TJÄNSTEUTLÅTANDE Datum 2017-03-06 Sida 1 (1) Diarienr AN 2017/00077-1.3.5 Sciala nämndernas förvaltning Christina Becker Epst: christina.becker@vasteras.se Kpia till Äldrenämnden Översyn av samlade insatser i rdinärt bende ch särskilt bende Förslag till beslut Äldrenämnden gdkänner rapprten m Nämndinitiativ 9 punkter för ÄN 2016-02-23, samt Nämndinitiativ för ÄN 2016-03-22. Ärendebeskrivning Två nämndinitiativ inkm i februari respektive mars 2016 (Dnr 2016/93- ÄN-700, 2016/132-ÄN-700). Nämndinitiativen handlar i krthet m följande: Integrera hemtjänst ch hemsjukvård, tidrapprteringssystem, icke-vals-alternativ, natt-hemtjänst, hemrehabteam, system för särskilt bende, kstnad ch kvalité på särskilda benden ch hemtjänst, bendeplan, uppföljning av tjänster, mfattning av hemtjänst/hemsjukvård vs särskilt bende. Med nämndinitiativen startade ett förvaltningsövergripande arbete med uppdrag att utreda de lika delarna med tydliga ansvarsmråden, tid- ch kmmunikatinsplaner. Prjektet startade i april ch pågick året ut. Under periden fördes ett intensivt utredningsarbete ch renderade i en rad beslut. Denna rapprt syftar till att sammanfatta besluten, åtgärderna ch det frtsatta utredningsarbetet.
Rapprt Översyn av samlade insatser i rdinärt bende ch särskilt bende (Nämndinitiativ 9 punkter för ÄN 2016-02-23) (Dnr 2016/93-ÄN-700) (Nämndinitiativ för ÄN 2016-03-22) (Dnr 2016/132-ÄN-700) Sciala nämndernas förvaltning 721 87 Västerås 021-39 00 00 www.vasteras.se Jan Bäversten 021-39 21 20 christina.becker@vasteras.se
Sciala nämndernas förvaltning rdinärt bende ch särskilt bende Innehållsförteckning RAPPORT... 3 INLEDNING - NÄMNDINITIATIV... 3 RESULTAT... 3 1. HEMSJUKVÅRD INTEGRERAS MED FÖRFRÅGNINGSUNDERLAG/UPPDRAG FÖR HEMTJÄNSTEN- RESULTAT:... 3 2. GEMENSAMT TIDRAPPORTERINGSSYSTEM FÖR SAMTLIGA UTFÖRARE- RESULTAT:... 4 3. ICKEVALSALTERNATIV SKA UTREDAS MED INRIKTNING PÅ ETT ANSVAR FÖR ALLA UTFÖRARE- RESULTAT:... 4 4. RIKTLINJER OCH UPPDRAG FÖR NATTHEMTJÄNST FÖRTYDLIGAS- RESULTAT:.. 4 5. HEMREHABILITERING MED FOKUS PÅ STÖD EFTER HEMGÅNG FRÅN SJUKHUSET OCH KORTTIDSPLATS- RESULTAT:... 5 6. SYSTEM FÖR ANSÖKAN, ERBJUDANDE OCH VERKSTÄLLANDE AV ÖNSKAT SÄRSKILT BOENDE TAS FRAM FÖR ATT TYDLIGGÖRA ANSÖKAN AKTUALITET- RESULTAT:... 5 7. GENOMLYSNING AV ETT ANTAL SÄRSKILDA BOENDEN OCH HEMTJÄNST FÖR EGENREGIN I JÄMFÖRELSE MED UPPHANDLADE BOENDEN. ANALYSEN SKA KARTLÄGGA KVALITÉ, EFTERLEVNAD AV AVTAL SAMT FOKUS PÅ BOENDENS UPPLEVDA KVALITÉ- RESULTAT:... 6 8. REVIDERING AV BOENDEPLANEN MED INRIKTNING PÅ FÖRTÄTNING/NYPRODUKTION AV PLATSER I SÄRSKILT BOENDE SENAST 2020- RESULTAT:... 7 9. ÖVERSYN AV HUR UPPFÖLJNING AV UTFÖRDA TJÄNSTER INOM ÄLDRENÄMNDENS ANSVARSOMRÅDE SKA KUNNA FÖRSTÄRKAS- RESULTAT:. 7 10. TYDLIGARE RIKTLINJER FÖR OMFATTNINGEN PÅ SAMLADE INSATSER AV HEMTJÄNST OCH HEMSJUKVÅRD I FÖRHÅLLANDE TILL INSATSEN SÄRSKILT BOENDE. DETTA KOPPLAT TILL TAXA I RELATION TILL HUSHÅLLSNÄRA TJÄNSTER- RESULTAT:... 7 ÅTERSTÅENDE ARBETE... 8 Bilagr Nämndinitiativ 9 punkter för ÄN 2016-02-23. Dnr 2016/93-ÄN-700 Nämndinitiativ för ÄN 2016-03-22. Dnr 2016/132-ÄN-700 Sida 2 av 8
Sciala nämndernas förvaltning rdinärt bende ch särskilt bende Rapprt utifrån Nämndinitiativ 9 punkter för ÄN 2016-02-23, samt Nämndinitiativ för ÄN 2016-03-22 INLEDNING - NÄMNDINITIATIV Två nämndinitiativ inkm i februari respektive mars 2016 (Dnr 2016/93-ÄN-700, 2016/132-ÄN-700). Initiativen belyste en rad mråden att utreda ch prcesser ch dkument att revidera. Förvaltningen skapade ett internt prjekt kallat Hållbar hemtjänst med uppdrag att tydliggöra ansvarsmråden ch tidplaner för de lika uppgifterna. Prjektet startade i april 2016 ch pågick året ut. Bl.a. hölls flera infrmatinsmöten med hemtjänstutförarna, beredningar i nämnd ch infrmatinssatsningar. I krthet handlar initiativen m följande 1. Integrerat förfrågningsunderlag för LOV hemtjänst, hemsjukvård 2. Gemensamt tidrapprteringssystem 3. Icke vals alternativ 4. Natthemtjänst 5. Hemrehabteam 6. System för ansökan, erbjudande ch verkställighet av särskilt bende 7. Genmlysning av kstnad ch kvalitén på särskilda benden ch hemtjänst 8. Bendeplan ch förtätning/nyprduktin 9. Förstärkning av uppföljning av utförda tjänster 10. Omfattningen av hemtjänst/ hemsjukvård i rdinärt bende vs särskilt bende kpplat till taxa för hushållsnära tjänster. Resultat 1. Hemsjukvård integreras med förfrågningsunderlag/uppdrag för hemtjänsten- resultat: Under våren 2016 hölls flera beredningar i äldrenämnden ch nämnden beslutade i augusti 2016 att integrera hemtjänst ch hemsjukvård i ett gemensamt uppdrag. Hemtjänstutförarna fick vid flertalet tillfällen infrmatin m förändringarna ch gavs tillfälle att ställa frågr ch diskutera uppdraget. Utförarna fick ansöka m att bedriva verksamhet hela dygnet eller ej ch vara icke-vals-alternativ eller ej. De utförare sm uppfyllde kraven, fick teckna nya kntrakt med start den 1 mars 2017. Sida 3 av 8
Sciala nämndernas förvaltning rdinärt bende ch särskilt bende Alla utförare måste fr..m. 1 mars 2017 bedriva både hemtjänst ch hemsjukvård. Hemtjänst/hemsjukvård bedrivs av 12 utförare inkl. de två egenregierna. Egenregin Västerås stad vård ch msrg, frts. kallad VVO ch Skultuna kmmundelstjänst, frts. kallad Skultuna). Icke-val utgörs av 6 utförare (inkl. egenregierna). Dygnet-runt-insatser ges av 7 utförare (inkl. VVO). 2. Gemensamt tidrapprteringssystem för samtliga utförareresultat: Med start 1 mars 2017 gäller att nämnden ges läsbehörighet i utförarnas IT-stöd för tidsregistrering av den utförda tiden, enligt beslut av äldrenämnden i augusti 2016. 3. Ickevalsalternativ ska utredas med inriktning på ett ansvar för alla utförare- resultat: Efter beslut i äldrenämnden i augusti 2016, beslutade äldrenämnden att privata utförare kan vara icke-vals-utförare, utöver egenregin. Det gäller från 1 mars 2017. En kund sm inte kan eller önskar välja utförare finns ett så kallat icke-valsalternativ, innebärande att persnen då tilldelas en utförare utifrån en veckvis turrdning. En utförare sm är Icke-val förutsätter att den är verksam 24 timmar per dygn, inte har kapacitetstak ch är verksam i hela staden (utm Mälaröarna). Sex utförare icke-vals-alternativ (inkl. egenregierna). 4. Riktlinjer ch uppdrag för natthemtjänst förtydligas- resultat: Hemtjänst ch hemsjukvård under natten innebär tidsspannet kl. 23-06:59, efter ett beslut av äldrenämnden i augusti 2016. Leverantörer sm inte utför insatserna nattetid ch vars kunder har beviljade insatser nattetid, får sina insatser utförda av egenregin. VVO frtsätter på samma sätt sm tidigare, att utföra nattinsatser åt Skultuna. Larmåtgärdande insatser utförs av båda egenregierna under dagtid. Nattetid utförs dessa av VVO. Sammantaget innebär detta att en persn med hemtjänst/hemsjukvård kan ha två leverantörer sm mest. Hemtjänst ch hemsjukvård under natten innebär tidsspannet kl. 23-06:59. Sju utförare bedriver hemtjänst hela dygnet (inkl. VVO). Sida 4 av 8
Sciala nämndernas förvaltning rdinärt bende ch särskilt bende 5. Hemrehabilitering med fkus på stöd efter hemgång från sjukhuset ch krttidsplats- resultat: Under 2016 gjrdes ett utredningsarbete m att skapa ett särskilt team för att möta upp persner sm skrivs ut från sjukhus. Avsikten var att rehabiliterande insatser ska utföras i den enskildes hemmiljö, att de ska bidra till att kundernas hemtjänstinsatser ch vårdbehv minskas- eller helt avslutas, samt att enskilda klarar av att b hemma så självständigt sm möjligt. Teamet ska erbjuda vårdplanering hemma hs den enskilde, ge riktade rehabiliteringsinsatser ch stödja persnen att bli självständig så snabbt sm möjligt. Äldrenämnden beslutade i nvember 2016 att ett två-årigt rehabiliteringsprjekt kallat Intensiv hemrehabilitering ska beställas av VVO. Prjektet antas vara i drift under 2017. Intensiv hemrehabilitering" startar under 2017 i prjektfrm med VVO sm utförare. 6. System för ansökan, erbjudande ch verkställande av önskat särskilt bende tas fram för att tydliggöra ansökan aktualitetresultat: Under 2016 intensifierades arbetet med att se över bendeflödet i alla led sm berörs vid byte av hyresgäst, enligt äldrenämndens beslut i juni. Syftet var att använda lägenheterna i särskilt bende på ett ptimalt sätt. Fler åtgärder har vidtagit, andra återstår. Äldrenämnden beslutade i juni 2016 ch i februari 2017 m reviderade riktlinjer för bistånd till särskilt bende. Under 2016-2017 har flera beredningar hållits i nämnden sm har handlat m hur en restriktivare riktlinje kan frmuleras, när det gäller möjligheterna för enskilda att upprepade gånger tacka nej till erbjuden lägenhet i särskilt bende. Äldrenämnden beslutade i februari 2017 att m den enskilde tackar nej till erbjudet bende mer än en gång, tar handläggaren kntakt med den enskilde för att ta reda på varför den enskilde tackat nej till erbjudet bende. Kntakten ska klarlägga m behvet kvarstår eller inte, alternativt m behvet kan tillgdses på annat sätt. Om en enskild tackar nej till erbjudet bende mer än en gång kntaktas persnen, bedömning görs m behvet kvarstår ch m det kan genmföras på annat sätt. Sida 5 av 8
Sciala nämndernas förvaltning rdinärt bende ch särskilt bende 7. Genmlysning av ett antal särskilda benden ch hemtjänst för egenregin i jämförelse med upphandlade benden. Analysen ska kartlägga kvalité, efterlevnad av avtal samt fkus på bendens upplevda kvalité- resultat: Äldrenämnden infrmerades i maj 2016 m att uppdra till ett knsultföretag att jämföra ett antal särskilda benden utifrån kvalitet, eknmi ch verksamhet. Syftet med studien var att resultatet skulle kunna bidra till verksamhetsutveckling ch strategiska beslut framåt. Vid sammanträdet infrmerades ckså m förvaltningens jämförande studie m ev. skillnader i kvalitén mellan de kmmunala- ch privata hemtjänstutförarna. Kvalité mättes i inrapprterade synpunkter, klagmål, Lex Sarah, Scialstyrelsens natinella brukarundersökning, samt uppgifter från förvaltningens ersättningscntrllers. Resultaten för jämförelsen mellan de sex särskilda bendena kan bidra med underlag för verksamhetsutveckling ch strategiska beslut. Resultaten för jämförelsen mellan hemtjänstutförarna, visar att det inte finns några generella skillnader i kvalitén mellan hemtjänst i privat ch kmmunal regi. KVALITÉ I SÄRSKILT BOENDE I studiens sammanfattning knstaterades att av de sex äldrebenden sm granskats, endast är ett fåtal av det ttala antalet i Västerås. Det var inte möjligt att utifrån studien dra direkta slutsatser m att det t ex är att föredra att ett bende drivs i egen eller extern regi. För de sex benden sm mfattades kan dck studien bidra med underlag för verksamhetsutveckling ch strategiska beslut. Övergripande slutsatser ch slutsatser gällande benden sm inte mfattats av studien skulle däremt förutsätta att även dessa studerades. Studien redvisades på äldrenämndens sammanträde i nvember 2016. KVALITÉ I HEMTJÄNST Med samma ersättning visar resultaten att det inte finns några generella skillnader i kvalitén mellan hemtjänst i privat ch kmmunal regi. Tydligast skillnad på en aggregerad nivå visar att de privata utförarna har högre kundnöjdhet när det gäller infrmatin m tillfälliga förändringar, samt har högre sammantagen kundnöjdheten med hemtjänsten. Andelen utförd tid av beställd tid, visar att de privata utförarna har högre utförandegrad jämfört med egenregin. Avvikelser är svårare att jämföra, berende på dagens mdell för avvikelsehantering. Vissa leverantörer har tydligare sytematik i sin avvikelsehantering. Studien redvisades på äldrenämndens sammanträde i januari 2017. Sida 6 av 8
Sciala nämndernas förvaltning rdinärt bende ch särskilt bende 8. Revidering av bendeplanen med inriktning på förtätning/nyprduktin av platser i särskilt bende senast 2020- resultat: Äldrenämnden antg våren 2014 en bendeplan sm sträcker sig fram 2030. Den byggde på den demgrafiska utvecklingen ch gav en fingervisning m ett behv av ytterligare 600 platser under planperiden. Äldrenämnden gdkände i maj 2016 en reviderad bendeplan inm äldremsrgens verksamhetsmråde för åren 2016-2021. Den visar att behvet av särskilt bende, utöver demgrafin, ckså påverkas av yttre faktrer, såsm den allmänna bstadsmarknaden ch riktlinjer för biståndsbedömning enligt scialtjänstlagen. Nämndens behv av särskilt bende gäller bendefrmen äldrebende. Äldrenämnden framhöll till kmmunstyrelsen, behvet av att stimulera byggnatinen av trygghetsbstäder. En reviderad bendeplan kmmer att behandlas av nämnden våren 2017. ch den kmmer då att sträcka sig över periden fram till 2022. Bendeplanen visar på ökat behv i särskilt bende bland annat pga. demgrafi, bstadsmarknaden ch riktlinjer. 9. Översyn av hur uppföljning av utförda tjänster inm äldrenämndens ansvarsmråde ska kunna förstärkas- resultat: Nämnden har sedan i augusti 2016 förstärkt resurserna för kntrll av utförd tid. Det finansieras ur budgeten för hemtjänst ch förstärkta kntrller antas finansiera resursförstärkningen, samt ytterligare sänka kstnaderna för den utbetalda ersättningen. Biståndsenheten för äldre fick utökade resurser för att stärka möjligheterna för uppföljning. Uppföljning av beslut till persner sm vistats på sjukhus eller krttids, följs upp 3-5 veckr efter utskrivning. Resursförstärkning har gjrts för kntrll av utförd tid resp. uppföljning av biståndsbeslut 3-5 veckr efter att en persn skrivits ut från vårdinstans. 10. Tydligare riktlinjer för mfattningen på samlade insatser av hemtjänst ch hemsjukvård i förhållande till insatsen särskilt bende. Detta kpplat till taxa i relatin till hushållsnära tjänster- resultat: Nämnden beslutade i februari 2017 att en ansökan m bistånd för insatser i rdinärt bende kan avslås, eller utökade insatser nekas i ärenden när behvet av insatserna är mfattande, en skälig levnadsnivå inte kan tillförsäkras ch kstnaderna för de sammantagna insatserna för kvarbende väsentligen överskrider den för särskilt bende/krttidsplats. Sida 7 av 8
Sciala nämndernas förvaltning rdinärt bende ch särskilt bende För beräkningen finns sedan september 2016 ett verktyg framtaget (byggt i excel), i vilket biståndshandläggarna kan mata in insatser i termer av timmar ch/eller dagar. Verktyget räknar sedan autmatiskt ut kstnaderna för aktuella insatser i rdinärt bende. Summan kan i samma vy jämföras med kstnadsspannet för särskilt bende. På grund av att verksamhetssystem inte finns för hemsjukvården, kan verktyget inte inräkna kstnaderna för de insatserna. Verktyget är en vägledning för handläggarna att jämföra kstnaderna för de samlade insatserna i rdinärt bende med särskilt. Sm alltid måste det beaktas att insatserna är kvalitativa ch tillförsäkrar en skälig levnadsnivå, samt m tryggheten ch säkerheten kan tillförsäkras i rdinärt bende eller m insatserna bäst tillgdses i särskilt bende. Ändrad ersättning av utförd tid enligt LOV träder i kraft 1 mars 2017 ch gäller hemtjänst, bendestöd ch hemsjukvård. De ttala förändringarna av riktlinjer, beräkningsmdell för tidsåtgång av insatser, utökad kntrllfunktin ch ersättningsmdell beräknas under 2017 att sänka kstnaderna med 47,4 mnkr jämfört med 2016. Ett verktyg kan räkna fram resursåtgången för de samlade insatserna i rdinärt bende ch jämföras med dem i särskilt bende. Hemtjänstinsatser kan avslås m kstnaderna för dem väsentligt överskrider kstnaderna för särskilt bende. Nya ersättningsnivåer gäller från 1 mars 2017 ch avgiftsmdellen behandlas våren 2017. Återstående arbete Frtlöpande följa utvecklingen av det 2-åriga prjektet Intensiv hemrehabilitering. Revidera bendeplanen 2017-2021. Frtsätta det pågående arbete med bendeflödet med målsättningen att skapa tydliga ch effektiva prcesser. Ta fram en kravspecifikatin för ett införskaffande av verksamhetssystem för häls- ch sjukvård, sm kan redvisa utförd tid mm. Sida 8 av 8