Tentamen Tema Försvar T4 HT2012



Relevanta dokument
uppkomst av en acneförändring (Etiologiska faktorer, mekanismer). (5 p.) Eksemen brukar delas in efter klinisk bild och etiologi om den är känd.

Medicin B, Medicinsk temakurs 4 Omtentamen Tema Försvar

Medicin, Medicinsk mikrobiologi 7,5hp Kurskod: MC016G Kursansvarig: Birgitta Olsen

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin Max 10p.

TENTAMEN MEDICIN, MEDICINSK MIKROBIOLOGI 7,5 HP. Kurskod: MC1401. Kursansvarig: Nikolaos Venizelos (tfn: ) Totalpoäng: 75

Tentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II. Kurskod: MC 1028 ht-10. Kursansvarig: Rolf Pettersson

Tentamen Kursens namn: Medicin A, Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd II

Besvara respektive lärares frågor på separata papper. För godkänt krävs 60% av totalpoäng och för välgodkänt 85%. Totalpoäng: 75. Lycka till!

Nedre UVI och ABU hos äldre patienter Mellansvenskt läkemedelsforum 2016

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?

Allmänt. Vårt kan det användas inom medicin? Epidemiologin är en viktig del inom t. ex. folkhälsovetenskap och klinisk medicin.

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet, stadiumiiitentamen Omtentamen i bild ht-09 Kod

TENTAMEN. 18 januari APEX och BVLP, ht 05

MabThera (rituximab) patientinformation

TENTAMEN MEDICIN, MEDICINSK MIKROBIOLOGI 7,5 HP. Kurskod: MC1401. Kursansvarig: Nikolaos Venizelos (tfn: ) Totalpoäng: 63,5

TENTAMEN Mikrobiologi

Tentamen i Medicin B, Sjukdomslära med farmakologi del II, Kurskod MC1402 (prov 0900)

OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde. Lycka till!

Barnvaccinationsprogrammet. Hepatit B. Folkhälsomyndigheten. Peter Iveroth Smittskyddsläkare. Utbildningsdag i Jönköping

Lunginflammation och vaccinering

Hiv- och hepatit: hur ökar vi provtagning och vaccination?

Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av personal på vårdcentraler, äldreboenden och i kommunal hemsjukvård. Anteckningarna under

MEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:...

Kursens namn: Medicin B, Kliniks medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?

Tentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC1028. Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: Skrivtid 3 t.

1. Vilka mikrobiologiska analyser påverkas inte nämnvärt av att patienten påbörjat antibiotikabehandling tidigare samma dag?

1. Varför ska man börja med en högre dos betalaktamantibiotika än normalt vid septisk

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Tentamen Medicinsk vetenskap Kurs: M0029H

En ny behandlingsform inom RA

Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III

Information från Strama

Afebril UVI och ABU. Pär-Daniel Sundvall Distriktsläkare Närhälsan Sandared FoU-centrum Södra Älvsborg Regionala Strama Västra Götaland

Modern UVI-behandling går den ihop med antibiotikamålen?


Blodsmitta. Helena Palmgren Smittskyddsläkare Landstinget i Uppsala län. Smittskyddsenheten

KURSKOD OBM039 TENTAMEN I INFEKTIONSSJUKDOMAR. Lycka till! MÄLAllllALEllS llösskola -1-

Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III Kurskod: MC1429 Kursansvarig: Britt-Marie Nygren

Till dig som har fått vaccin mot lunginflammation

Lunginflammation och vaccinering

Virusinfektioner. Stephan Stenmark Infektionskliniken NUS Umeå

Kursens namn: Medicin B, Klinisk medicin vid medicinska och kirurgiska sjukdomstillstånd III

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?

Delexamen 4 Infektion FACIT

BORRELIA. En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod. Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS

MEQ fråga poäng. Anvisning:

Flervalsfrågor (endast ett rätt svar)

UVI hos äldre en (alltför) lätt diagnos?

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz Januari 2016

Urinvägsinfektioner. Robert Schvarcz September 2018

Tentamen i Biomedicinsk laboratoriemetodik 2, 7 hp (kod 0800)

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion

Innate ospecifik) Adaptive rvärvat, rvat, specifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner

TILL DIG MED HUDMELANOM

Tidigare frisk. Haft en akut cystit för 4-5 år sen.

MEQ-fråga 1 Sida 1 (5)

Medicinsk vetenskap III OM152A Datum: Tid: Lärare: Anna-Karin Wahn, Charlotte Gillrell, Eva Åkerman, Margareth Jeppsson m.fl.

a. Vilken ålderskategori brukar drabbas av detta tillstånd? (0,5p) b. Förklara en tänkbar sjukdomsmekanism vid primär hypertoni.

Medicin, Medicinsk mikrobiologi 7,5hp Tentamen: 4 hp Kurskod: MC016G Provkod: Kursansvarig: Birgitta Olsen

Behandling av nedre urinvägsinfektion (UVI) hos kvinnor. Läkemedelskommitté

Medicin B, Sjukdomslära med farmakologi, 15hp. Tentamen del II, provkod (För studenter registrerade V15) Kurskod: MC1402.

Hepatit B och C. Smittspårningsutbildning 10 november 2011 Staffan Sylvan. Smittskyddsenheten

Missbruk och infektioner. Elin Folkesson Specialist i Infektionssjukdomar Sunderby sjukhus

OBS! Under rubriken lärares namn på gröna omslaget ange istället skrivningsområde.

Omtentamen. Lycka till! Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC Kursansvarig: Rolf Pettersson. Datum: Skrivtid 3 t.

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet stadiiibildomtentamen Fråga 1 (4p) 1(10)

Syfte. Pedagogiskt Centrum. Speltid. Antal deltagare. Målgrupp. Ämnesområde. Spelmiljö. Layout och bearbetning

Stramas mål - Realistiskt? - Risker? - Hur arbetar vi praktiskt?

Delexamen 4 Infektion Nr Facit. MEQ-fråga Sida 1 (av 6) (max 19p)

Ledstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013

PM URINVÄGSINFEKTIONER

Ord och fraser som kan vara svåra att förstå

Urinvägsinfektioner i öppenvård ny behandlingsrekommendation

Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

KAD-bara när det behövs

Delexamen 4 Infektion FACIT

Är patient lindrigt eller allvarligt sjuk?

Borrelia infektion. Volkan Özenci, Överläkare, Docent Klinisk Mikrobiologi,Karolinska Universitetslaboratoriet

Tentamen. Kursens namn: Klinisk medicin ll. Kurskod: MC 1028 Kursansvarig: Rolf Pettersson. Lärare: Magnus Johansson. Peter Engfeldt.

Ordinarie tentamen Tema försvar T4 VT Totalt antal poäng: 72 p Godkänt nedre gräns: 46 p

2. Beskriv översiktligt HLA-systemets organisation på gen-nivå och strukturen på de molekylära produkterna MHC-I och MHC-II.

Delexamination 1. Klinisk Medicin ht poäng MEQ

Urinvägsinfektioner hos vuxna

Urinvägsinfektioner. Inga Odenholt Professor Infektionskliniken Malmö

qwertyuiopåasdfghjklöäzxcvbnmqwe

Del Under vårdtiden på sjukhuset upptäcker läkaren ett misstänkt bukaortaaneurysm. Vad menas med ett aneurysm? (2)

Din vägledning för KEYTRUDA

Omtentamen Medicin A, klinisk medicin med allmän farmakologi 7,5 hp Kurskod: MC1026

DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR Karolinska Universitetssjukhuset Solna och Huddinge 12 maj 2009 kl

Tentamen i Immunteknologi 28 maj 2005, 8-13

Hälsouniversitetet i Linköping Läkarprogrammet, StadiumIII Bildtentamen 21/8-08

L. Larsson, en 81-årig man som varit på boendet de senaste två åren.

MC2050, Medicin avancerad nivå, Akut och Prehospitalmedicin, 15hp Tentamen del 2, prov Kursansvarig: Per Odencrants

OBS! Ange svaren till respektive lärare på separata skrivningspapper

Sepsis. Klassifikation och nya begrepp. Olafr Steinum och Gunnar Henriksson

Antibiotikaronder Erfarenheter från SU. Daniel Bremell Infektion SU

I PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Vad är sjukdom? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen.

Transkript:

Tentamen Tema Försvar T4 HT2012 Läkarprogrammet termin 4 MC5400-83003HT12 Kurskod: MC5400 Temaansvariga: Magnus Lindberg, Bo Söderquist Datum: 2012-11-23 Skrivtid: 4 tim Totalpoäng: 80 poäng OBS! Svaren på frågorna 1-7 (del I) sorteras för sig. Svaren på frågorna 8-12 (del II) sorteras för sig. Svaret på fråga 13 (del III) sorteras för sig. Svaret på frågorna 14-22 (del IV) sorteras för sig. Skriv kodnr på varje ark du lämnar in Skriv endast på ena sidan av arket Lycka till!

Del I 1) Förklara kortfattat varför inte alla får melanom! (2p) 2) Vid vissa tillstånd sker en mastcellsaktivering och frisättning av histamin. Beskriv kortfattat a) de huvudsakliga effekterna av mastcellsaktivering b) vilka möjliga orsaker till mastcellsaktivering kan finnas? Ange minst 4 skilda mekanismer för mastcellsaktivering. (Totalt 5p) 3) Atopiskt eksem (böjveckseksem, barneksem) anses i dag vara en barriärsjukdom. Beskriv den biologiska (strukturella/funktionella) grunden för detta. (5p) 4) Det finns 3 huvudsakliga former av hudcancer. Ange vilka och vilka de huvudsakliga skillnaderna är avseende deras ursprung och förmåga att metastasera. (5p) 5) Sjukdomen lichen ruber planus räknas till gruppen inflammatoriska hudsjukdomar. Den kännetecknas histopatologiskt av 4 saker. Vilka? (2p) 6) Beskriv vad begreppet gendermatos innebär. (1p) 7) Vid mjälleksem anses kolonisation av en mikroorganism bidra till sjukdomen. Vilken mikroorganism? (1p)

Del II 8) B- och T-lymfocyter tillhör det adaptiva immunförsvaret. Beskriv kortfattat vilken egenskap hos B- respektive T celler som är en förutsättning för att de skall kunna vara inblandade i autoimmuna reaktioner? (4p) 9) Anti-B cells behandling med monoklonala antikroppar riktade mot en ytmarkör på B celler är en relativt vanlig behandling av patient med t.ex. reumatoid artrit, liksom vid bl.a. andra autoimmuna sjukdomar. Antikroppar riktade mot T celler, med effekten att T celler slås ut är prövat vid svåra autoimmuna sjukdomar med effekt på den autoimmuna sjukdomen. a) Förklara kortfattat begreppet monoklonala antikroppar. (1p) b) Beskriv kortfattat sjukdomsmekanismer vid reumatoid artrit. (2p) c) Ge en förklaring till varför anti-t cells behandling (enligt ovan) inte är en vanlig behandling vid reumatoid artrit.(2p) 10) Klassiskt brukar man beskriva fyra s.k. överkänslighetsreaktioner, ursprungligen klassificerade av immunologerna Gell och Coombs. I tre av dessa reaktioner känns lösliga eller cellbundna ämnen igen av antikroppar. En av dessa tre reaktioner brukar vanligen inte anses förknippad med autoimmuna sjukdomar. a) Vilken/Vilka sjukdom/ar brukar denna reaktion vara förknippad med? (1p) b) Beskriv kortfattat mekanismerna vid denna överkänslighetsreaktion. (2p) c) Denna överkänslighetsreaktion kan få mycket snabba men också något långsammare inflammatoriska effekter. Förklara! (1p) d) Ge exempel och förklara kortfattat verkningsmekanism för tre principiellt olika behandlingsstrategier med antiinflammatorisk effekt- vid sjukdom inbegripande denna överkänslighetsreaktion.(3p) 11) Vad är det för speciella problem som kan uppstå vid allogen benmärgstransplantation, och varför? (3p) 12) Vissa tumörer utlöser ett immunsvar på grund av att de uttrycker antigen på sin yta som normalt inte återfinns, eller finns i betydligt mindre mängd, hos friska celler. Nämn två möjliga orsaker till uttryck av dess antigen. (2p)

Del III 13) Du tjänstgör på en vårdcentral på en mindre ort, och det har de senaste veckorna dykt upp allt fler patienter med influensa. Ni börjar oroa er för hur det ska utvecklas den närmaste tiden, med allt fler sjuka och undrar hur ni ska klara av situationen om det pågår länge. Så vitt ni kan bedöma har epidemin ännu inte nått sin kulmen. En morgon står en kvinna i dörren på mottagningen och ber att du ska komma med för att titta på hennes mor som är svårt sjuk, av allt att döma i influensa. Modern vistas illegalt i landet och vågar inte komma till Vårdcentralen. a) Redogör för FN deklarationen om mänskliga rättigheter avseende rätt till hälsa. Sverige har kritiserats för att på nationell nivå inte uppfylla detta. Vad är grunden för denna kritik. (2p) b) Redogör för betydelsen av begreppen prevalens, kumulativ incidens och incidenstal och hur de beräknas. (2p)

Del IV 14) Erik, 32 år, kommer till Vårdcentralen pga trötthet, illamående och diffus ledvärk. Möjligen har han känt sig lite småfebrig. Du tycker han ser misstänkt ikterisk ut och under ditt anamnestagande får du reda på att Erik sannolikt använt intravenösa droger till och från vilket du kan bekräfta genom att du observerar misstänkta, färska stickmärken i armvecket på vänster sida. Du ordinerar blodprover som utfaller på följande sätt; Laboratoriesvar: Resultat Referens Analys B-hemoglobin 159 134-170 B-Leukocyter 5.5 3.5-8.8 B-Trombocyter 200 140-350 P-Natrium 140 137-145 P-Kalium 3.8 3.5-4.4 P-Kreatinin 90 70-115 P-Bilirubin 182 <26 P-Albumin 35 36-46 P-ALP 3.4 0.6-1.8 P-ASAT 17.7 <0.76 P-ALAT 21.4 <1.2 P-LD 8.6 1.8-3.4 P-PK 1.4 0.8-1.2 Dessutom får du svar på hepatit B + C serologier som ger följande resultat; Laboratoriesvar: Analys anti-hbs IgG anti-hbc IgG anti-hbc IgM HBsAg HBeAg Anti-HBe anti-hcv IgG Resultat neg neg neg Fråga: Hur tolkar du det serologiska svaret (1p)? 15) Du går rond på morgonen på din avdelning på Medicinkliniken i X-stad (inte Y-stad ). I sängen 12:2 ligger Bertil som är trött och tagen, feberpåverkad med temp 39,8 och andningsfrekvens 28. Han inkom under föregående kväll efter att hastigt ha insjuknat med feber, rejäl frossa jag skakade så stor jag är och andfåddhet. Idag även tillkomst av hosta. Röntgenundersökning av lungor som utfördes akut visade en mellanlobspneumoni. Patienten är insatt på Bensyl-penicillin (PcG) i högdos. På morgonen ringer man från Mikrobiologiska laboratoriet och meddelar att det växer Gramitiva kocker i par i alla fyra blododlingsflaskorna. a) Vilken bakterie misstänker du i första hand utifrån klinik och fynd? (1p) b) Förefaller insatt antibiotika vara adekvat? Motivera! (1p)

c) Du vill givetvis auskultera lungorna. Var förväntar du dig höra patologiska andningsljud? (1p) d) Redogör för virulensfaktorer och patogenetiska mekanismer vid denna typ av pneumoni (2p). 16) Emma, 23 år, tidigare frisk, söker på Vårdcentralen för täta trängningar och sveda vid vattenkastning. Emma har haft liknande besvär vid 3 4 tillfällen, senast för ett halvår sedan. Du misstänker en nedre urinvägsinfektion (UVI) orsakad av Escherichia coli som är den vanligaste orsaken till UVI i öppenvård och ordinerar en urinsticka och en urinodling. a) Beskriv patogenetiska mekanismer och virulensfaktorer hos E. coli som är av betydelse vid UVI. (3p) Emma påpekar att hon tidigare behandlats med ciprofloxacin (en kinolon/fluorokinolon) och att det fungerat bra. b) Vilken verkningsmekanism har kinoloner? (1p) Eftersom resistens mot kinoloner hos vanliga urinvägspatogener är mer än 10% är du lite tveksam till denna behandling. c) Vilka är mekanismerna för resistens mot kinoloner? (1p) 17) Britta, 67 år, har opererats för artros (förslitning) i höger knäled och fått en knäledsprotes. Operationssåret vätskar lite de första dagarna men läker sen fint efter någon vecka. Emellertid sju veckor senare söker hon igen med tilltagande värk i knäleden. Leden och framförallt operationsområdet är kraftigt rodnat och värmeökat. Tempen är 38.2 grader. Du misstänker en djup infektion i leden och gör en ledpunktion varvid det tömmer sig rikligt med grumlig vätska från leden. Du skickar den akut till Mikrobiologiska laboratoriet som snart meddelar att det syns gram-itiva kocker i hopar i mikroskopet efter Gram-färgning. Du misstänker staphylococcer men följande dag får du svar på ledodlingen som visar växt av meticillin-resistenta koagulas-negativa staphylococcer. a) Vad innebär det för den framtida behandlingen? b) Beskriv mekanismen för meticillinresistens. (Totalt 3p) 18) Redogör kort för de generella principerna för vaccintillverkning av: a) Rekombinant vaccin (1p) b) Toxoidvaccin (1p) c) Levande attenuerat viralt vaccin (1p)

19) Borrelia är en fascinerande zoonos med komplex biologi avseende epidemiologi och patogenes. Dessutom kan de kliniska manifestationerna vara mycket varierande och mångfacetterade vilket har renderat denna sjukdom (liksom en närbesläktad) epitetet the great imitator. a) Redogör kortfattat för infektionsepidemiologi (2p) och patogenes (2p) vid Borrelia (4 p totalt) b) Beskriv de huvudsakliga manifestationerna av de tre olika stadierna av borreliasjukdomen (3p). 20) AIDS dök upp som en mystisk sjukdom i början av 1980-talet och drabbade då de fyra H:na (homosexuella, hemofiliker, haitier och heroinister). Trots skräckscenarier och fördomar kunde forskarna snabbt identifiera smittvägar, smittämne, patogenetiska mekanismer och bromsmediciner. a) Redogör för virus som orsakar HIV (1p) b) Redogör för principerna för smittöverföring och vilka faktorer som kan tänkas påverka transmissionen (2p). c) Redogör för patogenes och varför en immundefekt utvecklas (3p). 21) Chlamydia är som humanpatogen representerad med tre olika arter. Chlamydia har en specifik egenskap som skiljer den från de flesta andra bakterier som medför att den inte går att odla på agarplattor och som man också måste ta hänsyn till när man väljer antibiotika för behandling av infektioner orsakade av Chlamydia. Vilken är denna egenskap och vad är den bakomliggande mekanismen? (2p) 22) Förklara mekanismerna för de återkommande säsongsinfluensorna och vad som skiljer dessa från de pandemier som dyker upp med längre tids mellanrum (2p).