Gastroenterologi VT 2014
Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård gastro-avdelningen Byte i halvtid Ronderna: SV-gruppen för ÖV-gruppen
Se separat schema för ev avvikelser Schema Gastro vecka 1 Må Ti On To 08.00-9.00 ÖV / SV ÖV / SV ÖV / SV 09.00-10.30 Introduktion - - - - - - 11.00-12.00 Endoskopi Presentation - - - - - - 12.00-13.00 Lunch Lunch Lunch Lunch 13.00-15.00 Öppenvård / slutenvård ÖV / SV ÖV / SV 15.00-16.00 - - - - Endoskopi falldiskussioner Avd-rond hela gruppen
Se separat schema för ev avvikelser Schema Gastro vecka 2 Må Ti On To 08.00-9.00 Slutenvård / öppenvård SV / ÖV SV / ÖV SV / ÖV 09.00-10.30 - - - - - - - - 11.00-12.00 - - - - - - - - 12.00-13.00 Lunch Lunch Lunch Lunch 13.00-15.00 SV / ÖV Klinisk kemi falldiskussioner Seminarium SV / ÖV 15.00-16.00 - - - - Röntgen fall, metoder Avd-rond hela gruppen
Platser och tider Introduktion Waldenströmssalen Seminarier Waldenströmssalen Röntgen I M N-s g 49, pl 4, rum 4007 Klinisk kemi J Waldenströms g 14, pl 3 Avd-ronder Multifunktionsrummet, Gastro avd 6 Mottagning vid Waldenströmssalen Endoskopi I M Nilssons g 49, plan 4 Skopi kl 8.00, mott kl 8.45, rond-start kl 9.20 Kom gärna lite innan mht förberedelser etc
Tjänstgöring Gastro Waldenströmssalen Endoskopin Gastro mott Gastro 6
Kunskap och förståelse Celiaki och malabsorption Funktionella besvär och dysmotilitet Reflux och ulcus Inflammatoriska tarmsjukdomar Autoimmuna hepatiter Alkohol- och läkemedelsutlösta leverskador Akut leversvikt Anemi
Vilken nivå? Förklara patofysiologin Redogöra för användandet av våra olika diagnostiska metoder Konsekvenserna av sviktande leverfunktion Indikationer och prognos för levertransplantation Bedöma nutritionsstatus Principerna för akut- och underhållsbehandling vid IBD
Färdighet och förmåga Kunna utföra bukstatus Redogöra för förberedelser, metodik och upplevelse vid gastroskopi och koloskopi Bedöma leverstorlek Bedöma nutritionsstatus
Gastro-relaterade frågor Debut Snabbt, långsamt; nytt, återkommande Smärtanamnes Kontinuerlig, intervall; förlopp Functiones naturales Aptit, vikt, avföring och miktion Illamående, kräkningar, måltidsrelaterat Vid leversjukdom Blodtransfusioner, resor, klåda, ikterus
Alarmsymtom Feber Nattliga symtom Viktnedgång Blödning Sväljningssvårigheter Hög ålder vid debut av dyspepsi eller funktionella besvär
Leverträdet Kroniska leversjukdomar Exogena Ärftliga Immunologiska Metabola Alkohol Hepatiter Alfa-1-AT-brist Hemokromatos Wilson Autoimmun hepatit Primär biliär cirros Primär skleroserande cholangit
Leverträdet Kroniska leversjukdomar Exogena Ärftliga Immunologiska Metabola Alkohol Hepatiter Alfa-1-AT-brist Hemokromatos Wilson Autoimmun hepatit Primär biliär cirros Primär skleroserande cholangit
Spiders
Palmarerytem
Ikterus
Ascites
Diarréträdet Kronisk icke infektiös diarré Sekundär diarré Malabsorption Immunologisk diarré Motorisk diarré
Diarréträdet Kronisk icke infektiös diarré Sekundär diarré Malabsorption Immunologisk diarré Motorisk diarré Iatrogent Tyreotoxikos Alkohol Amyloidos Diabetes Laktosintolerans Celiaki Pankreasinsuff Gallsaltmalabs Bakt överväxt Infl tarm-sjd Mikroskopisk colit Lymfocytär colit Kollagen colit Colon irrit Pseudoobstr
Förekomst av Crohns sjukdom
Förekomst av ulcerös colit
Crohn och ulcerös colit - utseende
Given - övre ileum / caekum
Coloskopi - sår i ileum
Ulcerös colit ger annan bild
Erytema nodosum Pyoderma gangraenosum
Litteratur MEDICIN. S Lindgren oa Läkemedelsboken Gastroenterologi och hepatologi. Kapitel 1-11, 14, 17, 19-20, 24-25, 39-41, 43-44 Svensk Gastroenterologisk Förenings hemsida (SGF) länkar
Pat-fall för seminarium 1 45-årig icke rökande kvinna med några års diarrébesvär och viktnedgång. Varit kortväxt som barn, hade järnbrist. Har nu åter järnbrist, lågt albumin, trötthet, lite refluxbesvär Hypoteser, handläggning?
Pat-fall för seminarium 2 25-årig rökande kvinna med något års successivt tilltagande diarrébesvär och viktnedgång. Har ibland fått gå upp på natten. Har nu lågt albumin, trötthet. Hypoteser, handläggning?
Pat-fall för seminarium 3 25-årig kvinna med några veckors anamnes på ikterus och klåda. Är frisk i övrigt förutom hypothyreos. Har nu lågt albumin, lätt patologiska leverprover, trötthet. Hypoteser, handläggning?
Pat-fall för seminarium 4 55-årig man med alkohollevercirros söker pga blodig kräkning. Ej druckit alkohol på 3 månader. Har några veckors anamnes på ikterus. Har nu lågt albumin, lätt patologiska leverprover, trötthet. Hypoteser, handläggning?