THYREOIDEAPATOLOGI EQUALIS UTSKICK 2010-34
1 58-årig kvinna som upptäckte knöl i mittlinjen på halsen motsvarande isthmus. Högersidig lobektomi medtagande isthmus. Såväl höger lob som isthmus innehöll multipla upp till 3 cm stora noduli. Ett snitt från delar av noduli, A H&E, B thyroglobulin immunfärgning.
Diagnos Metastas av klarcellig njurcancer
SVAR Metastas av njurcancer/klarcellig cancer..18 Klarcellig variant av follikulär cancer.1
2 50-årig kvinna med nyupptäckt högersidig struma som opererades med hemithyreoidektomi. Från lobens kaudala pol en utbuktande 5 x 4 cm stor tumör, makroskopiskt välavgränsad. Ett snitt från tumören, A H&E, B thyroglobulin immunfärgning.
Diagnos Follikulär thyreoideacancer, klarcellig variant
SVAR Klarcellig variant av follikulär thyreoideacancer.5 Klarcellig variant av follikulär tumör.1 Thyreoideacancer clear cell/onkocyt...1 Primär klarcellig thyreoideacancer...1 Klarcellig tumör follikulär neoplasi/cancer 2 Klarcellsadenom/follikulärt adenom/ parathyr.tumör?/hurthlecellsadenom......5 Klarcellig cancer metastas/metastas av njurcancer 4
Fortsatt förlopp: Kompletterande vä-sidig hemistrumektomi samt utsläckningsdos radiojod. Kontroller under de följande åren u.a. Men 8 år efter op lungmetastaser. Långsam progress, 15 år efter op metastas i vä storhjärna som opererades. Ett år senare även metastaser i mediastinum och lever. Ad mortem samma år.
3 48-årig kvinna med thyreotoxikos och exoftalmus. Behandlad med thyrostatika och thyreoideahormon (levaxin). Opererad med subtotal strumektomi. Ett snitt, A H&E, B Ki67 immunfärgning.
Diagnos Diffus thyreoideahyperplasi (Graves sjukdom) med höggradiga cellatypier relaterade till behandlingen
SVAR Behandlad hyperthyreos/graves sjd/toxisk struma med cellatypier pga behandling 12 Mb Graves, Basedow, toxisk struma 5 Kronisk autoimmun thyreoidit + terapirelaterad atypi.1 Strålbehandlad thyreoidea med strålbetingad atypi... 1
4 44-årig kvinna med stegrade serumcalcitonin värden. Total thyreoidektomi. I övre delen av båda loberna ses mm stora gråbruna härdar. Ett snitt från övre delen av höger lob, H&E.
Diagnos Tidigstadium av familjär medullär thyreoideacancer med diffus och nodulär C-cellshyperplasi, ( neoplastisk typ)
SVAR C-cellshyperplasi med MCT/övergång i MCT/mikrotumör 3 MCT/mikrofokus av MCT/multifokal mikromct...4 Neoplastisk C-cellshyperplasi.....5 C-cellshyperplasi..6 Nodulär C-cellshyperplasi...1
5 41-årig man med multinodös struma. Därtill påvisades även lätt stegrade serumcalcitonin värden. Total strumektomi. I båda loberna fanns multipla kolloidnoduli. Ett snitt från övre delen av höger lob, A H&E, B calcitonin immunfärgning.
Diagnos Diffus och nodulär C- cellshyperplasi, ( reaktiv typ)
SVAR C-cellshyperplasi....8 C-cellshyperplasi, reaktiv..4 Diffus C-cellshyperplasi.4 Nodulär hyperplasi..1 MEN II struma med C-cellshyperplasi.....1 C-cellshyperplasi (MEN typ II/III?).1
6 24-årig kvinna opererad med total strumektomi på grund av thyreotoxikos. Makroskopiskt noterades multipla upp till 5 mm stora noduli med kolloidglänsande snittytor. Ett snitt från område med små noduli, H&E. Hur många papillära mikrocarcinom finns bland de noduli som du ser i det utsända snittet? 0 1 2 3 > 3?
Diagnos 1 papillär mikrocancer
SVAR Ett focus av papillär mikrocancer... 18 Tre papillära mikrocarcinom..1
7 54-årig kvinna opereras för knölstruma med högersidig hemistrumektomi. Vid kaudala polen ses en utskjutande tumörliknande bildning som mäter 5 x 4 x 3,5 cm. Ett snitt från bildningen, H&E.
Diagnos Högt differentierad fibröst avkapslad follikulär thyreoideacancer, minimally invasive
SVAR Kan inte öppna fallet.1 Follikulär thyreideacancer.... 12 Misstanke om mikroinvasiv follikulär cancer.1 Follikulärt adenom.....2 Nodös kolloidstruma.....2 Follikulär neoplasi.....1
8 78 år gammal man opereras med högersidig hemistrumektomi på kliniska diagnosen atoxisk struma på höger sida med trakealpåverkan. I nedre polen fanns en skarpt avgränsad tumör, 3 x 3 cm, med homogen rödbrun snittyta. Ett snitt från tumören, H&E.
Diagnos Papillär thyreoideacancer, follikulär variant
SVAR Kan inte öppna fallet...1 Papillär cancer, follikulär variant..15 Papillär cancer..1 Follikulärt adenom 1 Follikulärt adenom med liten kapselnära cysta med misstanke om papillär thyreoideacancer..1
9 39-årig kvinna med skintigrafiskt kall resistens i vänster thyreoidealob. Vänstersidig hemistrumektomi. Ett snitt från resistensen, H&E.
Diagnos Hyaliniserande trabekulär thyreoideatumör
SVAR Hyaliniserande trabekulär thyreoideatumör/adenom.14 Trabekulärt thyreoideaadenom 1 Papillär cancer, tall cell variant 2 Medullär thyreoideacancer...1 Ej diagnostisk utan immuno metast?, columnar cell cancer?...1
10 69-årig man opererad för 10 år sedan med högersidig hemistrumektomi, benign diagnos. Nu knuta i vänster lob och resistenser lateralt till vänster på halsen som ultraljudsmässigt bedöms som lymfkörtelmetastaser. I vänster thyreoidealob fann man en 25 x 18 mm stor, välavgränsad tumör. Ett snitt från tumören, A H&E, B alkaliskt Kongo rött.
Diagnos Medullär thyreoideacancer (utan amyloid, delvis spolcellig)
SVAR Medullär thyreoideacancer.11 Odifferentierad spolcellig thyr. cancer.2 Lågt differentierad thyr.cancer..4 CASLE (Carcinoma Showing Thymus-Like Differentiation).1 Spolcellstumör med thymusliknande differentiering.. 1
Fall nr Avdelning 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 S:a rätt S:a fel 1 18 1 2 10 9 3 17 2 4 12 7 5 17 2 6 18 1 7 13 5 8 16 2 9 15 4 10 11 8 S:a rätt S:a fel 8 8 6 5 9 8 8 7 7 10 7 7 9 8 5 8 10 8 9 0 2 4 5 1 2 2 3 3 0 3 3 1 2 5 2 0 2 1
Antal avdelningar Thyreoideautskick Antal rätt svar fördelade på avd 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Antal rätt svar