MEQ fall 1 Rest Tentamen Klinisk Medicin VT10 9.0 p Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor. Poäng anges vid varje delfråga. Du får bara ha en sida uppvänd åt gången, dvs besvara sid 1 färdigt innan sid 2 kan besvaras och så vidare. Du får INTE gå tillbaka till tidigare sidor. Varje sida innehåller uppgifter som krävs för besvarande av frågorna där. Svara kortfattat. Skriv Ditt tentamensnummer på alla sidor.
MEQ 1 En 28 årig kvinna söker akutmottagningen på grund av smärta i vänster ben sedan 3 dygn. Smärtan började i låret men nu gör det även ont i vaden. Smärtan accentueras vid gång. Hon är förkyld sedan några dagar med Status: AT: Ingen dyspné eller cyanos. Temperatur 37,9. Hjärta: Regelbunden rytm, 80/min. Bltr: 120/65. Pulm: Vesikulära andningsljud. 1:1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter är viktiga för den fortsatta utredningen? Motivera! (1 p) 1:2 Vilka ytterligare uppgifter i status är viktiga för den fortsatta utredningen? Motivera! (1,5p) 2
Det framkommer att patienten är tidigare frisk, men använder p-piller. I släkten har patientens farmor haft en blodpropp i samband med en graviditet. Patientens fader hade 1999 en ytlig blodpropp som han fick någon behandling för med sprutor under 10 dagar. I status noteras vänster ben: svullet och konsistensökat. På laterala sidan ses en rodnad. Perifer cyanos på tårna. Benet är värmeökat. Pulsar i ljumske, knäveck och på fotryggen är u.a. 1:3 Du överväger naturligtvis en venös trombos i vänster ben. Vad finns det för diagnostiska metoder för denna diagnos och vilken väljer du i första hand och varför? (1,5 p) 3
Det framkommer att patienten är tidigare frisk, men använder p-piller. I släkten har patientens farmor haft en blodpropp i samband med en graviditet. Patientens fader hade 1999 en ytlig blodpropp som han fick någon behandling för med sprutor under 10 dagar. I status noteras vänster ben: svullet och konsistensökat. På laterala sidan ses en rodnad. Perifer cyanos på tårna. Benet är värmeökat. Pulsar i ljumske, knäveck och på fotryggen är u.a. Den aktuella patienten undersöktes med ultraljud som visade en venös trombos i vänster ben sträckande sig upp till ljumskhöjd. 1:4 Du ska nu planera för behandlingen av denna patient. Hur väljer du att behandla henne i initialskeendet? Motivera (1p) 4
Det framkommer att patienten är tidigare frisk, men använder p-piller. I släkten har patientens farmor haft en blodpropp i samband med en graviditet. Patientens fader hade 1999 en ytlig blodpropp som han fick någon behandling för med sprutor under 10 dagar. I status noteras vänster ben: svullet och konsistensökat. På laterala sidan ses en rodnad. Perifer cyanos på tårna. Benet är värmeökat. Pulsar i ljumske, knäveck och på fotryggen är u.a. Den aktuella patienten undersöktes med ultraljud som visade en venös trombos i vänster ben sträckande sig upp till ljumskhöjd. Man valde i detta fall lågmolekylärt heparin i sc injektionsform 1 gång per dygn och behandling med Waran. 1:5 Vilken information ger du till denna patient med fokus på Waran behandling. (1p) Venös tromboembolism är en sjukdom med potentiellt allvarlig prognos och välbeskrivna risker för komplikationer. 1:6 Vilka komplikationer kan venös tromboembolisk sjukdom leda till? (1,5p) 1:7 Nämn 3 olika sätt att reversera Waran effekt i samband med blödningskomplikationer. (1,5p) 5