Världen i Norden och Norden i världen Björn Bengtsson Statens veterinärmedicinska anstalt, Uppsala, Sverige Oslo 27 maj 2015
Antibiotikaresistens i Norden Läget i Norden i ett globalt perspektiv humanmedicin veterinärmedicin Kan situationen upprätthållas eller förbättras? lantbruksdjur
Norden i världen - humanmedicin Svårt att beskriva läget ur ett globalt perspektiv data saknas! There are significant gaps in surveillance, and a lack of standards for methodology, data sharing and coordination
I Europa - EARS -NET Isolat från invasiva infektioner Escherichia coli Klebsiella pneumoniae Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter species Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus Enterococci. a north-to-south and west-to-east gradient is evident... lower resistance percentages in the north
www.cddep.org
Resistens drivs av: Selektion Spridning
Världen i Norden - spridning
Världen i Norden 2500 2000 1500 1000 500 0 Anmälda humanfall av Salmonella i Danmark 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Danmark Udlandet Uoplyst Statens Serum Institut (www.ssi.dk)
Världen i Norden Patient med urinvägsinfektion i Sverige Carbapenemresistent Klebsiella pneumoniae Ny resistensgen NDM-1 Besökt Indien
Världen i Norden Riskfyllt resande 100 resenärer 25 återvänder med ESBL-producerande Escherichia coli i tarmfloran
Norden i världen - veterinärmedicin Svårt att beskriva läget ur ett globalt perspektiv data saknas! There are significant gaps in surveillance, and a lack of standards for methodology, data sharing and coordination
Lantbruksdjur Salmonella Campylobacter Escherichia coli Enterokocker
Resistens ciprofloxacin Campylobacter jejuni - broiler
Indikatorbakterier Tarmbakterier Escherichia coli Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Friska djur Slumpmässigt valda isolat Harmoniserade metoder Återspeglar förekomsten av resistens i en bakteriepopulation och indirekt selektionstrycket från antibiotikaanvändningen
Resistens tetracyklin Escherichia coli friska grisar
Resistens (%) Övriga världen 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Escherichia coli, friska grisar 2004-2013 Tetracyklin Ciprofloxacin Ampicillin Danmark Sverige Norge Spanien Kanada Australien Japan EFSA, CIPARS, DAFF, JVARM
Låg användning till djur i Norden 2012 EMA 2014
Tetracyklin till djur - Europa 2012
Världen i Norden - veterinärmedicin ESBL-producerande E. coli hos slaktkyckling MRSA hos grisar
ESBL ett exempel på Världen i Norden Aftenposten, augusti 2012
Top down spridning Pedigree Great Grandparents Selektion & Spridning Importeras till Sverige Grandparents Parents Spridning Slaktkycklingar
MRSA avelsgrisar 2008
MRSA hos grisar efter 2008 Norge 2012: 0,6 % slaktgrisbes. (NORM-VET) Danmark 2012: 77 % slaktgrisar (DANMAP) Sverige 2010: 0,5 % slaktgrisbes. (SVARM) Finland 2009: 22 % slaktgrisbes. (FINRES) Nederländerna 2012: 99 % slaktgrisar (MARAN) Schweiz 2011: 6 % slaktgrisar (EFSA 2013) Spanien 2011: 84 % slaktgrisar (EFSA 2013)
Läget i Norden är bättre än på andra håll! Varför är det så? Geografiskt läge Mindre intensiv djuruppfödning Bättre smittskydd Lägre sjuklighet Reglering av antibiotikaanvändning Ansvarsfull antibiotikaanvändning Klimat?
Vart är vi på väg? Kan läget upprätthållas eller förbättras?
% resistens Escherichia coli - friska grisar Ampicillin SE Tetracyklin SE Trimetoprim SE Ampicillin DK Tetracyklin DK Trimetoprim DK Ampicillin NO Tetracyklin NO Trimetoprim NO 40 35 30 25 20 15 10 5 0 DANMAP, Swedres-Svarm, NORM-VET
Escherichia coli - sjuka människor SE Swedres-Svarm 2013
Trender kan brytas Förbud mot avoparcin VRE hos slaktkyckling i Danmark
Trender kan brytas Restriktioner mot cefalosporiner till grisar i Danmark
Andel positiva prov (%) Trender kan brytas Krav på fria avelsdjur 60 50 40 30 20 10 0 ESBL/AmpC kyckling i Sverige 2010 2011 2012 2013 Swedres-Svarm 2013
Andel resistens (%) Trender kan brytas Systematisk rådgivning Penicillinresistent Staphylococcus aureus från juverinfektion hos kor 12 10 8 6 4 2 0 1982 1985 1995 2002 2007 Franklin % Horn af Rantzien et al.,1983; Robertsson & Franklin, 1987; Nilsson et al., 1995; Bengtsson et al., 2009; Persson et al., 2011
Trender kan brytas Information, vårdhygien, diagnostik MRSP hundar i Sverige Swedres-Svarm 2013
För att upprätthålla/förbättra läget Kännedom om problemet övervakning Kunskap om epidemiologi och relevanta åtgärder Samsyn Samarbete Samordning Kommunikation Bransch - Myndigheter - Djurägare - Politiker - Akademi
Sammanfattning Bättre resistensläge i Norden än på andra håll Resistens kan introduceras utifrån Oönskade trender kan brytas
Tack för uppmärksamheten!