Välkommen till NPF och lösningsfokuserat förhållningssätt 12 mars 2015 www.attention-utbildning.se 1 Dagens agenda 9.30 10.45 Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar från DSM-IV till DSM-5 Marie Adolfsson 11.00-11.30 Ett lösningsfokuserat förhållningssätt Johan Bysell 11.30 12.30 LUNCH 12.30 14.00 Forts Ett lösningsfokuserat förhållningssätt Johan Bysell 14.00 14.30 FIKA 14.30 15.30 Forts Ett lösningsfokuserat förhållningssätt Johan Bysell 15.30 Frågor och utvärdering 2 DSM 5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) En handbok för psykiatrin, som innehåller standarddiagnoser för psykiatriska sjukdomstillstånd. Senaste version maj 2013. 1
4 Varför generell uppdatering av DSM? Komma i fas med de senaste 20 årens forskning inom områden som kognitiv neurovetenskap, epidemiologi och genetik. Öka klinisk användbarhet. Ta hänsyn till dimensionalitet/funktion. Uppmuntra till livstidsperspektiv. Harmonisera DSM och ICD. 5 Neurodevelopmental disorders (Neuropsykiatriska funktionsnedsättningar) DSM-5 Intellectual Disabilities (Utvecklingsstörning) Communication Disorders (Språkstörning) Autism Spectrum Disorder (Autismspektrumtillstånd) Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD) Specific Learning Disorders (Dyslexi, Dyskalkyli) Motor Disorders (DCD, Tourettes, Tics) 6 2
ADHD (prevalens 3-7%) Attention Deficit Hyperactivity Disorder Tre typer: 1. Uppmärksamhetsproblem (ADD) 2. Hyperaktivitet och impulsivitet 3. Både uppmärksamhetsproblem, hyperaktivitet och impulsivitet 8 ADHD i DSM-5 Samma diagnostiska kriterier som i DSM-IV, med tillägg av exempel i ett livstidsperspektiv (barn, ungdom, vuxen). Ingen exklusion för autismspektrum. Debutålder ändras från 7 till 12 år. Dimensionell specifier för svårighetsgrad: Mild, Moderate, Severe. 9 3
ADHD Pojkar/flickor Pojkar/flickor 2.8:1 Pojkar med ADHD är normen och flickor det avvikande Tonårsflickan med ADHD har svårare att leva upp till det förväntade kvinnliga beteende Kriterier satta efter pojkar 6-11 år Beteendet skall finnas i två olika miljöer Flickor mer ångest Delvis genetiskt betingat Styrkor! Kreativitet Charmerande personlighet, varmhjärtad Bra människokännedom Sinne för humor Flexibilitet Intuitiv Känslig för den närmaste omgivningen Entusiastisk, passionerad Glömmer bort sina misstag Villig att ta risker Autismspektrumtillstånd AST (prevalens 1-2%) Autistiskt syndrom Aspergers syndrom Desintegrativ störning Atypisk autism - genomgripande störning i utvecklingen UNS (utan närmare specifikation) (Gradering: Kräver mycket omfattande stöd, kräver omfattande stöd, kräver stöd) 4
Autism i DSM-5 En dimensionell diagnos (Autismspektrumtillstånd) istället för flera olika kategoriska uppdelningar. Den autistiska triaden blir en dyad sociokommunikativa svårigheter och begränsade, repetitiva beteenden. Språknivå ingår inte längre som diagnostisk markör. Över- och underkänslighet för sensoriska stimuli tillkommer som diagnostisk markör. Debut under utvecklingen. 13 1. Brister i förmågan till social kommunikation och social interaktion Till exempel: Social ömsesidighet - bristande gensvar, svårt att närma sig andra Icke-verbal kommunikation avvikelser i ögonkontakt och kroppsspråk Utveckla, bevara och förstå relationer svårigheter i att anpassa sig i olika sociala sammanhang, få vänner 2. Begränsade, repetitiva mönster i beteenden, intressen eller aktiviteter Till exempel: Stereotypa eller repetitiva rörelser/tal eller bruk av föremål Svårt för förändringar, inflexibel fixering vid rutiner eller ritualer Fixering vid intresse Över- eller underkänslighet för sinnesintryck, eller ovanligt intresse för vissa sensoriska stimuli i omgivningen. 5
Tillägg/dimensioner Stödbehovet graderas Verbal och intellektuell förmåga ska specificeras Den som diagnostiserar ska uppge andra tillstånd som kan hänga samman med autismdiagnosen, till exempel epilepsi och utvecklingsstörning. Autismspektrumtillstånd pojkar/flickor Pojkar/flickor 2.6:1 Pojkar med AST är normen och flickor det avvikande Underrapporteringen av flickor med autism har haft sin grund i en övertro på en manlig typ av autism Kognitiva funktioner Exekutiva funktioner Att förstå hur andra tänker theory of mind Att se helhet och sammanhang central koherens Abstrakt/teoretisk tänkande bortom här och nu Perception - tolka/bearbeta/filtrera sinnesintryck och yttre stimuli Minne och språk 18 6
Styrkor! Hög koncentrationsförmåga Uthållighet Detaljseende Kreativitet Nya perspektiv Hög moral Uppriktighet Samtidiga psykiatriska tillstånd Tvångssyndrom OCD Depression Bipolär sjukdom Psykos Ångest, paniksyndrom Sömnproblem Ätstörningar Självskadebeteende Beroendeproblematik Personlighetsstörningar Samtidiga somatiska tillstånd Restless legs syndrome (RLS) Smärtproblematik/Fibromyalgi Sömnproblem Allergi Astma Epilepsi Magåkommor 7
Tack för mig! marie.adolfsson@attention-riks.se 22 8