Del 2. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p

Relevanta dokument
Del 3 5 sidor 14 poäng

Del 4_5 sidor_13 poäng

Han har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

MEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin Max 10p.

Del 2. 7 sidor. 18 poäng

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

RATIONELL DIARRÉUTREDNING (HOS VUXNA )

Integrerad MEQ fråga 2. Delexamination 2 Klinisk medicin Restskrivning Totalt 21 poäng

DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2DX2

DX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

Del 3. 7 sidor 13 poäng

Del 3 medicin. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 13,5p

1. Vilken eller vilka sjukdomar kan patienten tänkas lida av? 2. Vilka klinkemiska prover kan användas för att komma fram till rätt diagnos?

DX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ

1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p)

Del 7 medicin. Totalt 7 sidor. Maxpoäng: 15p

Take-home. Vid anemi tag prover för att karaktärisera typen! Slösa inte med F-Hb!

Lokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland


Tentamensnummer... MEQ fråga p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010

3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.

Anemifall Mouna, 33 årig kvinna. Anamnes Hereditet Kända sjukdomar i släkten? Nej, har inte hört något om den tidigare släkten i Irak.

Del 6_9 sidor_13 poäng

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen

1 (7) 1. Nämn tre principiellt olika sjukdomsgrupper man bör ha i åtanke. vid utredning av denna patient!

Institutionen för kirurgiska vetenskaper Uppsala universitet/akademiska sjukhuset Tentamen i KLINISK MEDICIN II T6 H14, kl 13-19, Magistern

Delexamen 4 Infektion FACIT

1.1 Vad blir din arbetsdiagnos? (1p)

Delexamination 2 MEQ

Del 6_7 sidor_17 poäng. Margareta 73 år

Skrivtid: Nummer:...

Delexamination 2 Kortsvarsfrågor Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!

Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ

Del 5_8 sidor_ 20 poäng

Akut och kronisk diarré orsaker och utredning

MEQ-FRÅGA ANNA. 1. Vilken/vilka diagnoser borde man misstänka? (1p)

Kortsvarsfrågor (5)

MEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning:

Delexamination 3. Klinisk Medicin. 11 augusti poäng MEQ 2

Delexamination 2. Klinisk medicin Ht2011 MEQ1. 20 poäng

Del 3. 6 sidor. 14 poäng

Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4

Delexamen 4 Infektion FACIT

Hypofys, binjure och gonader Falldiskussionsseminarium T6 2014

Behandling vid inflammatorisk tarmsjukdom

Integrerad MEQ fråga 1. Delexamination Klinisk medicin. Totalt 22 poäng

Rättarens poäng på denna sida:

1.1 Vilka differentialdiagnoser bör du tänka på? (1p) 1.2 Din tidiga hypotes är att detta är en ulcerös colit. Vilka prover vill du ta?

Integrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 19 poäng MEQ 2

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 22 poäng MEQ 1

Falldiskussionsseminarier Hematologi Integrationsvecka, T5

Delexamen 4 Infektion Facit. MEQ-fråga 2 Sida 1 (5)

KLOKA LISTAN. Expertrådet för gastroenterologiska sjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté

Seminariefall- Det lilla barnet (student) MHVjournal bifogas

Elektrofores utskick

Akut och kronisk diarré orsaker och utredning

Tentamensskrivning Pediatrik. Del I - MEQ-frågor

Klinisk Medicin ht poäng MEQ 2

Kolit, svår akut. Handläggning vid SÄS

Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset, vt/ht2011 Restskrivning 26 april 2011 KORTSVARSFRÅGOR. Obs! Skriv din skrivnings-kod på alla sidor!

2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?

IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv. ska vi göra och varför?

DX Klinisk Medicin vt poäng MEQ 1

SVF kolorektal cancer. Primärvården Kronoberg

Praktiskt prov (OSCE) Kirurgkursen VT 2016 SP - Kirurgi, 11 minuter

Cefotaxim (1p) / motsvarande i.v. preparat med god grampositiv och gramnegativ täckning.

Delexamination 3. Klinisk Medicin HT poäng MEQ2

Hypofys med mera Falldiskussionsseminarium T STUDENT

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Ulcerös kolit - behandling

SVAR: SLE och sekundärt sekundärt antifosfolipidantikroppssyndrom (APS).

1. Husläkarmottagning Orolig hypertoniker

Astma KOL. Astma och KOL

Anemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi

Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, kl i Hedstrandsalen ing 70 bv

Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv

Fall 1, tioårig pojke (I)

Du har precis påbörjat ett långt jourpass på akuten och får ta emot en 73 -årig man på larm. Ambulansrapporten lyder:

Inlämningsfall infektion HT09 Max: 46.5 poäng Godkänt: 28 poäng

Utredning av utlandsresenär

1.1 Vilka differentialdiagnoser tänker du på? (2p)

Delexamination 3 VT Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2

Klinisk Medicin vt poäng MEQ 2

MEQ-fråga. 9 poäng. Anvisning:

Regionala riktlinjer för kvinnor inom mödrahälsovården som genomgått gastric by-passoperation

MOMENT REPRODUKTION Max: 49 poäng Resultat: poäng

Antibiotika Fall-diskussioner. Folke Lagerström Anja Rosdahl

Moment II (4hp) DEL B OM152B

1.1 Vilka anamnestiska uppgifter är viktigast för att ställa diagnosen på denna patient (ange minst 4 principiellt olika frågor som bör ställas)?

Status: AT: Gott, dock väsentligen påverkad. Temp 37 C. Cor/pulm/buk: ua. Lokalstatus thorax/rygg: På vänster sida noteras en ansamling av

T67 MEQ-fråga. Dugga april Klinisk medicin Ulf Åman, Agneta Månsson Broberg, Anna Abrahamsson, hans Gyllenhammar Sida 1.

Delexamination 3. Kortsvarsfrågor poäng. Danderyds sjukhus Karolinska Solna. Skrivtid: Skrivningsnummer:.. Lycka till!

Del 6_6 sidor_16 poäng

Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården

MEQ 1 Sida 1. 1 a) Vad kan innefattas i begreppet kardiella inkompensationstecken i status? Ange tre

Anemi under graviditet

IBS-utredning ur ett EBMperspektiv. ska vi göra och varför?

Akut endokrinologi. Inger Friberg 2014

Immunbrist hos vuxna i den kliniska vardagen

Transkript:

Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p Lena 32 år. Du arbetar som underläkare på medicinakuten, och eftermiddagens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 32-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen frisk. Arbetar som väktare, är för närvarande sjukskriven pga ryggbesvär. Det framkommer att hon insjuknade för drygt 1 månad sedan med diffusa buksmärtor och lösare avföring. Sista veckan 7-8 diarréer/dag, speciellt efter måltid. Känner sig nu trött och tagen och oroar sig över att det varit slem och lite blod i avföringen sista dagarna. Har gått ner i vikt ca 5 kg. Vilka differentialdiagnostiska övervägande gör du? (4 p, 1 p/diagnos) 1

Celiaki, gastrointestinal infektion samt även IBS men du bedömer att patienten har ett för påverkat Du funderar som bäst på om patienten skall läggas in eller inte när sjuksköterskan kommer och frågor om några prover skall tas. Vad ordinerar du? Minst 6 relevanta labprover Motivera (3 p). 2

CRP 90 (<5), SR 54 (2-16), Hb 102 (120-150), LPK 14.5 (3,5-9), TPK 478 (150-350), Na 139 (137-145), K 3.7 (3,5-5), Albumin 30 (36-48), B 12 220 (värden under 200 kan tyda på B12 brist), Folat 6,1 (>8), järn 6 (9-34), Ca 2.50 (2,15-2,50) och f-hb positivt. Prover tagna svar ej kommit: Elfores, f-odling (Campylobacter,Salmonella, Shigell, Yersinia, cystor och maskägg, Clostridium difficile), f-calprotectin, transglutaminasantikroppar (TG-IgA och TG-IgG) screening av celiaki. Du sammanfattar proverna som visar förhöjt CRP, SR, LPK och TPK. Därtill sänkt Hb, albumin, folat, järn och B 12 i nedre delen av referensområdet, samt positivt f-hb. Rectoskopi utförs, men visar normal slemhinna och inga hemorrojder eller fissurer. Efter diskussion med bakjouren beslutas att patienten läggs in fastande med dropp för vidare utredning nästa dag. Vilken/vilka undersökningar beställer du? Vilka blir dina frågeställningar? (6 p). 3

Vilka differentialdiagnostiska övervägande gör du? (4 poäng, 1 poäng/diagnos) CRP 90 (<5), SR 54 (2-16), Hb 102 (120-150), LPK 14.5 (3,5-9), TPK 478 (150-350), Na 139 (137-145), K 3.7 (3,5-5), Albumin 30 (36-48), B 12 220 (värden under 200 kan tyda på B12 brist), Folat 6,1 (>8), järn 6 (9-34), Ca 2.50 (2,15-2,50) och f-hb positivt. Prover tagna svar ej kommit: Elfores, feces-odling (Campylobacter,Salmonella, Shigell, Yersinia, cystor och maskägg, Clostridium difficile), f-calprotectin (inflammationsmarkör i feces), transglutaminasantikroppar (TG- IgA och TG-IgG) screening av celiaki. Du sammanfattar proverna som visar förhöjt CRP, SR, LPK och TPK. Därtill sänkt Hb, albumin, folat, järn och B 12 i nedre delen av referensområdet, samt positivt f-hb. Rectoskopi utförs, men visar normal slemhinna och inga hemorrojder eller fissurer. Efter diskussion med bakjouren beslutas att patienten läggs in fastande med dropp för vidare utredning nästa dag. Du skriver remiss gastroskopi som visar normal slemhinna i duodenum och ingen villusatrofi makroskopiskt samt ileo-coloskopi som visar uttalad inflammation i cecum med kullerstensliknande mönster. I terminala ileum från valven och ca 3 dm i proximal riktning ses rodnad slemhinna och aftösa sår. Övrigt ua. Bild som vid ileocecal Mb Crohn. I ett senare skede utförs även tunntarmsundersökning med kapselendoskopi som är normal frånsett distala ileum. a)vilken akutmedicinering ordinerar du? b) Föreslå ett lämpligt läkemedel för underhållsbehandling c)vilka vitaminer och mineraler har patienten enl lab prover för lite av och vad vill du ge för tillskott? (3 p) 4

Vilka differentialdiagnostiska övervägande gör du? (4 poäng, 1 poäng/diagnos) CRP 90 (<5), SR 54 (2-16), Hb 102 (120-150), LPK 14.5 (3,5-9), TPK 478 (150-350), Na 139 (137-145), K 3.7 (3,5-5), Albumin 30 (36-48), B 12 220 (värden under 200 kan tyda på B12 brist), Folat 6,1 (>8), järn 6 (9-34), Ca 2.50 (2,15-2,50) och f-hb positivt. Prover tagna svar ej kommit: Elfores, feces-odling (Campylobacter,Salmonella, Shigell, Yersinia, cystor och maskägg, Clostridium difficile), f-calprotectin (inflammationsmarkör i feces), transglutaminasantikroppar (TG- IgA och TG-IgG) screening av celiaki. Du sammanfattar proverna som visar förhöjt CRP, SR, LPK och TPK. Därtill sänkt Hb, albumin, folat, järn och B 12 i nedre delen av referensområdet, samt positivt f-hb. Rectoskopi utförs, men visar normal slemhinna och inga hemorrojder eller fissurer. Efter diskussion med bakjouren beslutas att patienten läggs in fastande med dropp för vidare utredning nästa dag. Du skriver remiss gastroskopi som visar normal slemhinna i duodenum och ingen villusatrofi makroskopiskt samt ileo-coloskopi som visar uttalad inflammation i cecum med kullerstensliknande mönster. I terminala ileum från valven och ca 3 dm i proximal riktning ses rodnad slemhinna och aftösa sår. Övrigt ua. Bild som vid ileocecal Mb Crohn. I ett senare skede utförs även tunntarmsundersökning med kapselendoskopi som är normal frånsett distala ileum. a) Steroider b) immunomodulerande (Imurel) eller 5ASA preparat eller. c) B 12, folsyra och järn (Behepan, Folacin, Duroferon mm). 5