Effekt av träning på hälsorelaterad livskvalitet, smärta och falltillbud hos kvinnor med manifest osteoporos Ann-Charlotte Grahn Kronhed, Inger Hallberg, Lars Ödkvist, Margareta Möller
Syfte: Att utvärdera effekten av sjukgymnastledd gruppträning på hälsorelaterad livskvalitet, smärta, balansförmåga och falltillbud hos kvinnor med diagnostiserad manifest osteoporos
Material: Kvinnor i åldrarna 60-80 år med diagnostiserad manifest osteoporos (n=124) enligt DXA (T-score<-2.5 SD inkl. fraktur) inbjöds till en träningsstudie i Linköping Exklusionskriterier: deltagande i läkemedelsstudie, svår hjärtsjukdom, gånghjälpmedel inomhus, Mini-Mental Test 20. 65 kvinnor randomiserades till tränings- (T) och kontrollgrupp (K). T-grupp (n=31) deltog i sjukgymnastledd gruppträning 2 ggr/v under 4 mån. K-grupp (n=34) skulle ej ändra sina levnadsvanor.
Studiedesign Baslinje Intervention: Träningsgrupp 4 mån Egen friskvårdsträning 1 år Kontrollgrupp oförändrad livsstil DXA Mini Mental Test Dynamisk posturografi HRQL VAS Kliniska test Dynamisk posturografi HRQL VAS Kliniska test Veckovis rapport fysisk aktivitet, falltillbud och frakturer! Alla testledare var blindade.
Dynamisk posturografi
HRQL frågeformulär Självskattad hälsorelaterad livskvalitet (HRQL): SF-36 avseende allmän hälsa QUALEFFO-41 (the quality of life questionnaire of the European foundation for osteoporosis) avseende sjukdomsspecifik hälsa hos personer med osteoporotiska kotkompressioner.
Handdynamometer
Träningsprogram till musik 60 min, 2 ggr/v Uppvärmning 10 min, cykling och cross-trainer Ryggövningar såsom back-ups och diagonala sträckningar i knäfyrfotastående Fristående balansövningar Redskapsträning med pull-down, leg-press, dips, dragapparat, balansplatta och studsmatta Stretching ca 10 min 15 repetitioner/station x 5-6 set Sjukgymnast var gruppträningsledare
Uppvärmning till musik
Stationsträning till musik (1 min/station, vila/byte 20 s)
Ryggresningar 10 ggr/dag, 5 dagar/vecka Sinaki et al. Stronger back muscles reduce the incidence of vertebral fractures: a prospective 10 year follow-up of postmenopausal women. Bone 2002:30(6):836-41. Hongo et al. Effect of low-intensity back exercise on quality of life and back extensor strength in patients with osteoporosis: a randomized controlled trial. Osteoporos Int 2007:18:1389-95.
Resultat Deltagarnas medelålder 71 år, medellängd 161 cm, medelvikt 60-63 kg. Längdminskning sedan 20-årsåldern var signifikant i båda grupperna (p<0.001) med 4 cm minskning i T-grupp och 5 cm i K-grupp (range 0-11 cm). T-grupp deltog i genomsnitt 24 träningstillfällen (n=30).
Resultat 4-månaders uppföljning: T-grupp förbättrad i SF-36 avseende fysisk funktion (PF)***, smärta (BP)**, allmän hälsa (GH)*, vitalitet (VT)*, social funktion (SF)* och psykiskt välbefinnande (MH)* samt i hälsoindex för psykisk hälsa (MCsum)*. K-grupp försämrad i SF*. I delområden PF*, BP*, GH* och SF** samt hälsoindex MCsum* var det skillnad mellan grupperna. Ett första falltillbud inträffade tidigare i K-grupp under de första 4 mån. Subjektiv upplevd värsta smärta (VAS) minskade i T-grupp ** och det var betydande skillnad mellan grupperna ***.
Resultat Referensvärden: Deltagarna presterade lika bra i balanstest stående på ett ben seende som friska 70-åriga svenska kvinnor vilka klarade ca 20s. Deltagarnas handstyrka (dominant hand) motsvarade referensvärden för friska svenska kvinnor i samma åldrar. Deltagarna presterade betydligt bättre i handstyrketest än jämnåriga amerikanska kvinnor.
KONKLUSION Kvinnor i 60-80 årsåldern med manifest osteoporos mår bra av sjukgymnastledd gruppträning med redskapsövningar. Träningen bör ske under professionell ledning för att uppnå god träningseffekt.
REFERENSER Malmros et al. Positive effects of physiotherapy on chronic pain and performance in osteoporosis. Osteoporos Int 1998:8:215-21. Papaioannou et al. Efficacy of home-based exercise for improving quality of life among elderly women with symptomatic osteoporosis-related fractures. Osteoporos Int 2003:14:677-82. Gold et al. Group treatment improves strength and psychological status in older women with vertebral fractures. JAGS 2004:52: 1471-78. Grahn Kronhed et al. Effect of training on health-related quality of life, pain and falls in osteoporotic women. Adv Physiother 2009: 11:154-65.
Tack!