Rehabilitering vid Reumatiska sjukdomar, Artros och Fibromyalgi

Transkript

1 Rehabilitering vid Reumatiska sjukdomar, Artros och Fibromyalgi Lars Cöster Reumatikerdistriktet Östergötland och Handikappföreningarna Östergötland

2 Rehabilitering Rehabilitering definieras som insatser som ska bidra till att en person med förvärvad funktionsnedsättning, utifrån dennes behov och förutsättningar, återvinner och bibehåller bästa möjliga funktionsförmåga samt skapar goda villkor för ett självständigt liv och ett aktivt deltagande i samhällslivet. Insatserna fortsätter så länge individens behov kvarstår. (Socialstyrelsen, 2010, Habilitering och rehabilitering, Förutsättningar för uppföljning, World Health Organisaton, 2012) Bild lånad från MORR EL

3 Rehabilitering Vård och rehabilitering lönar sig 1. För individen i förbättrad funktion och livskvalitet 2. Intäkterna för samhället är större än kostnaderna Direkta Kostnader Milj. KR Slutenvård 373 Öppenv. Sjkh. 219 Primärvård 55 Privatläkare 76 Läkemedel 109 Tot. Dir. Kostn: 832 Indirekta Kostnader (Produktionsbortfall) Förtidspension 1805 Sjukskrivning 333 Förtidig död 9 Tot. Indir. Kostn: 2147 TOTALT 2979

4 Samhällskostnader i Sverige för Reumatoid artrit Sjukskrivning 11,11% För tidig död 0,29% Slutenvård 12,57% Öppenvård Sjukhus 7,31% Primärvård 2,05% Privatläkare 2,63% Läkemedel 3,51% Direkta Kostnader Milj. KR Slutenvård 373 Öppenv. Sjkh. 219 Primärvård 55 Privatläkare 76 Läkemedel 109 Tot. Dir. Kostn: 832 Indirekta Kostnader (Produktionsbortfall) Förtidspension 1805 Sjukskrivning 333 Förtidig död 9 Tot. Indir. Kostn: 2147 TOTALT 2979 Direkta kostnader 28% Förtidspension 60,53% Indirekta kostnader 72% Source: CMT Rapport 1999:5 Samhällsekonomiska kostnader för reumatiska sjukdomar, Dick Jonsson, Magnus Husberg, CMT Linköpings Universitet

5 Rehabilitering och flexibla arbetsformer Balans mellan arbete och vila Anpassade arbetsuppgifter Förståelse för att sjukdomarna går skovvis och kan behöva tillfälliga sjukskrivningar

6 Hjälpmedel En viktig del för att öka och återställa funktionen Är numera kommunaliserad Får man samma hjälp i alla kommuner!??

7 Behandlingsmål vid reumatiska sjd Remission= total besvärsfrihet med bibehållen funktion och social delaktighet Om detta inte uppnås: Rehabilitering för att minska/förhindra funtionnedsättning och bibehålla arbets förmåga

8 Rehabilitering Sjukdomsspecifik Individanpassad Starta tidigt Återkommande

9 Handfunktion vid RA blir hos en del med RA sämre trots aktiv läkemedelsbehandling Nedsatt handstyrka kräver aktiva AT-insatser

10 Smärta vid RA En del med RA har kvarstående smärta trots låg sjukdomsaktivitet Viktigt att detta upptäcks i tid med utvärdering (DAS-28) av sjukdomsaktiviteten & frågeformulär Sätta in aktiva insatser för att minska detta

11 Rehabilitering Man har ett eget ansvar Sluta röka Handledd fysisk träning för att fortsätta vara fysisk aktiv och träna (fysisk träning på Recept) eftersom ökad kardiovaskulär risk följer med sjukdomen SoS rekommendationer vara fysiskt aktiv minst 150 min/vecka mm

12 Rehabilitering Reumaklinikerna måste ha Kvar teamresurser AT, FT och möjligheter att upprätta Rehabiliteringsplan och bedriva rehabilitering Reumatologerna ha kvar förmågan att bedöma rehabinsatser

13 Ankyloserande Spondylit (Bechterews sjukdom) Efter op

14 Observera God rörlighet i Ländrygg a) men helt stel i Bröstryg b) & C)

15 Rörligheten i ländrygg = Schobers test

16 Sjukgymnastik och egna övningar

17 Rehab Bassängträning uppskattad och viktig träningsform både för RA och AS Behov av 30- graders bassänger ffa i Linköping

18 Primärvården Ha resurser för att utreda och behandla pat med lindrigare reumatiska symptom MR (magnetkamera) möjligheter för att tidigt ställa diagnos på AS dvs innan de blir oarbetsföra

19 Artros Artros-diagnos kan ställas på typiska symptom Smärta, stelhet och nedsatt rörelseomfång. Smärtan uppträder främst vid igångsättning och belastning. Viss ömhet över leden kan förekomma. Diagnos kan ställas före typiska förändringar på rtg

20 Osteoarthritis: knees, medial and lateral cartilage degeneration (radiographs) Copyright American College of Rheumatology Slide Collection. All rights reserved.

21 ARTROS-skola Rehabalitering med atrosskola och sjukgymnastisk Förebygga protesoperation i höfter och knän. Förberedelse inför protesoperation Reumatikerföreningen deltar med instruktörer

22 Fibromyalgi Kronisk generell värk i mer än 3 mån, tender points på bägge sidor, över och under midjan och minst 11 av 18 tender points

23 Fibromyalgi En kronisk sjukdom som vi fn inte kan bota Sjukdomens påverkan varierar från helt invalididsereande till enbart ökad smärtkänslighet Men mycket kan göras för att lindra besvären med läkemedel och rehabilitering Smärtan varierar över dagen men man är sällan helt smärtfri Smärtan varierar över tid så sjukdomen kan vara bättre eller sämre under åren Sänkt livskvalitet

24 BEHANDLING Bemötande ideologi Man skall bemötas med respekt! Verksamhetens behandlingsideologi påverkar den atmosfär som möter patienten vid kontakten med vården och kan ha betydelse för insatsernas framgång. Exempel på detta kan vara tillgänglighet, förtroendeskapande bemötande, individuellt anpassade insatser, samarbete med andra rehabiliteringsaktörer.

25 Multimodal rehabilitering Medicinska och sociala mål förväntas göra omfattande förändringar i sättet att hantera smärtan och åstadkomma förbättrad funktionsförmåga Rehabiliteringsprogram som grundar sig på ett kognitivt och/eller beteendepsykologiskt kan sammankopplade med sjukgymnastisk behandling, och sociala stödinsatser, förekommer även gruppsamtal, olika metoder för att kontrollera smärtan (så kallad copingträning), avslappning och mentalträning sk Smärtskola

26 Rehabilitering Vård och rehabilitering lönar sig 1. För individen i förbättrad funktion och livskvalitet 2. Intäkterna för samhället är större än kostnaderna