Vårt ledningssystem med Esther i fokus Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
Med erfarenheter från Esther. Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö 2015-05-11
Varför införa ett nytt kvalitetsledningssystem? Förbättra sjukvårdstjänsterna för patienterna/ kunderna Understödja ett effektivt ledarskap Säkerställa överensstämmelser med krav, lagar, föreskrifter Förbättra och lyfta personalens kompetens & arbetsvillkor Harmonisera styrning/ledning av organisationen Förbättra ekonomin genom att reducera kostnader pga. kvalitetsbrister Minska risken för vårdskador Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö 2015-05-11
Ett måste Till nytta för patienterna! Alla ska vara med och bidra! Göra skillnad där medarbetaren och patienten finns Enkelt och tydligt. Underlätta vardagen Ingen pärmprodukt Tillgängligt för alla alltid - transparens Inte ett projekt som tar slut utan ett sätt att vara Hjälpa oss att hålla i och hålla ut Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö 2015-05-11
2015-05-11 Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
ISO 9001:2008 (SS-EN 15224:2012) Processorientering Fokusering på ledning, organisation, patient/kundnyttan, patientsäkerhet och medarbetare Medarbetarens och ledningens engagemang Betoning på ständiga förbättringar Intern- och externa revisioner Mätning och analys Avvikelsehantering Kontinuerlig process utan slut Standarden säger VAD som skall göras. Organisationen HUR det skall göras! Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö 2015-05-11
Medicinklinikens Kvalitetspolicy Med patientens behov i centrum ger vi bästa möjliga vård och bemötande i en trygg och säker miljö, rätt och effektivt varje gång Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö 2015-05-11
2015-05-11 Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö
Processorientering Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö 2015-05-11
Ordning och reda skapar patientsäkerhet Styrdokument Redovisande dokument Ansvar, befogenhet och kompetens Introduktion av nyanställda Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö 2015-05-11
Revolution och Evolution Information som inte är tillgänglig finns inte! Information som inte finns tillgänglig för alla blir patientosäker! Om det inte är enkelt kommer det inte att användas! Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö 2015-05-11
Transparens och tillgänglighet för alla Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö 2015-05-11
Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö 2015-05-11
Internrevision Revision syftar till att förbättra våra arbetssätt genom att följa upp och se att ledningssystemet vi skapat fungerar Tillser att våra arbetssätt och dokument överensstämmer med HUR vi bestämt att vi ska utföra vårt arbete, riktar sig till att hitta möjligheter till förbättringar. Under en internrevision samlas information in genom intervjuer (visa och berätta), observationer av aktiviteter och granskning av dokument för att sedan sammanställa förbättringsmöjligheter och dokumentera dessa (avvikelser). Internrevisorer har utbildats Internrevisionsplan har lagts
Revisionens omfattning: MEDICINKLINIKEN, HÖGLANDSSJUKHUSET, EKSJÖ ISO 9001:2008, Steg 2, november 2014 Processer: Ledningsprocessen Öppenvårds- och slutenvårdsprocessen Stödprocesser Funktioner och avdelningar som har intervjuats: Ledningen Vårdadministratörer Vårdenheterna A-F (chefer och personal) Läkare med medicinskt ansvar Personalansvariga 15 www.intertek.com
Styrkor Engagerad ledning på både central och lokal ledningsnivå som driver och utvecklar kvalitetsledningssystemet. Ett mycket tydligt kundfokus med regelbunden och tät uppföljning av patientnöjdhet och patientsäkerhet. Mycket goda resultat överlag (patientnöjdhet, medarbetartillfredsställelse, hygien, fokuspatienter, kvalitetsregistren). En tydlig ambition att skapa standardiserade metoder, rutiner och riktlinjer. Dokumenterat system är förstått och används i alla verksamheter. Mycket tydlig kommunikation i alla delar ( Det lilla sjukhusets fördelar ). + 16 www.intertek.com
Styrkor Processorienterat synsätt väl utvecklat. Resurser och den information som behövs för att stödja och övervaka processerna finns tillgängligt. Genom deltagande i kvalitetsregister och användning av registerdata samt andra processindikatorer mäts och övervakas processerna. Aktivt förbättringsarbete i samtliga enheter som visualiseras på tavlor. Medarbetarna är delaktiga i utvecklingen av systemet på ett tydligt vis (idéer och förslag). Flexibelt arbetssätt och samarbete inom och mellan enheter. + + 17 www.intertek.com
Styrkor Fokus på kompetensutveckling och omvärldsbevakning. Roller, ansvar och befogenheter är väl definierade och kommunicerade. Det systematiska arbetsmiljö- och brandskyddsarbetet fungerar väl. Bra stödsystem för kontroll av beläggningen. Avvikelser rapporteras och hanteras strukturerat. Intern revision fungerar väl och har resulterat i relevanta förbättringar. + + 18 www.intertek.com
Avvikelser (mindre) 1. Bristfällig följsamhet till lagkrav. Ofullständig lagförteckning. Rutinmässiga stickprovskontroller av eventuell obehörig åtkomst till patientuppgifter genomförs inte. Relevant livsmedelslagstiftning finns inte med i lagförteckningen. 2. Bristfällig följsamhet till styrning av dokument. Ostyrda dokument påfanns i samtliga enheter 3. Organisationen brister i att systematiskt bevara dokumentation över teoretisk och praktisk utbildning, färdigheter och erfarenheter. 19 www.intertek.com
Den röda tråden En tydlig röd tråd från kvalitetspolicy, övergripande mål till handlingsplaner och uppföljning genom hela organisationen. Alla delar hänger ihop på ett mycket tydligt vis. Väl utvecklad användning av kvalitetsverktyg. Ett moget och välfungerande system. 20 www.intertek.com
Resultat - sammanfattning Gradering: 5=Benchmark 4=Mogen 3=Uppfyller syftet 2=Påbörjad 1=Ej påvisbar 21 www.intertek.com
Tack för visat intresse! camilla.strid@rjl.se jan.sverker@rjl.se Camilla Strid & Jan Sverker, Medicinkliniken, Eksjö 2015-05-11