Källor till läkemedelsinformation Klinisk farmakologi Institutionen för Medicin Solna
Vanliga åkommor tag hjälp av Kloka Listan! Beslutas årligen av Stockholms Läns Läkemedelskommitté Rekommendationer från kollegor! Baseras på vetenskaplig dokumentation: 1. effekt och säkerhet 2. farmaceutisk ändamålsenlighet 3. kostnadseffektivitet och miljöaspekter 2
www.janusinfo.se portal för läkemedelsinfo från Stockholms Läns läkemedelskommitté 8
http://njuren.sll.se
ehälsa och Strategisk IT NjuRen knappen visas i Janusfönster med automatisk beräkning av estimerat GFR värde: p-kreatinin Datum för lab.provet Ålder Kön Knappen i Janusfönster visar automatiskt ett egfr-värde när läkemedelsjournalen öppnas.
ehälsa och Strategisk IT NjuRen ger rekommendation och klassificering för ordinerade läkemedel utifrån egfr Beräknat egfr Läkemedelslistan men INTE doserna NjuRen (Renbase)
ehälsa och Strategisk IT Läkemedlen klassificeras utifrån njurfunktion D Bör undvikas. C - Ändring av dosen eller doseringsintervallet rekommenderas. B - Information saknas, alternativt är rekommendationen enbart baserad på läkemedlets farmakokinetiska egenskaper. A- Inget behov av dosjustering.
Tjänsten innehåller korta dosrekommendationer på svenska utifrån en normaldos ehälsa och Strategisk IT
Under Fullständig information listas detaljerad bakgrund och referenser
Varning för läkemedel olämpliga för äldre i Janusfönster Baseras på Socialstyrelsens kvalitetsindikatorer Preparat som bör undvikas om inte särskilda skäl föreligger - Bensodiazepiner med lång halveringstid - Läkemedel med betydande antikolinerga effekter - Tramadol - Propiomazin Producerar fyra olika texter som visas i Janusfönster Ä
Ä Sfinx interaktionstjänst Swedish Finnish Interaction x-referencing Läkartidningen 2008-09-23: 16
Klassificering av interaktioners kliniska betydelse (Sjöqvist 1997) A. sannolikt ingen klinisk betydelse B. klinisk betydelse ännu ej fastställd C..Kombinationen kan kräva dosanpassning. D..Kombinationen bör undvikas. (risk för utebliven effekt/allvarlig biverkan) Se www.janusinfo.se
www.janusinfo.se Sfinx interaktionstjänst tillgänglig utanför journalen
Biverkningssökning i FASS via läkemedelsjournalen i TC Ä
Sök efter symtom patienten har som är misstänkta läkemedelsbiv
Läkemedelsförteckningen Fullständig förteckning över de läkemedel som varje individ hämtat ut på recept på apotek de senaste 15 mån. Dosförpackade läkemedel ingår. ehälsomyndigheten ansvarar för registrering och lagring av uppgifterna. Uppgifter som lagras: Patientens namn och personnummer Läkemedel, styrka, mängd, dosering, inköpsdatum Förskrivarens namn, yrke, specialitet och arbetsplats
Regelverk - Samtycke eller Nödåtkomst Patienten måste lämna sitt uttryckliga samtycke till förskrivaren. Samtycket är personligt. Om patienten inte kan lämna samtycke kan förskrivare ta del av uppgifterna via nödåtkomst om det bedöms som nödvändigt för att patienten ska kunna få rätt vård eller behandling. Nödåtkomst och orsak ska dokumenteras i journalen. Alla sökningar loggas och dessa uppgifter är åtkomliga för patienten.
www.viss.nu samlad medicinsk och administrativ information fokus på samverkan mellan olika vårdnivåer inom primärvården i Stockholmsregionen 23
Om VISS Från www.viss.nu 24
www.strama.se App finns! 25
www.lakemedelsverket.se 26
www.sbu.se 27
www.karolinska.se /provtagningsanvisningar 28
29
TDM -Terapeutic Drug Monitoring Läkemedelsanalys för terapikontroll När kan det vara aktuellt att mäta? Effekter eller biverkningar är svåra att mäta Läkemedlet har smal terapeutisk bredd Litium, digoxin, antiepileptika Terapisvikt kan inte tolereras Antiepileptika Immunosuppression efter transplantation Antiviral behandling mot HIV 30
TDM hur skall provet tas? Som dalvärde (före nästa dos) Vid koncentrationsjämvikt 31
Läkemedel och fosterpåverkan www. janusinfo.se
www.janusinfo.se Läkemedel och amning 33
Läkemedelsrelaterade problem i kliniken konsultera klinisk farmakologi! 34
- besvarar patientrelaterade läkemedelsfrågor Frågeställare Preliminärsvar Diskussionsrond Litteratursökning Evaluering Skriftligt svar Drugline.se Kontakta oss via: Remiss Farmakologisk konsultation i TakeCare karolic@karolinska.se 08-585 810 60 www.karolinska.se/karolic Klinisk Farmakologi Karolinska Universitetssjukhuset