Eluering av transglutaminasantikroppar från tarmbiopsier. En pilotstudie från Örebro

Relevanta dokument
Celiaki, vårdprogram 2(5) Intyg: Skola/barnomsorg angående glutenfri diet. Intyg till försäkringsbolag efter begäran.

Stockholm

Celiakiserologi Anna-Karin Åberg, Lena Bertilsson, Olof Hultgren

Laboratorium för klinisk Mikrobiologi 1 Borås Lasarett Utgiven

Positiv direkt antiglobulintest (DAT)

SGF Nationella Riktlinjer. Nationella riktlinjer för handläggning av celiaki hos vuxna - sammanfattning

Borreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning.

Ella Juha, Marja, Symptom: Symptom: Symptom: Diagnos: Diagnos: Diagnos:

Celiaki- analyser och tolkning. EQUALIS användarmöte 2016 Kerstin Elvin

celiaki Vilka av dina patienter har celiaki?

CELIAKI (glutenintolerans)

Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram

Differentiell psykologi

Svensk Klinisk Immunologisk Förening

GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi

Hemtest för tidig diagnos av celiaki Snabbt testsvar och medicinsk rådgivning online

Ackrediteringens omfattning

Laboratorienytt. Innehåll: 2 Klinisk Patologi. - Telefontider - Öppettider. 3 Klinisk Kemi

Användarmöte Stockholm November Gertrud Naess Quality Assurance Manager Produktansvarig ID-Systemets produkter

Några Fakta om Nacksta, Sundsvall

Ackrediteringens omfattning

Immunologi. Laboration; Epstein Barr Virus (EBV) serologi. Oxblodshemolysat test (OCH) Epstein Barr Virus ELISA (EBNA)

Celiaki hos barn, BoU

Neuroborrelios och sinuit

Meddelande 5/201. Från Unilabs Laboratoriemedicin, Stockholm. Klinisk kemi. Metodbyte ANCA - serologi. Metodbyte antikroppar mot kardiolipin

Lab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet

användarmöte 7/ Johanna Strindberg Bitr. överläkare Transfusionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge

Celiaki och annan malabsorbtion. Johan Lunding PhD, Specialistläkare Gastrocentrum Karolinska Universitetssjukhuset

Take-home. Vid anemi tag prover för att karaktärisera typen! Slösa inte med F-Hb!

Ackrediteringens omfattning, Klinisk Immunologi & Transfusionsmedicin

Quantiferon-TB Gold Plus

18-19 december 2006 Christina Fjæraa Doktorand, avd för kemi och biomedicinsk vetenskap Karlstads Universitet

Bakteriologiska undersökningar

Fosfatidyletanol (B-PEth) och andra markörer för överkonsumtion av alkohol. En jämförelse. (Bo Bjerre, docent, distriktsläkare)

Jämförelse mellan olika serologiska markörer för diagnostik av celiaki

Anemier. Feb 2016 Kristina Wallman

ANA utskick Olof Hultgren Ulla Larsson Örebro

Att ha kunskap om immunsystemets uppbyggnad och funktion

Laboratorienytt. Innehåll: 2 Klinisk kemi. - Apolipoprotein - Analys av Takrolimus under påskhelgen - Metodbyte. 8 Klinisk mikrobiologi

Celiaki eller glutenintolerans

Vad är det med magen? Jens Bäckström Barnläkare Sundsvall

Smittskyddsdag Hudiksvall Gävle. Smittskydd, Vårdhygien, Kliniskt Mikrobiologiskt Laboratorium

Syfilis - diagnostik och fallbeskrivning Owe Källman, överläkare Specialistläkare i klinisk bakteriologi, klinisk virologi och infektionssjukdomar

Institutionen för laboratoriemedicin Bilaga 2 Biomedicinska analytikerprogrammet Analytisk Kemi och Biokemisk metodik Ht 2010, Termin 3

Laboratorienytt. Nr 3, Maj Innehåll: Klinisk Mikrobiologi. - Ändrad analysmetod för streptokockserologi

Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi Karolinska universitetslaboratoriet, Solna

Grundläggande tolkning av leverprover

Celiaki eller glutenintolerans

Seroprevalens av borrelia i Kalmar län. Marcus Johansson Klinisk mikrobiologi Länssjukhuset Kalmar

Klinisk Medicin ht poäng MEQ 2

Snabb analys för tidig upptäckt av malignt melanom. PATIENTINFORMATION

Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen

Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd Primärvård

RF-CCP. Prov /C (förväntat positivt för P-RF och P-CCP):

DX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1

forskarporträtt Jag är länken mellan patienten och labbet Daniel Agardh delar sin tid mellan labbet och patienterna i Malmö och Lund.

I PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Vad är sjukdom? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen.

Födoämnesintolerans. Arvid Hamrin

Leverns Struktur. Leverlobulus. Portatrakt. Centralven. V. Porta tillför Näringsämnen Hormoner. A.hepatica Tillför O 2.

Överdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare

HEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök

Blodgruppsimmuniseringar. under graviditet

Ackrediteringens omfattning

Laboratorienytt. Nr 3, Maj 2017, version 2 med tillägg från klinisk kemi, NUS. Innehåll: Klinisk Mikrobiologi

Innehållet i denna broschyr är förenligt med villkor, enligt marknadsföringstillståndet, avseende en säker och effektiv användning av YERVOY

I. Övergripande målbeskrivning

Utredningsfall. Equalis användarmöte 2015

Dyspepsi-handläggning av outredd dyspepsi, okomplicerade duodenaloch ventrikelsår samt funktionell dyspepsi. Ett uppdrag för SGF och SFAM

Hur använder vi Rituximab (Mabthera )? Ulf Tedgård Barn- och Ungdomscentrum UMAS, Malmö

Laboratorienytt. Innehåll: 2 Biobanken - Rörpost till Biobanken Norr. 3-4 Klinisk Genetik - Molekylärgenetiska analyser vid hematologisk diagnostik

Allergi mot Betalaktamantibiotika

Bilaga I. Vetenskapliga slutsatser

QUANTA Lite TM h-ttg IgA (Human Tissue Transglutaminase) För In Vitro Diagnostisk Användning CLIA Komplexity: Hög

Ny analyskatalog 15 april

Sammanfattning av riskhanteringsplanen för Cosentyx (sekukinumab)

Nötprovokationer. Susanne Glaumann, Med dr, Barnläkare Ann-Charlotte Sundqvist, barnssjuksköterska Sachsska barn- och ungdomssjukhuset

Förskrivarguide. Riskminimeringsinformation för hälso- och sjukvårdspersonal. Denna guide

Glutenintolerans hos barn och ungdomar med diabetes mellitus typ 1. Mara Bybrant

Alveolär proteinos: en fallbeskrivning. Lennart Persson Lungkliniken, Linköping

Presentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos

Datum Diarienr: SkaS

Blodet. Innehåll. Vad är blod? 11/14/2014. Människan: biologi och hälsa SJSE11

Salivkortisol på Cobas E. Niclas Rollborn, laboratorieingenjör Yasir Al-saffar, laboratorieingenjör Mats Stridsberg, överläkare

Årsrapport Jan-Olof Hildén

Förvaltningsdomstolen underkänner att IVO (Inspektionen för

Patientsäkerhet Provtagning skall ske i enlighet med SOSFS 2007:21 Provtagning för blodgruppering och BAS-test (förenlighetsprövning) skall ske vid

4 enheter erytrocyter SAGMAN, leukocytbefriad, 4 enheter FFP och 1 trombocytenhet (4+4+1)

Törstprov och minirintest

Anemi och järnbrist i ett kliniskt perspektiv

PROPOSITIONENS HUVUDSAKLIGA INNEHÅLL

DNA-labb / Plasmidlabb

Patientens namn Personbeteckning Blodgrupp RhD Orsak till blodtransfusionen

Beslutsstöd: Från forskningsrön till nationell samordning Provtagning

CSV proteiner. Equalis 25:e mars 2010

Meddelande 8/2010. Från Unilabs Laboratoriemedicin Sörmland. Klinisk kemi. Hantering av spinalvätskeprover.

Metodbeskrivning Mononukleostest, MNITOP OPTIMA IM

Fall av nefrotiskt syndrom med olika bakomliggande nefropatier har också rapporterats.

Autolog adsorptionsteknik hos nytransfunderad patient med autoantikroppar en experimentell metodutvärdering

Syfilis (lues) orsakas av syfilisspiroketen (Treponema pallidum). Vid syfilis bildas olika antikroppar mot den infekterande

TBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Mona Insulander.

Transkript:

Eluering av transglutaminasantikroppar från tarmbiopsier En pilotstudie från Örebro

BAKGRUND - CELIAKIPROJEKT Forskningsprojekt/Kvalitetsarbete under ST. Celiakidiagnostik (Per Olcén, Anna-Karin Åberg). Antikroppsdepositioner i duodenalslemhinna från patienter med misstänkt celiaki. Etablerad metod i Finland (Mäki) Borderlinepatienter / Potential CD potentiellt användningsområde.

STUDIEUPPLÄGG Patienter positiva (>6.0 U/mL) för IgA-antikroppar mot transglutaminas (anti-ttg IgA) i serum. Samtliga även positiva för EmA. Klinik talande för celiaki. Patienter negativa (<6.0 U/mL) för anti-ttg i serum. Biopseras med annan huvudfrågeställning än celiaki. Direktfrysta tarmbiopsier samarbete Mag/Tarmmottagningen. Biopsier snittas, färgas med konjugat, avläsning i fluorescensmikroskop. Förväntat utfall: antikroppsdepositioner sammanfaller med känd distribution av transglutaminas.

RESULTAT Sisådär Svårtolkat, diskrepans mellan avläsare. Kliniskt användbart??

KORSBEFRUKTNING Eluering av antikroppar från erytrocyter: rutinmetod på Blodcentralen. Antikroppar som deponerats på erytrocyter extraheras med hjälp av ph-sänkning, deras specificitet fastställs sedan. T.ex. vid autoimmun hemolytisk anemi vilka blodgruppsantigen på erytrocyten är de deponerade antikropparna riktade mot? Applicerbart på tarmbiopsierna och anti-ttg??

FRÅGESTÄLLNING Kan IgA-antikroppar mot transglutaminas elueras från duodenalbiopsier? Kan antikroppar med specificitet för transglutaminas därefter påvisas i eluat med en metod som finns uppsatt på rutinlaboratorium (FEIA)?

Eluering - förberedelse Jämförelse med erytrocyter flytande vävnad, separerade celler => stor sammanlagd exponerad cellyta. Finfördelning => större exponerad vävnadsyta. Suspension i NaCl. Centrifugering vävnadspellet + supernatant (kastas).

Eluering Vävnadspellet tvättas i NaCl. Elueringslösning med lågt ph. Blanda och inkubera. Centrifugering ca 0,5 ml eluat. Neutralisera ph.

Analys av anti-ttg FEIA (Phadia 250, Thermo Fisher Scientific). Spädningsserie Även tvättvätskan analyserades. Analyser: anti-ttg, IgA anti-ttg, IgG Anti-gliadin, IgA Anti-SSA, IgG

RESULTAT ELUERING

RESULTAT ELUERING Anti-tTG (IgA) > serum-cutoff i eluat från samtliga patienter som sedan erhöll celiakidiagnos. Anti-tTG klart < serum-cutoff (helt negativt hos alla utom en) i eluat från samtliga kontrollpatienter. Ingen reaktivitet för anti-ssa hos varken celiakipatienter eller kontroller, vilket anger frånvaro av ospecifik reaktivitet. Ej mätbart total-iga i eluaten. Således, i denna pilotstudie, hög sensitivitet och specificitet. Av övriga analyserade celiakimarkörer gav AGA (IgA) tydligast utslag, och skulle sannolikt kunna användas som elueringsmarkör efter justering av cutoff-nivå.

Patient med oklar diagnos Ospecifika symtom. Måttligt förhöjt anti-ttg (IgA), EmA, antigliadin (IgA) normalt. Lätt ASAT/ALAT (Även aktuell hepatit C). Histologi: ospecifik duodenit. Anti-tTG i eluat > serumcut off i spädning 1/10. Glutenfri diet (GFD) => klar klinisk förbättring, normaliserade celiakimarkörer inom 4 månader efter start av GFD.

Fördelar med eluering Antikroppar analyseras på plats för den inflammation man vill verifiera/utesluta. Antikroppar analyseras på platsen för produktion. (Marzari R et al, J Immunolog. 2001 Mar 15;166(6):4170-6) risk falskt negativt biopsiresultat p.g.a. patchy lesions? Potential CD ökat stöd för celiakidiagnos, alt. hjälp att utesluta celiaki.

Sammanfattning eluering Eluering med syrateknik och påföljande analys med FEIA är en ny metod för att påvisa transglutaminasantikroppar i duodenalslemhinna. Hög sensitivitet och specificitet i vår pilotstudie. Enkel metod, lätt att genomföra i rutinlaboratorium. Nytt tillskott i arsenalen av diagnosverktyg för celiaki?

SLUT!