AMMARRÄTTEN I STOCHOLM Avdelning 03 20 13-10-30 Meddelad i Stockholm Mål nr 7844-12 LAGANDE Ombud: Britt-Inger Perera Olivia Personlig Assistans AB Vendevägen 85 A I 82 91 Danderyd MOTPART Socialnämnden Region Gotland 621 81 Visby ÖVERLAGAT AVGÖRANDE Förvaltningsrätten i Stockholms dom den 11 oktober 2012 i mål nr 6345-12, se bilaga A SAEN Stöd och service till vissa funktionshindrade AMMARRÄTTENS AVGÖRANDE ammarrätten avslår överklagandet. Dok.Id 291263 Postadress Box 2302 103 17 Stockholm Besöksadress Birger Jarls Torg 5 Telefon Telefax 08-561 690 00 08-14 98 89 E-post: kammarrattenistockholm@dom.se www.kammarrattenistockholm.domstol.se Expeditionstid måndag - fredag 08:00-16:00
AMMARRÄTTEN I STOCHOLM Avdelning 03 Mål nr 7844-12 2 YRANDEN M.M. yrkar att kammarrätten beviljar henne ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för personlig assistans med i genomsnitt 114,2 timmar per vecka fr.o.m. den 19 september 201 1. Till stöd för sin talan anför hon i huvudsak följande. Hennes talspråk på somaliska består av 3-4-ordsmeningar. Hon kan inte tala svenska och hon kommer aldrig kunna lära sig svenska så att hon kan göra sig förstådd. Förvaltningsrätten har bedömt att hon endast behöver tolkningshjälp. För att göra sig förstådd måste hon kunna utöva svenska. Därför är hjälp med kommunikation ett grundläggande behov för henne. Hon rar epilepsianfall. Hennes behandlande läkare har intygat att hon ständigt behöver övervakas utav medicinska, psykologiska och kognitiva skäl. Hon är ständigt orolig för att ta anfall och hon kan med sin kognitiva funktionsnivå inte hantera att bli lämnad ensam. Hon har mycket svårt med tidsuppfattning och mycket dålig orienteringsförmåga i kombination med ett stort hjälpbehov för kommunikation. Hon har rymt hemifrån ett antal gånger liksom en gång från skolan. Hemma har man satt in en särskild låsanordning på ytterdörren för att göra det svårare för henne att springa ut. Om ingen utövar tillsyn över henne och hon därmed ges möjlighet att rymma hittar hon inte hem och förstår inte konsekvenserna av sitt handlande. Hon har ett omfattande hjälpbehov i all allmän daglig livsföring (ADL) och i skolmiljön. Hon behöver hjälp med att torka sig efter toalettbesök samt hjälp med att plocka fram hygienartiklar när hon har mens. Hon behöver också viss hjälp med påklädning efter toalettbesök samt hjälp vid alla duschmoment. Hon tillåter inte heller hjälp av någon annan än den som känner henne mycket väl i dessa intima situationer. Hon duschar två gånger om dagen. Hon behöver kvalificerat verbalt stöd och även viss fysisk hjälp för på- och avklädning. Hon behöver vidare hjälp med aktiverings- och
AMMARRÄTTEN I STOCHOLM Avdelning 03 Mål nr 7844-12 3 motiveringsinsatser i alla dagliga aktiviteter. Hon behöver också assistans för andra personliga behov. Hennes behov tillgodoses inte genom övriga beviljade insatser. Till stöd för överklagandet åberopar hon ett läkarutlåtande utfärdat den 5 april 2013 av överläkaren Maria Österdahl. Socialnämnden bestrider bifall till överklagandet och anför i huvudsak att behov inte är så stora och omfattande eller av den karaktären att hon har rätt till en personlig assistent. SÄLEN FÖR AMMARRÄTTENS AVGÖRANDE I målet är ostridigt att tillhör den personkrets som kan beviljas personlig assistans enligt lagen (1993:387) om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS). Frågan i målet är om sådant hjälpbehov som ger henne rätt till personlig assistans. har ett För att få personlig assistans behöver den funktionshindrade ha behov av hjälp med sin personliga hygien, måltider, att klä av och på sig, att kommunicera med andra eller annan hjälp som förutsätter ingående kunskaper om den funktionshindrade (grundläggande behov). Aktiveringsoch motivationsinsatser av olika slag räknas normalt inte till de grundläggande behoven. Undantagsvis kan en annan bedömning göras om den enskilde, huvudsakligen på grund av sitt psykiska tillstånd, behöver sådan aktiv tillsyn som närmast har karaktär av övervakning (se bl.a. RÅ 2009 ref. 57). ammarrätten gör följande bedömning.. kan enligt utredningen kommunicera på somaliska, även om hon gör det med korta meningar. ammarrätten bedömer att
AMMARRÄTTEN I STOCHOLM Avdelning 03 Mål nr 7844-12 4 Hassans behov av hjälp med kommunikation inte är av den karaktären som förutsätts för rätt till personlig assistans. behöver bl.a. hjälp när hon duschar och hjälp med att torka sig när hon varit på toaletten. Dessa behov är mycket privata och känsliga för den personliga integriteten. Som förvaltningsrätten har bedömt är detta hjälpbehov dock inte av sådan omfattning att det ensamt utgör skäl att bevilja henne personlig assistans. äter och dricker självständigt. När det gäller av- och påklädning behöver hon i huvudsak hjälp med motivering och instruktioner. I dessa delar har hon inte behov av hjälp med de grundläggande behoven. har åberopat att hon behöver aktiv tillsyn bl.a. med hänsyn till att hon får epileptiska anfall. har i intyg den 20 mars 2012 angett att det var länge sedan hade ett st011 anfall. Nu får hon mindre epileptiska anfall omkring en eller ett par gånger i veckan. Under dessa kan hon skada sig då hon kan röra sig samtidigt som hon inte är medveten om detta. Hon riskerar fortfarande att få långvariga anfall även om risken är mindre. Av socialnämndens utredning framgår att själv kan påkalla uppmärksamhet vid behov av hjälp och själv känner när hon inte mår bra och behöver sätta eller lägga sig ner. ammarrätten ifrågasätter inte att har ett behov av tillsyn i samband med att hon får epileptiska anfall. Hon har dock inte gjort sannolikt att den som utför tillsynen måste ha ingående kunskaper om henne för att kunna utöva tillsynen på ett tillfredställande sätt. behöver därför enligt kammarrättens bedömning inte sådan aktiv tillsyn som räknas till de grundläggande behoven. har även anfört att hon behöver aktiv tillsyn för att förhindra att hon på egen hand ger sig iväg från hem eller skola. bostad har anpassats så att hon inte ska lämna bostaden ensam. Enligt vad
AMMARRÄTTEN I STOCHOLM Avdelning 03 Mål nr 7844-12 5 som framkommit i målet har det endast hänt vid något enstaka tillfälle att på egen hand gett sig av från skolan. ammarrätten anser att det inte med hänsyn till ovanstående har kommit fram att har ett behov av sådan tillsyn av övervakande karaktär som betraktas som ett grundläggande behov. ammarrätten anser sammantaget att behov av hjälp för att tillgodose sina grundläggande behov inte kan anses vara av den karaktär och omfattning som förutsätts för rätt till personlig assistans. Överklagandet ska därför avslås. HUR MAN ÖVERLAGAR, se bilaga B (formulär 1). Eva Schön-Engqvist kammarrättsråd ordförande Ingrid Ullman kammarrättsråd referent Lena Forsmark tf. assessor Åsa Bergvall föredragande
8ilaga A FÖRVALTNINGSRÄTTEN I STOCHOLM Allmänna avdelningen 2012-10- 11 Meddelad i Stockholm Mål nr 6345-12 Enhet 10 LAGANDE Ombud: Britt-Inger Perera Olivia Personlig Assistans Vendevägen 85 A 182 91 Danderyd MOTPART Socialnämnden i Region Gotland 621 81 Visby ÖVERLAGAT BESLUT Socialnämndens i Region Gotlands beslut den 27 februari 2012 SAEN Personlig assistans SLUT Förvaltningsrätten avslår överklagandet. Dok.Id 276402 Postadress 115 76 Stockholm Besöksadress Tegeluddsvägen I Telefon Telefax 08-561 680 00 08-561 680 0 I E-post: forvaltningsrattenistockholm@dom.se Expeclitionstid måndag - fredag 09:00-15:00
FÖRV ALTNINGSRÄTTEN I STOCHOLM Allmänna avdelningen 6345-12 2 BAGRUND, YRANDEN M.M. Socialnämnden i Region Gotland (nämnden) beslutade den 27 februari 2012 att avslå. ansökan om personlig assistans omfattandes 140 timmar per vecka. Som skäl för beslutet anfördes bl.a. att genom redan befintliga stödinsatser från anhöriga, skola, tillsynsverksamhet, ledsagarservice och avlösarservice är tillförsäkrad goda levnadsvillkor. yrkar att förvaltningsrätten undanröjer nämndens beslut och fastställer att hon har sådana stora och varaktiga funktionshinder att hon har rätt till insats enligt 9 2 LSS och att förvaltningsrätten beviljar henne ekonomiskt stöd till skäliga kostnader för personlig assistans med i genomsnitt 114,2 timmar per vecka från och med den 19 september 2011. Hon anför därutöver bl.a. följande. Bortsett från att hon tillhör personkretsen i 1 LSS är alla övriga omständigheter tvistiga mellan henne och nämnden. Hon har omfattande behov av stöd med såväl grundläggande som övriga behov. Henne kombination av funktionsnedsättningar gör att hon har mycket stora hjälpbehov i vardagen. Behoven är så stora att hon behöver tillsyn av medicinska, psykologiska och kognitiva skäl. Besvären är av sådan art att de torde ge rätt till personlig assistans. Detta framgår också av att hon under all skoltid har en somlisktalande f.d. läkare som elevassistent. Hon är i behov av hjälp med sina grundläggande behov. Hon klarar inte sin egen hygien utan hjälp och hon tillåter inte hjälp från någon annan än sin mamma i dessa intima situationer. Hon kan inte lämnas själv när hon duschar eftersom hon inte kan se skillnad på schampo, tvål m.m. Hon behöver därutöver aktiv fysisk hjälp med att schamponera och skölja håret samt med att tvåla in sig och skölja bort tvål. Hennes tvångsbeteende kring hygienen gör att hon duschar två gånger per dag. ammarrätten i Sundsvall har i avgörande den 15 juni 2011 i mål nr 10-09 tagit hänsyn till tvångsbeteende vid bedömning av hjälpbehov för personlig hygien.
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I STOCHOLM Allmänna avdelningen 6345-12 3 Hon är i behov av kvalificerat verbalt stöd och viss fysisk hjälp vid påklädning. Hon har inte de fysiska förutsättningarna som krävs för att kunna lära sig kommunicera på svenska. Utan ingående kunskap om henne och hennes förmåga att uttrycka sig på somaliska kan hon inte kommunicera med någon i Sverige. Hon kan inte utan hjälp kommunicera med någon utanför hemmet. Hennes behov av hjälp med kommunikation är av sådan art att det ska räknas till de grundläggande behoven. Att hon bedöms ha begränsad möjlighet att kommunicera via pek-kai1or i framtiden ska inte påverka bedömningen av hennes hjälpbehov idag Ufr ammarrättens i Göteborg avgörande den 18 april 2011 i mål nr 3753-10). Hon har vidare behov av hjälp med orientering och tidsuppfattning. Det föreligger en risk för att hon i vredesmod rymmer hemifrån. Hon har också behov av tillsyn på grund av att hon emellanåt drabbas av anfall vilka riskerar att försvåra hennes hjärnskada. Någon hon känner som kan förstå vad hon menar när hon känner att ett anfall närmar sig måste närvara. Hon har därtill behov av hjälp med bl.a. att ta mediciner, ta fram mat och duka bordet, laga mat, städa, tvätta, sköta ekonomi. Hon behöver också hjälp med social träning för att inte bli isolerad. Hon kan inte lämnas ensam någon del av dygnet och hennes behov av tillsyn och kvalificerad aktiverings- och motiveringsinsats omfattar all tid som inte tillgodoses genom andra insatser. Hon är myndig och hennes mamma har därför inte längre något föräldraansvar. Nämnden bestrider bifall till överklagandet och anför bl.a. följande. Att beviljas personlig assistans kan aldrig vara en förutsättning för en person med medelsvår utvecklingsstörning att kunna leva ett bra liv med goda levnadsvillkor. Många ungdomar med funktionsnedsättningar ansöker om bostad med särskild service för vuxna enligt 9 9 LSS och daglig verksamhet enligt 9 10 LSS inför att de ska påbö1ja sitt vuxenliv. Gruppbostaden är tänkt att vara ett bostadsalternativ för de som har ett så omfattande tillsyns- och omvårdnadsbehov att mer eller mindre kontinuerlig närvaro av personal är nödvändig.
FÖRV ALTNINGSRÄTTEN I STOCHOLM Allmänna avdelningen 6345-12 4 S ÄL Det är i målet ostridigt att tillhör den personkrets som omfattas av 1 LSS och att hon därmed är berättigad till insatser enligt 9 LSS om hon har ett behov av det för att tillförsäkras goda levnadsvillkor. Vid personlig assistans är det fråga om hjälp eller stöd av mycket privat karaktär. Alla praktiska hjälpbehov med t.ex. påklädning eller måltider ingår inte. De hjälpbehov som åsyftas är sådana som uppfattas som mycket privata och känsliga för den personliga integriteten och där den funktionshindrade måste anses ha ett särskilt intresse av att kunna bestämma vem som ska ge hjälpen och hur den ska ges. Den som behöver hjälp med dessa grundläggande behov ska även ha rätt till sådan insats för andra kvalificerade personliga behov i sin livsföring om dessa inte tillgodoses på annat sätt. Även om någon bestämd undre tidsgräns inte finns, måste de grundläggande behoven ha en viss kvantitativ omfattning för att personlig assistans ska bli aktuell. (Se prop. 1992/93:159 s. 64 och RÅ 2009 ref. 57.) I förarbetena anges att behov av insatser för att förmå en person att klä på sig, äta etc. inte ger rätt till personlig assistans (prop. 1995/96: 146 s. 20). Av utredningen i målet framgår bl.a. följande. har diagnosen måttlig mental retardation och hennes intellektuella nivå bedöms inte ligga över en utvecklingsålder om fem år. har epileptiska kramper ett par gånger per vecka. Vid måltider äter och dricker hon självständigt, hon är delaktig i matlagning och visst hushållsarbete. Hon kan självständigt genomföra toalettbesök och viss hygien, men hon behöver hjälp och instruktioner vid intimrengöring och dusch samt med hårtvätt. klarar på- och avklädning
FÖRVALTNINGSRÄTTEN I STOCHOLM Allmänna avdelningen 6345-12 5 självständigt, hennes behov av hjälp inkluderar tillrättaläggning av sina kläder och motiverings- och instruktionsinsatser. Hon talar inte svenska, utan enbai1 somaliska med sin familj och med assistenten. Förvaltningsrättens bedömning Förvaltningsrätten ifrågasätter inte att har behov av hjälp för att klara det dagliga livet. Hon har behov av tillsyns- och motiveringsinsatser, hjälp med viss personlig hygien och hon behöver hjälp med tolkning i kontakt med andra än familjemedlemmar. Förvaltningsrätten bedömer att hjälpbehov vad avser tolkning, tillsyn, motivering, instruktioner m.m. inte är av sådan karaktär att det kan räknas till de grundläggande behoven och därmed utgöra skäl att bevilja henne personlig assistans. har därutöver behov av hjälp med viss personlig hygien. Förvaltningsrätten bedömer att de hjälpbehov har avseende detta inte är av sådan omfattning att de i sig utgör skäl att bevilja henne personlig assistans. Överklagandet ska avslås. HUR MAN ÖVERLAGAR, se bilaga (DV 3109/1 a). Anna Lönnestav Rådman I avgörandet har även nämndemännen Gunilla Bergström, Jan Ersson och Svante Haggren deltagit. Föredragande har varit förvaltningsrättsnotarien Jessica Öhlund Andersson.