Neuropsykiatriska Vuxenteamet (NeuroVux) Ett samarbete primärvården och vuxenpsykiatrin Tillhör Vuxenhabiliteringen, en primärvårdsverksamhet Började ta emot remisser från NLL den 3 maj 2010 En strid ström av utredningsuppdrag ffa från vårdcentraler och skolhälsovård, men också från socialtjänsten, arbetsförmedlingen och privatpersoner
Samarbetet mellan NeuroVux och Vuxenpsykiatrin En psykologtjänster från vuxenpsyk Del av administrativ tjänst från vuxenpsyk Psykiaterkonsult (nyttjanderätt) Avtal kring utredning och behandling
En vuxenhabilitering under uppbyggnad Etappvis: 1. (Klart) Neuropsykiatriska Vuxenteamet (NeuroVux) med länsuppdrag för utredning och metodutveckling - två neuropsykologer, en socionom 2. (Pågår) Vuxenhabiliteringsteam i länet, Kalix o Piteå tillsatta under hösten/vintern -10 3. (Planerat) Förstärkning av länsresursen med ca tre tjänster (idag två psykologer)
Remissflödet till NeuroVux (t.o.m. dec -10) 200 150 100 IN avslutade returnerade uteblivna 50 0
Fördelning av utredningsresultat t.o.m. dec-10 kk-bedömn 6 % Ingen diagnos 25 % ADHD 44 % Utv.störn 6 % Autism 6 % ADHD+utv 3 % ADHD+AS 9 %
Enkel matematik NeuroVux utreder 1-1,5 person per normal arbetsvecka NeuroVux tar emot ca ett nytt utredningsuppdrag om dagen, sju dagar i veckan Detta medför en lång väntelista! (74 st i jan 2011 ger en beräknad väntetid >1 år)
Vad säger vårdgarantin? Kontakt med vårdcentralen samma dag man ringer Behov av läkartid ska tillgodoses inom sju dagar Vid remiss till specialistvården: Kontakt med specialistvården inom 90 dagar. Påbörjad behandling inom 90 dagar från den dag när behandlande läkare beslutat om sådan. Tid för kompletterande utredning som röntgen ingår inte i vårdgarantin Vårdgarantin gäller inte för den utredning som utförs av NeuroVux!
Utredningen En ordentlig genomgång av nuläge och historik med fokus på funktionshindret/symptom (sk anamnes): föräldraintervju, om möjligt beskrivning av problemen i vardagen läsa tidigare utredningar efter medgivande skattningsformulär till hjälp Testning (utförs av psykolog): hela/delar ur WAIS (begåvningstest) datoriserat test av uppmärksamhet andra tester
Symptomen leder fram till diagnosen Inga blodprover, röntgenbilder el dyl Finns det ett funktionshinder? Hur märks det? Vid misstänkt ADHD/ADD: Är uppmärksamheten och/eller impulskontrollen/aktivitetsregleringen rubbad (hyperaktiv) Vid misstänkt autism: Är den sociala interaktionen och/eller kommunikationen rubbad? Särskilda beteendemönster? Finns det någon bättre förklaring till symptomen? När visade sig symptomen? Började det under barndomen?
Vad är "uppmärksamhet"? Att kunna fokusera, "koncentrera" sin tanke (snäva in på vissa intryck och välja bort annat) Att hålla kvar fokuset så länge det krävs Att kunna skifta (byta) fokus när så krävs Att kunna bolla med tankar och idéer utan att tappa tråden ("arbetsminne")
ADHD/ADD i barndomen och under vuxenlivet Vanligare hos barn än vuxna, vanligare hos pojkar än flickor (?), könsskillnaden avtar med åldern - hos 20-40% av barn med ADHD verkar det vara en mognadsfråga, dvs symptomen växer bort
Vuxensymptom på ADHD Inte alla av de som får diagnos under barndomen har kvar symptomen som vuxna. Vuxna har ofta påtagliga svårigheter: Rastlöshet, svårt att se TV, läsa tidningen Nedsatt koncentration, lättstörd Tvära kast mellan hög o låg aktivitetsnivå Hett temperament Svårt att fullfölja, planera, organisera
(forts) Vuxensymptom Låg stresstolerans Impulsiv (fattar oövertänkta beslut) En svensk uppföljning av barn med ADHD visade att 58% hade svårt att klara livet vid 22 års ålder (mot 13% av kontrollgrupp). De hade mer av psykiska problem, missbruk, kriminalitet, olycksfall. (Rasmussen & Gillberg, 2000)
Undersökningar visar att 20-30% av missbrukare och var fjärde intern har ADHD
Behandling av symptom vid ADHD Tre preparat: Ritalin, Concerta, Strattera Ingen ökad, eller minskad risk för missbruk av alkohol, droger eller tobak i vuxen ålder kopplad till medicinering av pojkar med centralstimulantia (Biederman m fl, 2008) Andra studier har visat en minskad risk för senare drogmissbruk (Wilens, Faraone, Biederman & Gunawardene, 2003)
Hög "samsjuklighet" vid ADHD Flera studier visar att det är vanligt att barn och vuxna med ADHD samtidigt lider av annat ex vis tvångssyndrom, bipolär sjukdom, missbruk, trotssyndrom, tics, Tourette, autismspektrumstörning
Vad har man att vinna på att få en diagnos?