Missbruk B e h a n d l i n g o c h å t g ä r d e r

Relevanta dokument
Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende. Slutlig version publicerad 21 april 2015

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende. Slutlig version publicerad 21 april 2015

Tidig upptäckt och behandling av alkohol- och narkotikaberoende Umeå 30 januari 2013

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende Konsekvensbeskrivning och förslag till åtgärder

Vad är nationella riktlinjer?

Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård preliminär version

Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård preliminär version

Beroende av alkohol Beroende av amfetamin/kokain/cannabis Samsjuklighet

Farmakologisk behandling. Joar Guterstam ST-läkare, Beroendecentrum Stockholm Doktorand, Inst f klinisk neurovetenskap joar.guterstam@ki.

Läkemedelsbehandling vid beroendetillstånd Evidensbaserade metoder farmakologiska

Riskbruk, missbruk & beroende Behandling & läkemedel Narkotika, en orientering

Underlag till överenskommelse för att förebygga och behandla riskbruk, missbruk och beroende i Örebroregionen

Läkemedelsbehandling vid beroendetillstånd

Naloxon Nässpray mot opioidöverdos. Utbildning för utbildare i Region Skånes Naloxonprojekt

Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård preliminär version

3-månadersuppföljning

Slutenvårdsregistrering

Äldre och alkohol. Karin Lendrup Distriktsläkare, VC Kronoparken. 17 maj 2019

Sven-Olov Lindahl

Informationsdatum* (ÅÅÅÅ-MM-DD) Vid det datum som anges ska övriga uppgifter som registreras varit gällande (aktuella) * = Obligatorisk fråga

Förstå, diagnosticera, behandla och förebygga läkemedelsberoende

Riskbruk, missbruk & beroende Behandling & läkemedel Narkotika, en orientering

Biologiska faktorers betydelse för missbruks- och beroendeutveckling och behandling

SCREENING-INSTRUMENT. En kort orientering inom några screeningsinstrument. Catherine Larsson, Kommunalförbund

Alkoholberoende Farmakologisk behandling

Behandling vid alkoholabstinens

Behandling av alkoholberoende inom PV. 15 metoden

Behandling vid alkoholabstinens ny rekommendation

Du kan minska din risk för överdos och rädda liv

Biologiska och psykologiska faktorers betydelse för missbruk och beroende

Gapanalys och kartläggning av uppdaterade Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården Landstinget i Värmland

Abstinensbehandling vid alkoholberoende

Missbruksorganisationer i Stockholm Historik

1. Upptäckt och förebyggande verksamhet

Riskbruk och skadligt bruk- praktik. ALF LERNER Verksamhetschef distriktsläkare Primärvården i Åre Medicinsk ansvarig Mobiliseringen

Slutenvårdsregistrering

Alkoholberoende. Diagnostik och behandling. Bengt Sternebring, Beroendecentrum Malmö

AKUT ALKOHOL. Henrik Maltzman ST-läkare Gastroenterologi

ALKOHOL OCH ANDRA DROGER

Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård. Indikatorer Bilaga Preliminär version

Gapanalys Uppsala/Örebroregion Uppdatering av Socialstyrelsens Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevården 4 april 2014

Ett smärtfritt liv Är det möjligt? Är det önskvärt?

Alkoholproblematik. Craving. Alkoholtratten. Och så den starka känslan av att dras till drogen. Bengt Sternebring. Utredning och diagnostik Behandling

Värt att veta om alkohol och din hälsa

N y a n a t i o n e l l a r i k t l i n j e r n a f ö r m i s s b r u k s - o c h b e r o e n d e v å r d Välkomna!

Alkohol och andra droger och psykiska sjukdomar SAMSJUKLIGHET

LINDALENS BEHANDLINGSHEM

Naloxonutbildning Nässpray mot opioidöverdos

3-månadersuppföljning

Beroendesjukdom. Samsjuklighet

Bipacksedel: information till användaren

Alkoholabstinens bakgrund och behandling. Tom Palmstierna Beroendecentrum Stockholm Sektionen för Rättspsykiatri, Neurotec,KI

Abstinensbehandling i öppenvård. michael.andresen@regionorebrolan.se

Behandling av Alkoholberoende i Primärvård. Lars-Olof Tobiasson Vårdcentralen Sjöbo

Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård preliminär version

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende. Slutlig version publicerad 21 april 2015

Läkemedel missbruk/beroende. Bengt Sternebring Beroendecentrum Malmö

Hantera alkohol enkelt. Enkelt pga: Alkoholproblem är sällan alkoholism

Kapitel 17 Psykiatri. Diagnostik

Seminarium 3 beroende Malmö Opiater/LARO-behandling

V.P Dole, M. Nyswander & M.J. Kreek 1964: Opiatberoende är en sjukdom! - Paradigmskifte

Avgiftning från opiater med Subutex

Äldre och läkemedel LATHUND

Nationella riktlinjer 2015 för vård och stöd vid missbruk och beroende

Alkoholsjukdom. Läkemedelsbehandling Eva Carlgren Rosendal, Beroendecntrum

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende. Slutlig version publicerad 21 april 2015

Varför behandla alkoholberoende i primärvården?

Alkohol somatisk samsjuklighet

Informationsdatum* (ÅÅÅÅ-MM-DD) Vid det datum som anges ska övriga uppgifter som registreras varit gällande (aktuella) * = Obligatorisk fråga

Beroende och. Nationell baskurs - Riskbruk, missbruk och beroende,

Riktlinje för tidig upptäckt av riskbruk, skadligt bruk och beroende i sjukskrivningsprocessen

Läkemedelsbehandling vid alkoholberoende

Bipacksedel: Information till användaren. Sobril 15 mg tabletter. oxazepam

Läkemedelsberoende. Joar Guterstam. Beroendecentrum Stockholm, Centrum för psykiatriforskning

NSAID i kontinuerlig behandling, av alla med artros som behandlas

Bilaga Skåne. Kön, ålder och klinik. Antal och fördelning av män och kvinnor. Ålder och kön. Lokal fördelning

Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.

LARO-mottagningen Kristianstad

Lokala riktlinjer för missbruks- och beroendevård i Säffle kommun

Ewa Styfberg. Läkemedelsberoende Nedtrappning, Abstinens, Råd och Stöd

Rationell läkemedelsbehandling till äldre

Agenda AKUT SMÄRTA. Två olika typer av smärta Hur kommer smärtan till hjärnan? Långvarig smärta är inte akut smärta

KOMMUNALA AKUTLÄKEMEDELS- FÖRRÅD

Beviplex Comp BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN. Filmdragerade tabletter

Screening och utredning av drogproblem

Lokala riktlinjer för missbruks- och beroendevård i Säffle kommun

Kloka Listan Expertrådet för geriatriska sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté

Stimulering av opiatreceptorer i CNS, toleransutveckling, abstinens

Nationell baskurs

Karolinska Institutet & Stockholms läns landsting. Ulric Hermansson, socionom och med dr Universitetslektor vid Karolinska Institutet

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende. Förvaltningsversion publicerad 11 december 2017

Helena Gauffin, överläkare, Neurologiska kliniken US 1. Patrick Vigren, specialistläkare, Neurokirurgiska kliniken US

Missbruk och beroende

Bipacksedel: Information till användaren. Oxascand 5 mg tabletter Oxascand 10 mg tabletter Oxascand 15 mg tabletter Oxascand 25 mg tabletter.

Beroende och missbruk av lugnande- och sömnmedel känt sedan länge. Stefan Borg. Umeå Symtom vid bensodiazepinutsättning

Intranasal behandling med läkemedel - Behandlingsriktlinje

Många allmänläkare vittnar om att man känner sig

Lokala riktlinjer för missbruks- och beroendevården i Torsby, Sunne, Hagfors och Munkfors

Bilaga Göteborg. Kön, ålder och klinik

Transkript:

Missbruk B e h a n d l i n g o c h å t g ä r d e r Rozbeh Niazi Överläkare Beroendeklinik Lund

Index Statistik Alkohol Opioid missbruk Avgiftning

Alkohol Man: mer än 14 standardglas per vecka Kvinna: mer än 9 standardglas per vecka. (För gravida kvinnor definieras all alkoholkonsumtion som riskbruk.) Normalbruk Riskbruk Missbruk Beroende

Bedömning AUDIT är ett instrument för identifiering av riskfylld och skadlig alkoholkonsumtion. Konsumtion: 1. Dryckesfrekvens 2. Typisk kvantitet 3. Frekvens intensivkonsumtion Beroendetecken: 4. Försämrad kontroll över drickandet 5. Alkoholdominans 6. Återställare Problem: 7. Skuldkänslor 8. Minnesluckor 9. Alkoholrelaterade skador 10. Andra oroar sig

Bedömning Normalbruk Riskbruk Missbruk Beroende AUDIT-poäng Man 0-7 Kvinna 0-5 Man 8-15 Kvinna 6-13 Man 16-19 Kvinna 14-17 Man 20+ Kvinna 18+ Kotakt med komunen LVM Rådgivning Nalmefen (selincro ) kontakt med beroendevården Disulfiram (Antabus ) Akamprosat (campral ) Naltrexon

Bedömning Mätning av alkoholhalten i utandningsluft Mätning av PEth i blodprov Mätning av CDT i blodprov Mätning av GT i blodprov Mätning av ASAT och ALAT i blodprov Mätning av alkoholhalten i urin

Läkemedelsbehandling Alkoholabstinens: Bensodiazepiner Alkoholberoende: Disulfiram (Antabus ) Akamprosat (campral ) Naltrexon Nalmefen (selincro ) Topiramat (Topimax ) Gabapentin

Alkohol Avgiftning

Alkohol Avgiftning Bensodiazepiner: Den enda preparatgrupp som har visat en signifikant effekt för prevention av abstinenskramper och delirium tremens (evidensgrad 1a) Antiepileptika: Evidensgradläget är otillräckligt SBU 2001 Klometiazol (Heminverin ): Trots lång klinisk erfarenhet är dokumentationen för klometiazol i randomiserade studier fortfarande relativt liten och den förebyggande effekten mot abstinenskramper och delirium tremens osäker. Läkemedelsverket rekommendation

Alkohol Avgiftning Diazepam (Stesolid ) Start dos: +/- 40 mg samt 10 mg vid behov. Det trappas ner 10 mg eller 5 mg per dag. Lorazepam 1mg (Temsta ) Oxazepam 15-25 mg (sobril ) hos äldre eller lever sjuk

Tiaminbrist vid alkoholberoende Tiamin eller vitamin B1 är ett koenzym som spelar en viktig roll vid metabolism av kolhydrater. Wernicke-Korsakoffs syndrom, Dilaterad kardiomyopati. Nutritionsbristen: mer kaloririkt än vitaminrikt, tarmabsorptionen av tiamin blir dramatiskt försämrad, lagringen av vitamin B i levern försämras liksom fosforyleringen till tiaminfosfater.

Behandlingen för tiaminbrist Tiamin (B1) 4ml x2 intravenös eller Intramuskulär. Magnesium Beviplex Comp (Cyanokobalamin, Nikotinamid, Pyridoxin, Riboflavin, Tiamin, folsyra, vattenfri pantotensyra)

Medicinering vid Alkohol Avgiftning Ingen lätt Stesolid schema t.ex 5mg x3 Ingen Nitrazepam. Ingen Karbamazepin (Tegretol ) pga Interaktion med Stesolid. Glom inte Tiammin (B1) och Magnesium

Eftervård Naltrexon, Antabus, Campral, Mirtazapin Vitaminer och mineraler Kontakt med komunen: behandlinghem eller öppenvård Vårdcentral Alkohol Team på Beroende klinik LUND

Opioider Morfin Oxykodon (OxyContin, Oxinorm) Kodein Fentanyl Heroin Tramadon Metadon Buprenorfin (Suboxone)

Opioider 300 f.kr: Opium: Hippocrates och Theofrastos Man doserar en drakma (en handfull), om en människa bara ska vara upprymd; det dubbla om han ska ha hallucinationer; tre gånger så mycket om han ska vara permanent sinnesförvirrad, och en fyrdubbel dos om han ska dö. Effekt: lugnande, sederande, kraftigt smärtstillande och i viss mån muskelavslappnande. Liknar kroppsegna substanser: Endorfin, dynorfin, enkefalin. Biverkningar (dosberoende): Andningsdepression, Sedering, Förstoppning, Illamående, Urinretention Alla opioider medför också tolerans vilket gör att man för Morfin måste öka dosen efter ca 2 veckor för att bibehålla effekten. Detta medför också att abstinenssymtom utvecklas om utsättning efter denna tid går för fort. Alla opioidreceptorrelaterade effekter kan reverseras med naloxon Opioider ska ges försiktigt vid kraftigt nedsatt njurfunktion.

Opioid Avgiftning 4 mg Buprenorfin (Subutex ) vid COWS >20 Efter 45 min ny bedömning Om COWS >20 då 4mg till Så vidare till man når abstinens lindring Dagen efter nedtrappning schema. Genomsnitt dos 8-12 mg Artikel referens: Concurrent validation of the Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) and single-item indices against the Clinical Institute Narcotic Assessment (CINA) opioid withdrawal instrument. Tompkins DA 1, Bigelow GE, Harrison JA, Johnson RE, Fudala PJ, Strain EC.

Opioid nedtrappning Dosen minskas med 1mg eller 2 mg per dag. Avgiftningen är klart inom 7 eller 14 dagar circa. Ingen vid behovs medicin. Insomning medel: Zopiklon eller Zolpidem dock ingen Nitrazepam Symtomatisk behandling med NSAID, Dimor, Primperan Ibland kan det kombineras med en benzodiazepin nedtrapning

Opioid nedtrappning I visa fall Alfa-2-adrenerga som Catapresan Ingen kodein schema! Artikel referens: A comparison of methadone, buprenorphine and alpha(2) adrenergic agonists for opioid detoxification: a mixed treatment comparison meta-analysis. Meader N 1 Buprenorphine versus dihydrocodeine for opiate detoxification in primary care: a randomised controlled trial. Wright NM 1, Sheard L, Tompkins CN, Adams CE, Allgar VL, Oldham NS

Avgiftning på AVD 8 Läkemedel och droger Alkohol Benzodiazepiner Insommningsmedel GHB Tramadol >1 g Opioider Lyrica? Nättdroger

Visitation

Visitation

Beroende Klink Lund LARO RGB Alkohol mott AVD8 DSV Team för Beroende

Psyk akut Info samtal AVD8 Behandlingshem DSV Vårdcentral RGB

TACK