Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012"

Astrid Magnusson
för 7 år sedan
Visningar:

1 Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar 2012

2 Om arbetet Riktlinjen omfattar 274 tillstånds-åtgärdspar Konsekvensbeskrivningen tar upp de centrala rekommendationerna De flesta rekommendationerna hanteras i kommande vårdprogram/vårdrutinarbeten CKF Centrum för Klinisk Forskning

3 Uppföljningen Många utvecklingsindikatorer Många indikatorer svåra att få fram Svårt att få data på rätt nivå Socialstyrelsen konstaterar samma sak tar fram nytt indikatorset och enkät Behövs en tydligare koppling till centrala rekommendationer

4 Rekommendationer vid benskörhet Bedöma frakturrisk med FRAX och DXA Behandla med alendron- och zoledronsyra vid mycket hög frakturrisk Förebygga risken för fall genom träning och fallpreventiva åtgärder Ingen behandling med kalcium och D- vitamin(icke-göra) Ingen användning av vertebro- eller kyfoplastik vid kotkompression

5 Osteoporos - diagnostik Helkropps-DXA-mätning rekommenderas (prio 3) Landstinget saknar utrustning för helkropps-dxa Ambulerande häl-dxa-mätare finns Närmaste helkropps-dxa finns i Örebro Åtgärd: Utredning av ev. anskaffning av helkropps-dxa CKF Centrum för Klinisk Forskning

6 Indikator 3.4 Andel personer med läkemedel mot osteoporos efter fragilitetsfraktur i höft 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Riket LiV Andel patienter med benskörhetsfraktur som hade läkemedelsbehandling efter 6 12 månader. Avser kvinnliga patienter 50 år och äldre. Åldersstandardiserade värden. Källa: Läkemedelsregistret och Patientregistret, Socialstyrelsen

7 Rekommendationer vid artros Diagnostik genom en samlad bedömning Erbjuda regelbunden handledd fysisk träning vid artros Ingen behandling med glukosamin eller hyaluronsyra vid artros (icke-göra) Ingen användning av artroskopisk kirurgi med ledstädning vid artros (icke-göra)

8 Artros i knä eller höft fysisk träning Regelbunden, handledd konditions-, styrke- och funktionsträning träning under lång tid rekommenderas (prio 3-4) Påbörjat i öppenvården men ej allmänt förekommande Konsekvens: Bedöms inte möjligt att klara utan ökade sjukgymnastresurser generellt i Värmland Åtgärd: Utredning av framtida resursbehov CKF Centrum för Klinisk Forskning

9 Indikator 2.3 Andel personer med artros som fått utbildning, handledd träning och råd om viktnedgång 250,00 Antal personer som deltagit i artrosskola och registrerats i BOA-registret per invånare 200,00 150,00 100,00 50,00 0, LiV Gävleborg Uppsala Örebro Sörmland Västermanland Dalarna U/Ö-regionen Riket

10 Indikator 2.1 Antal artroskopisk kirurgi vid knäartros

11 Indikator 2.4 Antal förskrivningar av Artzal (Hyaluronsyra)

12 Rekommendationer vid reumatoid artrit, ankyloserande spondylit och psoriasisartrit Använda MR eller DT vid diagnosticering av långvarig inflammatorisk ryggsmärta Behandla med TNF-hämmare när andra läkemedel haft otillräcklig effekt vid ankyloserande spondylit och psoriasisartrit Använda antikroppsanalyser vid utredning av reumatiod artrit Erbjuda fysisk träning vid artrit Använda kombinationsbehandling med läkemedel tidigt och vid otillräcklig effekt vid reumatoid artrit

13 Reumatoid artrit, psoriasisartrit - läkemedelsbehandling Rekommenderas tidig kombinationsbehandling med TNFhämmare även vid medelhög sjukdomsaktivitet (prio 2) Idag ges i högre utsträckning enbart metotrexat vid RA, enbart NSAID vid psoriasisartrit Konsekvenser: Högre läkemedelskostnader Påtagligt fler återbesök på reumamott CSK kapaciteten är redan idag begränsad idag av lokalbrist Åtgärder: Högre läkemedelskostnader har beaktats Översyn av befintliga resurser (lokaler, personal) samt arbetssätt vid reumamottagningen CKF Centrum för Klinisk Forskning

14 Reumatoid artrit teamrehabilitering i varmt klimat Vetenskapliga underlaget otillräckligt rekommenderas enbart inom ramen för vetenskapliga studier (prio FoU) Arbetsgruppen anser att denna princip ska gälla för alla kroniska inflammatoriska sjukdomar med ledengagemang Konsekvens: Anslaget (1,6 milj kr/år) frigörs till stor del för annan användning inom RA-vården CKF Centrum för Klinisk Forskning

15 Inflammatorisk ryggsmärta och ankyloserande spondylit - diagnostik Tidig MRT-undersökning av bäckenleder rekommenderas (prio 3) dvs under sjukdomens första 5-10 år Idag görs först slätröntgen, sedan CT eller MRT Konsekvens: Fler MRT-undersökningar Åtgärd: Säkra att nuvarande MRT-resurs är tillräcklig för att klara ökningen CKF Centrum för Klinisk Forskning

16 Ankyloserande spondylit - läkemedelsbehandling Behandling med TNF-hämmare rekommenderas, om ej NSAIDläkemedel givit tillräcklig effekt (prio 3) Idag används TNF-hämmare som 3:e handsalternativ Konsekvens: Kraftig ökning av antalet patienter som ska ha TNF-hämmare. Åtgärd Ökade läkemedelskostnader har beaktats. CKF Centrum för Klinisk Forskning

17 Indikator 4.1a) Sjukdomsduration vid första diagnos vid reumatoid artrit Visar rikets resultat

18 Indikator 4.7a Andel personer med reumatoid artrit med biologiska läkemedel Antal per Patienter med biologiskt läkemedel vid reumatoid artrit i Värmland och riket. Antal per invånare. Källa: Svensk Reumatologis Kvalitetsregister.

19 Indikator 4.9a) Sjukdomsaktivitet vid insättande av biologiskt läkemedel och efter 4 12 månader bland personer med reumatoid artrit

20 Indikator 4.13a) Andel personer med reumatoid artrit som är delaktiga via egen registrering av sitt tillstånd

21 Patientrapporterad hälsa vid behandling med biologiskt läkemedel. Källa: Svensk Reumatologis Kvalitetsregister Procent Indikatorn avser att mäta den förbättring som patienten upplever i sin hälsa vid behandling med biologiskt läkemedel

22 Konsekvenser ur patientperspektiv Många positiva hälsovinster uppstår, exempelvis Färre osteoporosrelaterade frakturer Bättre funktionsnivå under längre tid för artrospatienter Bättre eller nära normal funktionsnivå för fler patienter med inflammatoriska ledsjukdomar Vissa konsekvenser kan ev. upplevas negativt Längre resa för DXA-mätning för många jämfört med idag Minskad tillgång till teamrehabilitering i varmt klimat kan uppfattas negativt CKF Centrum för Klinisk Forskning

Relevanta dokument

Uppföljning av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Uppföljning av Socialstyrelsens nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Socialstyrelsens Utvärdering Vård vid rörelseorganens sjukdomar - Nya indikatorer Artros A1 Artrosskola före höftprotesoperation*