Syntes. Estrogener. Estradiolnivåer i serum. Verkningsmekanism. Könshormoners farmakologi - disposition
|
|
- Erika Lundqvist
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 (pmol/l) Aromatas CYP17 Könshormoners farmakologi, del 1 Kvinnligt könshormon: HRT, antikonception, antiestrogener januari 2014 Lars Westberg Sektionen för farmakologi Institutionen för neurovetenskap och fysiologi Göteborgs universitet lars.westberg@pharm.gu.se Könshormoners farmakologi - disposition ESTROGEN OCH PROGESTERON Fysiologi Farmakologi: terapi - HRT - antikonception - övriga indikationer Antiprogesteron Antiestrogener Syntes er Kolesterol Pregnenolon Progesteron CYP17 Dehydroepiandrosteron Dihydrotestosteron CYP17 CYP17 5alfa-reduktas 17αOHprogesteron 17αOHpregnenolon Androstenedion Testosteron Estradiol Estron Estriol Estradiol: ovariellt, mest potent Estron: menopausala estrogenet Estriol Syntes: - Män/Premenopausala kvinnor gonader, binjure, fettväv m.m. - Postmenopausala kvinnor binjure, fettväv Transport i blodet: bundet till albumin, SHBG eller som fritt estrogen Receptorer: ER-alfa, ER-beta, Gper Estradiolnivåer i serum Verkningsmekanism Premenopausal Postmenopausal Young Middleaged Elderly women men Adapted from Khosla et al. JCEM,
2 Frisättningsreglering Menstruationscykeln Hypothalamus - Östrogen Progesteron (+östrogen) GnRH + Ägglossning Menstruation Hypofysen - LH och FSH Progesteron FSH LH Ö P + Äggstockarna Follikelfas Ovulationssfas Lutealfas Fysiologiska effekter hos kvinnor: Pubertet: - utveckling av reproduktiva organ, sekundära könskaraktäristika - hämning av skelettets tillväxtzoner Reglering av menstruationscykeln Reproduktionsorganen: - stimulerar tillväxt av endometriet - ökar tubulär kontraktilitet - gör cervixsekretet mer genomträngligt för spermier Metabola effekter: - stimulerar benmassan - påverkar lipidmetabolism Koagulationssystemet CNS: neuroprotektiva effekter, humörpåverkan Progesteron Fysiologiska effekter hos kvinnor: Pubertet: - brösttillväxt Reglering av menstruationscykeln Reproduktionsorgan: - utvecklar det sekretoriska endometriet - minskar tubulär kontraktilitet - cervixsekretet görs mindre genomträngligt för spermier Graviditet CNS: humörpåverkan Farmakologi: estrogen, gestagen er: - endogena: estradiol, estron, estriol - övriga molekyler med effekt på estrogenreceptorer Gestagener: - endogent: progesteron - övriga molekyler med effekt på progesteronreceptorn Hormonal Replacement Therapy (HRT) Hormonell substitutionsbehandling efter menopaus 2
3 Hormonal Replacement Therapy (HRT) Behandlingsregimer - - och Gestagen - Kontinuerlig eller sekventiell behandling Beredningsformer - Tabletter - Depotplåster - Implantat - Vaginalt inlägg Menopausala besvär Symtom - Blodvallningar - Svettningar - Hjärtklappning - Humörsvängningar, depression - Sömnlöshet - Vaginal slemhinneatrofi - Urinvägsbesvär HRT har god effekt på dessa symtom Ökad sjukdomsrisk efter menopaus - Osteoporos HRT och osteoporos - Kardiovaskulärsjukdom - Demens, Alzheimerssjukdom Post-menopausal osteoporosis (Albright et al, Trans Assoc Am Phys, 1940) Fuller Albright, och skelett - djurmodeller Ovariectomy (ovx) menopaus = estrogen deficiency Menopaus = estrogenbrist. Trabecular bone trabecular thickness Cortical bone endosteal bone formation cortical thickness Börjesson A E et al. PNAS 2011;108:
4 Coronary Artery Intimal Area (mm 2 ) och skelett - mekanismer HRT och kardiovaskulärsjukdom Indirect effects - Calcium homeostasis - Immune system - Other Direct effects - Osteoclasts - Osteoblasts - Osteocytes Bone - Decreased bone turnover Coronary Artery Atherosclerosis: Effect of (CEE) and /Gestagen (CEE/MPA) in Postmenopausal Monkeys Observational Studies of CVD Risk and ERT/HRT Rosenberg (1993) 0,12 0,09 * * Mann (1994) Psaty (1994) 0,06 P = NS 0,03 0,00 Control CEE CEE + MPA (n = 31) (n = 27) (n = 29) *P <.05 vs control. Adapted from Clarkson TB, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86: Sidney (1997) Grodstein (1999) Swedish cohort Grodstein (2000) Nurses Health Study Varas-Lorenzo (2000) ERT HRT Relative Risk (95% CI) Women Health Initiative (WHI) study Ålder: år (medelålder 63,5) Behandling: i) estrogen (CEE) + gestagen (MPA) vs. placebo ii) estrogen (CEE) vs. placebo Behandlingslängd: 5,2 år Antal: > kvinnor Resultat: Goda effekter på benmassa och minskad risk för benfrakturer. Avbröts i förtid pga ökad risk för kardiovaskulärsjukdom, bröstcancer och demens. WHI resultat E/G och E självt "hazard ratio" 95% CI /Gestagen CHD 1.29; ; DVT 2.11; ; Stroke 1.41; ; Breast cancer 1.26; ; Fractures 0.66; ; Colon cancer 0.63; ;
5 Indikation: - Osteoporos Förebyggande HRT Risker med HRT Bröstcancer Livmodercancer Ventrombos (Kranskärlssjukdom) Endometrial hyperplasia after 12 months treatment Women with histological evaluation 1mg E 2 (n=296) 1mg E mg NETA (n=294) 1mg E mg NETA (n=291) 1mg E mg NETA (n=295) Endometrial hyperplasia 36 (14.6%) 2 (0.8%)* 1 (0.4%)* 1 (0.4%)* * significantly (p<0.001) different from 1mg E 2 Kurman RJ et al, 2000 gestagen-tillägg förebygger riskökning för endometriecancer SERM - Selektiva estrogenreceptormodulatorer Preparat: raloxifen Indikationer - Osteoporosprofylax till postmenopausala kvinnor Verkningsmekanism - Vävnadsselektiv effekt, både agonist och antagonist Biverkningar - Venös tromboembolism, blodvallningar SERM Verkningsmekanism Endometrium Bröst Ben Tamoxifen Raloxifen Indikationer - Menopausala besvär - Osteoporosprofylax Tibolon Verkningsmekanism - Tibolon metaboliseras till tre aktiva metaboliter med estrogen-, gestagen- eller androgeneffekter Biverkningar/Risker - Endometriecancer, Stroke, Bröstcancer 5
6 Tibolon Verkningsmekanism ER Antikonception AR PR Kombinationspreparat Gestagenpreparat Akut p-piller ER Metod Pearl Index Antikonception Effektivitet Glömskemarginal Biverkningar Kombinerade hormonella metoder 0,5 1,5 Oralt mellandosgestagen 0,5 1,5 Oralt lågdosgestagen 2 6 Högdosgestagen för injektion 0,1 0,5 Subkutana implantat 0,1 1,0 Hormonspiral 0,2 0,6 Kopparspiral (kopparyta >250 mm2) 0,7 1,0 Kondom 3 14 Pessar 6 20 Naturlig familjeplanering 2 20 Laktationsamenorré 0,8 1,2 Sterilisering (kvinna/man) 0,1 0,5 Verkningsmekanism Antikonception - hämmar FSH sekretion via negativ feed-back och därmed även follikelutvecklingen - Gestagen hämmar LH sekretion via negativ feed-back och därmed även ovulationen - Gestagen gör cervixsekret mindre genomträngligt för spermier - och gestagen tillsammans påverkar endometriet så att implantation av befruktat ägg försvåras. Antikonception Kombinationspreparat - : ethinylestradiol - Gestagener: 2:a generat..: testosteronderivat levonorgestrel 3:e generat.: progesteronderivat desogestrel 4:e generat.: spironolaktonderivat drospirenon - Beredningsformer: tablett, vaginalinlägg, depotplåster - Cyklisk dosering 6
7 Dos Dos Gestagen Gestagen Kombinationsprep - Tabletter Monofasiska vs. di-/trifasiska Monofaspreparat Trefaspreparat Dag Dag Gestagenmetoder Tabletter Lågdosgestagen (Minipiller) Mellandosgestagen Tas alla dagar - Tas alla dagar Begränsad effekt på ägglossning - Effekt på ägglossning Ffa sekundära effekter (Cerazette ) (Mini-Pe ) P-stav Implantation subkutant, effekt beroende av vikt Kan bäras i 3-5 år Fullständig hämning av ovulationen (Implanon, Norplant ) P-spruta Ges var tredje månad Fullständig hämning av ovulationen (Depo-Provera ) P-spiral Intrauterint Lokal gestageneffekt (Levonova ) Biverkningar vid antikonception beroende - Illamående, ödem, bröstspänning Gestagenberoende - Ökad aptit/viktökning, nedstämdhet/depression, bröstspänning, akne, stört blödningsmönster, amenorré & Gestagen-beroende - leverpåverkan, blödningsrubbningar Interaktioner Antibiotika och antiepileptika kan påverka nedbrytning av hormonerna och således också dess effekter Risker med antikonception Djup ventrombos Bröstcancer (Hypertension) (Hjärtinfarkt/Stroke) Positiva hälsoeffekter av kombinationspreparat Minskad risk för: Endometriecancer Ovarialcancer Minskad förekomst av: Menstruationssmärtor PMS benigna ovarialcystor rikliga menstruationsblödningar anemi Akut p-piller - Postkoitalantikonception Yuzpe-metod - högdos av estrogen + gestagen Gestagen-metod - Levonorgestrel - Norlevo, Postinor Tas så snart som möjligt efter oskyddat samlag, inom 3 dygn. Verkningsmekanism: fördröjer eller hämmar ägglossning via effekter på negativ feedback Progesteronreceptor-modulerare - Ulipristal - ellaone Tas inom 5 dygn Verkningsmekanism: fördröjer eller hämmar ägglossning via effekter på negativ feedback ; hämmar follikelutvecklingen via direkta effekter på follikeln; hämmar implantation av ägg 7
8 Övriga indikationer för estrogenterapi Primär hypogonadism Primär amenorre - cyklisk behandling med estrogen och gestagen ger artificiel cykel Antiprogesteron Indikation: abortpiller - Används upp till 9:e graviditetsveckan Preparat: Mifepriston, ges ihop med prostaglandin-analog som ger kontraktioner i livmodern. Verkningsmekanism: - Progesteronreceptor-antagonist. Antiestrogener Frisättningsreglering Hypothalamus - receptorantagonister Aromatashämmare GnRH + Hypofysen - er och progesteron LH och FSH + Äggstockarna Antiestrogen Hormonberoende bröstcancer 1. receptor-antagonist tamoxifen 2. Aromatashämmare anastrozole Infertilitet beroende på avsaknad av ovulation 1. receptor-antagonist klomifen - Hämmar negativ-feedback vilket gör att LH/FSH sekretionen induceras 8
Könshormoners farmakologi
Könshormoners farmakologi januari 2015 Lars Westberg Sektionen för farmakologi Institutionen för neurovetenskap och fysiologi Göteborgs universitet lars.westberg@pharm.gu.se Könshormoners farmakologi -
Läs merAntikonception, HRT och androgener
Antikonception, HRT och androgener Olle Bergman Sektionen för farmakologi Inst för neurovetenskap och fysiologi Göteborgs universitet Steroidhormon Östrogener Progestiner Androgener Glukokortikoider hormon
Läs merAntikonception, HRT och androgener. Steroidhormon. Östrogener Progestiner Androgener Glukokortikoider. Olle Bergman
Antikonception, HRT och androgener Olle Bergman Inst för neurovetenskap och fysiologi Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Steroidhormon Östrogener Progestiner Androgener Glukokortikoider hormon
Läs merAntikonception. Olika Preventivmetoder. Ewa Andersson Kompletterat av Lisbeth Johnels
Antikonception Olika Preventivmetoder Ewa Andersson Kompletterat av Lisbeth Johnels Graviditets risk Graviditets risk Den totala graviditetsrisken vid ett oskyddat samlag beräknas till 6-7%.Risken är
Läs merAnti-konception. 22 maj 2018 Lisa Arnetz
Anti-konception 22 maj 2018 Lisa Arnetz GnRH l Gonadotropin releasing hormone GnRH Gonadotropiner: l Luteiniserande hormon (LH) l Follikelstimulerande hormon (FSH) = gulkroppshormon l Båda frisätts när
Läs merAn#-koncep#on. Fristående farmakologikursen 18 maj 2016 Lisa Arnetz
An#-koncep#on Fristående farmakologikursen 18 maj 2016 Lisa Arnetz LHRH = GnRH l Gonadotropin releasing hormone Gonadotropiner: l Luteiniserande hormon (LH) l Follikelstimulerande hormon (FSH) = gulkroppshormon
Läs merKLOKA LISTAN 2010. Expertgruppen för obstetrik och gynekologi
KLOKA LISTAN 2010 Expertgruppen för obstetrik och gynekologi KLOKA LISTAN 2010 Expertgruppen för obstetrik och gynekologi I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat som
Läs merElisabeth Stadberg Regional läkemedelsdag 2014-11-04. MÅNGA NYHETER på P-PILLER-FRONTEN
MÅNGA NYHETER på P-PILLER-FRONTEN Regional Läkemedelsdag 4 november 2014 Elisabeth Stadberg Läkemedelsenheten SU Ordförande i Terapigrupp Gynekologi Vad är nytt? Nya östrogener:17 -östradiol och östradiol-valerat
Läs merEndokrin farmakologi. Könshormoner Baklobshormon (hypofysen) Thyreostatika Medel mot magsår Antidiabetika
Endokrin farmakologi Könshormoner Baklobshormon (hypofysen) Thyreostatika Medel mot magsår Antidiabetika Könshormoner Testosteron typexempel för androgener (andros = man), bildas i testiklar men även till
Läs merEndokrin farmakologi. Könshormoner. Könshormoner Baklobshormon (hypofysen) Thyreostatika Medel mot magsår Antidiabetika
Endokrin farmakologi Könshormoner Baklobshormon (hypofysen) Thyreostatika Medel mot magsår Antidiabetika Könshormoner Testosteron typexempel för androgener (andros = man), bildas i testiklar men även till
Läs merGestagena Metoder. Jan Brynhildsen
Gestagena Metoder Jan Brynhildsen 2012 Progesteron/gestageneffekter Progesteronreceptorn -progesteroneffekter -antiöstrogena effekter Gestagen Androgenreceptorn -acne -fet hy -hårväxt mm Receptor Progesteron
Läs merKlimakteriella besvär. Martin Stjernquist Professor Medicinska fakulteten Lunds Universitet
Klimakteriella besvär Martin Stjernquist Professor Medicinska fakulteten Lunds Universitet Klimakter (grekiska) = trappa vändpunkt Jfr. klimax Menopaus (MP): Kvinnans sista menstruation, 40-55 år, median
Läs merAntikonception behandlingsrekommendation. Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket
Antikonception behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket Varför nya rekommendationer? Läkemedelsverket har publicerat rekommendationer
Läs merHormonell antikonception gestagena metoder. Lena Marions Docent Överläkare Karolinska Institutet Södersjukhuset
Hormonell antikonception gestagena metoder Lena Marions Docent Överläkare Karolinska Institutet Södersjukhuset Lena.marions@ki.se Hormonella preventivmedel Kombinerade metoder (piller, plåster, vaginal
Läs merPreventivmedel. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Preventivmedel Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 21 april 2016 Gäller: t.o.m. 20 april 2018 1 (11) Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Terapirekommendation
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Erlibelle, Prionelle etinylöstradiol Abelonelle
Läs merKönshormoners farmakologi, del II: Androgener, Antiandrogener Manlig antikonception Anabola steroider Sexuell farmakologi
Könshormoners farmakologi, del II: Androgener, Antiandrogener Manlig antikonception Anabola steroider Sexuell farmakologi Januari - 2015 Lars Westberg Sektionen för farmakologi Inst för neurovetenskap
Läs merExpertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Prionelle etinylöstradiol Abelonelle 28,
Läs merBarnmorskeverksamheten Södra Älvsborg. Ansvariga för PM Maria Bullarbo, Mödrahälsovårdsöverläkare 2010-03-10 Reviderat 2010-03-10.
Barnmorskeverksamheten Södra Älvsborg PM Mödrahälsovård Ansvariga för PM Datum Maria Bullarbo, Mödrahälsovårdsöverläkare 2010-03-10 Reviderat 2010-03-10 Depo-Provera Depo-Provera 1 ml injektionsväska innehåller
Läs merGynObstetrik. the33. Reproduktionsendokrinologi och menstruationscykeln. Health Department
GynObstetrik Reproduktionsendokrinologi och menstruationscykeln Health Department Innehållsförteckning 1 Reproduktionsendokrinologi..2 Hypotalamus.........2 Hypofysen.. 2 Ovarierna........2 Menstruationscykel.......3
Läs merGynObstetrik. Antikonception. the33. Health Department
GynObstetrik Antikonception Health Department Innehållsförteckning 1 Antikonception......2 Naturliga antikonceptionsmetoder........2 Barriärmetoder..........2 Hormonella metoder........3 Bieffekter av
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Prionelle etinylöstradiol Abelonelle 28,
Läs merSAMMANFATTNING 2 FÖRORD 3. Syfte och behov av riktlinjer 3. Omfattning av riktlinjerna 3. Definitioner och terminologi 6 REKOMMENDATIONER 7
1 (12) Innehåll SAMMANFATTNING 2 FÖRORD 3 Syfte och behov av riktlinjer 3 Omfattning av riktlinjerna 3 Definitioner och terminologi 6 REKOMMENDATIONER 7 Kliniska mål 7 Terapi och kontroll 8 Hur länge ska
Läs merAntikonception användning av preventivmetoder för att undvika graviditet
Antikonception användning av preventivmetoder för att undvika graviditet Sammanfattning Risken för att bli gravid vid ett oskyddat samlag varierar under menstruationscykeln. Allra störst är risken vid
Läs merMånatliga blödningar är både onaturligt och onödigt.
REK dagen 31 januari 2018 Mariann Hansson Gynekolog Närhälsan Göteborg Månatliga blödningar är både onaturligt och onödigt. 1 Menstruation =reaktion på misslyckad/utebliven befruktning Förekommer hos:
Läs merAntikonception behandlingsrekommendation. Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket
Antikonception behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket 1 Allmänt Målgrupp Barnmorskor och läkare som arbetar med preventivmedelsrådgivning
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Grunderna och principerna vid preventivmedelsförskrivning finns fastlagda i Antikonception; Om preventivmedel och rådgivning, SoS-rapport 1996 :18 samt i Läkemedelsverkets
Läs merdefinitioner Menopaus (MP): Kvinnans sista menstruation, år, Median är år i Sverige
Klimakteriet definitioner Menopaus (MP): Kvinnans sista menstruation, 40-55 år, Median är 50-51 år i Sverige Klimakterium: Period kring MP (+/- 2-5år). Förändring och reduktion av ovarialfunktionen Det
Läs merGynObstetrik. Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar. the33. Health Department
GynObstetrik Ovulationsrubbningar och anovulatoriska blödningar Health Department Innehållsförteckning 1 Ovulationsrubbningar....2 Amenorré......2 Definition Klassifikation Utredning Orsakar Polycystiskt
Läs merLinda Iorizzo Spec läkare gynekologi/obstetrik 20141114
Linda Iorizzo Spec läkare gynekologi/obstetrik 20141114 Preventivmedel Är det viktigt? Läkemedel eller lyxvara? Bör det ingå i läkemedelsförmånen? Kan preventivmedel rädda liv? Vad bör man kunna som läkare
Läs merMenstruationscykel Ovulationscykel. Sigurlaug Benediktsdóttir Lund 2013
Menstruationscykel Ovulationscykel Sigurlaug Benediktsdóttir Lund 2013 1 Adrenarke: 6 års ålder. Könsmognad som startar med ökning av androgenbildning i binjurebarken. Resulterar med bl.a. axillarbehåring
Läs merKlimakteriet. Johanna Nordengren, överläkare KK, SUS Malmö
Klimakteriet Johanna Nordengren, överläkare KK, SUS Malmö definitioner Menopaus (MP): Kvinnans sista menstruation. Inträffar runt 40-55 år, median är 50-51 år i Sverige. Bekräftas när ett år gått sedan
Läs merHormoner och bröstcancer -ur ett onkologiskt perspektiv
Hormoner och bröstcancer -ur ett onkologiskt perspektiv Charlotta Dabrosin, Professor i Onkologi, överläkare Universitetssjukhuset Linköping Jag har inga intressekonflikter eller jäv att redovisa Innehåll
Läs merMEQ Gynekologi T 8 2002-05-23
MEQ Gynekologi T 8 2002-05-23 Du har fått drömjobbet och blivit läkarassistent på KK under sommarlovet. Efter introduktionen på kliniken får du naturligtvis börja jobba på akuten, där du således befinner
Läs merBiverkningar vid endokrin behandling vid bröstcancer
Biverkningar vid endokrin behandling vid bröstcancer Antonis Valachis ST läkare Onkologkliniken Sörmland Eskilstuna Mars 2012 Översikt När använder man endokrinbehandling? Typer och verkningsmekanism av
Läs merEndokrinologi. Linda Jäger, leg läk Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna
Endokrinologi G Linda Jäger, leg läk Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Upplägg Översikt av menstruationscykeln Organ och hormoner involverade i menstruationscykeln Den hormonella regleringen
Läs merJag är inte i klimakteriet men jag har vallningar. Hjälper progesteronkrämen mot det?
1 Jag är inte i klimakteriet men jag har vallningar. Hjälper progesteronkrämen mot det? Ja, många kvinnor i förklimakteriet rapporterar att krämen hjälper mot deras vallningar och nattsvettningar. Man
Läs mer28 REKLISTAN R hydrokortison + mikonazol, kräm. R flukonazol
2 REKLISTAN 2012 www.vgregion.se/vardgivarstod Gynekologi Candidavaginit R klotrimazol Canesten Cervicit/Salpingit R doxycyklin + metronidazol (Doxyferm) (Flagyl) Vaginos R metronidazol Zidoval, vaginalgel
Läs merPreventivmedel i Sverige aktuella priser 2015-06-15
Preventivmedel i Sverige aktuella priser 2015-06-15 Priser uppdateras månadsvis via TLV, Tandvårds och Läkemedelsförmånsverket, www.tlv.se. För preparat som ingår i läkemedelsförmånen sker prisförhandling
Läs merAntikonception Behandlingsrekommendation
Behandlingsrekommendation Det finns många möjligheter att undvika en oönskad graviditet. Följande rekommendationer baseras på de preventivmetoder som finns tillgängliga i Sverige idag, och redogör för
Läs merTill dig som fått Cerazette förskrivet
Till dig som fått Cerazette förskrivet 1 2 Cerazette är ett preventivmedel som bl a kan användas av dig som inte vill eller bör använda p-piller som innehåller östrogen. Cerazette ger ett bra skydd mot
Läs merKlimakteriebesvär- Värdet att behandla. Ann-Christine Nilsson MHÖL och ÖL kk USÖ
Klimakteriebesvär- Värdet att behandla. Ann-Christine Nilsson MHÖL och ÖL kk USÖ Den postmenopausala kvinnan Expressen 2004: Läkare varnar för östrogen Hormonet ökar risken för cancer och blodpropp - bör
Läs merExpertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2012 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté 1 Graviditet och amning Graviditetsillamående I första hand meklozin Postafen I andra hand vid otillräcklig
Läs merPolycystiskt ovariesyndrom. Jan Holte! Carl von Linnékliniken! Uppsala!
Polycystiskt ovariesyndrom Jan Holte! Carl von Linnékliniken! Uppsala!! Ultraljudsdiagnostik -basen för modern bild av PCOS! Ett hormonellt och kliniskt spektrum utan tydliga gränser AF: < 5 5-9 > 9 >
Läs merPreventivmedel till dig som fött barn
Preventivmedel till dig som fött barn Tiden efter förlossningen Tiden efter förlossningen kallas puerperiet och omfattar sex till åtta veckor. Under denna period sker hormonella förändringar som bland
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Nr 30 PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Anna-Stina Wanby, Helene Muhr Giltigt from 2014-01-08 Giltigt tom 2016-01-08 Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Grunderna och principerna
Läs merAntikonception. behandlingsrekommendation. Preventivmedelsrådgivning syftar till att främja sexuell och reproduktiv hälsa
Antikonception behandlingsrekommendation Den 16 17 oktober 2013 höll ett expertmöte om antikonception för att uppdatera de behandlingsrekommendationer som publicerades 2005. De nya rekommendationerna är
Läs merMenstruationscykeln - kan man förstå sig på den? elizabeth.nedstrand@lio.se specialistläkare Kvinnokliniken, Linköping
Menstruationscykeln - kan man förstå sig på den? elizabeth.nedstrand@lio.se specialistläkare Kvinnokliniken, Linköping Endokrinologiska utmaningar Menstruationscykeln Endokrinologiska effekter Höga östradiolnivåer
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för obstetrik och gynekologi
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Nyheter gynekologi Upptas: Femasekvens (innehåller estradiol 2 mg i 28 tabletter, i 12 av dessa ingår även noretisteron 1 mg, fast kombination
Läs merBehandling med HRT. Behandlingsrekommendationer. Inledning. Regimer för HRT. Nomenklatur
Behandlingsrekommendationer Som en följd av den europeiska läkemedelsnämndens (CPMP) utredning av nyttan och riskerna med substitutionsbehandling med östrogen, anordnade LV i december 2003 ett expertmöte
Läs merANTIKONCEPTION OCH ABORTER
ANTIKONCEPTION OCH ABORTER Viveca Odlind, Uppsala Ian Milsom, Kvinnokliniken, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg Denna översikt beskriver de olika preventivmetoderna, deras för- och nackdelar
Läs merPrematur ovariell insufficiens. Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm
Prematur ovariell insufficiens Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Prematur ovariell insufficiens (POI) Prematur ovariell insufficiens
Läs merInformation om Trionetta etinylöstradiol/levonorgestrel
Information om Trionetta etinylöstradiol/levonorgestrel Innehåll Sid Fördelarna med kombinerade p-piller 4 Skydd mot sjukdomar 4 Har Trionetta några biverkningar? 6 Något om hormonerna som styr din mens
Läs merKlimakteriebehandling. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Klimakteriebehandling Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 juni 2014 Gäller: t.o.m. 1 juni 2016 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Terapirekommendation
Läs merÖstrogenbehandling i klimakteriet
Östrogenbehandling i klimakteriet Aktuellt kunskapsläge utifrån SBU, WHI, HERS vad är det? Kerstin Nilsson 13 november 2002 Behandling med östrogen SBU-rapport nr 159, 2002 Systematisk litteraturöversikt
Läs merAmenorré. Alkistis Skalkidou. Professor. Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset UPPSALA
Amenorré Alkistis Skalkidou Professor Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset UPPSALA Disposition Definitioner Fall Vanliga/ovanliga orsak Kategorisering Utredning Behandling A Men Roé = negativ = månad =
Läs merDenna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN NorLevo 1,5 mg tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 1,5 mg levonorgestrel. Hjälpämne: varje tablett
Läs merSequidot Enbart östrogen östradiol tabletter. Femanest plåster. Menstruationsförskjutning, dysfunktionella blödningar, tillägg vid östrogenterapi
Gynekologi GYNEKOLOGI Antikonception Kombinationer levonorgestrel + Neovletta (enfas) P-piller östrogen 1) Trionetta 28 (trefas) Enbart gestagener Minipiller desogestrel Cerazette Hormonspiral levonorgestrel
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering The Swedish Council on Technology Assessment in Health Care SBU:s sammanfattning och slutsatser Inledning Östrogen är
Läs merEndokrin farmakologi. Könshormoner. Könshormoner. Könshormoner
Endokrin farmakologi Baklobshormon (hypofysen) Thyreostatika Medel mot magsår Antidiabetika Testosteron typexempel för androgener (andros = man), bildas i testiklar men även till viss del i ovarier och
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för obstetrik och gynekologi
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Kombinerad hormonell antikonception Hälsosamma levnadsvanor Rökning ökar risken för venös trombos. Kraftig övervikt ökar risken för venös trombos.
Läs merMenopaus och hormonbehandling VT 2017
Menopaus och hormonbehandling VT 2017 Lärande ändamål Blivande yngre kollegan bör Sabine Kvinnokliniken Karolinska Universitets sjukhuset Solna Kunna redogöra för definitioner och symtom på menopaus Kunna
Läs merMyter och fakta om p-piller
Myter och fakta om p-piller Myter och fakta om p-piller Det lever tyvärr kvar en hel del myter sedan det allra första p-pillret kom. Bayer vill med denna broschyr ta död på några myter och istället ge
Läs merHÖK Hormonbehandling i klimakteriet
HÖK Hormonbehandling i klimakteriet Överenskommelse mellan primärvården och VO obstetrik och gynekologi i Norrbotten Indikationer för systemisk hormonbehandling (HRT- Hormone Replacement Therapy) Vasomotorsymtom
Läs merAntikonception. Carina Bjartling KK SUS Malmö
Antikonception Carina Bjartling KK SUS Malmö Globalt perspektiv 100 milj samlag varje dag 1 milj kvinnor blir gravida varje dag 150 000 aborter utföres varje dag- -1/3 av dem utförs under ohygieniska förhållanden
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för Gynekologi och obstetrik
KLOKA LISTAN Expertrådet för Gynekologi och obstetrik Antikonception Allmänna principer för antikonception Individuell rådgivning är av största vikt och alla som söker för preventivmedelsrådgivning bör
Läs merTill dig som använder kombinerade p-piller
Till dig som använder kombinerade p-piller 2013 P-piller ett säkert val Kombinerade p-piller är en av de säkraste metoderna att skydda sig mot oönskad graviditet om du använder dem på rätt sätt. Till hjälp
Läs merInformation om Trionetta etinylöstradiol/levonorgestrel
Information om Trionetta etinylöstradiol/levonorgestrel P-piller - ett tryggt val Du har valt att använda p-piller som preventivmedel. P-piller är ett av de tillförlitligaste sätten att skydda sig mot
Läs merPatientinformation. 1. Jaydess gör slemmet i livmoderhalsen tjockt så att spermiernas passage försvåras.
, Patientinformation Det här är Jaydess Vi hoppas att denna broschyr ska ge dig svar på dina frågor och funderingar kring Jaydess. Vad är Jaydess? Jaydess är ett inlägg som består av en hormonkapsel som
Läs merKlimakteriet och HRTbehandling. Louise Moberg Specialistläkare, KK, SUS, Lund
Klimakteriet och HRTbehandling Louise Moberg Specialistläkare, KK, SUS, Lund Definition Menopaus är tidpunkten för sista menstruationen efterföljd av 12 måns amenorré Medianålder i Sverige 52 år (40-58
Läs merRiktlinjer Antikonception
Riktlinjer Antikonception 2016 1 Stockholms läns landstings Riktlinjer Antikonception reviderade maj 2014, omarbetat av läkemedelskommitténs expertgrupp för gynekologi & urologi för Landstinget Sörmland.
Läs merInformation om. Yasmin. 30 µg etinylöstradiol / 3 mg drospirenon. L.SE.01.2015.1509 FWD 14563 Jan 2015
Information om Yasmin 30 µg etinylöstradiol / 3 mg drospirenon Den här broschyren handlar om ditt nya p-piller Yasmin. Det är viktigt att du läser den innan du startar med din första p-pillerkarta. Mer
Läs merL.SE.02.2015.1569 FWD 14637
P-piller ett tryggt val Du har valt att använda p-piller som preventivmedel. P-piller är ett av de tillförlitligaste sätten att skydda sig mot oönskad graviditet, förutsatt att du använder dem på rätt
Läs merPRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Livial 2,5 mg tabletter
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Livial 2,5 mg tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller: 2,5 mg tibolon. Beträffande hjälpämnen se avsnitt 6.1 3 LÄKEMEDELSFORM Tablett
Läs merMALL FÖR PRODUKTRESUMÉ AVSEENDE HORMONELL SUBSTITUTIONSBEHANDLING
MALL FÖR PRODUKTRESUMÉ AVSEENDE HORMONELL SUBSTITUTIONSBEHANDLING Översatt och adapterad till svenska efter 'Core SPC for Hormone Replacement Therapy'. I det följande används förkortningen HRT för att
Läs mer2. Östrogenbehandling i klimakteriet
2. Östrogenbehandling i klimakteriet Över hela världen, även i utvecklingsländerna, sker stora förändringar av befolkningens ålderssammansättning. Antalet människor på jorden över 60 års ålder har av FN
Läs merFemanest plåster. Estradot. Menstruationsförskjutning, dysfunktionella blödningar, tillägg vid östrogenterapi
Gynekologi GYNEKOLOGI Antikonception Kombinationer levonorgestrel + Neovletta (enfas) P-piller östrogen 1) Trionetta 28 (trefas) Enbart gestagener Minipiller desogestrel Cerazette Hormonspiral levonorgestrel
Läs meretinylestradiol 1) l Akutprevention ulipristalacetat ellaone levonorgestrel NorLevo
Gynekologi gynekologi l Antikonception Kombinerade p-piller levonorgestrel + etinylestradiol 1) Prionelle Gestagena metoder P-piller desogestrel 1) Gestrina/Desogestrel* ) Hormonspiral levonorgestrel Mirena
Läs merBilaga IV. Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännanden för försäljning
Bilaga IV Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännanden för försäljning 27 Vetenskapliga slutsatser Övergripande sammanfattning av den vetenskapliga utvärderingen av akutpreventivmedel
Läs merRegionala riktlinjer för antikonception inom mödrahälsovården
Regionala riktlinjer för antikonception inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merFörstår man menscykeln förstår man allt
Förstår man menscykeln förstår man allt SFOG augusti 2015 Mats Hammar Kvinnokliniken, Universitetssjukhuset, Linköping Obstetrik & gynekologi, Linköpings Universitet VECKAN 2015 Jävsdeklaration Jag har
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Kvinnoklinikerna i Linköping och Preventivmedelsrådgivning 1(14) Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Grunderna och principerna för preventivmedelsrådgivning och förskrivning bygger på rekommendationer
Läs merAnovulation - orsaker, utredning och behandling. Jan Holte Carl von Linnékliniken Uppsala
Anovulation - orsaker, utredning och behandling Jan Holte Carl von Linnékliniken Uppsala Ovulations - och mensregleringens nivåer CNS Hypothalamus GnRH Hypofysen FSH, LH Ovarierna E2, Progesteron E2: -
Läs merInformation. från Läkemedelsverket. Antikonception behandlingsrekommendation...7
Information från Läkemedelsverket Årgång 16 NummeR 7 DECEMBER 2005 behandlingsrekommendation...7 Den totala graviditetsrisken vid ett oskyddat samlag är 6 7 %, och vid tidpunkten för ägglossning i genomsnitt
Läs merBESLUT. Datum 2015-06-11
BESLUT 1 (7) Datum 2015-06-11 Vår beteckning SÖKANDE Evolan Pharma AB Box 120 182 12 Danderyd SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående
Läs merÖstrogenbehandling 2007
Östrogenbehandling 2007 Reviderad version av vårdprogram från 2003 Vårdprogram för Landstinget Sörmland Expertgruppen för gynekologi 1 Innehållsförteckning Inledning...........................................
Läs merTestosteronets betydelse för kvinnor
Testosteronets betydelse för kvinnor Angelique Flöter Rådestad Docent Gynekolog Karolinska Universitetssjukhuset Sektionen för tumörkirurgi angelique.floter-radestad@ki.se Serumnivåer av testosteron sjunker
Läs merGestagener som tillägg till östrogen-behandling i klimakteriet
Behandlingsrekommendation Gestagener som tillägg till östrogen-behandling i klimakteriet Huvudbudskap Tillägg av gestagen till östrogenbehandling medför en tillfredsställande skyddseffekt vad gäller cancerrisk
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Godkänt av Verksamhetcheferna i Sydöstra sjukvårdsregionen Grunderna och principerna för preventivmedelsrådgivning och förskrivning bygger på rekommendationer
Läs mer4.1 Terapeutiska indikationer Hormonell substitutionsbehandling (HRT) av östrogenbristsymtom till kvinnor efter menopaus.
PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Trivina tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En vit Trivina tablett innehåller: Estradiolvalerat (E 2 V) 2 mg En blå Trivina tablett innehåller: Estradiolvalerat
Läs merkommentar och sammanfattning
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Funktionella
Läs merPreventivmedelsrådgivning, ob-gyn NLL
Preventivmedelsrådgivning, ob-gyn NLL Berörda enheter Rutinen berör samtliga barnmorskor med förskrivningsrätt, samt läkare, som utövar rådgivning och förskrivning av preventivmedel i Norrbotten. Syfte
Läs merSKYDD MOT GRAVIDITET. FAKTA OM PREVENTIVMETODER www.ehkaisy.com
SKYDD MOT GRAVIDITET FAKTA OM PREVENTIVMETODER www.ehkaisy.com 1 ATT SKYDDA SIG MOT GRAVIDITET ÄR EN VIKTIG DEL AV KVINNANS LIV Kvinnan blir normalt könsmogen i åldern 12 13 år och mannen ungefär ett år
Läs merRÅD VID ÖSTROGENBEHANDLING FEMANEST FEMASEKVENS FEMANOR
RÅD VID ÖSTROGENBEHANDLING FEMANEST FEMASEKVENS FEMANOR VAD ÄR KLIMAKTERIET? Klimakteriet är inte en bestämd tidpunkt i en kvinnas liv. Begreppet menopaus definieras däremot som den sista menstruationens
Läs merP-PILLER P-RING P-PLÅSTER P-STAV P-SPRUTA SPIRAL DAGEN EFTER PILLER. Så funkar det
P-PILLER P-RING P-PLÅSTER P-STAV P-SPRUTA SPIRAL DAGEN EFTER PILLER Så funkar det Blir man steril av p-piller? Är jag för ung för p-piller? Vad passar mej?? Om jag glömmer? Måste man göra uppehåll? Blir
Läs merVilken betydelse har val av progestagen-typ respektive behandlingsregim för bröstcancerrisk vid hormonersättningsterapi (HRT)?
Institutionen för Kemi och Biomedicin Examensarbete Vilken betydelse har val av progestagen-typ respektive behandlingsregim för bröstcancerrisk vid hormonersättningsterapi (HRT)? Nataliya Sinchugova Huvudområde:
Läs merBehandling med HRT. Behandlingsrekommendationer. Inledning. Regimer för HRT. Nomenklatur
Behandling med HRT Behandlingsrekommendationer Som en följd av den europeiska läkemedelsnämndens (CPMP) utredning av nyttan och riskerna med substitutionsbehandling med östrogen, anordnade LV i december
Läs merHypothalamisk amenorré. Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm
Hypothalamisk amenorré Angelica Lindén Hirschberg Gynekologi och Reproduktionsmedicin, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Anna 27 år Remitterad pga sekundär amenorré Ensamstående, arbetar i hälsokostbutik,
Läs merTestosteronmätningar BAT. biotillgängligt Testo/SHBG-kvot FAI. Fritt Testosteron Total Testosteron. Vermeulen
FAI BAT biotillgängligt Testo/SHBG-kvot Testosteronmätningar Vad avser vi mäta Equalis användarmöte i Endokrinologi 17-18 sept 2018 Charlotte Becker Fritt Testosteron Total Testosteron Vermeulen Reglering
Läs merPreliminära SFOG-RÅD FÖR MENOPAUSAL HORMONBEHANDLING 2019
Preliminära SFOG-RÅD FÖR MENOPAUSAL HORMONBEHANDLING 2019 I nedanstående SFOG-råd används begreppet menopausal hormonbehandling (MHT) som en beskrivning av systemisk hormonbehandling som antingen består
Läs mer