Syfilis - diagnostik och fallbeskrivning Owe Källman, överläkare Specialistläkare i klinisk bakteriologi, klinisk virologi och infektionssjukdomar

Relevanta dokument
Syfilis (lues) Eva Björnelius Överläkare Hud/Sesam Karolinska Huddinge

Information från venereologen

Syfilis (lues) orsakas av syfilisspiroketen (Treponema pallidum). Vid syfilis bildas olika antikroppar mot den infekterande

Syfilis Klinik och Behandling VENHÄLSAN, SÖDERSJUKHUSET ANDERS BLAXHULT, ÖVERLÄKARE

SYFILIS Fortfarande aktuell! Marie Jonsson Edfast Överläkare Hud och STI mott Sunderbysjukhus

Smittskyddsdag Hudiksvall Gävle. Smittskydd, Vårdhygien, Kliniskt Mikrobiologiskt Laboratorium

Tertiärstadiet Sjukdomsbilden är mycket varierande beroende på vilka organ som angrips och symtom uppträder först flera år efter primärinfektionen.

DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN

Virala CNS-infektioner

STI. Praktiskt handläggande

Venereologi. könssjukdomar STD STI

Borreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning.

Metod/Mätprincip Utrustning Enhet Lab/Ort Bihålesekretodling Sekret Speciell odling/ VITEK MS Biomerieux Växt av/ingen växt

SYFILIS Bakgrund och klinik Primär syfilis Sekundär syfilis

STI inom primärvården klinik och diagnostik

Neuroborrelios och sinuit

Borrelia infektion. Volkan Özenci, Överläkare, Docent Klinisk Mikrobiologi,Karolinska Universitetslaboratoriet

Mycoplasma genitalium En viktig STI - nuvarande kunskap. Britta Loré, klinisk mikrobiologi, Falu lasarett

STD. Smittvägar. Incidensen av STD. Epidemiologi Sexuellt överförbara infektioner (STD eller STI)

STI Nuläge. Kärt barn har många namn Venereologi Könssjukdomar STD = Sexually Transmitted Diseases STI = Sexually Transferred Infections

Smittskyddslagen (SmL) Petra Tunbäck Verksamheten för Hud- och Könssjukvård Sahlgrenska sjukhuset / SU

Sexuellt överförbara infektioner (STI) Lena Marions Docent/överläkare Kvinnokliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm

Växt/ Ingen växt Respektive Bakterier/ Ej. bakterier - CFU <15 CFU CFU >100 CFU. - CFU/mL 1x10 3-1x10 4 1x10 4-1x10 5 >1x10 5

Ackrediteringens omfattning, klinisk mikrobiologi

Virushepatiter i primärvården. Smittskyddsdagar Jens Rapp, Infektionsläkare, Gävle

Mässling, kikhosta, parotit och röda hund

Bakteriologi, mykologi Komponent/Undersökning Provmaterial Bihålesekretodling Sekret Speciell odling/ MALDI-TOF

MEQ 1 HTI 2013 Ditt tentamensnummer

STI i Sverige oktober 2013 Diagnostik, epidemiologi Hans Fredlund, Docent, smittskyddsläkare Anne Lennell, Epidemisjuksköterska

STI Sexuellt överförbarbar infektion (eng. sexually transmitted infection)

Regional riktlinje för provtagning och behandling av mycoplasma genitalium

Flödesschema vid smittspårning

STI. SML (smittskyddslagen) Ej SML. Klamydia Gonorré Syfilis HIV. Kondylom Herpes Mycoplasma genitalium Trikomonas

Ackrediteringens omfattning

Sören Andersson. Professor, prefekt, överläkare. Institutionen för medicinska vetenskaper Örebro universitet & Laboratoriemedicin, Region Örebro län

Växt/ Ingen växt Respektive Bakterier/ Ej. bakterier - CFU <15 CFU CFU >100 CFU. - Växt/ Ingen växt - Kalmar

Hepatit grundkurs nov 2017

Patientinformation. Herpes i underlivet. (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik

Herpes simplexmeningit

17. Smittspårning/Epidemiologisk utredning vid STI

BORRELIA. En uppföljande studie efter byte av serologisk analysmetod. Johanna Karlsson ST-läkare Infektionskliniken Uddevalla Klinisk Mikrobiologi SÄS

Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR

Flödesschema vid smittspårning

DJURBETT. Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år?

Smittskyddsaktuellt för mödrahälsovården

Om hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C

Borreliainfektioner. Anna J Henningsson Klinisk mikrobiologi Infektionsmedicin

Bakteriologi, mykologi

Vad ingår i hiv-statistiken? I nedanstående statistik ingår samtliga personer som rapporterats och har sin behandlande läkare i Stockholms län.

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Hepatitprovtagning

Information: hiv och STI

Borrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling

Screening av blodburna infektioner. HIV-screening, gammal och ny metodik

Blodsmitta. Helena Palmgren Smittskyddsläkare Landstinget i Uppsala län. Smittskyddsenheten

RUTIN Hepatitprovtagning

Söker akutmottagning 29/7 pga svår huvudvärk, nackvärk och feber. Symtomen började 6 dagar tidigare och har tilltagit successivt.

Vad händer på smittskyddet. Sörmland

CMV/EBV Molekylär diagnostik. Annika Allard Klinisk Mikrobiologi/Virologi Norrlands Universitetssjukhus

Omfattning Legionella pneumophila, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, m fl.

Smittspårning Grundkurs regelverk

STI-kompendium 2006 för läkarstuderande. 4:e reviderade upplagan

Ackrediteringens omfattning Klinisk mikrobiologi

Män som har sex med män

Vad ingår i hiv-statistiken? I nedanstående statistik ingår samtliga personer som rapporterats och har sin behandlande läkare i Stockholms län.

Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, % från katt.

Ackrediteringens omfattning

TBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Mona Insulander.

Sexlivets risker. Sexuellt överförda infektioner = STI. Infektioner och smärta. HPV = Papillomvirus. Övriga risker för kvinnan

Rekommenderade rutiner och provtagningar av asylsökande, kvotflyktingar och andra nyanlända

Regionala riktlinjer för provtagning och behandling av mykoplasma på barnmorksemottagningen

Meddelande 5/201. Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm. Klinisk kemi. Metodbyte ANCA - serologi. Metodbyte antikroppar mot kardiolipin

RUTIN Hepatitprovtagning

Vad händer på smittskyddet. Lag, förordning, föreskrift. Smittspårning av sexuellt överförbara sjukdomar

Välkommen till Ryggsjukdomar- handläggning och behandling. Karolinska Universitetssjukhuset, 1-3 februari 2012

Fallbeskrivningar. Överkänslighetsreaktion utlöst av abakavir

Laboratoriediagnostik av Lyme neuroborrelios

Specifikation för automatisk export av lagstadgade och frivilliga anmälningar av laboratoriediagnoser till SmiNet

Komponent/Undersökning System/Provtyp Metod/Mätprincip Utrustning Enhet

Program. regiongavleborg.se Samling med kaffe och smörgås Aktuellt läge hiv/sti Signar Mäkitalo

Screening av gravida för tbc

SEXUALLY TRANSMITTED INFEKTIONS-STI

Sticktillbud Höstmötet 2016

Smittspårning, grundkurs nov 2017

Laboratorienytt. Nr 3, Maj Innehåll: Klinisk Mikrobiologi. - Ändrad analysmetod för streptokockserologi

Bakteriologiska undersökningar

Asyl- och migranthälsa

Hiv Mödrahälsovården 2018

STI i Sverige. Hans Fredlund, Docent, smittskyddsläkare Anne Lennell, Epidemisjuksköterska

Genital Herpes HSV 1 & 2. Anders Strand M.D. Ph.D. Department of Medical Sciences University Hospital Uppsala - Sweden

Erik Eriksson VMD Enheten för Bakteriologi

Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Mikrobiologisk provtagning av patient med misstänkt Brucellainfektion

Infektionssjukvård 2012

Författare: Ulrika Aronsson. Vårterminen Examensarbete: Grundnivå (G2E), 15 högskolepoäng. Huvudområde: Biomedicinsk laboratorievetenskap

Ny analyskatalog 15 april

Laboratorienytt. Innehåll: Nr 1, Januari Klinisk Mikrobiologi

Smittspårning Vem, vad, hur och varför? Grundkurs, nov 2018

Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, % från katt.

18-19 december 2006 Christina Fjæraa Doktorand, avd för kemi och biomedicinsk vetenskap Karlstads Universitet

Transkript:

Syfilis - diagnostik och fallbeskrivning Owe Källman, överläkare Specialistläkare i klinisk bakteriologi, klinisk virologi och infektionssjukdomar Karolinska Universitetssjukhuset, Solna

Innehåll Epidemiologi Diagnostik Fallbeskrivningar Klinik Diagnostik Behandling Uppföljning, anmälan mm

Etiologi Treponema pallidum Spirochet Kan ej odlas Syfilis (sexuellt överförd) Andra treponematoser (andra subspecies) Pinta Yaws Endemisk syfilis

Epidemiologi 330 anmälda fall 2015 Sverige (158 i Stockholm) https://www.folkhalsomyndigheten.se/folkh alsorapporteringstatistik/statistikdatabaser-ochvisualisering/sjukdomsstatistik/syfilis/ http://www.vardgivarguiden.se/behandling sstod/smittskydd/dokument/statistik/syfilis/ helar_2015/

Diagnostik Kan ej odlas PCR från primärlesion Serologi Screeningtester, t ex CMIA IgG+IgM Specifika tester, t ex TPPA Ospecifika tester, t ex VDRL Syfilis-IgM

Serologi forts. Screeningtester, t ex CMIA Hög sensitivitet Ospecifik reaktivitet förekommer Negativt resultat utesluter ej tidig syfilis Vid misstanke på tidig (primär) syfilis Gör fullständig syfilisserologi (andra markörer som t ex TPPA kan bli positiv tidigare i förloppet, dock individuellt) Uppmana till nytt prov

Serologi forts. TPPA, specifikt test (serum och csv) Specifikt för syfilis (eller annan treponematos) Kvarstår ofta (men inte alltid) livslångt Agglutinationstest (Treponema pallidum passiv partikelagglutination)

Serologi forts VDRL, ospecifikt test (serum och csv) Mikroflockningsreaktion, antigenet cardiolipin Vanligt med ospecifik reaktivitet, ca 1% T ex hos gravida, vid autoimmuna sjd, andra infektionssjukdomar Prozoneffekt beskriven Mått på sjukdomsaktivitet, viktigt för uppföljning och diagnostik av reinfektioner

Serologi forts. Syfilis-IgM, ELISA Hög specificitet Kan kvarstå relativt lång tid efter behandling Vid förstagångsinfektion Vanligen inte den första markören som blir positiv vid tidig syfilis Kan bli positiv vid reinfektioner, men oftast inte

Fall 1 MVC-screening prov Frisk gravid kvinna CMIA 1,23 TPPA <80 VDRL <1 Syfilis IgM neg Hur tolka och svara?

Fall 1 forts. Sannolikt ospecifik reaktivitet i screeningtestet Nytt prov om 4 v för att utesluta tidig infektion

Fall 2 Man 25 år, tidigare haft gc och klamydia Nu sår penis sen några dagar, ej smärtsamt Oskyddad sexkontakt några veckor sen CMIA neg (0,85), i anamnes text till mikro står genitalt sår Även taget syfilis DNA (svar om en vecka) Hur gå vidare?

Fall 2 forts. TPPA 320 (samtestas med prov för 3 mån sen, nytillkommet) VDRL <1 Syfilis IgM neg Förenligt med aktuells syfilis i tidigt skede

Fall 2 forts. Anmäls från lab och klinik, smittspårning Beh med benzatinpenicillin (Tardocillin) Uppföljande serologi efter 1 år helt negativ Om initialt neg serologi: nytt prov om 2-4 v

Fall 3 30-årig man, HIV pos Inga symptom, årlig rutinkontroll på VH med syfilisserologi som visar: CMIA pos (18) TPPA pos (5120) VDRL pos (32) Syfilis IgM pos Serologi för ett år sen neg

Fall 3 forts. Aktuell syfilis Oskyddad sexkontakt 1 månad sen Behandling, anmälan x 2 och smittspårning Serologi efter 1 år: CMIA pos (16) TPPA pos (>160) VDRL neg

Fall 4 40-årig man, tidigare frisk, inga STI tidigare Spritt exantem, sjukdomskänsla CMIA pos (32) TPPA pos (>40960) VDRL pos (128) Syfilis IgM pos Inga tidigare syfilisserologier

Fall 4, forts Aktuell syfilis, sekundärstadiet Oskyddad sexkontakt 2 månader sen Behandling, anmälan x 2 och smittspårning Serologi efter ett år: CMIA pos (25) TPPA pos (>160) VDRL 2

Fall 5 40-årig kvinna, fr Ukraina, bott i Sverige 5 år, nu gravid CMIA pos (15) TPPA pos (2560) VDRL neg Syfilis IgM neg

Fall 5, forts Ev beh för syfilis 15 år sen i hemlandet, oklart hur Genomgången/latent syfilis Behandlas om ej helt klart att adekvat beh tidigare givits, anmäls ej, smittspåras ej Uppföljning av barnet Serologi efter ett år: oförändrad

Fall 6 40-årig man Psykotisk Neurologiska symtom Misstanke om organisk genes

Fall 6, forts. CMIA pos (41) TPPA pos (655 360) TPPA csv pos (131 072) VDRL pos (16) VDRL csv pos (4) IgM pos

Fall 6, forts. Neurosyfilis Kvot serum/csv 5 Serologi efter ca 3 år: CMIA pos (22) TPPA pos (20480), csv 512, kvot 40 VDRL 4

Neurosyfilis Tidig och sen I Sverige ovanligt Ögonsymtom Vid misstanke: Csv + serum Celler, mm kemlab Syfilisserologi

Neurosyfilis, forts Tolkning: Neg TPPA i CSV utesluter neurosyfilis Serum/csv TPPA kvot VDRL i CSV Om pos (och samtidigt TPPA pos) talar starkt för neurosyfilis, men bara pos i ca 50 % av fallen

Tack!