För terapigrupp osteoporos: Anna Holmberg MD, PhD Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus
|
|
- Karl Öberg
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 För terapigrupp osteoporos: Anna Holmberg MD, PhD Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus
2 Karolina Engvall, Läkemedelsenheten, Region Skåne Beata Dudarenko, Rehabiliterings- och geriatriskt centrum, Ängelholms sjukhus Anna Holmberg, Ortopediska kliniken, Skånes Universitetssjukhus Karin Minnhagen, Vårdscentralen Näsby, Kristianstad Kristina Åkesson, Ortopediska kliniken, Skånes Universitetssjukhus
3 Epidemiologi FRAX Generell prevention Farmakologisk behandling Uppföljning Framtiden
4 struktur - storlek - form -arkitektur Skelettstyrka
5 Bone Mineral Density BMD Peak Bone Mass Age
6 In the European Union the over-65 population is anticipated to rise from 15.4 % in 1995 to 22.4 % by 2025 Population aged million (2.9%)
7 Det finns minst kvinnor med osteoporos i Sverige i åldrarna år* Prevalens kvinnor år 7% Prevalens kvinnor år 36% Den maximala benmassan uppnås vid år. * SBU rapport nr 127 Mätning av bentäthet 1995 ** Osteoporosis Int (1998) 8: Looker et al. 7
8 Ett tyst tillstånd... som medför ökad risk för fraktur
9 Proximal humerusfraktur Kotfraktur Höftfraktur ,2 Radiusfraktur SBU Rapport Osteoporos prevention, diagnostik och behandling, 2003: (1): Löfman O, Läkartidningen 2006: 103 (40 ):
10 Årliga kostnader för osteoporos Total årlig samhällskostnad: 5,6 miljarder¹ Sjukvårdskostnader: 3,5 miljarder¹ Läkemedelskostnader: 80 miljoner¹ Årliga kostnader för stroke Total årlig samhällskostnad: 16 miljarder² Läkemedelskostnad (Hypertoniläkemedel) 2002: 1,7 miljarder² Kostnaderna för osteoporosläkemedel utgör därmed cirka 1,4% av samhällskostnaderna 1. Borgström Bone ; SBUs rapport om högt blodtryck 2004
11
12
13
14 Nationella Riktlinjer för Rörelseorganens sjukdomar 2012 Osteoporos Artros i knä och höft Inflammatorisk ryggsjukdom och ankyloserande spondylit Psoriasisartrit Reumatoid artrit Läkemedelsrådet & Läkemedelsenheten
15 Osteoporos Nationella riktlinjer för sjukdomar i rörelseorganen 2012 Fokus på centrala rekommendationer kring: Bedömning av frakturrisk vid misstänkt osteoporos- FRAX Behandling vid låg- resp. mycket hög frakturrisk Postmenopausala kvinnor utan dokumenterad brist på kalcium eller D-vitamin Läkemedelsrådet & Läkemedelsenheten
16 Patogenes för fragilitetsfrakturer Neuromuskulär funktion Risker i omgivningen Tid utsatt för risk - ålder Typ av fall Reduktion av trauma Fallskydd (höftbyxa) Benmassa Benstruktur Benkvalitet Fallrisk Mängd energi vid fallet Skelettstyrka Frakturrisk
17 STARKA RISKFAKTORER Tidigare lågenergifraktur vid mera än 50 års ålder, framför allt kot-, höft-, axel-, handledsfraktur Bentäthet < -2,5 SD Höftfraktur eller kotfraktur hos någon förälder Systemisk glukokortikoidbehandling under minst tre månader Hög ålder
18 SVAGA RISKFAKTORER BMI < 20 kg/m 2 Vikt < 55 kg vid genomsnittslängd Rökning Ofrivillig viktförlust mer än 5 kg sista året Inaktivitet Menopaus före 45 års ålder Ökad fallbenägenhet
19 Osteoporos Nationella riktlinjer för sjukdomar i rörelseorganen 2012 Fokus på centrala rekommendationer kring: Bedömning av frakturrisk vid misstänkt osteoporos- FRAX Behandling vid låg- resp. mycket hög frakturrisk Postmenopausala kvinnor utan dokumenterad brist på kalcium eller D-vitamin Läkemedelsrådet & Läkemedelsenheten
20 Epidemiologi FRAX Generell prevention Farmakologisk behandling Uppföljning Framtiden
21
22 22
23 Att identifiera individer med mycket hög risk för fraktur Utgöra bas för ställningstagande till bentäthetsmätning Motivera patienter till att acceptera/avstå från behandling
24
25
26
27
28
29
30 Tar inte hänsyn till typ av fraktur antal frakturer längd och mängd av kortisontillförsel fallrisk Hur mycket man röker eller dricker Inkluderar inte alla riskfaktorer Kan bara användas på individer >40 år Kan inte användas för terapi-uppföljning
31 Rekommendationer om bedömning av frakturrisk vid misstanke om osteoporos Nationella riktlinjer för Rörelseorganens sjukdomar 2012 Hälso- och sjukvården bör beräkna frakturrisken med FRAX vid ställningstagande till bentäthetsmätning mäta bentätheten i höft och ländrygg med DXA vid en tioårig frakturrisk >15% enligt FRAX beräkna frakturrisken med FRAX om en bentäthetsmätning visar ett t-värde på -2 eller sämre Prio Läkemedelsrådet & Läkemedelsenheten
32 Smärtfri undersökning Svag röntgenstrålning Mätning av ländrygg och höftled Tid ca 15 min
33 Benmineralinnehåll mätt med DEXA Mätområden: Höft Ländrygg
34
35 Epidemiologi FRAX Generell prevention Farmakologisk behandling Uppföljning Framtiden
36 Kostanalys/adekvat kaloriintag Säkerställ adekvat kalcium- och D-vitaminintag Rökstopp Viktbärande fysisk aktivitet (t.ex. promenad 30 min/dag) Fallprofylax, balans- och koordinationsträning anpassad efter ålder och förmåga Översyn av mediciner Höftskydd vid ökad falltendens och hos motiverade personer
37 Tidigare - förebyggande av osteoporos Nu - förebyggande av frakturer dvs. förhindra utveckling av manifest osteoporos
38 Epidemiologi FRAX Generell prevention Farmakologisk behandling Uppföljning Framtiden
39
40 Rekommendationer om behandling vid mycket hög frakturrisk Nationella riktlinjer för Rörelseorganens sjukdomar 2012 Vården bör vid mycket hög frakturrisk behandla med: Alendronsyra (Alendronat)* Risedronsyra (Risedronate, Optinate)* Zoledronsyra (Aclasta) till personer som har svårt att fullfölja behandling med alendronsyra Denosumab (Prolia) till personer som har svårt att fullfölja en behandling med bisfosfonater Prio * Rekommenderas på Skånelistan 2012 Läkemedelsrådet & Läkemedelsenheten
41 En sammanvägd riskvärdering ska göras Många riskfaktorer starkare indikation för behandling - behandling av enbart låg bentäthet är inte hälsoekonomiskt försvarbart
42 Vid tidigare osteoporosrelaterad fraktur och låg bentäthet (T-score < -2,0) Vid låg bentäthet (T-score < -2,5) samt minst en annan stark riskfaktor eller minst två svaga riskfaktorer Hos äldre kvinnor med multipla kotkompressioner kan antiresorbtiv terapi sättas in utan föregående bentäthetsmätning
43 I första hand; alendronate, risedronate I andra hand; zolendronate, denosumab, strontium ranelate, raloxifene Vid mycket hög frakturrisk; PTH
44 Resorptionshämmande läkemedel. Goda frakturreducerande data framför allt med avseende på kotkompressioner. Alendronate och risedronate perorala läkemedel med likvärdig effekt Zolendronate intravenös infusion en gång/år. Andrahandsläkemedel Pat måste ha adekvat njurfunktion (GFR > ml/minut) Kompletteras alltid med Kalcium D-vitamin-tillskott
45 % av patienter som står på behandling Behandlingstid Månader Veckotablett Daglig dos p = ns n = (alendronat och risedronat) 1. Downey TW, et al. South Med J 2006;99:
46 50 49 %** Meta-analys av osteoporosbehandling % Riskminskning %** 20 % 10 9 % 0 Alendronat 6 studier (n=3 723) Risedronat 7 studier (n=12 958) Kalcitonin 1 studie (n=1 245) Raloxifen 2 studier (n=6 961) 1 % Etidronat 7 studier (n=867) *Data ej representativa för direkjämförande prövningar; **p<0,01 mot baseline Meta-analys för att utvärdera behandlingseffekternas omfattning på frakturer och BMD baserat på randomiserade kontrollerade prövningar med olika osteoporosterapier Cranney A et al Endocr Rev 2002;23:
47 Monoklonal antikropp som blockerar RANKL och därmed mycket effektivt stoppar bennedbrytningen. Samma effekt som osteoprotegerin (OPG). Dosering; 2 ggr årligen subcutant Bieffekter; hudförändringar och infektioner, mag-tarmbesvär, muskelbesvär, hypokalcemi 5-års uppföljningsdata utan några nytillkomna bieffekter
48 14 12 Placebo 6 mg Q3M 14 mg Q3M 14 mg Q6M 60 mg Q6M 100 mg Q6M Percent Change (LS Mean ± SE) Months Miller PD et al. Bone 2008
49
50 Ska utredas på samma sätt som kvinnor med fragilitetsfraktur 25 % livstidsrisk för medelålders män att få fraktur Riskfaktorer för åldersrelaterad osteoporos och frakturer samma för män som för kvinnor Sekundär osteoporos är sannolikt vanligare hos män än hos kvinnor
51 Definition av osteoporos hos män Samma som för kvinnor Behandling av osteoporos hos män Samma som för kvinnor Läkemedelsalternativ Samma som för kvinnor Bisfosfonater Denosumab PTH Testosteron
52 Epidemiologi FRAX Generell prevention Farmakologisk behandling Uppföljning Framtiden
53 Behandlingsperiod vanligen 5-6 år Behandlingsuppehåll ca 2 år, därefter ev. återinsättning. Behov kan värderas med DXA Vid mycket hög frakturrisk kan man behandla längre perioder
54 Atypisk femurfraktur Osteonekros i käken
55
56 12777 kvinnor 55+ med femurfraktur under 2008 Bisfosfonatbehandling gav en absolut riskökning med 5 frakturer/ pat-år Risken oberoende av comorbiditet och andra mediciner med effekt på skelettet Utsättning av bisfosfonat gav en 70% riskminskning/år MEN Bisfosfonatbehandling reducerar antalet frakturer med 159/10 000, och genererar möjligen 10 stressfrakturer/ N Engl J Med 2011 May 5; 264(18) Schilcher J, Michaëlsson K, Aspenberg P
57 Osteonekros i käken Incidens 0,8-7 % hos patienter med myelom och bröstcancer
58 Cancer Cytostatika Immunosuppression Koagulationsrubbningar Infektioner Rökning Sickelcell-anemi SLE Lufttrycksvariationer Hemodialys Hypotyroidism Hyperlipidemi Allergiska reaktioner Kortisonbehandling Hypertoni Artrit Kärlsjukdomar Alkoholism Malnutrition Hög ålder Kvinnligt kön Gauchers sjukdom HIV-infektion Inaktivitet Osteoporos Neurologiska skador
59 Strålbehandling i huvud-halsregionen Parodontit Omfattande tand- och käkingrepp Skador från dåligt anpassande proteser
60 Risk för höftfraktur 387 Risk att bli mördad ( OBS! USA) 6 Risk för att bli drabbad av blixten 0,6 Risk att få osteonekros i käken 0,7 Alla siffror från USA
61 God munhygien Regelbundna kontroller hos tandläkare Undvik stora tandingrepp Till tandläkaren; Vid ONJ, konservativ behandling, mini-invasiva ingrepp OBS! Om pat måste genomgå stora tandingrepp gör det ingen skillnad om bisfosfonaterna sätts ut eller ej, det viktiga är regelbunden uppföljning hos tandläkaren
62 Epidemiologi FRAX Generell prevention Farmakologisk behandling Uppföljning Framtiden
63
64 Ökad användning av osteoporosläkemedel Ökat preventivt arbete t.ex. mot fallrisk Ökad nivå på fysisk aktivitet FÄRRE FRAKTURER!!!!!!!!!!!
65 Regionövergripande vårdprogram angående sekundär frakturprevention under utveckling Osteoporos och preventionsenhet på SUS under uppbyggnad Föreläsningsserie om osteoporos hösten 2013 via läkemedelsenheten terapigrupp osteoporos
66
Sökord: osteoporos, frakturrisk, FRAX,
Version: 1.0 Författare: Skapad: 2013-01- 09 Anna Holmberg Reviderad: 2013-05- 01 Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Gäller tv, längst tom: 2014-12- 15 Karl- Gustav Thorngren Ansvarig: Magnus Eneroth
Läs merOSTEOPOROS HÅKAN FUREMAN OMRÅDE MEDICIN ÖSTERSUNDS SJUKHUS
OSTEOPOROS HÅKAN FUREMAN OMRÅDE MEDICIN ÖSTERSUNDS SJUKHUS Definition av Osteoporos Minskad mängd benmassa Förändrad mikroarkitektur i benet Detta leder till minskad hållfasthet och ökad risk för fraktur.
Läs merBrottförebyggande verksamhet
Brottförebyggande verksamhet Utredning, och behandling av osteoporos Danderyd 2014-10-24 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS-Huddinge Incidens - konsekvenser Totalt 70000 osteoporosrelaterade frakturer
Läs merBenskörhet hur påverkar sol, hormoner och läkemedel? Britt-Marie Nyhäll-Wåhlin Osteoporosenheten Kliniken för reumatologi Falu lasarett 2011-02-02
Benskörhet hur påverkar sol, hormoner och läkemedel? Britt-Marie Nyhäll-Wåhlin Osteoporosenheten Kliniken för reumatologi Falu lasarett 2011-02-02 DEFINITIONER AV OSTEOPOROS En reducerad mängd ben som
Läs merOsteoporos och behandling
Osteoporos och behandling 2011-01-20 Kerstin Landin-Wilhelmsen Endokrinologisektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset Ålder 30 år Ålder 60 år Trabekulärt ben i kota Ålder 30 år Ålder 60 år Ålder 90 år
Läs merAtt förebygga brott Nationella riktlinjer för osteoporos
Att förebygga brott Nationella riktlinjer för osteoporos Mellansvenskt läkemedelsforum Västerås 2014 02 06 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS Huddinge alternativ rubrik Vådan av att halka på ett
Läs merOsteoporos. Allmänt. Definition. osteoporos
Osteoporos osteoporos Bisfosfonat I första hand alendronsyra 1) Alendronat* ) risedronsyra 1) Risedronat* ) I andra hand zoledronsyra Aclasta** ) Kalcium och kalciumkarbonat Calcichew-D3 Spearmint D-vitamin
Läs merM Rörelseapparaten. M01 Antiinflammatoriska och antireuma- M01 tiska medel
M Rörelseapparaten M01 Antiinflammatoriska och antireuma- M01 tiska medel Fysisk aktivitet och träning vid artros Vid artros ger fysisk träning, oberoende av artrosgrad, minskad smärta och förbättrad fysisk
Läs merOSTEOPOROS ETT BENIGT PROBLEM ANNA HOLMBERG MD, PHD, CCD ORTOPEDISKA KLINIKEN OSTEOPOROS-MOTTAGNINGEN SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS, MALMÖ
OSTEOPOROS ETT BENIGT PROBLEM ANNA HOLMBERG MD, PHD, CCD ORTOPEDISKA KLINIKEN OSTEOPOROS-MOTTAGNINGEN SKÅNES UNIVERSITETSSJUKHUS, MALMÖ SKELETTET ÄR EN STÄLLNING SOM MAN KAN HÄNGA IFRÅN SIG KROPPEN PÅ
Läs merBehandling av osteoporos
Behandling av osteoporos Läkemedelsinformation på våra villkor Lena Jahnson medicinska kliniken USÖ,160511 Osteoporos Hälften av alla och var femte drabbas av lågenergifraktur 50 års ålder i Sverige Enligt
Läs merOsteoporos. Osteoporos. Identifiering av patienter Läkemedelsbehandling Uppföljning. Regional läkemedelsdag
Osteoporos Överläkare, Osteoporosmottagningen, Geriatriska kliniken, /Mölndal Osteoporos Identifiering av patienter Läkemedelsbehandling Uppföljning 1 Vilka patienter skall utredas för osteoporos? De som
Läs merOsteoporos & Frakturprevention. Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Lund Universitet
Osteoporos & Frakturprevention Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Lund Universitet Höftfrakturförekomst Tillgång till bentäthetsmätare (DXA) Prioritet Osteoporos är
Läs merOsteoporos & Fragilitetsfrakturer Epidemiologi, utredning och behandling
Osteoporos & Fragilitetsfrakturer Epidemiologi, utredning och behandling Ortopedi Termin 8, december 2014 Kristina Åkesson Ortopediska kliniken SUS 1. Hur många osteoporosfrakturer sker varje år I Sverige?
Läs merRegionalt vårdprogram. Handläggning av patienter med misstänkt osteoporosfraktur och behandling av osteoporos
Handläggning av patienter med misstänkt osteoporosfraktur och behandling av osteoporos 2016 Handläggning av patienter med misstänkt osteoporosfraktur och behandling av osteoporos 2016 ISBN 91-976391-6-8
Läs merOsteoporos. Aase Wisten Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis Osteoporos 1
Osteoporos Aase Wisten Överläkare Geriatriskt kompetensbevis Osteoporos 1 Osteoporos den tysta epidemin Skandinaviska kvinnor har högst risk i världen för att drabbas av höftfraktur. I 50 årsåldern har
Läs merOsteoporos
Osteoporos 2014 09 01 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS Huddinge Incidens konsekvenser Totalt 70000 osteoporosrelaterade frakturer per år Cirka 18000 höftfrakturer per år Morbiditet och mortalitet
Läs merVårdprogram för Osteoporos
VÅRDPROGRAM 1 (10) VÅRDFLÖDE FÖR OSTEOPOROSUTREDNING Ingen lågeneregifraktur FRAX-beräkning Lågenergifraktur i handled, överarm eller bäcken samt övriga lågenergifrakturer FRAX-beräkning Lågenergifraktur
Läs merLäkemedelsbulletinen Utgiven av Läkemedelsrådet Region Skåne
nr 7 september 2012 Läkemedelsbulletinen Utgiven av Läkemedelsrådet Region Skåne Nya riktlinjer för osteoporosbehandling De senaste åren har osteoporos och osteoporosfrakturer alltmer hamnat i fokus. Trots
Läs merNya nationella riktlinjer för f Osteoporos
Nya nationella riktlinjer för f Osteoporos Socialstyrelsens nationella riktlinjer om rörelseorganens relseorganens sjukdomar, 2012 Mattias Lorentzon Docent, specialistläkare Centrum för ben- och artritforskning,
Läs merVÅRDPROGRAM OSTEOPOROS NVS
VÅRDPROGRAM OSTEOPOROS NVS Utredning och behandlingsrekommendationer baseras på Socialstyrelsens Nationella Riktlinjer 2012. Definition osteoporos (WHO 1994) Systemisk skelettsjukdom hos män och kvinnor
Läs merOsteoporos. Kunskapsläget just nu Vad behöver doktorn tänka på. Östen Ljunggren Akademiska sjukhuset Uppsala
Osteoporos Kunskapsläget just nu Vad behöver doktorn tänka på Östen Ljunggren Akademiska sjukhuset Uppsala Disclosure Östen Ljunggren Lecture fees from Eli Lilly and Amgen Definition Klinik Utredning Behandling
Läs merLivsstilens betydelse En del av ökningen kan tillskrivas en ökande andel äldre i befolkningen. En del beror sannolikt på vår ändrade livsstil.
Kapitel Bakgrund (benskörhet) yttrar sig ofta som fraktur vid obetydlig påfrestning på skelettet. Tidig identifiering av riskpersoner, framförallt patienter med förstagångsfraktur, och adekvat behandling
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar
KLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Ändringsförslag från expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Empagliflozin (Jardiance) in som alternativt andrahandsval
Läs merOSTEOPOROS & LÄKEMEDELSBEHANDLING. Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus
OSTEOPOROS & LÄKEMEDELSBEHANDLING Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Syftet med osteoporos-behandling Förebygga nya frakturer Vem ska ha läkemedelsbehandling? De patienter
Läs merBehandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott
Behandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott Sammanfattning Osteoporos kännetecknas av att skelettet blir skört och att skador i form av sprickor och brott (frakturer) lättare uppkommer.
Läs merREGISTER för SÄRSKILDA LÄKEMEDEL vid OSTEOPOROS START AV BEHANDLING FORMULÄR 1 GUIDE FÖR IFYLLNAD AV FORMULÄR OCH HANTERING AV DATA
START AV BEHANDLING FORMULÄR 1 GUIDE FÖR IFYLLNAD AV FORMULÄR OCH HANTERING AV DATA Följande formuläret utgör underlag för inmatning i den webbaserade databasen. 1) Formulär 1 - Start av behandling 2)
Läs merBehandling av benskörhet för att förebygga frakturer
Behandling av benskörhet för att förebygga frakturer Mattias Lorentzon Professor, specialistläkare Centrum för ben- och artritforskning, Sahlgrenska akademin och osteoporosmottagningen,sahlgrenska Mölndal,
Läs merVÅRDPROCESSPROGRAM OSTEOPOROS 2011
VÅRDPROCESSPROGRAM OSTEOPOROS 2011 Marta Vergara osteoporosenheten EM-kliniken Universitetssjukhuset i Linköping Uppdatering av patofysiologin Skelettet är uppbyggt av kortikalt och trabekulärt ben. Livslång
Läs merOsteoporos behandlingsriktlinjer för C-län Godkänt av: Östen Ljunggren, professor internmedicin AS
Förvaltning: Alla Verksamhet/division: Alla ID.nr Titel: Osteoporos behandlingsriktlinjer för C-län Godkänt av: Östen Ljunggren, professor internmedicin AS Kategori: Skapat av: Granskad av: Reviderat av:
Läs merBjörn Beermann SPF Idun. Osteoporos,(benskörhet) en försummad folksjukdom
Björn Beermann SPF Idun Osteoporos,(benskörhet) en försummad folksjukdom Två typer av benvävnad Vad är osteoporos? Skelettet är en levande vävnad som hela tiden omformas och hela skelettet byts ut under
Läs merNytt VPP för Osteoporos i Östergötland
Nytt VPP för Osteoporos i Östergötland 13.00 13.05 Inledning» Ulf Rosenqvist/Göran Toss 13.05 13.20 Patofysiologi/Bakomliggande faktorer» Marta Vergara/Anna Spångeus 13.20 13.45 Diagnostik/DXA/FRAX/Frakturrisk»
Läs merOsteoporos ur e* ortopediskt perspek.v. Andreas O*o, ST- läkare, Ortopediska kliniken i Karlstad
Osteoporos ur e* ortopediskt perspek.v Andreas O*o, ST- läkare, Ortopediska kliniken i Karlstad Disposi.on Osteoporosfrakturer och frakturkarriär Hö@frakturer Hö@frakturer i Värmland 2014 Sekundär frakturpreven.on
Läs merDiarienr: Ej tillämpligt Dokument ID: Fastställandedatum: Revisionsnr: Giltigt t.o.m.:
Osteoporos Definition Osteoporos definieras som en systemisk skelettsjukdom med nedsatt bentäthet och förändrad mikroarkitektur. Den kliniska manifestationen av osteoporos är lågenergifraktur, definierad
Läs merBrottsförebyggande rådet osteoporosbehandling i praktiken
Brottsförebyggande rådet osteoporosbehandling i praktiken Margareta Eliasson, specialist allmänmedicin, verksamhetscontroller Stab närvård, Skånes universitetssjukhus Anna Holmberg, överläkare i ortopedi,
Läs merBrottförebyggande åtgärder och smärtlindring. Anna Holmberg MD, PhD, CCD Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus, Malmö
Brottförebyggande åtgärder och smärtlindring Anna Holmberg MD, PhD, CCD Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus, Malmö Jävsdeklaration Medlem av expertgrupp för zolendronate (Aclasta), Novartis.
Läs merEffekterna av alendronat, denosumab och teriparatid på frakturrisk
Institutionen för Kemi och Biomedicin Examensarbete Effekterna av alendronat, denosumab och teriparatid på frakturrisk och bentäthet hos postmenopausala kvinnor med osteoporos Tina Tisa Kaboudian Huvudområde:
Läs merlokalt vårdprogram för hälso- och sjukvården i Södra Älvsborg Dokumentnamn: Osteoporos
200--3 Lokalt vårdprogram för personal i hälso- och sjukvården inom vårdsamverkan ReKo sjuhärads område Sidan av 200--3 Innehållsförteckning Inledning/Syfte... 4 Kapitel - Vårdstandard... 5 Definition
Läs merCalcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006
Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures NEJM 354;7 Feb 16, 2006 Women s Health Initiatve(WHI)-studien (primärpreventionsstudie) 36.282 friska postmenopausala kvinnor medelålder
Läs merFysisk aktivitet som behandling av rörelseapparatens sjukdomar. Pär Herbertsson Överläkare, MD Ortoped kliniken Universitetssjukhuset i Lund
Fysisk aktivitet som behandling av rörelseapparatens sjukdomar Pär Herbertsson Överläkare, MD Ortoped kliniken Universitetssjukhuset i Lund Varför fysisk aktivitet på recept? 20 % rör sig inte alls 20
Läs merSekundär frakturprevention i Värmland
Sekundär frakturprevention i Värmland en ny evidensbaserad osteoporosfrakturkedja Andreas Otto, ST-läkare, ortopediska kliniken i Karlstad Mål Minska incidensen av typiska osteoporosfrakturer - i synnerhet
Läs merFoto: Phalinn Ooi Vårdprogram osteoporos 1 juli 2016-30 juni 2017
Foto: Phalinn Ooi Vårdprogram osteoporos 1 jli 2016-30 jni 2017 Benspecifik behandling vid osteoporos är säkert och har god effekt på rätt patient Tillsammans med kalcim och D-vitamin minskar bisfosfonat/zoledronsyra/denosmab
Läs merOsteoporos. Reumatikerförbundet. - benskörhet. av Britt-Marie Nyhäll-Wåhlin. utgiven av
Osteoporos - benskörhet av Britt-Marie Nyhäll-Wåhlin utgiven av Reumatikerförbundet Innehåll 2 Innehåll Vad är osteoporos? 3 Orsaker till osteoporos 4 När kan man misstänka osteoporos 6 Diagnos 7 Förebyggande
Läs merTandvårdens roll i att hitta riskpatienter för benskörhet Varför och var står man idag. Kjell Kärrbrink Leg. Tandläkare Boneprox AB
Tandvårdens roll i att hitta riskpatienter för benskörhet Varför och var står man idag. Kjell Kärrbrink Leg. Tandläkare Boneprox AB 2017-01-23 Detta kommer jag att ta upp Osteoporos. - Orsak och sjukdomsfakta
Läs merEva Pontén Överläkare Specialist i ortopedi och handkirurgi Verksamheten för Barnortopedi, Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Ortopedi Eva Pontén Överläkare Specialist i ortopedi och handkirurgi Verksamheten för Barnortopedi, Astrid Lindgrens Barnsjukhus Vad behandlar man på ortopeden? Frakturer = benbrott, ffa pga osteoporos,
Läs merOsteoporos OCH D-vitamin
Osteoporos OCH D-vitamin Maria Odén Uhrenius 150306 Margareta -49 Margareta -49 Remiss från VC osteoporos sambo, 5 vuxna barn, sjukpension efter bilolycka med whiplashskada röker 10 cig/d alkohol måttligt
Läs merOsteoporos. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Osteoporos Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 4 september 2014 Gäller: t.o.m.4 september 2016 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Terapirekommendation
Läs merD-vitamin och benhälsa
D-vitamin och benhälsa Mattias Lorentzon, docent, specialistläkare Centrum för ben- och artritforskning, Sahlgrenska Akademin, Göteborgs Universitet & Osteoporosmottagningen, Geriatriska kliniken, Sahlgrenska
Läs merVad är osteoporos? Är osteoporos vanligt?
Kliniken för 201-0-05 2015-0-05 Vad är osteoporos? Osteoporos eller benskörhet är ett tillstånd med minskad benmassa, vilket leder till reducerad hållfasthet av skelettet och ökad risk för benbrott (fraktur).
Läs merVård vid rörelseorganens sjukdomar
Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid rörelseorganens sjukdomar Rekommendationer, bedömningar och sammanfattning Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial
Läs merForsknings plan (version IV )
Namn: Nikitas Efternamn: Samiotakis ST-läkare inom: reumatologi Personnummer: 841212-2510 Handledare: Bozena Möller (överläkare inom reumatologi) Forsknings plan (version IV 111031) Steroidinducerad osteoporos:
Läs merVårdprogram osteoporos
Vårdprogram osteoporos - prevention och behandling efter lågenergifraktur Ett regionalt vårdprogram är ett styrande dokument som utförare av hälsooch sjukvård i ska följa. Regionala vårdprogram tas fram
Läs merNationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012. Indikatorer Bilaga
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012 Indikatorer Bilaga Innehåll Generellt om indikatorerna 3 Förteckning över indikatorerna 5 Gemensamma indikatorer för rörelseorganens sjukdomar 9
Läs merOsteoporos prevention, diagnostik och behandling En systematisk litteraturöversikt. SBUs slutsatser och sammanfattning
Osteoporos prevention, diagnostik och behandling En systematisk litteraturöversikt. SBUs slutsatser och sammanfattning Osteoporos, benskörhet, är ett vanligt tillstånd i Sverige. Vid mätning av bentätheten
Läs merOsteoporos vårdprogram i Region Skåne
Osteoporos vårdprogram i Region Skåne Anna Holmberg Medicine doktor, överläkare Osteoporosmottagningen, Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Varför ska vi förebygga brott/frakturer? För individen
Läs merOsteoporosutredning. Bentäthetsmätning. Röntgen bröst och ländrygg. Lab. Riskfaktorer. Hb, Vita, SR Ca, Kreat, Alb, ALP S-Vitamin D, PTH, TSH, elfores
Osteoporosutredning Bentäthetsmätning Röntgen bröst och ländrygg Lab Hb, Vita, SR Ca, Kreat, Alb, ALP S-Vitamin D, PTH, TSH, elfores Riskfaktorer hälsotillstånd, livsstilsfaktorer, mediciner BEHANDLING
Läs merInnehåll. Zoledronsyra (Aclasta). Karisoprodol (Somadril). Upphandlade vacciner. Äldrekort. REK-lista 2008. Läkemedelsgruppen
Innehåll Zoledronsyra (Aclasta). Karisoprodol (Somadril). Upphandlade vacciner. Äldrekort. REK-lista 2008. Zoledronsyra Aclasta Pagets sjukdom (2005). Förebyggande av frakturer hos kvinnor med postmenopausal
Läs merBESLUT. Datum 2010-06-07
BESLUT 1 (6) Datum 2010-06-07 Vår beteckning SÖKANDE Eli Lilly Sweden AB Box 721 169 27 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att nedanstående
Läs merNationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2010. stöd för styrning och ledning Preliminär version INAKTUELLT
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2010 stöd för styrning och ledning Preliminär version Citera gärna Socialstyrelsens rapporter, men glöm inte att uppge källan. Bilder, fotografier och
Läs merOsteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT
Osteoporos Falldiskussionsseminarium T6 2015 STUDENT 1. Husläkarmottagning Bruten 71-åring Epikris kommer från Ortopedkliniken på en av dina patienter. Det rör sig om en 71-årig kvinna med välkontrollerad
Läs merOsteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter
hos kortisonbehandlade IBD patienter Dessa riktlinjer avser primär osteoporosprofylax hos IBD patienter som använder kortison. Vid klinisk misstanke om manifest osteoporos som t.ex. lågenergi frakturer
Läs merBESLUT. Datum 2010-12-17
BESLUT 1 (6) Datum 2010-12-17 Vår beteckning SÖKANDE Amgen AB Box 706 169 27 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel
Läs merPolitisk viljeinriktning för rörelseorganens sjukdomar i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för rörelseorganens sjukdomar i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2012-09-28 Samverkansnämnden rekommenderar
Läs merMaterial för offentlig sammanfattning
STADA Arzneimittel AG Sida 1 / 6 VI.2 Material för offentlig sammanfattning Paminject 3 mg/ml, koncentrat till infusionsvätska, lösning VI.2.1 Översikt över sjukdomens epidemiologi Enligt regelverket för
Läs merI Sverige inträffar årligen ca 70 000 benskörhetsfrakturer fördelat på: Bentäthet högre än -1 SD (uttryckt som T-score)
Kapitel Bakgrund (benskörhet) yttrar sig ofta som fraktur vid obetydlig påfrestning på skelettet. Tidig identifiering av riskpersoner, framförallt patienter med förstagångsfraktur, och adekvat behandling
Läs merOsteoporos & Fragilitetsfrakturer Epidemiologi, utredning och behandling
Osteoporos & Fragilitetsfrakturer Epidemiologi, utredning och behandling Ortopedi Termin 8, maj 2013 Anna Holmberg MD, PhD Ortopediska kliniken SUS 1. Hur många osteoporosfrakturer sker varje år i Sverige?
Läs merNär är det dags att ta behandlingen till nästa nivå?
B Porto betalt När är det dags att ta behandlingen till nästa nivå? Enbrel (etanercept),, F, ATC-kod: LO04AB01 injektionsvätska i förfylld spruta, pulver och vätska till injektion i styrkorna: 10 mg, 25
Läs merM Rörelseapparaten. M01 Antiinflammatoriska och antireumatiska. Specifika antireumatiska medel
M Rörelseapparaten M01 Antiinflammatoriska och antireumatiska medel Icke-steroida antiinflammatoriska medel och acetylsalicylsyra (se avsnitt N02) är symtomatiska medel vid akut och kronisk smärta i rörelseorganen,
Läs merStockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Läs merNationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012. Systematisk riskvärdering, utredning och behandling vid fragilitetsfraktur Uppdatering
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012 Systematisk riskvärdering, utredning och behandling vid fragilitetsfraktur Uppdatering Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger
Läs merSvensk Osteoporosvård. Appendix III: Fraktur- och läkemedelsstatistik
Svensk Osteoporosvård Appendix III: Fraktur- och läkemedelsstatistik 12 mars 2014 Detta appendix ger detaljerad data på frakturer och behandlingar, på både regional och nationell nivå. Informationen som
Läs merFörebygga fraktur en angelägenhet för både sjukhusvård och primärvård
Förebygga fraktur en angelägenhet för både sjukhusvård och primärvård För terapigrupp osteoporos: Anna Holmberg Bitr. överläkare, medicine doktor Centrum för osteoporos och frakturprevention Ortopediska
Läs merFoto: Phalinn Ooi Vårdprogram osteoporosutredning 1 juli 2014-30 juni 2015
Foto: Phalinn Ooi Vårdprogram osteoporostredning 1 jli 2014-30 jni 2015 Innehåll Vårdflöde för osteoporostredning... sidan 3 Definition... sidan 4 Behandling... sidan 5-6 Preparat... sidan 7-8 Utredning...
Läs merVI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning. Information om sjukdomsförekomst (för varje indikation)
VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst (för varje indikation) Indikation/målgrupp Incidens och prevalens Postmenopausal osteoporos Iincidensen av osteoporos
Läs merWåra läkemedel. (= frakturkedja) och läkemedelsbehandling. hög risk för framtida fraktur. Socialstyrelsen (SoS) ger rekommendationer
nr 2 2015 Rapport från terapiforum sid 6 Samlad vaccininformation sid 7 Spärrad journal sid 9 Krav på elektronisk licensmotivering från 1 oktober sid 11 ytt vårdprogram för osteoporos Ett nytt vårdprogram
Läs merVårdprogram osteoporos
Vårdprogram osteoporos - behandling och prevention efter lågenergifraktur Ett regionalt vårdprogram är ett styrande dokument som utförare av hälsooch sjukvård i ska följa. Regionala vårdprogram tas fram
Läs merungdomar i en västsvensk population med IBD
Nedsatt bentäthet thet hos barn och ungdomar i en västsvensk population med IBD Susanne Schmidt Örebro 2008-10 10-1616 Studiedesign (1) Samarbetsprojekt Göteborg-Borås Barn och ungdomar 5-19 år med IBD
Läs merOsteoporos. Nedan följer en kondenserad faktatext om osteoporos samt fyra patientfall.
Osteoporos Instruktion Nedan följer en kondenserad faktatext om osteoporos samt fyra patientfall. Till varje fall hör tre olika svarsalternativ. Läs igenom faktatexten. Diskutera sedan igenom fallen och
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar
KLOKA LISTAN 2016 Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Socialstyrelsen skärpte riktlinje om osteoporos, 2014 Hälso- och sjukvården behandlar varje år runt 70 000 frakturer orsakade av
Läs merNationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012
Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012 Om arbetet Riktlinjen omfattar 274 tillstånds-åtgärdspar Konsekvensbeskrivningen tar upp de centrala rekommendationerna De flesta rekommendationerna
Läs merBILAGA I PRODUKTRESUMÉ
BILAGA I PRODUKTRESUMÉ 1 1. LÄKEMEDLETS NAMN Zoledronic acid Teva Pharma 5 mg infusionsvätska, lösning i flaskor 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En flaska innehåller 5 mg zoledronsyra (som
Läs merOsteoporos & Fragilitetsfrakturer Epidemiologi, utredning och behandling
Osteoporos & Fragilitetsfrakturer Epidemiologi, utredning och behandling Ortopedi Termin 8, maj 2014 Kristina Åkesson Ortopediska kliniken SUS Osteoporos Ett tyst tillstånd... som medför ökad risk för
Läs merFAS-UT. Kunskap för utvärdering av läkemedelsbehandling. Råd vid avslutande av läkemedelsbehandling
FAS-UT Kunskap för utvärdering av läkemedelsbehandling Råd vid avslutande av läkemedelsbehandling Claes Lundgren Västerbottens Läns Läkemedelskommitté Hur avsluta läkemedelsbehandling? Avsluta direkt Trappa
Läs merTILL DIG SOM SKA BEHANDLAS MED TRIDEPOS
TILL DIG SOM SKA BEHANDLAS MED TRIDEPOS VARFÖR HAR DU FÅTT TRIDEPOS? Din läkare har förskrivit Tridepos till dig för att behandla osteoporos, även kallat benskörhet. Tridepos är en kombinationsförpackning
Läs merInfusion zoledronsyra 5 mg - Behandlingsrutin
Infusion zoledronsyra 5 mg - Behandlingsrutin Behandlingsrutin för läkare klicka här Behandlingsrutin för sjuksköterskor klicka här SID 1(11) Behandlingsrutin för läkare Zoledronsyra är ett benspecifikt
Läs merIbandronat Stada 150 mg filmdragerade tabletter. 3.11.2014, Version V2.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Ibandronat Stada 150 mg filmdragerade tabletter 3.11.2014, Version V2.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1b Information om sjukdomsförekomst
Läs merVårdprogram för osteoporos
Svenska Osteoporossällskapet 2015 Vårdprogram för osteoporos Benskörhet (osteoporos) är en folksjukdom som ökar risken för frakturer. I Sverige beräknas varannan kvinna och var femte man drabbas av en
Läs merPRODUKTRESUMÉ. En tablett innehåller 70 mg alendronatsyra, motsvarande 91,37 mg natriumalendronattrihydrat.
PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN FOSAMAX VECKOTABLETT 70 mg tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller 70 mg alendronatsyra, motsvarande 91,37 mg natriumalendronattrihydrat.
Läs merFoto: Phalinn Ooi Vårdprogram osteoporos 1 juli 2015-30 juni 2016
Foto: Phalinn Ooi Vårdprogram osteoporos 1 jli 2015-30 jni 2016 Innehåll Vårdflöde för osteoporosbehandling... sidan 3 Definition... sidan 4 Patofysiologi... sidan 5 Utredning... sidan 5-6 Behandling...
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Optinate Combi filmdragerade tabletter.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Optinate Combi filmdragerade tabletter. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ljusorange filmdragerad tablett innehåller 35 mg risedronatnatrium motsvarande 32,5
Läs merKunskapsakuten/ Kunskapsakuten ger dig allt från en repetition av basfakta till spaning vid forskningsfronten. Varsågod!
Kunskapsakuten/ Det är inte frakturer i sig som är det allvarligaste med osteoporos, utan komplikationer som lunginflammation och blodpropp som kan följa efter en fraktur. Kunskapsakuten vägleder dig till
Läs merM RÖRELSEAPPARATEN. M01 Antiinflammatoriska och antireumatiska. Specifika antireumatiska medel
M RÖRELSEAPPARATEN M01 Antiinflammatoriska och antireumatiska medel Icke-steroida antiinflammatoriska medel och acetylsalicylsyra (se avsnitt N02) är symtomatiska medel vid akut och kronisk smärta i rörelseorganen,
Läs merKloka Listan 2011. Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar
Kloka Listan 2011 Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar Kloka Listan 2011 Expertrådet för endokrinologiska och metabola sjukdomar I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv
Läs merSvar på skrivelse från M, FP, KD, C och V om vårdprogram vid benskörhet (Osteoporos) inom Stockholms läns landsting
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2014-04-15 1 (2) HSN 1402-0268 Handläggare: Jonas Hermansson Hälso- och sjukvårdsnämnden 2014-05-20, p 34 Svar på skrivelse från M, FP, KD, C och V om
Läs merBenskör och hälsostark Hälsofrämjande frakturprevention vid osteoporos
Benskör och hälsostark Hälsofrämjande frakturprevention vid osteoporos Nationell Skadekonferens Göteborg 15-16 okt 2013 Helene V. Hjalmarson PhD Public Health Ass prof Sport Sciences Karlstad University
Läs merM Rörelseapparaten. M01 Antiinflammatoriska och antireumatiska M01 medel
M Rörelseapparaten M01 Antiinflammatoriska och antireumatiska M01 medel Fysisk aktivitet och träning vid artros Personer med artros bör rekommenderas: Aerob fysisk aktivitet 20 30 minuter 2 3 gånger/vecka
Läs merNationella riktlinjer för god vård och omsorg
Nationella riktlinjer för god vård och omsorg åååå Socialstyrelsens riktlinjearbete för osteoporos Hur dela? Faktagruppens arbete Mats Palmér Endokrinologiska kliniken KS-Huddinge Faktagruppsordförande
Läs merRISKFAKTORER OCH PREVENTION AV FRAKTURER HOS ÄLDRE. Peter Nordström, Professor/Överläkare, Geriatriskt centrum
RISKFAKTORER OCH PREVENTION AV FRAKTURER HOS ÄLDRE Peter Nordström, Professor/Överläkare, Geriatriskt centrum Problemet med frakturer hos äldre! Cirka 70000 frakturer i Sverige årligen! 75% drabbar kvinnor.!
Läs mer2012-03-05. AUP (SEK) XGEVA Injektionsvätska, 120 mg Injektionsflaska 537305 3115,50 3225,00. Namn Form Styrka Förp.
2012-03-05 1 (5) Vår beteckning SÖKANDE Amgen AB Box 706 169 27 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående läkemedel ska
Läs merInformation till patienter som använder. Aclasta vid osteoporos
Information till patienter som använder Aclasta vid osteoporos Denna broschyr vänder sig till dig som behandlas med Aclasta för osteoporos med ökad risk för frakturer. Läs texten noggrant för den innehåller
Läs mer