SVD strukturerat vårddata Termkonferensen 2011-10-03 Om arbetet med mallar i journalsystem TakeCare att använda de nationella resurserna Bo Wikström, Projektägare Björn Hultgren, Huvudprojektledare
Bo Wikström SVD strukturerat vårddata Docent, Avdelningschef Objektägare för Patientsäker Vårdprocess i Stockholms läns landsting Björn Hultgren Informationsteknolog & Sociolog Förvaltningsledare för vårddokumentation och medicinsk uppföljning i Stockholms läns landsting Centrum Samverkan TakeCare > 70 vårdgivare > 25 000 användare > 2,7 miljoner patientjournaler ackumulerade sedan starten i slutet av 90-talet
Agenda SVD strukturerat vårddata Kort om SVD Arbete med mallar och begrepp Hur kan nationella resurser stödja? CeHis generiska modell Nationellt fackspråk Exempel mappning Snomed CT Sammanfattning och utestående frågor
SVD strukturerat vårddata SVD-projektet Syfte: Systematiskt uppbyggd TakeCare-journal med kvalitetsmått kopplade till vårdprocessen och dess behandlingsresultat KI/SLL finansierat projekt Nuvarande anslag 3.5 mkr Sammansatt av kliniskt aktiva medarbetare med generalist- och specialistperspektiv Systematiska mallar som stödjer indata i klinisk situation
SVD strukturerat vårddata Bakgrund I dag ca 90 nationella kvalitetsregister Datoriserade patientjournaler nyttjas inte optimalt ostrukturerat innehåll inte tillgängligt för direkt analys insamling och validering tidsödande separat uppföljning låg samstämmighet (äpplen/päron..) dubbelarbete, risk för osäkra data många källor
SVD strukturerat vårddata Projektidé Öka tillgången till strukturerat vårddata för vårdarbete, forskning, verksamhetsutveckling, uppföljning Nyttja befintlig funktionalitet (termer, sökord & mallar) Vidareutveckling av teknisk funktionalitet (inmatning & åtkomst) Verksamhetsdriven utveckling!
SVD strukturerat vårddata Intressenter Patienter Vårdens professioner Verksamhetsledningar Klinisk forskning Tillämpning Direkt stöd i vårdarbetet Uppföljning medicinska resultat Verksamhetsuppföljning utveckling av vårdprocesser Få tillgång till systematiskt insamlat data från vardagsvården Samma indata flera användningsområden
SVD strukturerat vårddata Tre exempel arbete med mallar 1. Systemgemensam mall primärvården 2. Struktur bas och tilläggmall 3. Möjligheter genom bas och tilläggsmall
SVD strukturerat vårddata Exempel 1 primärvården - hur var det? JL3 Lokala mallar Behov om systemgemensamma mallar TC Swedstar Medidoc Problem: - Olika in/utdata (äpplen/päron)
SVD strukturerat vårddata Exempel 2 bas och tilläggsmall Tidigare Egna (lokala) mallar Sparsamt stöd för strukturerat indata Av och inskrift av data till register Tidsödande viktig arbetsinsats (upp till 5 heltider på en klinik!) Nu Två nivåer av mallstruktur Basmall Tilläggsmall Kan båda utgöra systemgemensamma mallar = indata på likartat sätt
- Lägga till term i mall - Lägga till tilläggsmall Basmall - Logik känner av risk för dubbletter av termer Tilläggsmall
Exempel 3 Möjligheter med bas och tilläggsmall Hjärt Kärl pågående arbete! Lokala mallar Behov om systemgemensamma mallar Danderyd Karolinska Basmall SöS Tilläggsmall St Göran
SVD strukturerat vårddata Hur kan de nationella resurserna stödja? På term mall processnivå
SVD strukturerat vårddata Förutsättning för att särskilja indata Mallid Termid Var i den kliniska processen När, vilken tidpunkt Av vem, vilken profession Jämför mot NI:s generiska modell
SVD strukturerat vårddata Var När Av vem - - -- - - (via mall-id & termer)
Annorlunda uttryckt: Journalsystem Specialist Kvalitetsregister Generalist Tid
SVD strukturerat vårddata Mappning Snomed CT Utvalt register: SRQ (Svenska reumatologiregistret) Förutsättningar: Mappningsfunktion (journalterm registerterm) Användningsområde för Snomed CT mappning Intressenter: Kliniker, registerhållare, socialstyrelsen mfl. Utmaning: Mappa enligt Snomed CT
Exempel: Termer med 1 1 förhållande Kod/idnummer (källa) Term/begrepp (källa) Identifierad hierarki Begrepps-id Specificerad term (Snomed CT) Svensk rekommender ad term Kvalitetsregistrets term Kommentar 3693 Svullna leder, antal av 28 stycken observerbar företeelse 442687006 Swollen 28 joint count (observable entity) antal svullna leder av 28 undersökta leder Svullna leder 28
Exempel: Termer som ej har behov av mappning Kod/idnummer (källa) 2016 Term/begrepp (källa) Status Identifierad hierarki Begrepps-id Specificerad term (Snomed CT) Svensk rekommender ad term Kvalitetsregistrets term Kommentar 3687 Reumaindex
Exempel: Termmappning är möjlig vid uppdelning på specifik nivå Kod/idnummer (källa) Term/begrepp (källa) Identifierad hierarki Begrepps-id 5843 Cox-typ substans 12421800 5 RESP. 12421700 0 Specificerad term Cyclooxygenase 1 (substance) RESP. Cyclooxygenase 2 (substance) Svensk rekommendera Kvalitetsregistrets term Kommentar d term cyklooxigena s 1 RESP. cyklooxigena s 2 NSAID- COX1 resp NSAID- COX2 * De enskilda cox-typerna finns som enskilda begrepp i Snomed CT, vilket gör det möjligt att mappa dem på en mer specifik nivå. Den samlande rubriken "Cox-typ" kan dock inte mappas.
Exempel: Termersom ej stöds av SnomedCT Kod/idnummer (källa) Term/begrepp (källa) Identifierad hierarki Begrepps-id Specificerad term (Snomed CT) Svensk rekommender ad term Kvalitetsregistrets term Kommentar 6592 Hälsostatus enl EQ-5D observerbar företeelse Nytt begrepp EQ-D5 health status score (observable entity) hälsostatus enligt EQ-D5 EQ-5D * * Nytt begrepp som eventuellt kan läggas till på lämplig plats i Snomed CT.
SVD strukturerat vårddata Sammanfattning och utestående frågor Stöd för indata i klinisk situation Stöd för meta data När, Var, Av vem Stöd för generisk process Metod för mappning enligt Snomed CT Socialstyrelsen viktig part för förvaltning Överföring till register Eget eller nationellt format! Suboptimering (21 90 90 21) eller..verka för harmonisering enligt Nationell Tjänsteplattform
Mer om SVD SVD strukturerat vårddata www.samverkantc.se Kvalitetsregisterkonferensen Gemensam informationsstruktur för vård och omsorg En presentation av arbetet med att förenkla registrering i kvalitetsregister. Onsdag 13.00 14.30 lokal 201 Effektivare vård med kvalitetsregister Datajournal och kvalitetsregister hönan eller ägget. Tisdag 14.50 15.40 lokal 300
SVD strukturerat vårddata Tack för uppmärksamheten! Kontaktuppgifter: Bo Wikström Björn Hultgren 070-243 10 50 070-7170556 bo.vikstrom@karolinska.se bjorn.hultgren@sll.se