Hygienkonferens hösten 2013

Program EHEC Vad innebär det? EHEC-utbrott i Dalarna Kaffe Skabb Övriga frågor Anders Lindblom Marianne Janson Annica Blomkvist Gunnar Hagström

Enterohemorragisk E. coli (EHEC) 200-500 fall per år i Sverige. Ökning sker Flest fall per innevånare i Halland (Jönköpings län, Västra Götaland) I Dalarna 18 fall i år (senaste åren 1-7 fall per år) VTEC Verotoxinproducerande E. coli STEC Shiga toxin bildande E. coli

EHEC Bildar toxiner (gifter) som ger symtomen Verotoxin eller Shiga like toxin

EHEC Finns hos idisslare framför allt nötkreatur (även får) Djuren blir inte sjuka Förorenade livsmedel - opastöriserad mjölk, opastöriserad äppelcider, yoghurt, sallad, salami, medvurst, böngroddar, rostbiff och hamburgare Även person till personsmitta har förekommit Låg smittdos 10 100 bakterier

EHEC symtom 2-4 dygn (-10) diarréer som ofta är blodiga Buksmärtor Feber kan förekomma Hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS) uppträder efter 2-14 dygn Asymtomatiskt (symtomfritt) bärarskap förekommer

HUS Framför allt barn< 5 år Drabbbar ca 5-10 % av de med EHEC Njursvikt Hemolys (sönderfall av röda blodkroppar) Låga trombocyter Neurologiska symtom (kramper, sänkt medvetande) 5% dödlighet

Diagnostik Faecesprov odling, PCR Sertypning verotoxin Frågeställning EHEC på remissen

Behandling Symtomatisk vätska, intensivvård Antibiotika kan förvärra symtomen och saknar effekt

EHEC Anmäls enligt Smittskyddslagen Personer med riskyrken (livsmedelsarbetare eller vård- och omsorgspersonal som arbetar med spädbarn, immunsupprimerade) omplaceras eller avstängs Förskolebarn får inte vistas på dagis I dessa fall tas kontrollprov

Annica Blomkvist Hygiensjuksköterska

Skabb orsakas Sarcoptes scabiei Ett kvalster spindeldjur 0,3-0,4 mm Förekommer både bland människor och djur Husdjursskabben kan sprida sig till människan men inte föröka sig

Skabb honan gräver gångar i huden för att lägga sina ägg. Äggen kläcks efter 3-4 dagar larverna stannar i gången ca 1 dygn Efter 10-14 dagar är de färdigvuxna Hanen håller sig på hudens yta Honorna befruktas och gräver ner sig i huden.

Symtom Svår klåda, särskilt på kvällar och nätter Små knottror och blåsor Ibland synliga skabbgångar Ibland eksem liknande förändringar Sekundär infektioner Efter 2-10 veckor uppkommer symtom

Vanligtvis lokaliseras gångarna till fingrarna och handleder insidor armar och ben runt naveln midjan runt bröstvårtorna hos kvinnor genitalia hos män ansikte på fotsulor och handflator hos barn

Klassisk skabb 5-15 skabbdjur Krustös skabb (Norsk skabb) 1000-100 000 skabbdjur drabbar äldre personer senildementa neurologiskt handikappade nedsatt immunförsvar Krustös skabb är mycket smittsam

Smittspridning Direkt kontaktsmitta hud mot hud Indirekt kontaktsmitta kläder, handdukar eller sängkläder Djuret dör efter 2-3 dagar utanför sin värd

Då skabbfall misstänks i slutenvård på sjukhus bör diagnos ställas av hudläkare. Då krustös skabb konstateras hos patient som vårdas på sjukhus eller kommunalt boende bör vårdpersonal och medpatienter som varit i direktkontakt med patienten behandlas profylaktiskt utan att först invänta symtom.

Vårdrutiner Långärmad skyddsrock med mudd och handskar vid närkontakt med obehandlad/ofullständigt behandlad vårdtagare hantering av kläder och textilier

Vård Enkelrum med egen toalett och dusch Patientbunden utrustning Isolerad på rummet tills behandlingen är avslutad

Smutstvätt är smittförande Läggs i gul tvättsäck (plast) med självupplösande innerpåse Smittförande hantering tills behandlingen slutförts med gott resultat

Behandling ordineras av läkare Efter grundlig kroppstvätt och torkning smörjs Tenutex in på hela kroppen Vid tex handtvätt måste händerna smörjas in på nytt OBS kortklippta naglar Biverkan av behandling klåda som kan kvarstå 2-3 veckor efter avslutad behandling Viktigt att behandling genomförs riktigt!!!

Skabbdjur dör Vid maskintvätt 60 C Vid kemtvätt I torkskåp 50 C under 10 minuter Efter förvaring under 3 dagar i rumstemperatur eller kallare Efter djupfrysning vid minus 10 C i 24 timmar

Hygienrutiner efter avslutad behandling Tvätta hår/kropp grundligt Ta på rena kläder Säng/sängbord och garderob rengörs med rengöringsmedel och vatten Renbädda sängen - byt ut madrass/kuddöverdrag Stoppade möbler dammsugs Ytterplagg, handskar och skor läggs i plastpåse, förvaras där i 3 dagar