Datum: IDnr: Signatur:

Transkript

1 AMBOX-studien Aktivitetsplanering för den kommande veckan Namn: Centra: Datum: IDnr: Signatur: Aktivitetsplanering för den kommande veckan 1) Med vägledning av hur den förra veckans planering fungerat, vad har du för målsättningar för din fysiska aktivitet den kommande veckan? (kan vara samma som tidigare eller helt nya aktiviteter) Uppgift/aktivitet Hur lång tid (minuter) Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag 2) Det här är alltså din målsättning (se ovan) för vad du tänker göra under veckan, vad tror du skulle kunna gå fel med den här planen? Tänkbart hinder Hur detta skall hanteras 3) Vem/vad skulle kunna vara ett stöd för dig att för att det här skall genomföras? (t ex en familjemedlem, en vän, praktiska omständigheter) 4) Vilka fördelar/vinster ser du att du skulle uppleva om du lyckas med in planering ovan?

2

3 Umeå Universitet LärarTeam Av: Karin Wadell Endast i utbildningssyfte UMU Träningsprogram AMBOX hemträningsprogram Övning Illustration Träningsfokus Övningsdata Kommentar 1 - Gå Börja promenaden i lugnt tempo i xx min. Därefter ökar du tempot så att din andfåddhet ligger mellan 3-5 i Borgskattning. Använd gärna sluten läppandning. Promenera i XX min. 2 - Gå i trappor Börja i lugnt tempo eller gå på stället i xx min. Därefter kan du börja gå i trappen så att din andfåddhet ligger mellan 3-5 i Borgskattning. Använd sluten läppandning. Gå i trapp i xx min. 3 - Stavgång 4 - Knäböj med stol Gå rakt fram med rak rygg och avlappnade axlar. Ha armarna förhållandsvis tätt intill kroppen och håll överkroppen lätt framåtlutad. Ha ett lätt grepp kring stavarna och svinga armarna växelvis fram och tillbaka. Stavarna sätts i marken i höjd med hälen på motsatt fot och ska peka snett bakåt genom hela armrörelsen. Tryck staven bakåt tills handen är bakom din kropp. Gå med lätta och långa steg och hitta ditt eget tempo. Med hjälp av stavarna får du en bra rytm och bättre hållning. Stå upprest framför en stol. Benen ska hållas i ca en höftbredds avstånd. Knäna och tår ska peka rakt framåt och armarna hålls raka framför kroppen. Gör en knäböj så att du precis inte sätter dig ner på stolsätet. Bli stående i denna ställning och gör små knäböj. Andas in då du böjer benen, pys ut luften då du sträcker dig upp igen. Stången ska hållas horisontellt under hela övningen. 5 - Tåhäv med stöd Stöd dig med båda händerna mot en stolsrygg, handtag eller liknande. Stå med fötterna i höftbrett avstånd. Lyft hälarna och pressa upp till tåstående. Sänk tillbaka till startpositionen och upprepa. Andas med jämna andetag, pys ut luften. 6 - Stående bicepscurl m/elastiskt band 1 Stå på bandet, och håll ett band i var hand. Håll armbågarna stilla och dra upp händerna mot axlarna. Sänk långsamt och upprepa. Pys ut luften då du drar upp händerna, andas in då du sänker ned ExorLive AS

4 Umeå Universitet LärarTeam Av: Karin Wadell Endast i utbildningssyfte UMU Träningsprogram AMBOX hemträningsprogram Övning Illustration Träningsfokus Övningsdata Kommentar 7 - Sittande rodd m/elastiskt band 2 Sitt på stol med lätt utsträckta ben och bandet under fötterna (ej på golv som på bild). Håll ett band i var hand. Dra armarna bakåt och snett uppåt, så att du till slut sitter med armbågarna något under axelhöjd. Pys ut luften då du drar armarna bakåt, andas in då du långsamt släpper fram armarna. 8 - Bröst 2 Stå med sidan mot en ribbstol, dörrkarm eller liknande. Sträck ut den ena armen, ha böjd armbåge och ta ett grepp över huvudhöjd. Vrid kroppen långsamt bort från fästet till du känner att det sträcker ordentligt i bröstmuskulaturen. Håll sek. och byt arm. Andas lugnt och pys ut luften. 9 - Böj huvudet åt sidan Böj huvudet åt den ena sidan, och för örat mot axeln. Håll blicken riktad rakt framåt och undvik att rotera nacken eller att lyfta axeln. Upprepa övningen åt andra sidan. Andas lugnt och pys ut luften ExorLive AS

5 Amboxstudien Flödesschema för interventionen Flödesschema för den sjukgymnastiska interventionen Namn IDnr Centra Detta dokument kan förhoppningsvis hjälpa dig att ha kontroll över telefonsamtalen till patienten. Tillfälle 1 Datum Signat ur Information om för- och nackdelar med att vara fysiskt aktiv Fyll i dokument I del1 Fyll i dokument I del 2 Fyll i dokument I del 3, kolumn 1 tillsammans med patienten Skicka med patienten ett antal Veckoplanering inklusive dagbok, som patienten ska ta med hem. Telefonsamtal efter 1 vecka (varje vecka, månad 1) Planera nästa veckas aktiviteter. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. (Uppmana patienten att spara alla sina dokument för att senare överlämna dem till dig. Detta gäller alla veckor framöver.) Telefonsamtal efter 2 veckor (varje vecka, månad 1) Planera nästa veckas aktiviteter. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. Telefonsamtal efter 3 veckor (varje vecka, månad 1) 1

6 Amboxstudien Flödesschema för interventionen Planera nästa veckas aktiviteter. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. Telefonsamtal efter 4 veckor (varje vecka, månad 1) Planera de kommande 2 veckornas aktiviteter. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. Fyll i dokumentet Frågor att ställa i slutet av varje månad (månad 1) Telefonsamtal efter 6 veckor (varannan vecka, månad 2 och 3) Planera de kommande 2 veckornas aktiviteter. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. Telefonsamtal efter 8 veckor (varannan vecka, månad 2 och 3) Planera de kommande 2 veckornas aktiviteter. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. Fyll i dokumentet Frågor att ställa i slutet av varje månad (månad 2) Telefonsamtal efter 10 veckor (varannan vecka, månad 2 och 3) Planera de kommande 2 veckornas aktiviteter. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. Telefonsamtal efter 12 veckor (varannan vecka, månad 2 och 3) Planera de kommande 2 veckornas aktiviteter. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och 2

7 Amboxstudien Flödesschema för interventionen patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. Fyll i dokumentet Frågor att ställa i slutet av varje månad Telefonsamtal efter 15 veckor (var 3:e vecka, månad 4-6) Planera nästa veckas aktiviteter. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för de kommande 3 veckornas aktiviteter och patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. Fyll i dokumentet Frågor att ställa i slutet av varje månad Telefonsamtal efter 18 Planera de kommande 3 veckornas aktiviteter. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. Fyll i dokumentet Frågor att ställa i slutet av varje månad Telefonsamtal efter 21 veckor Planera de kommande 3 veckornas aktiviteter.. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. Fyll i dokumentet Frågor att ställa i slutet av varje månad Telefonsamtal efter 24 veckor Planera de kommande 3 veckornas aktiviteter. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och patienten fyller i Veckoplanering inklusive dagbok. Fyll i dokumentet Frågor att ställa i slutet av varje månad Patienten tas in för 6-månaders testning Samla in alla träningsdagböckerna Fyll i dokumentet Frågor att ställa i slutet av varje månad Gör tester enligt specifikt schema 3

8 Amboxstudien Flödesschema för interventionen Kommentarer: 4

9 AMBOX-studien Frågor att ställa i slutet av varje månad i samband med telefonsamtalet Namn: Centra: Datum: IDnr: Signatur: Frågor om akutbesök, sjukhusinläggningar, fall, antibiotikakurer och steroider Har du gjort akutbesök (vårdcentral eller sjukhus) pga dina luftvägsbesvär under den senaste månaden? Ja Nej Om ja, vid hur många tillfällen? Var sökte du vård? Har du varit inlagd på sjukhus pga dina luftvägsbesvär under den senaste månaden? Ja Nej Om ja, vid hur många tillfällen? Vilket/vilka sjukhus låg du inlagd på? Har du fallit under den senaste månaden? Ja Nej Om ja, hur många gånger?. Har du använt antibiotika för luftvägsbesvär under den senaste månaden? Ja Nej Om ja, hur många gånger under det senaste året?. Har du tagit kortisontabletter under den senaste månaden? Ja Nej Om ja, hur många gånger under den senaste månaden?..

10

11 AMBOX-studien - instruktioner för den sjukgymnastiska interventionen När testning och randomisering är klar kan den sjukgymnastiska interventionen starta OBS! Starta del I av den sjukgymnastiska interventionen för kontrollpatienterna innan de får veta att de randomiserats till kontrollgruppen. Genom detta förfarande kommer de troligen att vara mer fokuserade på den fysiska aktivitetsinterventionen utan att behöva vara besvikna på att det inte randomiserats till extra oxygen. Börja samtalet med att diskutera fördelarna med att vara fysiskt aktiv, introducera Borgs CR- 10-skala samt tillsammans med patienten och fyll i de fem frågorna om hur de ser på fysisk aktivitet (se dokument Intervention I, del 1. Därefter ska du tillsammans med patienten fylla i Målsättningsguiden, som omfattar två frågor (fråga 1 och 2) om vilka aktiviteter de brukar göra samt vad de skulle vilja göra (se dokument Intervention I, del 2. Därefter planerar ni gemensamt den kommande veckans fysiska aktiviteter genom att besvara frågorna 3-6. Dessutom ska du hjälpa patienten att fylla i kolumn 1 på dokumentet Intervention I, del 3, 4) kontrollgruppen alternativt interventionsgruppen. Detta dokument tar patienten sedan med sig hem och fyller i under den kommande veckan. Skicka även med patienten fler dokument Veckoplanering inklusive dagbok för de följande veckorna. Bestäm med patienten när ni kan talas vid och vilket nummer du ska ringa (dvs. en vecka senare). Uppföljningssamtal via telefon en vecka senare. Under detta samtal ska du ha dokumentet Uppföljningssamtal framför dig och fylla i det när du diskuterar med patienten vad hon gjort. Patienten har dokumentet Intervention I, del 3 framför sig (gäller endast 1:a samtalet). Detta dokument sparar patienten för att vid senare tillfälle överlämna till sjukgymnasten Därefter ska ni planera aktiviteterna för den kommande veckan. Du fyller i dokumentet Aktivitetsplanering för den kommande veckan och patienten sin veckoplanering på dokumentet Veckoplanering inklusive dagbok. Uppföljningssamtal via telefon en vecka senare. Detta samtal går till på samma sätt som ovan, dvs. att ni diskuterar hur träningen gått och därefter planerar för den kommande veckan. Tanken är att ringa varje vecka under den första månaden, varannan vecka under månad 2-3 samt var tredje vecka under månad 4-6. Se detta som ett förslag. Någon patient kanske behöver att man fortsätter att ringa varje vecka medan en annan inte behöver det. Antalet telefonsamtal kan alltså variera. En gång per månad (i slutet av varje månad) ska du också fråga om akutbesök, inläggningar, fall, antibiotikakurer samt orala steroider (se separat dokument).

12

13 Intervention1, del 1 AMBOX-studien Namn: Centra: Datum: IDnr: Signatur: Intervention fysisk aktivitet (båda grupperna) Börja med att prata med patienten (tvåvägskommunikation) om vikten av fysisk aktivitet, dvs. vilken nytta man har av det, dvs. bättre ork, mindre andnöd, förbättrad livskvalitet, färre inläggningar och akutbesök. Du kan även lägga till om nyttan i allmänhet av fysisk aktivitet såsom minskad risk för hjärtkärlsjukdomar, cancer, diabetes osv. Diskutera också vad fysisk aktivitet innebär. Enligt definitionen är det all typ av rörelse där det sker muskelkontraktion i skelettmuskulaturen. Det är bra att stå upp, förflytta sig.. Berätta om riktlinjerna, dvs. att man ska vara fysiskt aktiv 30 min per dag på en måttlig intensitet (3 enligt Borg CR-10) minst 5 dagar per vecka alternativt 150 min per vecka. Vår strävan är att patienten ska uppnå 3 på Borg CR-10-skala och hålla på i minst 10 minuter åt gången. Visa skalan och diskutera den med de som inte känner till den. Samtalet förs sedan över på vad patienten ser för fördelar samt nackdelar med att vara fysiskt aktiv (se fråga 1). Fyll i patientens svar nedan. Försök att använda MI-teknik (motiverande samtal). Borg CR-10, andfåddhet 0 Ingen alls 0.5 Extremt svag 1 Mycket svag 2 Svag (lätt) 3 Måttlig 4 5 Stark (kraftig) 6 7 Mycket stark Extremt stark

14 Intervention1, del 1 1) Vilka för- och nackdelar kan du se med att vara fysiskt aktiv framöver? Fördelar Nackdelar 2) På en skala från 0-10, där 0 betyder inte angeläget alls och 10 betyder mycket angeläget, hur angeläget är det för Dig att vara fysiskt aktiv? (Ringa in den siffra som bäst beskriver patientens uppfattning i dagsläget) Inte angeläget alls mycket angeläget 3) Vad är orsaken att du säger X? 4) Vilket är det viktigaste skälet för dig att vara fysiskt aktiv? 5) På en skala från 0-10, där 0 betyder inte säker alls och 10 betyder helt säker, hur säker är du på Din förmåga att vara fysiskt aktiv på egen hand på en måttlig nivå. Inte säker alls helt säker

15 Intervention1, del 2 AMBOX-studien Namn: Centra: Datum: IDnr: Signatur: Målsättningsguide Nu börjar planeringen för vad patienten ska göra under den första veckan. Börja med att diskutera med patienten om vad hon gör i dagsläget. 1) För att lättare få en överblick över vilka fysiska aktiviteter du utför i dagsläget kan det underlätta att göra upp en lista på detta. Vi ska tillsammans fylla i de olika aktiviteter du utför. Observera att det kan handla om saker som utförs varje dag eller vid enstaka tillfällen. Aktivitet hur lång tid (minuter) hur ofta 2) Förutom de aktiviteter du beskrivit att du gör i dagsläget, vad skulle du vilja göra mer? Aktivitet hur lång tid (minuter) hur ofta Sammanfattning av patientens dagsläge och tankar vilket görs av behandlaren och patienten har möjlighet att korrigera eventuella missförstånd innan målsättningsarbetet för nästkommande vecka inleds.

16 Intervention1, del 2 Målsättning för fysisk aktivitet den kommande veckan, vecka 1 3) Med vägledning av det vi diskuterat om effekter av fysisk aktivitet och på vilken intensitetsnivå den bör utföras, vilken/vilka fysiska aktiviteter avser du ägna dig åt under den kommande veckan? (Den aktivitet du väljer kanske finns i listan ovan (fråga 1 och 2) eller så är det någon helt annan). Aktivitet Hur lång tid (minuter) Måndag Tisdag Onsdag Torsdag Fredag Lördag Söndag 4) Det här är alltså din målsättning (se ovan) för vad du tänker göra under veckan, vad tror du eventuellt skulle kunna gå fel med den här planeringen? Tänkbart hinder Hur detta skall hanteras 5) Vem/vad skulle kunna vara ett stöd för dig att för att det här skall genomföras? (t ex en familjemedlem, en vän, praktiska omständigheter) 6) Vilka fördelar/vinster ser du att du skulle uppleva om du lyckas med in planering ovan?

17 Datum Vecka Namn Intervention1, del 3 Fyll i dina planer för fysisk aktivitet som du har för den kommande veckan. Skriv sedan in vad du gjort respektive dag. Skriv även en kommentar om hur det kändes innan du gjorde aktiviteten och efter. Om det inte blev som du planerat skriv en kommentar varför. Denna planering och dagbok kommer sjukgymnast att följa upp per telefon den. Om jag får förhinder för detta samtal meddelar jag det på telefon Det här ska jag göra (aktivitet hur lång tid) Det här har jag gjort (dag + hur lång tid) Kommentarer: Hur det kändes innan du gjorde aktiviteten och efter? Om det inte blev som du planerat, skriv en kommentar varför Såhär många minuter har jag använt oxygen 1 2 3

18 Intervention1, del 3 Tänkbara hinder för min plan: Så tänker jag hantera dem: Denna planering och dagbok kommer sjukgymnast att följa upp per telefon den. Om jag får förhinder för detta samtal meddelar jag det på telefon

19 AMBOX-studien Uppföljningssamtal Namn: Centra: Datum: IDnr: Signatur: 1. Hur har det gått med din planerade fysiska aktivitet? a) Jag har inte genomfört min planerade aktivitet alls. b) Jag har genomfört en del av min planerade aktivitet men inte fullt ut. c) Jag har genomfört min planering. d) Jag har gjort något mer än det jag planerade (< 30 min per dag extra) e) Jag har gjort en hel del mer än vad jag planerat (> 30 min per dag extra) 2. Hur kommer det sig att det blev så (gör en enkel reflektion/spegla det patienten uppgett)? 3. På en skala från 0-10, där 0 betyder inte nöjd alls och 10 betyder mycket nöjd, hur nöjd är du med din fysiska aktivitet den gångna veckan? Inte nöjd alls mycket nöjd 4. Med tanke på hur den senaste veckans planering fungerat, hur ser du på inkommande veckan? Positiva uttryck/tankar: Negativa uttryck/tankar: 5. På en skala från 0-10, där 0 betyder inte angeläget alls och 10 betyder mycket angeläget, hur angeläget är det för sig att fortsätta vara fysiskt aktiv? (Ringa in den siffra som bäst beskriver din känsla i dagsläget) Inte angeläget alls mycket angeläget 6. På en skala från 0-10, där 0 betyder inte säker alls och 10 betyder helt säker, hur säker är du på din förmåga att vara fysiskt aktiv? (Ringa in den siffra som bäst beskriver din känsla i dagsläget) Inte säker alls helt säker

20

21 Veckoplanering inklusive dagbok Datum: Vecka: Namn: ID: Fyll i dina planer för fysisk aktivitet som du har för den kommande veckan. Skriv sedan in vad du gjort respektive dag. Skriv även en kommentar om hur det kändes innan du gjorde aktiviteten och efter. Om det inte blev som du planerat skriv en kommentar varför. Denna planering och dagbok kommer sjukgymnast att följa upp per telefon den. Om jag får förhinder för detta samtal meddelar jag det på telefon Det här ska jag göra (aktivitet hur lång tid) Det här har jag gjort (dag + hur lång tid) Kommentarer: Hur det kändes innan du gjorde aktiviteten och efter? Om det inte blev som du planera, skriv en kommentar varför Såhär många minuter har jag använt oxygen 1 2 3

22 Veckoplanering inklusive dagbok Tänkbara hinder för min plan: Så tänker jag hantera dem: Denna planering och dagbok kommer sjukgymnast att följa upp per telefon den. Om jag får förhinder för detta samtal meddelar jag det på telefon