SAMMANFATTNING 2 FÖRORD 3. Syfte och behov av riktlinjer 3. Omfattning av riktlinjerna 3. Definitioner och terminologi 6 REKOMMENDATIONER 7
|
|
- Ann-Christin Jansson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 1 (12) Innehåll SAMMANFATTNING 2 FÖRORD 3 Syfte och behov av riktlinjer 3 Omfattning av riktlinjerna 3 Definitioner och terminologi 6 REKOMMENDATIONER 7 Kliniska mål 7 Terapi och kontroll 8 Hur länge ska behandlingen fortgå? 11 Kommunikation och information 11 Dokumentation och kvalitetskontroll 12 REFERENSER 12 Preventivmedel-Terapirekommendation Giltighetstid:Fr.o.m dock längs t.o.m Revisionsansvarig:Terapigruppen för gynekologi
2 2 (12) Sammanfattning De preventivmedel som finns idag har en hög effektivitet och är generellt säkra med avseende på allvarliga biverkningar. En stor andel av fertila kvinnor använder dessa preparat. Hormonell antikonception med enbart gestagen är i princip riskfritt och kan därmed användas av nästan samtliga kvinnor. Dock är blödningsmönstret helt oförutsägbart. Kombinerad hormonell antikonception ger ett stabilare blödningsmönster, men före insättande av dessa måste en noggrann anamnes inhämtas, främst med tanke på riskfaktorer för tromboembolisk sjukdom. Vid förstagångsförskrivning av tabletter med kombinerad metod rekommenderas monofasiskt preparat innehållande levonorgestrel. All preventivmedelsrådgivning ska innehålla en diskussion om risker för sexuellt överförbara infektioner (STI) samt tydliggörande av att kondomanvändning är det enda som skyddar mot STI. Kondomer ska tillhandahållas kostnadsfritt till alla upp till 25 års ålder. För friska kvinnor utan riskfaktorer gäller följande: Kombinerade p-piller EE = etinylestradiol Adm.sätt Substans Läkemedelsnamn Kommentar Tabl EE+levonorgestrel Neovletta och olika generika Förstahandsval Monofasiskt gestagendominerat Om förstahandsvalet av kombinerade hormonella preventivmedel inte fungerar skall man vid val av andrahandsalternativ noggrant beakta patientens medicinska behov och försöka att välja ett preparat som kan ge god följsamhet. Alternativen kan skilja sig åt både vad gäller doser, hormonellt innehåll och administrationssätt. Man bör vara medveten om att en del av alternativen inte ingår i förmånssystemet, utan betalas fullt ut av patienten själv. Gestagener Adm.sätt Substans Läkemedelsnamn Kommentar Tabl noretisteron Mini-Pe Lågdos Spiral levonorgestrel Mirena Lågdos, mest lokal verkan Tabl desogestrel Cerazette Mellandos Implantat etonogestrel Nexplanon Mellandos Im. injektion medroxyprogesteron DepoProvera Högdos Tabl levonorgestrel NorLevo Akut p-piller, engångsdos För kvinnor med olika interkurrenta sjukdomar eller riskfaktorer ska individuella bedömningar göras, oftast av läkare.
3 3 (12) Förord till riktlinjerna En lättillgänglig och välfungerande preventivmedelsrådgivning är en viktig grund för människors sexuella och reproduktiva hälsa. Det idag enda tillgängliga preventivmedlet för män är kondom. Terapirekommendationerna riktar sig därför till preventivmedelsrådgivning för kvinnor Viss preventivmedelsrådgivning bör kunna ges av alla vårdgivare som möter en person med behov av skydd mot oönskad graviditet. Rådgivningen är dock främst en uppgift för allmänmedicin och kvinnosjukvården. Barnmorskans förskrivningsrätt innefattar preventivmedel till friska kvinnor. Vid interkurrenta sjukdomar eller andra komplicerade fall handhas förskrivningen av läkare. Mödrahälsovårdsöverläkaren är ansvarig för utfärdande av lokala instruktioner för preventivmedelsrådgivning i LiV. Rådgivaren ska sätta kvinnan och hennes behov i centrum. Kvinnan ska ges ett noggrant underlag och information om olika preventivmetoders för- och nackdelar så att hon själv kan träffa sitt val av metod, om inga kontraindikationer finns. Varje kvinna har rätt att få en för henne begriplig och saklig information. Arbetet bör präglas av ett hälsofrämjande synsätt. The World Medical Association uttalade 1994: Det är World Medical Associations uppfattning att oönskade graviditeter kan medföra betydande följder för hälsan hos kvinnor och deras barn. Möjligheten att styra och kontrollera fertiliteten skall betraktas som en av de främsta förutsättningarna för kvinnors fysiska och mentala hälsa och deras sociala välbefinnande. Subventionering av hormonell antikonception Landstinget i Värmland subventionerar hormonell antikonception till kvinnor till och med det kalenderår de fyller 25 år. Landstinget betalar 50 % av patientavgiften på de preventivmedel som ingår i läkemedelsförmånen vilket beslutas av TLV (tandvårds- och läkemedelsförmånsverket). Vilka preparat som ingår varierar över tid. Förskrivaren måste markera detta på receptet genom att skriva Prev Värmland. Dessutom tillhandahålls kostnadsfritt kondomer till alla ungdomar fram till och med det kalenderår de fyller 25 år och akutpreventivmedel till samtliga kvinnor oavsett ålder. Syfte och behov av riktlinjer Kvinnor är fertila under en stor del av sitt liv och vill samtidigt skydda sig mot oönskade graviditeter. Samlagsdebuten i Sverige är för kvinnor 16,4 års ålder (enligt RFSU 2010) och första barnets födelse vid ca 29 års ålder (enligt Statistiska Centralbyrån). Majoriteten av svenska kvinnor har vid 28 års ålder erfarenhet av att ha använt hormonell antikonception. Den totala graviditetsrisken vid ett oskyddat samlag beräknas till cirka 6-7 %. Risken varierar dock under menstruationscykeln och är högst vid ägglossning, cirka 20 %, med betydligt högre risk för yngre kvinnor. Omfattning av riktlinjerna Population Den första november 2010 var antalet kvinnor i åldern år i Värmland personer En majoritet av dessa kvinnor bedöms ha önskemål om preventivmedel.
4 4 (12) Medicinska ställningstaganden De preventivmedel som finns idag har en hög effektivitet och är generellt säkra med avseende på allvarliga biverkningar. Det är en övervägande frisk del av befolkningen som behandlas och det är därför mycket viktigt att identifiera det fåtal kvinnor för vilka olika metoder kan innebära medicinska risker. De positiva hälsoeffekterna måste vägas mot riskerna. En noggrann anamnes inkluderande hereditet är en förutsättning för en god rådgivning. Fördelar Flera positiva hälsoeffekter finns vid användningen av kombinerad hormonell antikonception. Studierna kring hälsoeffekter är gjorda på äldre mer högdoserade preparat men då verkningsmekanismen på de nya mer lågdoserade preparaten är densamma bedöms hälsoeffekterna vara likartade. Epidemiologiska studier har visat att risken för ovarial- och endometriecancer halveras efter flerårig behandling, effekten kvarstår år efter avslutad behandling (Evidensgrad B). Fertiliteten bevaras bättre efter användning av kombinerade p-piller Förekomsten av funktionella ovarialcystor minskar (Evidensgrad C) Förekomst av järnbristanemi minskar Dysmenorré försvinner eller lindras påtagligt (Evidensgrad C) Den viktigaste fördelen vid användande av gestagena metoder är att nästan inga kontraindikationer finns. Risker Följande risker är kopplade till östrogen och gäller därmed för kombinerad hormonell antikonception. För gestagena preparat finns inga direkta medicinska risker. Däremot går det aldrig att förutsäga hur blödningsmönstret blir, vilket kan vara en nackdel ut kvinnans synvinkel. Venös tromboembolism Risken för tromboembolisk sjukdom (djup ventrombos, lungemboli och cerebral trombos) är högre hos kvinnor som använder kombinerad hormonell antikonception jämfört med kvinnor som använder andra preventivmetoder. Risk för VTE: För kvinnor i åldern år som ej tar kombinerade metoder 0,5-1,0 fall/ kvinnor och år För kvinnor som tar kombinerade p-piller 2-4 fall/ kvinnor och år För gravida kvinnor 6-10 fall/ graviditeter Det finns alltså en 2-4 -faldig riksökning för VTE vid intag av kombinerad antikonception och en 10-faldig riskökning under graviditet. Risken för VTE är kopplad till östrogen men sammanhänger även med typen av gestagen. Det är visat att äldre p-piller som innehåller 2:a generationens gestagen (levonorgestrel, noretisteron, lynestrenol) har något lägre risk för VTE än nyare p-piller. Detta är bakgrunden till Läkemedelsverkets rekommendation om p-piller med levonorgestrel som förstahandsval vid nyförskrivning
5 5 (12) För alla preparat gäller att risken för venös tromboembolism är störst för förstagångsanvändare under det första året. Antalet år med östrogen-gestagen därefter spelar ingen roll ur risksynpunkt. Observera dock att 50 % av tromboserna uppträder någon gång efter det första årets användning. Bröstcancer Ett stort antal epidemiologiska studier har påvisat en liten ökning av risken för bröstcancer under tiden som en kvinna tar p-piller och under den närmaste tiden därefter (Evidensgrad B). Den uppskattade relativa risken är under p-pillerintag 1,2 jämfört med kvinnor som ej använder p- piller. Den uppskattade absoluta riskökningen är liten när p-piller tas i ung ålder, då grundrisken för bröstcancer är mycket liten, och stiger med ökande ålder. I praktiken innebär detta mycket få extra fall och denna risk är inget man behöver ta hänsyn till i rådgivningssituationen. Kvinnor som själva haft bröstcancer skall ej använda hormonell antikonception. Stark ärftlighet för bröstcancer finns om: Mor/syster är bärare av känd genmutation som kan medföra en ökad risk för bröstcancer Mor/syster insjuknat i premenopausal bröstcancer (före 45 års ålder) Kunskapsläget avseende bröstcancerrisken, utöver den genetiska risken, med hormonell antikonception till kvinnor med stark ärftlighet är oklart. Inget talar entydigt för påtagligt ökad risk men inte heller finns någon säkert påvisad skyddseffekt. Kvinnor med känd mutation (BRCA1 och BRCA2) har en ökad risk också för ovarialcancer och där har p-piller en dokumenterad skyddseffekt. En kvinna med stark ärftlighet för bröstcancer kan, efter läkarinformation om kunskapsläget, använda hormonell antikonception. Ischemisk hjärt-kärlsjukdom Risken för hjärt-kärlsjukdom (hjärtinfarkt och stroke) ökar hos alla med stigande ålder. Hjärtkärlsjukdom är ovanligt hos kvinnor i fertil ålder men risken ökar 2-5 gånger vid användning av kombinerade p-piller (Evidensgrad C). Förutom ålder är riskökningen korrelerad till rökning, hyperlipidemi, hypertoni, fetma samt diabetes mellitus med vaskulära komplikationer Blodtrycksförhöjning Hos de flesta kvinnor som behandlas med kombinerad hormonell antikonception sker ingen förändring av blodtrycket. Hos ca 5 % ses en måttlig blodtrycksstegring och denna utvecklas ofta långsamt under de första 3-9 månaderna. Blodtrycksförhöjningen är reversibel när användningen avslutas. Vårdnivå Primärvård till specialiserad nivå. Barnmorskan har förskrivningsrätt för preventivmedel till friska kvinnor. Övrig förskrivning av antikonception handhas av läkare.
6 6 (12) Definitioner och terminologi Hormonell antikonception indelas i två grupper beroende på om östrogen ingår eller ej. 1. Kombinerad hormonell antikonception: östrogen samt gestagen. Tre administrationssätt finns: peroralt, transdermalt och vaginalt. Verkningsmekanism och kontraindikationer är gemensamma och effektiviteten är likvärdig för alla administrationssätten. P-piller finns som monofasiska, med samma hormondos i samtliga tabletterna och som trifasiska, med olika hormondoser under cykeln. Samtliga äldre preparat innehåller etinylestradiol som östrogen, medan två nyare preparat innehåller estradiol. Kombinationsmedlen utövar sin effekt genom hämning av ovulation, genom påverkan på cervixsekretet som blir mer ogenomträngligt samt på endometriet som blir mindre mottagligt för ett eventuellt befruktat ägg. Miljöaspekt: Etinylestradiol: Miljörisk: Användningen av etinylestradiol har bedömts medföra hög risk för miljöpåverkan. Nedbrytning: Det kan inte uteslutas att substansen är persistent då data saknas. Bioackumulering: Substansen har potential att lagras i levande organismer. Estradiol: Miljörisk: Användning av estradiol har bedömts medföra medelhög risk för miljöpåverkan. Nedbrytning: Substansen bryts ner långsamt i miljön. Bioackumulering: Substansen har potential att lagras i vattenlevande organismer. Efter användning innehåller NuvaRing och Evra fortfarande hormonellt aktiva substanser som kan ha en skadlig verkan på miljön om de hamnar i vattensystem. Förstahandsval Preparat på Rekommendationslistan: etinylestradiol + levonorgestrel Neovletta Neovletta ingår ej i förmånssystemet från , vilket däremot de generiska alternativen gör, t.ex. Prionelle och Rigevidon Andrahandsval Om förstahandsvalet av kombinerade hormonella preventivmedel inte fungerar skall man vid val av andrahandsalternativ noggrant beakta patientens behov och försöka att välja ett preparat som kan ge god följsamhet. Alternativen kan skilja sig åt både vad gäller doser, hormonellt innehåll och administrationssätt. Förutom olika p-piller finns plåster och vaginal ring som alternativ. Man bör vara medveten om att en del av alternativen inte ingår i förmånssystemet, utan betalas fullt ut av patienten själv. Preparaten finns i FASS på ATC under G03AA och G03AB 2. Hormonell antikonception: enbart gestagen Fyra administrationssätt finns: peroralt, intrauterint, injektion och implantat. De indelas i lågdos-, mellandos- och högdospreparat.
7 7 (12) Lågdosgestagener: Perorala preparat kallas ofta minipiller och innehåller noretisteron eller lynestrenol, De utövar sin verkan framför allt genom att göra cervixsekretet mer ogenomträngligt samt minska tillväxten av endometriet. Hos vissa kvinnor hämmas även ovulationen. o Preparat på Rekommendationslistan: noretisteron Mini-Pe Hormonspiral, används i fem år, utsöndrar kontinuerligt en låg dos av levonorgestrel. Detta gör endometriet atrofiskt och sekretet i livmoderhalsen segt och ogenomträngligt. o Preparat på Rekommendationslistan: levonorgestrel Mirena Mellandosgestagener: Peroralt preparat, innehållande desogestrel, som verkar genom att alltid hämma ovulationen. o Preparat på Rekommendationslistan: desogestrel Cerazette Implantat verkar genom att genom att göra cervixsekretet mer ogenomträngligt samt minska tillväxten av endometriet. Det hämmar även ovulationen, men ej fullständigt. Implantatet är en stav som insättes i överarmen. Staven används i tre år. o Preparat på Rekommendationslistan: etonogestrel Nexplanon Högdosgestagen: Injektion, s.k., p-spruta, innehåller medroxiprogesteron och ges intramuskulärt var tredje månad. Detta hämmar ovulationen kraftigt och kan leda till mycket låga östrogennivåer. o Preparat på Rekommendationslistan: medroxyprogesteron DepoProvera 3. Akutpreventivmedel Finns i form av engångsdos med levonorgestrel och kan intas efter ett oskyddat samlag. Effekten av behandlingen är högre desto tidigare efter det oskyddade samlaget som behandlingen sätts in. Metoden utövar sin effekt genom att hämma eller förskjuta ovulationen men påverkar inte endometriet och därmed inte en eventuell implantation o Preparat på Rekommendationslistan: levonorgestrel NorLevo ulipristal (EllaOne) NorLevo tas senast 3 dygn efter oskyddat samlag. EllaOne tas senast 5 dygn efter oskyddat samlag. Rekommendationer Kliniska mål Målet med hormonell antikonception är att förhindra oönskade graviditeter. För att nå dit behövs att kvinnan är nöjd med sitt val av preventivmetod, dvs. god compliance.
8 8 (12) Terapi och kontroll Inför insättning Rådgivaren ska sätta kvinnan och hennes behov i centrum. Kvinnan ska ges en noggrann information om olika preventivmetoders för- och nackdelar så att hon själv kan träffa sitt val av metod, om inga kontraindikationer finns. Vid första besöket bör anamnesen innehålla: hereditet för hjärtkärlsjukdom, tromboembolisk sjukdom samt bröstcancer, menstruationsmönster, tidigare och aktuella sjukdomar, tidigare STI, medicinering, livsstilsfrågor, reproduktiva frågor samt tidigare preventivmedelserfarenhet. I status kontrolleras BMI, samt ev. blodtryck och Hb. Erbjud alltid klamydiaprovtagning och informera om kondomanvändning! Preventivmetoders effektivitet Som mått på preventivmetoders effektivitet används Pearl Index (PI), som anger hur många graviditeter som inträffar per 100 kvinnoår. PI relateras till både metodfel och användarfel och effektiviteten är också mycket beroende av kvinnans ålder. Med data från studier, kännedom om verkningsmekanism och klinisk erfarenhet som bas har PI skattats för olika metoder. Detta ungefärliga PI kan förväntas vid typisk användning under första året och kan utgöra en vägledning i rådgivningen. Metod Ungefärligt PI Kombinerade hormonella metoder 0,5 1,5 Oralt mellandosgestagen 0,5 1,5 Oralt lågdosgestagen 2-6 Högdosgestagen för injektion 0,1-0,5 Subkutana implantat 0,1 1,0 Kopparspiral med kopparyta >250mm² 0,7 1,0 Hormonspiral 0,2 0,6 Kondom 3-14 Pessar 6-20 Naturlig familjeplanering 2-20 Laktationsamenorré 0,8 1,2 Sterilisering, kvinna/man 0,1 0,5 Terapival utifrån ålder 1. Kvinnor < 15 års ålder En mognadsbedömning av flickan bör göras. Sträva efter att informera föräldrar. 2. Kvinnor års ålder Kravet på effektivitet hos preventivmedlet är stort eftersom fertiliteten är hög. Metoderna bör vara snabbt reversibla och enkla att använda. Kombinerad antikonception är ofta lämplig om inga kontraindikationer finns. Vid förstagångsförskrivning av tabletter rekommenderas ett monofasiskt preparat innehållande levonorgestrel som förstahandsval. Detta för att minimera risken för tromboemoblisk sjukdom (Rekommendationsgrad B). Om kvinnan får gestagena
9 9 (12) biverkningar kan byte ske till ett av andrahandspreparaten vilka är mer östrogent profilerade. Vaginal ring eller p-plåster kan också förskrivas. Uppföljning bör ske efter tre månader, därefter årligen. Mellandosgestagen kan vara ett bra andrahandsval eller ett förstahandsval om kontraindikation mot kombinerad metod föreligger. Hormon- eller kopparspiral kan också vara ett bra alternativ. Minipiller kan användas om kvinnan klarar ett noggrant och regelbundet intag men rekommenderas ej i denna högfertila grupp pga. den låga hormondosen. P-sprutan innebär risker för påverkan av benmassan och bör ej ges till kvinnor under 19 års ålder. Rekommendera alltid kondomanvändning som smittskydd och erbjud STI-provtagning. 3. Ammande kvinnor Under amningstiden är fertiliteten nedsatt. Om kvinnan önskar hormonell antikonception rekommenderas lågdos- eller mellandosgestagen. Dessa kan ges från tidigast 6-8 veckor postpartum då barnets förmåga att metabolisera steroider har mognat. Rekommendera alltid kondomanvändning som smittskydd och erbjud STI-provtagning. 4. Kvinnor års ålder Väg nytta mot risker vid användande av kombinerad antikonception. Förstagångsförskrivning av kombinerad metod bör ej göras vid denna ålder. Erbjud gestagena metoder. Friska kvinnor som redan tidigare står på kombinationspreparat och inte röker kan fortsätta med dessa fram till 50 års ålder. Rekommendera alltid kondomanvändning som smittskydd och erbjud STI-provtagning. 5. Kvinnor > 50 år Vid 50 års ålder ska kvinna sluta med kombinationspreparat. Byt till gestagen metod eller hormonfri metod. Majoriteten av kvinnor med regelbundna menstruationer har ovulatoriska cykler oavsett ålder. Rekommendera alltid kondomanvändning som smittskydd och erbjud STI-provtagning. Kontroll Vid rådgivningsbesöket ska en noggrann anamnes inhämtas. Vid förstagångsförskrivning bör ett återbesök ske efter cirka tre månader. Efterfråga alltid nytillkommen hereditet eller sjukdom och erbjud STI-provtagning. Om kombinerad hormonell metod används ska blodtryck kontrolleras vartannat år och BMI varje år. Telefonförskrivning kan vara tillräckligt vartannat år. Om gestagen peroral metod används går telefonförskrivning bra. Kontraindikationer för kombinerad hormonell antikonception Kombinerade hormonell antikonception bör ej förskrivas till kvinnor med tillstånd: Anamnes på djup ven- eller artärtrombos Hereditet för djup ventrombos hos föräldrar eller syskon
10 10 (12) Känd koagulationsdefekt hos kvinnan, föräldrar eller syskon Sjukdom i hjärtklaffarna som innebär ökad trombosrisk Anamnes på cerebrovaskulär sjukdom eller myocardsjukdom Uttalade varicer som kan innebära nedsatt venöst återflöde BMI > 35 Tidigare bröstcancer Migrän med aura Övriga tillstånd som kan predisponera för trombos t.ex. omfattande kirurgi eller långvarig immobilisering Hereditet för hjärt-kärlsjukdom (TIA, stroke, hjärtinfarkt hos föräldrar eller syskon) kombinerat med ålder >35 år, rökning, hyperlipidemi, hypertoni eller diabetes med vaskulära komplikationer. Akut intermittent porfyri Pågående leversjukdom SLE Tillstånd som kräver individuell handläggning och som ska bedömas av läkare Diabetes mellitus Hyperlipidemi Hypertoni BMI Epilepsi Kronisk leversjukdom Rökande kvinnor > 35 års ålder Mensstörningar, t ex oligomenorré och amenorré hos kvinnor som inte varit gravida Kontraindikationer för hormonell antikonception med enbart gestagen Vid följande tillstånd bör gestagen metod ej förskrivas Akut pågående leversjukdom Tidigare bröstcancer Gestagener ger obetydliga effekter på olika metabola parametrar liksom på blodtrycket och ökar inte risken för ventrombos. Biverkningar Många av biverkningar är initiala och övergående Biverkningar som kan härledas till östrogen: bröstspänning, vätskeretention, illamående, pigmentering, fluor, huvudvärk Biverkningar som kan härledas till gestagen: oligomenorré, amenorré, huvudvärk, acne, fet hy, torra slemhinnor i vagina, ökad aptit, nedstämdhet, nedsatt libido. Blödningsrubbningar Kontrollera alltid anamnesen vid olaga blödning under pågående hormonell antikonception! Efterfråga coitusblödning samt symtom på infektion!
11 11 (12) Utred möjliga orsaker: tablettglömska, oregelbundet tablettintag, infektion, diarré eller kräkningar, portioförändringar mm. Erbjud alltid klamydia provtagning. Fundera över behov av cytologprovtagning eller läkarremiss för bedömning. OBS! Gestagen metod innebär ett förändrat och helt oförutsägbart blödningsmönster. Allt ifrån rikliga blödningar via långdragna småblödningar till amenorré förekommer. Blödningsrubbning vid insättande Oregelbunden menstruation är ingen kontraindikation. Amenorré mer än 6 månader ska utredas innan insättande av hormonell antikonception. Amenorré och gestagen metod Graviditet bör uteslutas efter 60 dagar och därefter igen efter 60 dagar. Amenorré är ofarligt och tillhör metoden. Amenorré och kombinerad metod Om bortfallsblödningen uteblivit i två menscykler ska ett graviditetstest göras. Om detta är negativt kan kvinna fortsätta med samma preparat. Amenorré är ofarlig men fundera över byte till mer östrogenprofilerat preparat om kvinnan önskar ha bortfallsblödningar. Mellanblödningar Mellanblödningar, s.k. spottings är vanliga både vid kombinerade metoder och vid gestagena metoder och försvinner oftast spontant. Om kvarvarande besvär kan man vid kombinerad metod fundera över preparatbyte: Vid tidiga spottings ge ett mer östrogenprofilerat preparat; vid sena ge ett mindre östrogenprofilerat preparat Genombrottsblödning Genombrottsblödning är en större mensliknande blödning under pågående tablettintag. Om blödningen inträffar i början av p-pilleranvändande kan kvinnan fortsätta kartan. Blödningsproblemet upphör normalt efter en eller två cykler. Om blödningen inträffar senare kan kvinnan sluta med pågående karta och börja på ny karta när blödningen upphört. Har uppehållet då varat mer än en tablettfri vecka är graviditetsskyddet osäkert och kompletterande skydd kan behöva användas. Fundera över byte till ett mer gestagendominerat p-piller. Hur länge ska behandlingen fortgå? Någon begränsning finns inte i antalet år som kvinnan kan stå på hormonell antikonception. Vid 50 års ålder bör kombinerad hormonell antikonception avslutas och vid ca 52 års ålder bör man diskutera att avsluta hormonell antikonception med enbart gestagen. Kommunikation och information Friska kvinnor som önskar preventivmedelsförskrivning handhas av barnmorska på länets Barnmorskemottagningar och Ungdomsmottagningar. Vid sjukdom hos kvinnor, tveksamheter
12 12 (12) inför förskrivning eller önskan om råd sänder barnmorskan remiss till mödrahälsovårdsöverläkaren. Dokumentation och kvalitetskontroll All preventivmedelsrådgivning skall dokumenteras i journalen på det ställe rådgivningen ges. Referenser Antikonception, om preventivmedel och rådgivning. SoS.rapport 1996:18 Behandlingsrekommendation Antikonception, Läkemedelsverket 7:2005 Den evidensgradering som finns angiven i texten är tagen från denna referens Hemsidor för FARG och SFOG Läkemedelsboken Metodbok för Mödrahälsovården, LiV (uppdateras kontinuerligt) Statistiska Centralbyrån Terapirekommendationen har utarbetats av terapigruppen för gynekologi, preventivmedel, landstinget i Värmland Margareta Goop, överläkare, MVC-enheten, Ingela Larsson, barnmorska, VC Rud, Richard Lindgren, Verksamhetschef, Kvinnosjukvården i Värmland, Catrin Furster, apotekare. läkemedelsenheten
Preventivmedel. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Preventivmedel Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 21 april 2016 Gäller: t.o.m. 20 april 2018 1 (11) Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Terapirekommendation
Läs merAntikonception. Olika Preventivmetoder. Ewa Andersson Kompletterat av Lisbeth Johnels
Antikonception Olika Preventivmetoder Ewa Andersson Kompletterat av Lisbeth Johnels Graviditets risk Graviditets risk Den totala graviditetsrisken vid ett oskyddat samlag beräknas till 6-7%.Risken är
Läs merAnti-konception. 22 maj 2018 Lisa Arnetz
Anti-konception 22 maj 2018 Lisa Arnetz GnRH l Gonadotropin releasing hormone GnRH Gonadotropiner: l Luteiniserande hormon (LH) l Follikelstimulerande hormon (FSH) = gulkroppshormon l Båda frisätts när
Läs merAntikonception behandlingsrekommendation. Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket
Antikonception behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket Varför nya rekommendationer? Läkemedelsverket har publicerat rekommendationer
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Grunderna och principerna vid preventivmedelsförskrivning finns fastlagda i Antikonception; Om preventivmedel och rådgivning, SoS-rapport 1996 :18 samt i Läkemedelsverkets
Läs merLinda Iorizzo Spec läkare gynekologi/obstetrik 20141114
Linda Iorizzo Spec läkare gynekologi/obstetrik 20141114 Preventivmedel Är det viktigt? Läkemedel eller lyxvara? Bör det ingå i läkemedelsförmånen? Kan preventivmedel rädda liv? Vad bör man kunna som läkare
Läs merElisabeth Stadberg Regional läkemedelsdag 2014-11-04. MÅNGA NYHETER på P-PILLER-FRONTEN
MÅNGA NYHETER på P-PILLER-FRONTEN Regional Läkemedelsdag 4 november 2014 Elisabeth Stadberg Läkemedelsenheten SU Ordförande i Terapigrupp Gynekologi Vad är nytt? Nya östrogener:17 -östradiol och östradiol-valerat
Läs merAntikonception användning av preventivmetoder för att undvika graviditet
Antikonception användning av preventivmetoder för att undvika graviditet Sammanfattning Risken för att bli gravid vid ett oskyddat samlag varierar under menstruationscykeln. Allra störst är risken vid
Läs merKLOKA LISTAN 2010. Expertgruppen för obstetrik och gynekologi
KLOKA LISTAN 2010 Expertgruppen för obstetrik och gynekologi KLOKA LISTAN 2010 Expertgruppen för obstetrik och gynekologi I Kloka Listan rekommenderas som princip enbart aktiv substans. Det preparat som
Läs merGynObstetrik. Antikonception. the33. Health Department
GynObstetrik Antikonception Health Department Innehållsförteckning 1 Antikonception......2 Naturliga antikonceptionsmetoder........2 Barriärmetoder..........2 Hormonella metoder........3 Bieffekter av
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Kvinnoklinikerna i Linköping och Preventivmedelsrådgivning 1(14) Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Grunderna och principerna för preventivmedelsrådgivning och förskrivning bygger på rekommendationer
Läs merKLOKA LISTAN 2015. Expertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2015 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Erlibelle, Prionelle etinylöstradiol Abelonelle
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Godkänt av Verksamhetcheferna i Sydöstra sjukvårdsregionen Grunderna och principerna för preventivmedelsrådgivning och förskrivning bygger på rekommendationer
Läs merRiktlinjer Antikonception
Riktlinjer Antikonception 2016 1 Stockholms läns landstings Riktlinjer Antikonception reviderade maj 2014, omarbetat av läkemedelskommitténs expertgrupp för gynekologi & urologi för Landstinget Sörmland.
Läs merRiktlinjer Antikonception Barnmorskemottagning/ Ungdomsmottagning i Sll
Riktlinjer Antikonception Barnmorskemottagning/ Ungdomsmottagning i Sll Riktlinjer reviderade maj 2014 av Samordningsbarnmorskor, Mödrahälosvårdsöverläkare och faktagranskat av SESAM-enheter i Stockholms
Läs merAn#-koncep#on. Fristående farmakologikursen 18 maj 2016 Lisa Arnetz
An#-koncep#on Fristående farmakologikursen 18 maj 2016 Lisa Arnetz LHRH = GnRH l Gonadotropin releasing hormone Gonadotropiner: l Luteiniserande hormon (LH) l Follikelstimulerande hormon (FSH) = gulkroppshormon
Läs merAntikonception behandlingsrekommendation. Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket
Antikonception behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från expertmöte 16 17 oktober 2013, anordnat av Läkemedelsverket 1 Allmänt Målgrupp Barnmorskor och läkare som arbetar med preventivmedelsrådgivning
Läs merMEQ Gynekologi T 8 2002-05-23
MEQ Gynekologi T 8 2002-05-23 Du har fått drömjobbet och blivit läkarassistent på KK under sommarlovet. Efter introduktionen på kliniken får du naturligtvis börja jobba på akuten, där du således befinner
Läs merAntikonception. behandlingsrekommendation. Preventivmedelsrådgivning syftar till att främja sexuell och reproduktiv hälsa
Antikonception behandlingsrekommendation Den 16 17 oktober 2013 höll ett expertmöte om antikonception för att uppdatera de behandlingsrekommendationer som publicerades 2005. De nya rekommendationerna är
Läs merHur skyddar Estrelen, Estron och Rosal 28 mot oönskad graviditet? Kombinerade p-piller. Har Estrelen, Estron och Rosal 28 några biverkningar?
P-piller Denna information handlar om ditt nya p-piller Estron, Estrelen eller Rosal 28. Det är viktigt att du läser den innan du startar med din första p-pillerkarta. Mer finns att läsa i bipacksedeln
Läs merExpertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2014 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Prionelle etinylöstradiol Abelonelle 28,
Läs merL.SE.02.2015.1569 FWD 14637
P-piller ett tryggt val Du har valt att använda p-piller som preventivmedel. P-piller är ett av de tillförlitligaste sätten att skydda sig mot oönskad graviditet, förutsatt att du använder dem på rätt
Läs merInstruktioner för preventivmedelsrådgivning
Nr 30 PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Anna-Stina Wanby, Helene Muhr Giltigt from 2014-01-08 Giltigt tom 2016-01-08 Instruktioner för preventivmedelsrådgivning Grunderna och principerna
Läs merPreventivmedel i Sverige aktuella priser 2015-06-15
Preventivmedel i Sverige aktuella priser 2015-06-15 Priser uppdateras månadsvis via TLV, Tandvårds och Läkemedelsförmånsverket, www.tlv.se. För preparat som ingår i läkemedelsförmånen sker prisförhandling
Läs merAntikonception Behandlingsrekommendation
Behandlingsrekommendation Det finns många möjligheter att undvika en oönskad graviditet. Följande rekommendationer baseras på de preventivmetoder som finns tillgängliga i Sverige idag, och redogör för
Läs merPreventivmedel till dig som fött barn
Preventivmedel till dig som fött barn Tiden efter förlossningen Tiden efter förlossningen kallas puerperiet och omfattar sex till åtta veckor. Under denna period sker hormonella förändringar som bland
Läs merTill dig som använder kombinerade p-piller
Till dig som använder kombinerade p-piller 2013 P-piller ett säkert val Kombinerade p-piller är en av de säkraste metoderna att skydda sig mot oönskad graviditet om du använder dem på rätt sätt. Till hjälp
Läs merRegionala riktlinjer för antikonception inom mödrahälsovården
Regionala riktlinjer för antikonception inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merMyter och fakta om p-piller
Myter och fakta om p-piller Myter och fakta om p-piller Det lever tyvärr kvar en hel del myter sedan det allra första p-pillret kom. Bayer vill med denna broschyr ta död på några myter och istället ge
Läs merFaktan är tagen från www.preventivmedel.nu (7/4-14) utom det som står i kursiv stil som är taget från rfsus skrift kondom praktika för män.
Faktan är tagen från www.preventivmedel.nu (7/4-14) utom det som står i kursiv stil som är taget från rfsus skrift kondom praktika för män. Läs igenom texten och skriv en sammanfattning av varje preventivmedel.
Läs merPreventivmedelsrådgivning, ob-gyn NLL
Preventivmedelsrådgivning, ob-gyn NLL Berörda enheter Rutinen berör samtliga barnmorskor med förskrivningsrätt, samt läkare, som utövar rådgivning och förskrivning av preventivmedel i Norrbotten. Syfte
Läs merInformation om. Yasmin. 30 µg etinylöstradiol / 3 mg drospirenon. L.SE.01.2015.1509 FWD 14563 Jan 2015
Information om Yasmin 30 µg etinylöstradiol / 3 mg drospirenon Den här broschyren handlar om ditt nya p-piller Yasmin. Det är viktigt att du läser den innan du startar med din första p-pillerkarta. Mer
Läs merNORLEVO Akut-p-piller. Patientinformation
NORLEVO Akut-p-piller Patientinformation NORLEVO ett effektivt akut-p-piller Vad är NORLEVO? NORLEVO är ett så kallat akut-p-piller som kan förhindra att graviditet uppstår efter oskyddat samlag. samlag.
Läs merUpp till 120 dagar utan blödningar
etinylestradiol 0,02 mg / drospirenon 3 mg to bleed or not to bleed Upp till 120 dagar utan blödningar Vad är Diza? Du har fått förskrivet Diza, som är ett kombinerat p-piller med verksamma ämnen östrogen
Läs merP-PILLER P-RING P-PLÅSTER P-STAV P-SPRUTA SPIRAL DAGEN EFTER PILLER. Så funkar det
P-PILLER P-RING P-PLÅSTER P-STAV P-SPRUTA SPIRAL DAGEN EFTER PILLER Så funkar det Blir man steril av p-piller? Är jag för ung för p-piller? Vad passar mej?? Om jag glömmer? Måste man göra uppehåll? Blir
Läs merInformation om etinylöstradiol 20 µg + drospirenon 3 mg
Information om etinylöstradiol 20 µg + drospirenon 3 mg Den här broschyren handlar om ditt nya p-piller Yasminelle. Det är viktigt att du läser den innan du startar med din första p-pillerkarta. Mer information
Läs merBarnmorskeverksamheten Södra Älvsborg. Ansvariga för PM Maria Bullarbo, Mödrahälsovårdsöverläkare 2010-03-10 Reviderat 2010-03-10.
Barnmorskeverksamheten Södra Älvsborg PM Mödrahälsovård Ansvariga för PM Datum Maria Bullarbo, Mödrahälsovårdsöverläkare 2010-03-10 Reviderat 2010-03-10 Depo-Provera Depo-Provera 1 ml injektionsväska innehåller
Läs merTratten. Informationstidning för personal inom mödrahälsovården
Tratten Informationstidning för personal inom mödrahälsovården I detta nummer: Preventivmedelsnyheter s 03 Ett nytt p-piller som ingår i läkemedelsförmånen s 05 Kursinbjudan s 06 Information om gravida
Läs merTill dig som använder. Prionelle och Prionelle 28 (levonorgestrel + etinylestradiol)
Till dig som använder Prionelle och Prionelle 28 (levonorgestrel + etinylestradiol) Prionelle/Prionelle 28 är ett preventivmedel som förhindrar att du blir gravid förutsatt att du använder det på rätt
Läs merTill dig som använder. Prionelle och Prionelle 28 (levonorgestrel + etinylestradiol)
Till dig som använder Prionelle och Prionelle 28 (levonorgestrel + etinylestradiol) Detta är Prionelle/Prionelle 28 Prionelle/Prionelle 28 är ett preventivmedel som förhindrar att du blir gravid förutsatt
Läs merP-piller. levonorgestrel 0,1 mg/etinylestradiol 0,02 mg
P-piller levonorgestrel 0,1 mg/etinylestradiol 0,02 mg Du har fått förskrivet Levesia, som är ett kombinerat p-piller. Det innebär att det innehåller två typer av hormon; östrogen (etinylestradiol) och
Läs merHormonell antikonception gestagena metoder. Lena Marions Docent Överläkare Karolinska Institutet Södersjukhuset
Hormonell antikonception gestagena metoder Lena Marions Docent Överläkare Karolinska Institutet Södersjukhuset Lena.marions@ki.se Hormonella preventivmedel Kombinerade metoder (piller, plåster, vaginal
Läs merInformation om. Yasmin. 30 µg etinylöstradiol / 3 mg drospirenon
Information om Yasmin 30 µg etinylöstradiol / 3 mg drospirenon Den här broschyren handlar om ditt nya p-piller Yasmin. Det är viktigt att du läser den innan du startar med din första p-pillerkarta. Mer
Läs merTILL DIG SOM ANVÄNDER MINI-PE.
MIN20130213PSE09 TILL DIG SOM TILLANVÄNDER DIG SOM MINI-PE, DET ÖSTROGENFRIA ANVÄNDER MINI-PE. P-PILLRET.. PATIENTINFORMATION 91493_Mini-Pe_patientinformation.indd 1 1 FÖR KVINNORS HÄLSA Kvinnors hälsa
Läs merBESLUT. Datum 2015-06-11
BESLUT 1 (7) Datum 2015-06-11 Vår beteckning SÖKANDE Evolan Pharma AB Box 120 182 12 Danderyd SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV beslutar att nedanstående
Läs merInformation om Trionetta etinylöstradiol/levonorgestrel
Information om Trionetta etinylöstradiol/levonorgestrel Innehåll Sid Fördelarna med kombinerade p-piller 4 Skydd mot sjukdomar 4 Har Trionetta några biverkningar? 6 Något om hormonerna som styr din mens
Läs merKloka Listan 2013. Expertrådet för obstetrik och gynekologi. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Stockholms läns läkemedelskommitté Kombinerad hormonell antikonception I första hand levonorgestrel + Prionelle etinylöstradiol Abelonelle 28,
Läs merRMP section VI.2 Elements for Public Summary
RMP section VI.2 Elements for Public Summary Product: Zarelle 75 microgram filmcoated tablet RMP: Version 1.0 DLP: 28-02-2013 MAH: Stragen Nordic A/S 32 VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning
Läs merInformation om. Du kan beställa material om Qlaira via fax: 08-580 223 01 eller e-mail: order.scandinavia@bayerhealthcare.com
Bayer Schering Pharma är världsmarknadsledare inom området preventivmedel för kvinnor. Mer än 50 miljoner kvinnor runtom i världen använder idag våra preventivmedel. Preventivmedlen är ett resultat av
Läs merInformation om Trionetta etinylöstradiol/levonorgestrel
Information om Trionetta etinylöstradiol/levonorgestrel P-piller - ett tryggt val Du har valt att använda p-piller som preventivmedel. P-piller är ett av de tillförlitligaste sätten att skydda sig mot
Läs merUtbildningsdag Antikonception - aktuellt kunskapsläge
Utbildningsdag Antikonception - aktuellt kunskapsläge Läkemedelskommittén anordnar 20 september en heldag på Länsmuséet, Murberget, Härnösand 2018 Utbildningsdag Antikonception 09.00 09.30 Fika 9.30 10.00
Läs merP- medel så funkar det
P- medel så funkar det Allt du vill veta om olika p-medel Vad passar mig? Om jag glömmer? Måste jag göra uppehåll? Får jag akne? Blir jag tjock? Är jag för ung för p-piller? Blir jag steril av p-piller?
Läs merP-piller. dienogest 2 mg/etinylestradiol 0,03 mg
P-piller dienogest 2 mg/etinylestradiol 0,03 mg Du har fått förskrivet Dienorette, som är ett kombinerat p-piller. Det innebär att det innehåller två typer av hormon; östrogen (etinylestradiol) och gestagen
Läs merMånatliga blödningar är både onaturligt och onödigt.
REK dagen 31 januari 2018 Mariann Hansson Gynekolog Närhälsan Göteborg Månatliga blödningar är både onaturligt och onödigt. 1 Menstruation =reaktion på misslyckad/utebliven befruktning Förekommer hos:
Läs merPATIENTINFORMATION - Till dig som använder kombinerade p-piller som behandling vid svår mensvärk
PATIENTINFORMATION - Till dig som använder kombinerade p-piller som behandling vid svår mensvärk Varför är det viktigt att behandla? För att du ska fungera i vardagen med skola, arbete och fritid. För
Läs merHar du rätt preventivmedel?
Ger dig koll på alla metoder! Har du rätt preventivmedel? Många olika alternativ! Varar i flera år? p-ring? p-stav? p-piller? spiral? Varje dag? minipiller? Passar preventivmedlet din livsstil? En gång
Läs mermedroxiprogesteronacetat TILL DIG SOM FÅTT P-SPRUTAN DEPO-PROVERA FÖRSKRIVET SOM PREVENTIVMETOD PATIENTINFORMATION
medroxiprogesteronacetat TILL DIG SOM FÅTT P-SPRUTAN DEPO-PROVERA FÖRSKRIVET SOM PREVENTIVMETOD PATIENTINFORMATION 1 FÖR KVINNORS HÄLSA Kvinnors hälsa och sjukdomar har under de senaste åren uppmärksammats
Läs merInformation om. Den här informationen handlar om ditt nya p-piller Qlaira.
Information om östradiolvalerat och dienogest Den här informationen handlar om ditt nya p-piller Qlaira. Qlaira ger ett effektivt graviditetsskydd och minskar dessutom rikliga mensblödningar. Det är viktigt
Läs merTill dig som använder. Amorest 28 (norgestimat + etinylestradiol)
Till dig som använder Amorest 28 (norgestimat + etinylestradiol) Amorest 28 är ett preventivmedel som förhindrar att du blir gravid förutsatt att du använder det på rätt sätt. Amorest 28 är ett så kallat
Läs merGestagena Metoder. Jan Brynhildsen
Gestagena Metoder Jan Brynhildsen 2012 Progesteron/gestageneffekter Progesteronreceptorn -progesteroneffekter -antiöstrogena effekter Gestagen Androgenreceptorn -acne -fet hy -hårväxt mm Receptor Progesteron
Läs merCleosensa och Cleosensa 28
Cleosensa och Cleosensa 28 Du har fått p-pillret Cleosensa eller Cleosensa 28 från Actavis utskrivet åt dig. I den här broschyren hittar du information om hur preparaten fungerar och hur du ska ta dem.
Läs merInformation till dig som fått Vagiprev förskrivet
Information till dig som fått Vagiprev förskrivet Den här informationsskriften är framtagen till dig som använder Vagiprev vaginalring. Läs alltid även bipacksedeln noggrant och spara den. Innehåll Vagiprev
Läs merTill Dig Som har fått NexplaNoN förskrivet DeNNa patientinformation DelaS ut av berörd SjukvårDSperSoNal
Till dig som har fått Nexplanon förskrivet Denna patientinformation delas ut av berörd sjukvårdspersonal Nexplanon skyddar dig från att bli gravid under tre år. Nexplanon är en liten hormonstav som placeras
Läs merInformation om ditt p-piller Cilest 21 och 28
Information om ditt p-piller Cilest 21 och 28 Med denna broschyr vill vi hjälpa dig att räta ut dina frågetecken angående dina p-piller. Hur använder jag mina Cilest 21? Kartan består av 21 tabletter och
Läs merPatientinformation. 1. Jaydess gör slemmet i livmoderhalsen tjockt så att spermiernas passage försvåras.
, Patientinformation Det här är Jaydess Vi hoppas att denna broschyr ska ge dig svar på dina frågor och funderingar kring Jaydess. Vad är Jaydess? Jaydess är ett inlägg som består av en hormonkapsel som
Läs merFemanest plåster. Estradot. Menstruationsförskjutning, dysfunktionella blödningar, tillägg vid östrogenterapi
Gynekologi GYNEKOLOGI Antikonception Kombinationer levonorgestrel + Neovletta (enfas) P-piller östrogen 1) Trionetta 28 (trefas) Enbart gestagener Minipiller desogestrel Cerazette Hormonspiral levonorgestrel
Läs merCleonita. Så här verkar Cleonita. Vad är Cleonita? Drospirenon/Etinylestradiol, 3 mg/0,02 mg
Du har fått denna broschyr eftersom du har fått p-pillret Cleonita från Actavis utskrivet åt dig. I den hittar du information om hur Cleonita fungerar och hur du ska ta det. Här finns också fakta om biverkningar
Läs merRiktlinjer Antikonception Barnmorskemottagning/ Ungdomsmottagning i Sll
Riktlinjer Antikonception Barnmorskemottagning/ Ungdomsmottagning i Sll Riktlinjer reviderade maj 2014 av Samordningsbarnmorskor, Mödrahälosvårdsöverläkare och faktagranskat av SESAM-enheter i Stockholms
Läs merRegional riktlinje för antikonception
Regional riktlinje för antikonception Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i, framtagna i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Fastställd av hälso- och sjukvårdsdirektören. Hemsida: vardgivare.skane.se/vardriktlinjer
Läs merTILL DIG SOM ANVÄNDER MINI-PE.
TILL DIG SOM ANVÄNDER MINI-PE. PATIENTINFORMATION 1 FÖR KVINNORS HÄLSA Kvinnors hälsa och sjukdomar har under de senaste åren uppmärksammats alltmer. Pfizer satsar mer resurser på forskning och utveckling
Läs meretinylestradiol 0,02 mg / drospirenon 3 mg Frihet att välja själv upp till 120 dagar utan blödningar
etinylestradiol 0,02 mg / drospirenon 3 mg upp till 120 dagar utan blödningar Vad är Diza? Diza är ett kombinerat p-piller (receptbelagt) som innehåller östrogen (etinylestradiol) och gestagen (drospirenon).
Läs merHÖK Hormonbehandling i klimakteriet
HÖK Hormonbehandling i klimakteriet Överenskommelse mellan primärvården och VO obstetrik och gynekologi i Norrbotten Indikationer för systemisk hormonbehandling (HRT- Hormone Replacement Therapy) Vasomotorsymtom
Läs merPreventivmedelsrå dgivning, gå llånde rutin
Preventivmedelsrå dgivning, gå llånde rutin Innehållsförteckning Hoppa till önskat kapitel med Ctrl+klicka Allmänt... 3 Berörda enheter... 3 Syfte... 3 Nationella riktlinjer... 3 Målsättning... 3 Barnmorskans
Läs merTill dig som ska börja med Zoely
Till dig som ska börja med Zoely nomegestrolacetat/estradiol Innehållsförteckning Introduktion till Zoely 3 Så förhindrar Zoely graviditet 4 Så använder du Zoely 5 Så startar du med Zoely 6 Om du glömt
Läs merVetenskapliga slutsatser och skäl till slutsatserna
Bilaga IV Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändringen av villkoren för godkännanden för försäljning och detaljerad förklaring av skillnaderna från rekommendationen från kommittén för säkerhetsövervakning
Läs merTILL DIG SOM VÄLJER P-SPRUTAN, EN SÄKER OCH BEKVÄM PREVENTIVMETOD.
TILL DIG SOM VÄLJER P-SPRUTAN, EN SÄKER OCH BEKVÄM PREVENTIVMETOD. PATIENTINFORMATION 1 INNEHÅLL Depo-Provera ger dig skydd mot graviditeter i upp till tre månader...4 Depo-Provera har tre preventiva egenskaper...6
Läs meretinylestradiol 1) l Akutprevention ulipristalacetat ellaone levonorgestrel NorLevo
Gynekologi gynekologi l Antikonception Kombinerade p-piller levonorgestrel + etinylestradiol 1) Prionelle Gestagena metoder P-piller desogestrel 1) Gestrina/Desogestrel* ) Hormonspiral levonorgestrel Mirena
Läs merlokal östrogen- östriol Ovesterin vaginalbehandling kräm och vagitorier levonorgestrel Mirena medroxiprogesteron Provera
Gynekologi gynekologi l Antikonception kombinerade p-piller I första hand levonorgestrel + Abelonelle/Prionelle etinylestradiol 1) I andra hand noretisteron+ Orthonett Novum etinylestradiol norgestimat
Läs merBillingsmetoden ett alternativ för kvinnor i Sverige?
Billingsmetoden ett alternativ för kvinnor i Sverige? Hur skyddar sig kvinnor vid samlag som inte använder p-piller/spiral eller kondom/pessar och skulle Billingsmetoden kunna vara ett alternativ för dem?
Läs merDiane huvudversion av patientkort och checklista för förskrivare 17/12/2014. Patientinformationskort:
Patientinformationskort: Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning. Detta kommer att göra det möjligt att snabbt identifiera ny säkerhetsinformation. Du kan hjälpa till genom att rapportera de
Läs merNuvaRing preventivmedlet som du tar en gång i månaden
Nightingale_NU05_juni 2009 Till dig som skall börja med NuvaRing etonogestrel/etinylestradiol Lägre och jämnare hormondos än kombinerade p-piller 1 Regelbundet blödningsmönster 2,3 Lätt att komma ihåg!
Läs merSequidot Enbart östrogen östradiol tabletter. Femanest plåster. Menstruationsförskjutning, dysfunktionella blödningar, tillägg vid östrogenterapi
Gynekologi GYNEKOLOGI Antikonception Kombinationer levonorgestrel + Neovletta (enfas) P-piller östrogen 1) Trionetta 28 (trefas) Enbart gestagener Minipiller desogestrel Cerazette Hormonspiral levonorgestrel
Läs merBESLUT. Datum
BESLUT 1 (5) Datum 2018-06-14 Vår beteckning SÖKANDE Exeltis Sverige AB Brädgårdsvägen 28 23632 Höllviken SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar
Läs merNuvaRing. N.V. Organon. 20.1.2014, version 6.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
NuvaRing N.V. Organon 20.1.2014, version 6.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst Etonogestrel/etinylestradiol
Läs merP R A K T I S K P R E V E N T I V - M E D E L S- G U I D E
P R A K T I S K P R E V E N T I V - M E D E L S- G U I D E Författare Marie Bixo, Professor/överläkare, Kvinnokliniken, Södersjukhuset Innehåll Jan Brynhildsen, Bitr professor, Obstetrik och Gynekologi,
Läs merANTIKONCEPTION OCH ABORTER
ANTIKONCEPTION OCH ABORTER Viveca Odlind, Uppsala Ian Milsom, Kvinnokliniken, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg Denna översikt beskriver de olika preventivmetoderna, deras för- och nackdelar
Läs merInformationsblad från Mödrahälsovårdsenheten
Informationsblad från Mödrahälsovårdsenheten Landstinget i Värmland Sommarnummer 2011 sid 2 sid 3 sid 4 Nätverksträff för länets ungdomsmottagningar Dagdroppe Ang. beställningsblankett gravidtens Subventionering
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för Gynekologi och obstetrik
KLOKA LISTAN Expertrådet för Gynekologi och obstetrik Antikonception Allmänna principer för antikonception Individuell rådgivning är av största vikt och alla som söker för preventivmedelsrådgivning bör
Läs merInformation. från Läkemedelsverket. Antikonception behandlingsrekommendation...7
Information från Läkemedelsverket Årgång 16 NummeR 7 DECEMBER 2005 behandlingsrekommendation...7 Den totala graviditetsrisken vid ett oskyddat samlag är 6 7 %, och vid tidpunkten för ägglossning i genomsnitt
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för obstetrik och gynekologi
KLOKA LISTAN 2019 Expertrådet för obstetrik och gynekologi Nyheter gynekologi Upptas: Femasekvens (innehåller estradiol 2 mg i 28 tabletter, i 12 av dessa ingår även noretisteron 1 mg, fast kombination
Läs merTill dig som fått Cerazette förskrivet
Till dig som fått Cerazette förskrivet 1 2 Cerazette är ett preventivmedel som bl a kan användas av dig som inte vill eller bör använda p-piller som innehåller östrogen. Cerazette ger ett bra skydd mot
Läs merRegionala riktlinjer för antikonception inom mödrahälsovården
Gäller för: Kvinnokliniken Regionala riktlinjer för antikonception inom mödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i Region Kronoberg. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan
Läs merAntikonception, HRT och androgener
Antikonception, HRT och androgener Olle Bergman Sektionen för farmakologi Inst för neurovetenskap och fysiologi Göteborgs universitet Steroidhormon Östrogener Progestiner Androgener Glukokortikoider hormon
Läs merrom Levosert? Levonorgestrel 20ug/24 tim
W at Information can expect rom Levosert? Levonorgestrel 20ug/24 tim Levosert ingår i högkostnadsskyddet W at s Levosert och kan därmed delbetalas. and ow does t ork? Innehåll Om Levosert... 4 Så får du
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
JAYDESS 13,5 mg, intrauterint inlägg 5/2014, version 2.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Jaydess
Läs merDenna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN NorLevo 1,5 mg tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller 1,5 mg levonorgestrel. Hjälpämne: varje tablett
Läs merAntikonception, HRT och androgener. Steroidhormon. Östrogener Progestiner Androgener Glukokortikoider. Olle Bergman
Antikonception, HRT och androgener Olle Bergman Inst för neurovetenskap och fysiologi Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Steroidhormon Östrogener Progestiner Androgener Glukokortikoider hormon
Läs meretonogestrel 0,120 mg/ etinylestradiol 0,015 mg Patientinformation Ornibel P-ring
etonogestrel 0,120 mg/ etinylestradiol 0,015 mg Patientinformation Ornibel P-ring Ornibel p-ring En månads graviditetsskydd med en ring 3 Denna produktinformation innehåller användbar och viktig information
Läs merMedicinska riktlinjer för Inducerad abort, FARG 2009
Medicinska riktlinjer för Inducerad abort, FARG 2009 ALLMÄNT Organisationen av abortverksamheten ser olika ut på olika sjukhus/sjukvårdsinrättningar. I de flesta fall består verksamheten av ett teamwork
Läs merInformation om preventivmedel
Information om preventivmedel Vilket preventivmedel är bäst för mig? Jaså, du ska till barnmorskan. Är du gravid? Hi, hi, nej inte alls... jag går till barnmorskan för att jag inte ska bli gravid. 2 2
Läs mer