emerges as a means of providing greater access to larger segments of a population in developing countries, as well as improving the capacity of health systems in such countries to provide quality healthcare

32 TeleHealth, TeleCare & mhealth Fitness Well-being Health promotion & tracking Care & Medical support Increasing demands on certification, integrity, security

33 ehealth Master Plan Chalmers /15/2016

34 TeleHealth, TeleCare & mhealth

35 ehealth Applications & Examples The ubox is the root of a flexible and powerful platform that allows for continuous and dynamic management of patient care. The ubox is a smart pillbox that improves medication adherence by reminding patients when a dose is due recording when medication is dispensed limiting inappropriate access to medication and sending alerts in real time as needed The ubox web portal allows for viewing adherence data at the micro, meso, and macro scales to aid both personal and population health management efforts

36 Disposition 1. ehealth en introduktion; vad är det varför är det viktigt, vad är det som sker och lite annat 2. ehealth och trafiksäkerhet vad gör vi inom SAFER? 3. Prehospital ehealth Prehospital ICT Arena och något om aktuella projekt 4. enursing

37 Borderless research to save lives Care & Rescue and Post crash a presentation SAFER presentation for Japan SAFER Goals Phase 1 # Bengt Arne Sjöqvist Professor of Practice, Healthcare Informatics, Chalmers Reference Group leader (post crash), SAFER CEO MediMatix Consulting AB bengt.arne.sjoqvist@chalmers.se

38 SAFER VEHICLE AND TRAFFIC SAFETY CENTRE AT CHALMERS 34 partners in collaboration Society Academy & Institutes Chalmers University of Technology University of Gothenburg Halmstad University KTH Mälardalen University University of Umeå Acreo SP Swerea IVF Swerea SICOMP TÖI Viktoria institute VTI University of Borås University of Skövde University West Swedish Transport Administration Swedish Transport Agency Region Västra Götaland City of Gothenburg Industry AB Volvo Autoliv ÅF Cycleurope Folksam If Lindholmen Science Park Scandinavian Automotive Suppliers Scania Sweco Volvo Car Corporation IRezQ Malmeken Trivector VINNOVA main funder Three partner levels Large Normal Associated (in italics), can be part in projects but no voting power or reference group seat

39 People at SAFER 267 persons hold keys to SAFER office 43% from Chalmers, 57% from other partners 36 PhD students (44 % industrial) having keys Approximately 170 MSEK yearly turnover in SAFER projects and associated projects SAFER office 1500 msq, 100 workplaces 2/15/2016 3

40 Post Crash SAFER Post crash General description Post Crash handles projects on mitigating consequences of accidents 2/15/2016

41 Care & Rescue Care & Rescue Targeted Areas 1. Identify incident 2. Triage & prioritize 3. Decide on rescue process 4. Notify others Incident detection and actions C&R Improve Precision! On-Scene 1. Diagnosis & observations 2. Triage & prioritize 3. Decide on care process Dispatching & Triage ecalls for all Road Users Clinical Decision Support & Triage Detect Occult Injuries D ISP/Triage Notifications for all Road Users 4 JALP! JALP! OS ISP/Triage Intracranial Bleedings Thorax Injuries Electrical Bio Impedance Ryttar JALP! Micro waves 2/15/2016

42 Care & Rescue Borderless research to save lives Via Appia ICT, appar och smart larmhantering för ökad trafiksäkerhet, reducerade personskador och dödsfall SAFER Goals Phase 10 #

43 Care & Rescue Projekt Via Appia UDI 2 Systemlösning Via Appia Cloud services Incident Detect & Info PSAP/112 Blue Light Incident Notification Open Data Incident Detection Via Appia Proxy Via Appia DB Cloud and other services Trafikverket, MediaMobile (trafik) Forenca (väder) etc.

44 Care & Rescue Sammanfattning Via Appia är en process och systeminnovation som bryggar samman olika former av trafikrelaterade akutlarm med samhällsresurser och den framväxande ICT baserade trafikinfrastrukturen. Detta leder bl.a. till: effektivare och säkrare användning av samhällsresurser som 112, ambulans och räddningstjänst ökad precision i larmhantering och åtgärder på olycksplats reduktion av dödade och allvarligt skadade ökad trafiksäkerhet bl.a. genom att risken för sekundära olyckor reduceras m.h.a. riskvarningar (hazard notifications)

45 Disposition 1. ehealth en introduktion; vad är det varför är det viktigt, vad är det som sker och lite annat 2. ehealth och trafiksäkerhet vad gör vi inom SAFER? 3. Prehospital ehealth Prehospital ICT Arena och något om aktuella projekt 4. enursing

46 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Prehospital ICT Arena, Metis Forum & PrehospIT-Stroke Bengt Arne Sjöqvist Prof. Of Practice (Healthcare Informatics), Bio-Medical Signals & Systems, Chalmers Reference Group Leader Post-crash, SAFER - centre for traffic safety, Chalmers Manager PICTA & PrehospIT, Lindholmen Science Park CEO MediMatix Consulting picta.lindholmen.se

47 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Bakgrund projektet Metis Vad ville vi? Skapa och testa en ny modell för repeterbar långsiktig innovation och utveckling av ICT/eHälsa inom prehospital sjukvård som skall gynna vårdgivare, leverantörer, akademi och patient genom att utveckla, undanröja hinder, skapa evidens och främja ehälsa inom prehospital sjukvård Några bärande idéer: 1. Triple Helix (minst!) 2. Öppen innovation 3. Nationell ambition 4. Långsiktighet och repeterbarhet Några andra fundament: 1. Alla parter vill bidra till bra vård 2. Alla parter behöver evidens 3. För konkurrens krävs en marknad 4. Rätt använt är IT/eHälsa ett fantastiskt verktyg Projektstart sommaren 2011 (utformning ansökan Vinnova - UtmaningsDriven Innovation/UDI) Bengt Arne Sjöqvist Prof. Of Practice Healthcare Informatics, Chalmers Bosse Norrhem Project Manager TUCAP Lindholmen Science Park Marika Hellqvist - Greberg Senior Project Manager Regionutvecklingssekretariatet Västra Götalandsregionen Robert Sinclair Leg.läk, Med. Dr, Medicinsk rådgivare Hälso- och sjukvårdsavdelningen Västra Götalandsregionen picta.lindholmen.se

48 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Utmaningen för samhället (den adresserade Vinnova utmaningen Framtidens Hälsa) Demografiska förändringar; de äldre blir fler och lever längre den arbetsföra befolkningen minskar relativt sett. hälso- och sjukvårdscenariot kommer alltmer att utmärkas av en åldrande befolkning med kroniska, ofta multipla, sjukdomstillstånd som från tid till annan kräver mer eller mindre akuta eller semi-akuta insatser. Förändringarna påverkar alla delar av sjukvården, inklusive den prehospitala akutsjukvården.. men den åldrande befolkningen är inte den enda stora förändringsfaktorn!! Inom den prehospitala sjukvården ses en ökad belastning, ett förändrat vårdpanorama och mer kvalificerade uppgifter; krav på förändrade arbetsmetoder; t.ex. del i vårdprocesser, fast tracks etc. ny tillkommande kompetens; => vidgat kunskapsbehov, kliniska beslutsstöd m.m. stort behov av samverkan och informationsdelning med olika aktörer och system längs kedjan från incident till rätt behandling på rätt vårdnivå och rätt plats generella krav på kvalitetssäkring, effektivisering och bättre resursutnyttjande. picta.lindholmen.se

49 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Prehospital ehälsa - vårdkedjor/fast tracks/snabbspår blir allt viktigare och växer sig allt starkare Dispatch Exempel Hjärtinfarkt - direkt till PCI-lab; rutin Stroke direkt till CT; Exempel Hjärnvägen (Göteborg) Geriatrik Exempel Gepard (Stockholm), Ålderstigen (Göteborg) Höftfrakturer direkt till ortopedi; Exempel Göteborg, Lund Direktinläggning på vårdavdelning Exempel Ambitiös (Göteborg) Direkt till primärvård Färdigbehandla i hemmet Exempel Kronoberg Tillämpningarna bygger ännu så länge primärt på papper och telefon, fullskaligt ICT support saknas fortfarande Kan inte dra full nytta av införda processer; realtids kvalitetsuppföljning, process- och verksamhetsutveckling blir lidande picta.lindholmen.se

50 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care. och sedan! Intressenter i projektet Metis Vårdgivare/offentlig VGR Hälso & sjukv. avd. VGR Reg. Utv. VGR PKMC VGR NU-sjukv ambulans VGR SKAS amb.sjukv VGR-IT VGR Prim.vård Sahlgrenska Univ.sjukhuset Ambulanssjukvården Akutmottagningen, Östra, Mölndal & Sahlgrenska BOIC Gothia Forum Fömed C Region Skåne amb.sjukv. Uppsala läns landsting amb.sjukvård Kronobergs läns landsting akut och amb.sjukvården SLL Amb.sjukv/SPCA Triple-helix organisationer MedTech West SAFER Lindholmen Science Park/TUCAP Företag SOS Alarm Medfield Diagnostics Domitor Consulting Weltgeist Ortivus SAAB InterSystems Siemens Healthcare Intel Sverige Caradigm Volvo Technology Falck MedITeQ Akademi Chalmers Signaler & System Tekn. ekon. & org. Högskolan Borås Ing.högsk Inst.vårdvet./PreHospen Linköpings Univ - KMC GU Handels inst. Innov. & entrepr. Intressenter AC/DC (Skövde) Chalmers Sjöfart C& Marin Prehospital ICT Arena at Lindholmen Science Park Fokus: vårdprocesser och ehälsa picta.lindholmen.se 7

51 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Metis Forum och PICTA i korthet Metis Forum är en öppen mötesplats för samverkan mellan sjukvård, akademi och näringsliv. Ordnar bl.a. workshops och seminarier 3 4 gånger per år. Metis Forums och PICTAs vision är undanröja de hinder som gör att ICT/eHälsa inte utnyttjas och utvecklas till sin fulla potential i den prehospitala vårdprocessen. Medlen är samverkan, kunskapsuppbyggnad, kunskapsspridning samt gemensamma projekt. tillsammans skall vi verka för ett ökat nyttiggörande av ICT/eHälsa i prehospital sjukvård Metis Forum och PICTA skall stimulera till och skapa utrymme för innovation och utveckling inom såväl vård som näringsliv, och även bidra till relevant akademisk forskning inom olika discipliner kopplade till den prehospitala vårdkedjans utmaningar. PICTA är ett virtuellt nätverk, med workshops, ledning, administration etc. lokaliserat till Lindholmen Science Park i Göteborg. Metis Forum och PICTA fokuserar inledningsvis på ambulanssjukvård, sjöfartsmedicin och försvarsmedicin. På sikt utvidgning mot naturliga angränsande områden som 1177, primärvård och hemsjukvård, men hela tiden med den professionelle vårdarbetaren som primär målgrupp picta.lindholmen.se

52 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Prehospital ICT Arena - PICTA Arenan genomsyras av följande grundläggande värderingar: Triple Helix/Quad Helix (akademi, näringsliv, samhälle, (allmänhet/intressegrupper)) Öppenhet (mellan medverkande aktörer och mot nya tillkommande aktörer) Neutralitet (en katalysator, kunskapsbas och samverkansplattform för alla parter) Icke vinstdrivande Sätta de medverkande parternas intressen i första hand (PICTA skall vara excellent i att driva projekt etc. till gagn för intressenterna) Arbetet i PICTA premierar öppenhet mellan medlemmarna och gemensam kunskapsuppbyggnad som främjar professionellt utnyttjande av ICT/eHälsa i prehospital sjukvård Från Metis workshop (angående pre-kompetitivt samarbete): om vi framöver skall kunna bygga bra elbilar måste alla vara överens om hur elkontakterna i infrastrukturen skall se ut och fungera. picta.lindholmen.se

53 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Hemsida picta.lindholmen.se picta.lindholmen.se

54 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Projekt PrehospIT-Stroke Harmonisering av begrepp, termer och teknisk interoperabilitet Projekt PrehospIT-Stroke

55 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Den prehospitala vårdkedjan och projektet PrehospIT-stroke Incident Prio/ Triage Larmmottagning Utalarmering På plats: 1:a Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Transport: Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Avlämning/avslut: Dokumentation Rapportering Nästa vårdgivare (1) Informationsflöde Informationsflöde i båda riktningar under och efter uppdraget! Akut insats, uppföljning, utveckling & kvalitetssäkring Projekt PrehospIT harmonisering av begrepp, termer och teknisk interoperabilitet (2) (3) Steg 1: Analys & rekommendation Steg 2: Connectathon Test i testbädd - IHE Steg 3: Live test 1 Basic teknikutvärdering Steg 4: Live test 2 Utvärdering teknik, nytta etc. Fokus : Stroke kedjan viktig vårdtillämpning med stora möjligheter till process, tjänste och produktinnovation ( => bättre vårdutfall, lägre vårdkostnader, ökad vårdkvalitet och stora patientfördelar) Ny tekniktillämpning: 1. Video mellan ambulans och expert 2. Video/bild mellan incident och SOS

56 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Projektparter samt support Vinnova-projektet PrehospIT-stroke Projektledning och huvudpart: Lindholmen Science Park AB ( moder Prehospital ICT Arena, Metis Forum är referensgrupp) Projektparter Företag InterSystems Ortivus AB SAAB Cerner SOS AB MedITeQ Regioner & Landsting VGR (SU -ambulans) VGR (SU-Akut/ÖS) VGR NU-ambulans VGR-IT Västmanland Kronoberg Skåne Halland Norrbottens LL Projektparter (forts) Akademi Högskolan Borås Chalmers Support FLISA => Part 2016 SLAS Socialstyrelsen SCV (Stroke Centrum Väst)

57 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Den prehospitala vårdkedjan Incident Prio/ Triage Larmmottagning Utalarmering På plats: 1:a Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Transport: Diagnos Prio/ Triage Åtgärder Dokumentation Avlämning/avslut: Dokumentation Rapportering Nästa vårdgivare Informationsflöde Informationsflöde i båda riktningar under och efter uppdraget! Akut insats, uppföljning, utveckling & kvalitetssäkring Projekt PrehospIT-Stroke

58 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care 54% rätt diagnos * 65% rätt diagnos * (Akut läk 82%) 32% Pre notifiering till sjukhus * BOST Stöd för strukturerad arbetsprocess enl. ABCDE och AMLS. Diff diagnos hantering Elektronisk mnhiss Processtöd Index eller Strukturerad arbetsprocess enl. ABCDE och AMLS (tillämpliga delar ref Uppsala). BOST = By stander On line SupporT Video konferens Neurologisk bedömning Annat Fråga epr efter specifik nyckelinformation vid stroke bedömning: Tidigare stroke/tia Läkemedel t.ex. blodförtunnande Diabetes? Comparison of the university hospital and county hospitals in western Sweden to identify, Birgitta Wireklint Sundström, Johan Herlitz, Per Olof Hansson, Peter Brink. Downloaded from bmjopen.bmj.com on September 16, 2015 Från epr Projekt PrehospIT-Stroke

59 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care IHE och Conectathon

60 Prehospital ICT Arena Promoting ICT and ehealth in Prehospital Care Test i verkligheten

61 Disposition 1. ehealth en introduktion; vad är det varför är det viktigt, vad är det som sker och lite annat 2. ehealth och trafiksäkerhet vad gör vi inom SAFER? 3. Prehospital ehealth Prehospital ICT Arena och något om aktuella projekt 4. enursing

62 enursing - verksamhetsstöd och kvalitetssäkring i den dagliga vård och omsorgen Bengt Arne Sjöqvist Prof. Of Practice (Healthcare Informatics), Bio-Medical Signals & Systems, Chalmers Reference Group Leader Post-crash SAFER - centre for traffic safety, Chalmers Project Manager Prehospital ICT Arena & PrehospIT, Lindholmen Science Park CHALMERS

63 enursing Vad är det? enursing är ehälsa applicerat på en vårdavdelnings behov av ICT-stöd för att: Förenkla vårdarbete, omsorg och vårddokumentation Frigöra tid för vård av patienter Höja kvalitet (göra rätt saker i rätt tid och göra saker rätt) Förenkla och förbättra team-arbetet (exempelvis rond, överlämning m.m.) Förbättra vårdutfall Förbättra patientupplevelsen (delaktighet, bättre informerad, mindre störande, m.m.) Underlätta en patientcentrerad vård enursing fokuserar på vård och omsorg inte medicinsk diagnos och uppföljning enursing 2 2/15/2016

64 enursing fokuserar på avdelningens dagliga vård- och omsorgsarbete. Detta leder till ökad kvalitet och säkerhet, bättre omhändertagande, vårdutfall och vårdupplevelse för patienten. enursing för patienten enursing utnyttjar olika sensorer som informerar om patientens aktivitet och status, liksom smarta hem lösningar. enursing underlättar även patientdialogen. Detta bidrar till en mer positiv och individanpassad vårdupplevelse. enursing för vårdteamet Stödjer och förbättrar personalens teamarbete, läkemedelshantering, följsamhet till vårdplaner och processer, samt förmedlingen av en mer individualiserad och patientcentrerad vård. "En otroligt viktig utgångspunkt för synen på vården är insikten att vård produceras i mötet mellan patienten, professionerna och systemet i vid bemärkelse." enursing IT stöd Alltid uppdaterad Relevant information Stöd i arbetet Underlättar patientdialog Morgondagens ehälsosystem måste följa arbetsprocesserna avsevärt bättre

65 What is ehealth & Telemedicine? and there is nothing new under the sun! (April 1924) Radio News, April