Fysisk träning vid KOL Gun Faager, leg sjukgymnast, Med Dr, Sjukgymnastikkliniken Karolinska, Solna
Patienter med KOL Starkt begränsade av dyspné Perifer muskelsvaghet Låg fysisk prestationsförmåga Sänkt hälsorelaterad livskvalitet
Fysisk träning Minskad dyspné Ökad kondition och styrka Förbättrad hälsorelaterad livskvalitet
Muskulatur hos patienter med KOL Låg halt av energirika fosfater ATP och kreatinfosfat Sänkt glykogennivå Förhöjd halt av laktat
Perifer muskeldysfunktion Nedsatt styrka i perifer skelettmuskulatur Medelsvår KOL atrofi i typ-ii fibrer i lårmuskel
Perifer muskeldysfunktion Svår KOL- minskad andel typ-i fibrer Lägre kapillärtäthet och syrebindande myoglobin sämre leverans av syre
Hur förbättra kondition? Motionscykling Promenader (rollator) Gå på gåband Stavgång Bassängträning Motionsgymnastik
Frekvens, intensitet och duration 2-3 ggr/v, 4-12 veckor Låg-hög Rekommenderad, Borg RPE 12-16 Rekommenderad, Borg CR-10 4-6 Minst 30 minuter
Styrketräning/rekommendationer Dynamisk Ben, bål och skuldermuskulatur 50-80% av 1 RM, 8-10 reps, 2-3 set återhämtningspauser 2-3 ggr/v
Syrgastillförsel under träning Om patienten desaturerar till under 88% SpO 2 och ska utföra ett längre/tyngre träningsmoment bör syrgas tillsättas. Alternativ är intervallträning med vila som lägsta belastning
RMT- Respiratory Muscle Training vid KOL Meta-analys visade signifikant förbättring av styrka i inandningsmuskulatur hos patienter med KOL och svag inandningsmuskulatur
Träningsråd Premedicinera om patienten har hjälp av bronkvidgande Använda intränade andningstekniker
Sluten läppandning Används ofta spontant av patienter med KOL vid ökat andningsarbete Dra ett djupt andetag via näsan eller munnen och pys sakta ut luften genom munnen med halvslutna läppar
Forts träningsråd Starta träningen långsamt och stegra successivt (intervall/kontinuerlig) Svårt sjuk patient: börja tränings - perioden med perifer muskelträning
Forts träningsråd Patienten ska inte prata samtidigt som han/hon tränar Uppmana till att pausa ordentligt och återfå sin viloandning mellan momenten
Status/Utvärderingsinstrument Fysisk prestationsförmåga/gångsträcka 6 minuters gångtest Incremental Shuttle Walk Test (ISWT)
Utvärderingsinstrument Hälsorelaterad livskvalitet St Georges Respiratory Questionnaire (SGRQ) Chronic Respiratory Disease Questionnaire (CRDQ) Clinical COPD questionnaire (CCQ)
Ökad motivation att ändra livsstil Patientutbildning Vikten av fortsatt fysisk aktivitet! Hitta rätt typ av träning Uppmuntran
KOL program Karolinska, Solna Sjukgymnastikkliniken Lungkliniken Thoraxmottagningen, Lungsektionen Arbetsterapikliniken Dietistenheten Kuratorskliniken
Ca 4 KOL-program/år Remiss till KOL ssk Motiverad att delta och ge den tid som krävs 5 veckor med 2 träffar/vecka ca 10 patienter/grupp Utbildning + fysisk träning 5 veckor med enbart fysisk träning 1g/vecka
Utbildning Introduktion (Ssk) Anatomi/fysiologi (S) Vad är KOL?(S) Kost och hälsa (D) Andningstekniker (S) Farmakologi (L) Medicinhantering (S) Energibesparande tekniker (A) Att leva med KOL (K) Avslutning (Ssk)
Fysisk träning Konditionsträning på cykel 30 min. 10-35 W Styrke/uthållighetsträning, 6 olika moment 10 reps, 3 set Avspänning ingår också i programmet
Styrke/uthållighetsträning armmuskelträning med hantlar uppresning från pall terraband-övningar för skuldergördeln lårmuskelträning med tyngdmanschett uppstigning på låg pall tåhävning
Forts fysisk träning 5 v med underhållsträning 1 g/v Fortsatt träning inom Hjärt - och Lungsjukas förening
Utvärdering Frågeformulär om utbildningen Gångtester, skattning av daglig fysisk aktivitet, skattning av andfåddhet och hälsorelaterad livskvalitet
OXY-program KOL-patienter med kontinuerlig syrgasbehandling i hemmet 2 halvdagar/år
KOL-teamet Träffas ca 1g/månad Träffar andra KOL-team i Sverige 3 externa kurser i sjukgymnastisk behandling för patienter med KOL och hur att starta KOL-rehabilitering
Tack för att ni lyssnade!