Förändringar av ST-intervallet i CTG i relation till navelstängs ph

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Förändringar av ST-intervallet i CTG i relation till navelstängs ph"

Christian Jonasson
för 5 år sedan
Visningar:

1 Förändringar av ST-intervallet i CTG i relation till navelstängs ph Monika Cardell Kvinnokliniken, Lunds Universitetssjukhus

2 STAN i relation till navelstängs ph Monika Cardell Kvinnokliniken, Lunds Universitetssjukhus

3 BJOG 2008 accepted CHANGES IN THE ST-SEGMENT OF THE FETAL ELECTROCARDIOGRAM IN RELATION TO CORD ARTERY ph M Melin, A Bonnevier, M Cardell, L Hogan, A Herbst Clinical Sciences, Department of Obstetrics and Gynaecology, Lund University Hospital

4 Retrospektiv fall- kontrollstudie Lunds Universitetssjukhus barn i huvudbjudning efter v 36 Monitorerade med STAN S21 och CTG Syra-bas status i navelsträngs blod

5 Retrospektiv fall- kontrollstudie Lunds Universitetssjukhus barn i huvudbjudning efter v 36 Monitorerade med STAN S21 och CTG Syra-bas status i navelsträngs blod Motsvarar ca 20% av förlossningarna under denna tid

6 Fyra fallgrupper baserade på ph och laktat ph laktat antal svår < måttlig lätt <10 52 pre

7 Fyra fallgrupper baserade på ph ock laktat ph laktat antal svår < måttlig lätt <10 52 pre kontroll < 7.20 <

8 CTG-kurvorna klassificerades av två oberoende bedömare, blinda för utfall

9 CTG-kurvorna klassificerades av två oberoende bedömare, blinda för utfall Avvikande! Normal! Preterminal! Vid olika bedömning: konsensusbedömning av gruppen

10 ST-events % kontroll pre lätt måttlig svår

11 ST-events Baslinjestegring 100 Episodisk Bifasisk 75 % kontroll pre lätt måttlig svår

12 ST-events Under öppningsfasen 100 Under utdrivningsfasen 75 % kontroll pre lätt måttlig svår

13 CTG-avvikelser + ST-events Patologiskt CTG + ST-event 100 Avvikande CTG + ST-event 75 % kontroll pre lätt måttlig svår

Sammanfattning enbart STAN ST-events uppträder i hälften av alla med normalt ph dvs är ospecifika Först vid är ST-events signifikant vanligare vid

14 Sammanfattning enbart STAN ST-events uppträder i hälften av alla med normalt ph dvs är ospecifika Först vid är ST-events signifikant vanligare vid hypoxi varnar STAN relativt sent STAN varnar endast i två av tre fall med hypoxi / avsaknad av ST-events vid patologiskt CTG utesluter inte hypoxi.

15 Interventionsindikation enl CTG Patologiskt CTG > 60 min % kontroll pre lätt måttlig svår

16 Interventionsindikation enl CTG Preterminalt CTG > 10 min % kontroll pre lätt måttlig svår

17 Interventionsindikation enl CTG 100 Patologiskt CTG > 60 min Preterminalt CTG > 10 min minst en av dessa 75 % kontroll pre lätt måttlig svår

18 Interventionsindikation enl CTG 100 Patologiskt CTG > 60 min Preterminalt CTG > 10 min minst en av dessa 75 STAN add on % kontroll pre lätt måttlig svår

19 Slutsatser STAN är ett komplement till CTG Förekomsten av ST-events ökar sannolikheten för hypoxi/ Tillsammans med ett patologiskt CTG ska de därför föranleda åtgärd, och då snabbt, eftersom events kan uppträda sent ST-events är ospecifika varför de tillsammans med normalt CTG inte skall föranleda åtgärd. Avsaknad av ST-events utesluter inte hypoxi Vid långvariga, uttalade, eller snabbt progredierande patologiska CTGförändringar måste man intervenera oavsett ST-events

21 Interventionsindikation enl CTG 100 Patologiskt CTG > 60 min Preterminalt CTG > 10 min minst en av dessa 75 % kontroll pre lätt måttlig svår

22 Interventionsindikation enl CTG 100 Patologiskt CTG > 60 min Preterminalt CTG > 10 min minst en av dessa 75 STAN add on % kontroll pre lätt måttlig svår

23 Interventionsindikation enl CTG Patologiskt CTG > 60 min 100 Preterminalt CTG > 10 min 75 % kontroll pre lätt måttlig svår

Relevanta dokument

Varför. Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal

Varför. Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal BLODGAS I NAVELSTRÄNGSBLOD; VAD ÄR VIKTIGT ATT TÄNKA PÅ! Sedan 1981 Varför Det enda objektiva kvalitetsmåttet vi har för att bestämma hypoxisk stress; 75% av CP-barn ~ normal 5-min AS vid förlossningen;