Diarréutredning & malabsorption. Anna Granzelius 30 oktober 2014
|
|
- Erika Strömberg
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Diarréutredning & malabsorption Anna Granzelius 30 oktober 2014
2
3 Diarré = tre eller fler lösa l avföringar/dygn Kronisk diarré om besvär r >4 veckor, ska utredas
4 Diarré mekanismer Förändrad: Absorption/sekretion Motorik Nedbrytning av näringsn ringsämnen i tarmen
5 Inflammation Infektion Malabsorption IBS Diarré Extraintestinala orsaker Malignitet Bakteriell överväxt Läkemedel Kirurgi/ strålning
6 Diarréutredning Anamnes!
7 diarré?? (antal/konsistens/färg/steatorr rg/steatorré) dygnsvariation? debuterade hur? symtomduration? liknande besvär r tidigare? associerade symtom? (kräkning/illam kning/illamående/ feber/buksmärta/viktnedg rta/viktnedgång/flush) ng/flush) blod?
8 andra sjukdomar? (nylig op/strålning/dm/ system-sjd/neurologisk sjd/neurologisk sjd med motilitetspåverkan) hereditet? (IBD/celiaki) infektion? (utlandsresa/ngn i omgivningen sjuk) relation till viss mat? medicinering? (ex. AB, NSAID) alkohol?
9 Utredning diarré blod-/avf /avföringsprover Blodstatus El-status CRP TSH P-glukos Malabs-prover (Ca, Alb, Zn, Mg, B12, Folat, Järnstatus) J TGA F-odling Cystor/maskägg (Clostridier) Calprotectin F-Elastas F-Hb Ev. P-Kromogranin P A, U-5-HIAA Ev. Laktasgenotypning
10 Utredning diarré endoskopi/röntgen ntgen Gastroskopi med px (celiaki? atrofisk gastrit?) Koloskopi med px (IBD? Mikroskopisk kolit?) MR tunntarm (Mb Crohn?) Kapselundersökning (tunntarmsförändringar?) ndringar?)
11 Utredning diarré funktionstester Xylostest (bakteriell överväxt) 75 SeHCAT (gallsyramalabsorption( gallsyramalabsorption) Fett i feces (pancreasdiagnostik)
12 Malabsorption Definition: defekt upptag av näringsämnen från n magtarmkanalen
13 Laktasbrist Pancreas-sjd (lipasbrist) Cystisk fibros (lipasbrist) Cirrhos (brist gallsyror) Förvärvade defekter Medfödda defekter Celiaki MALABSORPTION Crohn (kir/utbredd infl) Sekundärt till sjukdom Komplikationer kir/med beh. Diabetes, tyreotoxikos (ökad passagehast.) Bakteriell överväxt Minskad abs. yta
14 Malabsorptionsutredning Anamnes Diarré?? (80% av pat med malabsorption söker s p.g.a. diarré) - osmotisk (vid kolhydratmalabs t.ex.) - steatorré (vid uttalad fettmalabs)
15 Buksmärta? Viktnedgång ng Trötthet (anemi, järnj rn-/b12-/folatbrist) /folatbrist) Perifer neuropati (B12- och folatbrist) Gasbildning Osteoporos
16 Malabsorptionsutredning Status Nutritionsstatus (längd/vikt, muskelstatus, sc fett, ödem) Glossit Tyroideapalpation Lgll Hjärtrytm Hud (turgor, flush, dermatitis herpetiformis) Men de flesta har normalt status!
17 Järnstatus Folat Zink Magnesium B12 Ca Albumin Malabsorptionsprover
18 B12 Perniciös s anemi vanligaste orsaken Ventrikelkirurgi Tunntarmskirurgi Celiaki Mb Crohn Bakteriell överväxt Postinfektiös s malabsorption
19 Celiaki Kan debutera när n r som helst i livet Ca 2% av befolkningen (10% om nära n släkting) Immunologisk reaktion mot gluten (ej havre) ger villusskada i tunntarmen
20 Koppling till andra sjukdomar, ffa autoimmuna (t.ex. DM1, tyroidearubbningar, Sjögrens, Downs syndrom, kronisk hepatit, Addison, mikroskopisk kolit) Anamnes som kan tala för f r celiaki: Hereditet, livslång järnbrist, j kortvuxenhet som barn
21 Celiaki symtom Trötthet Viktnedgång ng Orkeslöshet shet Anemi (ofta komb. järnj rn- och folatbrist) Tarmbesvär r (ca 40% har diarré) Hudutslag (dermatitis herpetiformis) Intensivt kliande blåsor över armbågar, underarmar, ryggslut
22 Celiaki utredning TGA (hög spec och sens, men saknas ofta hos pat >70 åå) Om pos skopi Om neg 99% sannolikhet frisk Endoskopi (px duodenum) Subtotal/total villusatrofi = celiaki Partiell villusatrofi ta hjälp av TGA och klinik Malabs?? (folat( folat,, järnstatus, j B12, TSH, blodstatus) Oklara fall ev. HLA-typning
23 Glutenfri kost Ev. järn j och folat de första f månadernam Dietistkontakt Celiaki behandling Gastroskopikontroll med biopsier efter 12 månader Ökad risk för f tunntarmslymfom om obehandlad sjukdom
24 Laktosintolerans 80% av jordens vuxna befolkning sjukdom I Sverige 2-3% 2 Primär r förvf rvärvad rvad laktosintolerans Sekundär r förvf rvärvad rvad laktosintolerans (skada påp tunntarmens slemhinna vid ex akut gastroenterit, celiaki, Mb Crohn)
25 Laktosintolerans mekanism, symtom Enzymbrist (laktas) i tarmslemhinnan defekt nedbrytning av laktos nedsatt absorption osmotisk diarré Kolhydratmalabsorption ger ofta imperativa, vattniga diarréer i samband med födointag, f ofta kopplat till magkramper och gasbesvär
26 Laktosintolerans utredning Anamnes! Viktigt utesluta ev. bakomliggande sjukdom som kan ge sekundär r laktosintolerans Diagnos: positiv effekt av laktosfri kost under 1-22 veckor samt försf rsämring efter återinsättande ttande av laktosinnehållande llande kost Ev. gentest
27 Laktosintolerans behandling Laktosreducerad/-fri kost Ev. Laktaskapslar Godartat tillstånd, ger aldrig malabsorption eller allvarliga komplikationer
28 <0,01g Laktosfria produkter Hårdost Mjukost Mjölkfritt margarin / matfett Ströbröd 1-3g Konfektyrer* Vispgrädde Crème fraiche Cottage cheese Pannkaksmix* Majonnäs (lätt-) Färskost Korv* Yoghurt Maränger (tillv. av skummjölk) Mjukost med mjölkpulver Halloumi Chips Sourcream <0,1g Knäckebröd Vitmögelost Grönmögelost Gräddersättning Majonnäs Dressingar >3g Glass Mjölkprodukter Opastöriserad mjölk Getmjölk Filprodukter H-grädde Kaffegrädde Gräddfil Kvarg 0,1-1g Låglaktosprodukter Kaffebröd* Smör Margarin/matfett Mozzarella Grahamsbröd och franskbröd* Leverpastej* Fetaost Salladsost Potatis- och majschips* >6g Mesost Messmör Pulver till vissa vällingar och grötar* Mjölkchoklad Nougat* Vissa Müsli* Potatismospulver* Kryddblandningar* Torra såsmixer* Yoghurtgodis (g/100 g) Varierar från person till person hur stor mängd laktos som tolereras, oftast går det bra med 5 g (motsvarar ca 1 dl mjölk)
29 Gallsyra-associerad associerad diarré Gallsyror cirkulerar i det enterohepatiska kretsloppet, 95% återresorberas i terminala ileum Ökad mängd m gallsyror i kolon ger diarré tunn, vattnig och hastigt påkommandep Om <20% förlust f kan levern kompensera, annars risk för f fettmalabsorption
30 Gallsyra-associerad associerad diarré mekanism Minskad återresorption Ökad syntes av gallsyror i levern (defekt reglering av FGF19, högt h fettintag) Snabb passage genom tunntarmen
31 Gallsyra-associerad associerad diarré orsaker Typ 1: sekundärt till sjukdom i terminala ileum (ex. Mb Crohn, tarmresektion, strålskada) Typ 2: ideopatisk Typ 3: associerad till annan sjukdom (ex. mikroskopisk kolit, DM, kronisk pankreatit)
32 Gallsyra-associerad associerad diarré utredning 75 SeHCAT 7-OH-Kolestenon i serum (ny biokemisk markör r som visar förhf rhöjda värden v vid gallsyremalabsorption) Bör även koloskoperas mikroskopisk kolit? Crohn?
33 Gallsyra-associerad associerad diarré behandling Ca 50% upplever bra effekt av Questran (4g x 2, före måltid) m Ev. Lestid (finns även som kapslar)
34 Bakteriell överväxt i tunntarmen Vi har ca 1 kg bakterier i tarmen 10 ggr fler mikroorganismer än n antal celler i kroppen, olika arter De flesta finns i tjocktarmen 99% anaeoroba
35 Bakteriell överväxt i tunntarmen Orsaker t.ex: Motorikstörning rning i tunntarmen (vanligast) Akyli Immunbristtillstånd nd Anatomisk defekt som predisponerar för f bakterier (stenos, divertiklar i tunntarmen, tunntarmsresektion)
36 Bakteriell överväxt symtom Olika bakteriestammar ger olika symtom, vanligt med hög h g metabol aktivitet, ffa fermentering av kolhydrater bl.a. gasbildning. Andra dekonjugerar gallsyror gallsyramalabsorption Ibland konsumtion av näringsn ringsämnen (B12, folat, järn) Ger malabsorption av både b fett, kolhydrater, protein och vitaminer Liknar ofta IBS
37 Diagnos: Xylos-test Bakteriell överväxt diagnos, behandling Behandling Antibiotika (Flagyl( Flagyl), ofta upprepade kurer Om anatomisk defekt (ex stenos, divertikel) kirurgi Vid nedsatt intestinal clearance ex Primperan eller Erytromycin före f måltidm
38 Tarmopererade pat Tunntarmsresektion Ileocekalresektion stört enterohepatiskt kretslopp gallsyramalabsorption diarré, fettmalabsorption Korttarm-syndrom efter större resektion (men även vid utbredd tunntarms-crohn/str Crohn/strålskada) minskad absorbtiv yta
39 Pancreasinsufficiens Kronisk pancreatit Alkohol, gallsten, autoimmun, Cystisk fibros Symtom: smärta, steatorré,, malabsorption, diabetes Utredning: CT buk, P-amylas, P F-elastasF Behandling: Creon (enzymersättning)
40 Fettmalabsorption Brist påp gallsyror Ex minskad syntes vid cirrhos Ex defekt sekretion vid celiaki och kolestatisk sjd sämre nedbrytning och absorption av fett i tunntarmen Brist påp lipas (pancreasinsuff( pancreasinsuff) Fettmalabsorption ger även minskat upptag av ADEK, Mg, Ca
41 Tack för f r idag
Infektion. Diarré. Bakteriell överväxt Läkemedel
Diarréutredning & malabsorption Mars 2015 David Andersson Diarré = tre eller fler lösa avföringar/dygn Kronisk diarré om besvär >4 veckor, ska utredas Diarré mekanismer Förändrad: Absorption/sekretion
Läs merHANDLÄGGNING AV BARN/UNGDOMAR MED MISSTÄNKT LAKTOSINTOLERANS
HANDLÄGGNING AV BARN/UNGDOMAR MED MISSTÄNKT LAKTOSINTOLERANS Utarbetad av representanter för primärvård, barnhälsovård, skolhälsovård, barn- och ungdomsmedicin och klinisk kemi i Region Skåne. BAKGRUND
Läs merHjälp vid ifyllandet av blanketten, bilaga 2 Specialkostintyg
Hjälp vid ifyllandet av blanketten, bilaga 2 Specialkostintyg Avokado Bilaga 2 2012-11-30 Baljväxter Förtydliga alltid vilka baljväxter det är frågan om Är det ärter, bönor eller linser? Är det alla bönor,
Läs merHjälp vid ifyllande av blanketten, bilaga 1 Specialkostintyg
Hjälp vid ifyllande av blanketten, bilaga 1 Specialkostintyg Avokado Bilaga 2 2016-10-24 Baljväxter Förtydliga alltid vilka baljväxter det är frågan om Är det ärter, bönor eller linser? Är det alla bönor,
Läs merFödelseår. Målsman Tel hem Tel mobil/arbete Målsman Tel hem Tel mobil/arbete
Bilaga 1 2011-08-31 Kostenheten Specialkostintyg förskola/skola Ifylld blankett lämnas till skolsköterskan (gäller skolelev) eller till köket (gäller förskolebarn). Nytt intyg skall lämnas vid ändring!
Läs merGrundkoster och konsistensanpassad kost Specialkoster Koster som Sodexo erbjuder Beställning av koster
Hösten 2011 Innehåll Grundkoster och konsistensanpassad kost Specialkoster Koster som Sodexo erbjuder Beställning av koster Grundkoster SNR-kost Kost för friska A-kost Allmän kost för sjuka E-kost Energi-
Läs merLaktosintolerans Frågor och svar från skolöverläkare Kristina Georgiev, Kristianstads kommun.
Laktosintolerans Frågor och svar från skolöverläkare Kristina Georgiev, Kristianstads kommun. Vad är laktosintolerans? Laktosintolerans är ingen sjukdom! Mjölksockret (laktos) bryts ner i tarmen av ett
Läs merReaktioner på mjölk. Centrala Barnhälsovården Leg. Dietist Julia Backlund 2008-04-09
Reaktioner på mjölk Centrala Barnhälsovården Leg. Dietist Julia Backlund 2008-04-09 Olika reaktioner på mjölk Komjölkproteinallergi: är en allergi mot proteinerna i mjölk. Vanliga symtom är kräkningar,
Läs merMag Mag--tarmkanalen tarmkanalen
Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar
Läs merLaktosintolerans, frågor och svar. Allt man behöver veta. Frågor och svar från skolläkare Anna-Carin Kinhult, Östra Göinge kommun.
Laktosintolerans, frågor och svar Allt man behöver veta Frågor och svar från skolläkare Anna-Carin Kinhult, Östra Göinge kommun. Vad är laktosintolerans? Laktosintolerans är ingen sjukdom! Mjölksockret
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merBarnhälsovård i Värmland Utmaningar inför framtiden 2012-08-27
Barnhälsovård i Värmland Utmaningar inför framtiden 2012-08-27 Diarré hos barn Staffan Skogar barnläkare 5/5-15 Vad är diarre? Vad är normalt? Mer än 3 ggr per dag? Vem är orolig? Verkar barnet sjukt?
Läs merMängd laktos i olika livsmedel
Mängd laktos i olika livsmedel Mesost/messmör till en smörgås 7 8 g laktos I dl mjölk/lättmjölk 5 g laktos I dl filmjölk/lättfil 4 g laktos I dl kaffegrädde 4 g laktos 1 dl (50 g) glass, 8% fett 4 g laktos
Läs mercpetzell Sidan 1 2014-02-14cpetzell Sidan 1 2014-02-14cpetzell Sidan 1 2014-02-14
cpetzell Sidan 1 2014-02-14cpetzell Sidan 1 2014-02-14cpetzell Sidan 1 2014-02-14 SPECIALKOSTER Vid vissa sjukdomar har personen behov av specialkost. Behovet kan vara tidsbegränsat eller vara under resten
Läs merGastroenterologi HT 2014
Gastroenterologi HT 2014 * Enligt separat schema Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård*
Läs merMjölkfri kost. Julia Backlund, leg dietist Centrala Barnhälsovården Studiedagarna April 2010
Mjölkfri kost Julia Backlund, leg dietist Centrala Barnhälsovården Studiedagarna April 2010 Olika reaktioner på mjölk Komjölkproteinallergi: är en allergi mot proteinerna i mjölk. Vanliga symtom är kräkningar,
Läs merIBS-utredning ur ett EBMperspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBMperspektiv - ellervad ska vi göra och varför? 2011-11-11 Otto Überbacher Sjukhuset i Varberg IBS: Patientens bekymmer Vad är IBS? DOKTOR Kan det behandlas? Har jag cancer? Var är
Läs merGastroenterologi VT 2014
Gastroenterologi VT 2014 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Stud 5-8, första veckan inom slutenvård gastro-avdelningen Byte i
Läs merGastroenterologi HT 2015
Gastroenterologi HT 2015 Upplägg Temadagar (3 st) Rotationsveckor (2 v) Stud 1-4, första veckan inom öppenvård mottagning och endoskopi Kontaktperson Daniel Klintman Stud 5-8, första veckan inom slutenvård
Läs merHur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad
Hur kan man skilja IBS från IBD? Anders Gustavsson Gastrosektionen Medicinkliniken Centralsjukhuset Karlstad Hur kan man skilja IBS från IBD? IBS vs ulcerös kolit IBS vs Crohns sjukdom IBS vs mikroskopisk
Läs merTake-home. Vid anemi tag prover för att karaktärisera typen! Slösa inte med F-Hb!
Anemi 170317 Anemigruppen Tamara Adem, DL, VC Hertig Knut, Halmstad Benny Andersson, Apotekare, Läkemedelsenheten, Halmstad Joakim Holmin, Öl, med klin, gastrosektionen, Halmstad Mikael Olsson, Öl, med
Läs merIBS-utredning ur ett EBM-perspektiv. ska vi göra och varför?
IBS-utredning ur ett EBM-perspektiv - ellervad ska vi göra och varför? Gottskär 2011-11-15 Jenny Gunnarson, Överläkare gastroenterologi Medicinmottagningen, Hallands sjukhus Kungsbacka Hur mycket ska man
Läs merVi reder ut begreppen.
Vi reder ut begreppen. Mjölkens sammansättning är unik. Mjölk innehåller 18 av de 22 näringsämnen som vi behöver få i oss varje dag. Inget annat livsmedel ger oss så mycket näring på en och samma gång.
Läs merMALABSORPTION. Aiva Båve Gastrocentrum Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge
MALABSORPTION Aiva Båve Gastrocentrum Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge MALABSORPTION FELAKTIG DIGESTION ELLER ABSORPTION Celiaki (glutenintolerans) Inflammatorisk tunntarmssjukdom (Mb Crohn) Exokrin
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och
Läs merSGF Nationella Riktlinjer. Nationella riktlinjer för handläggning av celiaki hos vuxna - sammanfattning
SGF Nationella Riktlinjer 2013 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Nationella riktlinjer för handläggning av celiaki hos vuxna - sammanfattning 2013-03-25 Arbetsgruppens sammansättning:
Läs merFödoämnesintolerans. Arvid Hamrin
Födoämnesintolerans Arvid Hamrin 1 Vi underskattar konsekvenserna av välmenande råd som inskränker människors livsföring Man ska ha samma krav på evidens för livsstilsinskränkningar som man har för läkemedelsbehandling
Läs merDX3 2016-04-07. Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merMJÖLK SOM MJÖLK ELLER? Mjölkallergi vs laktosintolerans en sammanfattning
MJÖLK SOM MJÖLK ELLER? Mjölkallergi vs laktosintolerans en sammanfattning www.celiaki.se MJÖLK SOM MJÖLK ELLER? Mjölkallergi och laktosintolerans är två helt olika diagnoser. En person med mjölk allergi
Läs merDel 2. Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p
Totalt 5 sidor. Maxpoäng: 16p Lena 32 år. Du arbetar som underläkare på medicinakuten, och eftermiddagens första patient söker pga ont i magen och diarréer. Denna 32-åriga kvinna är sedan tidigare väsentligen
Läs merMJÖLKFRITT FÖR AMMANDE MAMMOR
MJÖLKFRITT FÖR AMMANDE MAMMOR 1 förslag på bra mjölkfri mat FRUKOST/MELLANMÅL Avokadohalva, mjölkfri smörgås (påläggsförslag nedan), mjölkfria pannkakor, havregrynsgröt med havre-/sojadryck och sylt eller
Läs merProblem med mage och tarm. Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare
Problem med mage och tarm Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare 6 veckors gosse med konstant skrik Skrik Började för en vecka sedan Skriker mest på eftermiddagar o kvällar Otröstlig Ammas, äter bra Ökar
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merStockholm 2016-04-14
Stockholm 2016-04-14 Once upon a time Bedömning av tunntarmsbiopsi vid misstänkt celiaki enl KVASTgruppen (Sv patol fören) IEL=intraepiteliala lymfocyter. Ökat antal IEL kan förekomma vid andra tillstånd
Läs merCeliaki. ur TKM-perspektiv
Celiaki (glutenintolerans) ur TKM-perspektiv Ett examensarbete vid Akupunkturakademin Maria Mellander Nässjö ht 2007 Arbetet beskriver celiaki (glutenintolerans) dels ur västerländsk synvinkel och dels
Läs merPublicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4
Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Rikard Arkel, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (rikar2) Giltig från: 2017-11-23 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt,
Läs mer1. Vilken eller vilka sjukdomar kan patienten tänkas lida av? 2. Vilka klinkemiska prover kan användas för att komma fram till rätt diagnos?
FALL 1 73-årig kvinna, gift, 2 vuxna barn. Icke rökare. Sparsam alkoholkonsumtion. Appendectomerad vid 17 åå, SÖS. Op ovarialcysta vid 23 åå, DS. Åderbråcksop vid 63 åå, DS. Sökte husläkare för 2 år sedan
Läs merStudiehandledning specialvecka gastroenterologihepatologi
Studiehandledning specialvecka gastroenterologihepatologi SS under internmedicinkursen INNEHÅLL En veckas verksamhetsförlagd utbildning Gruppundervisning Auskultation på endoskopienhet och mottagning Principschema
Läs merMat och cancer. Anette Svensson, leg. dietist. Örnsköldsviks sjukhus
Mat och cancer Anette Svensson, leg. dietist Örnsköldsviks sjukhus Vad ska man tro på? Socker? Light? Fett? LCHF? Antioxidanter? Aspartam? Miljögifter Dioxin? PCB? Akrylamid? Dålig matlust eller viktnedgång
Läs merDX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
DX3 2015-04-17 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs mergluten laktos mjölk soja Lathund till dig som ska servera någon som inte tål
Lathund till dig som ska servera någon som inte tål gluten laktos mjölk soja Svenska Celiakiförbundet för överkänsliga mot gluten, laktos, mjölk och soja Glutenintolerans Gluten finns i: Den glutenintolerante
Läs merNationellt Kliniskt Kunskapsstöd Primärvård
Kompetenscentrum för primärvård i Skåne Allmänläkarkonsult Skåne Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd Primärvård Utmaningar för en medicinsk redaktion Johanna Cederholm Specialist i allmänmedicin Medicinsk
Läs merLokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland
i 1(6) Lokalt vårdprogram för utredning och behandling av IBD i Östergötland Detta vårdprogram ska: - Ge utredningsgång vid misstänkt IBD - Ge behandlingsförslag vid konstaterad IBD. 1. Definition IBD
Läs mer1.1 Vilken anamnestisk uppgift bör Du komplettera? Hur vill Du undersöka henne? (2p)
En 22-årig kvinna söker akutmottagningen en lördag vid lunchtid pga långvariga buksmärtor som successivt förvärrats. Hon berättar att besvären började efter en semesterresa till Turkiet för cirka 6 månader
Läs merElla Juha, Marja, Symptom: Symptom: Symptom: Diagnos: Diagnos: Diagnos:
Ella, förstaklassist Symptom: trötthet anemi Diagnos: celiaki Juha, försäljningschef Symptom: förstoppning ledsymtom Diagnos: celiaki Marja, pensionär Symptom: viktnedgång diarré Diagnos: celiaki Känner
Läs merförstå din hunds maghälsa
förstå din hunds maghälsa Det är inte ovanligt Mag-tarmsjukdomar (vanligtvis associerade med t.ex. kräkningar och/eller diarré) är några av de mest förekommande anledningarna till att man tar hundar till
Läs merAnemi & antianemimedel Jonas Melke HT-16
Anemi & antianemimedel Jonas Melke HT-16 jonas.melke@pharm.gu.se Institute of Neuroscience and Physiology Section of Pharmacology Sahlgrenska Academy University of Göteborg Anemi Enligt WHO: Man: Hb
Läs merOm mikroskopisk kolit. (Kollagen och lymfocytär kolit)
Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) Utarbetad i samarbete med Andreas Münch, överläkare, Universitetssjukhuset Linköping. Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) I den här
Läs merCeliaki, vårdprogram 2(5) Intyg: Skola/barnomsorg angående glutenfri diet. Intyg till försäkringsbolag efter begäran.
Celiaki, vårdprogram 1(5) Celiaki - Vårdprogram Definition: Immunologiskt medierad intolerans mot gluten, som ger typiska histologiska förändringar i tarmslemhinnan och som medför att tarmen inte fungerar
Läs mer2013-04-15 Thomas Casswall Sida: 6 / 10 Seminarium Gastroenterologi, hepatologi och nutrition Fall 3 buksmärtor Till din barnläkarmottagning remitteras en 9 år gammal flicka från allmänläkare på den intilliggande
Läs merAnemi & antianemimedel! Jonas Melke HT-13
Anemi & antianemimedel! Jonas Melke HT-13 jonas.melke@pharm.gu.se Institute of Neuroscience and Physiology Section of Pharmacology Sahlgrenska Academy University of Göteborg " Anemi! Enligt WHO:" Man:
Läs merAnemi. Järnbrist. Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi
Anemi Järnbrist Jan Lillienau, Terapigrupp Gastroenterologi När r föreligger f anemi? Kvinnor Hb
Läs merAtt inte behandla divertikulit. Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS
Att inte behandla divertikulit Läkemedel i Skåne 7-8 mars 2018 Jan Lillienau, sektion gastroenterologi SUS The Short Story Studier visar att okomplicerad divertikulit inte läker snabbare med antibiotika
Läs merVid vissa sjukdomar har personen behov av specialkost. Behovet kan vara tidsbegränsat eller vara under resten av livet.
Specialkoster Vid vissa sjukdomar har personen behov av specialkost. Behovet kan vara tidsbegränsat eller vara under resten av livet. Att lägga om sin kost kan innebära en stor förändring i personens dagliga
Läs merIrritable Bowel Syndrome (IBS)
Irritable Bowel Syndrome (IBS) Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården
Läs merOm allergi och överkänslighet mot mat. Samt en del om diabetes.
Om allergi och överkänslighet mot mat. Samt en del om diabetes. Allergi eller intollerans? 1. Födoämnesallergi/matallergi 2. Matintolerans/överkänslighet Skillnaden mellan dessa är att vid födoämnesallergi/matallergi
Läs merOm allergi och överkänslighet mot mat. Samt en del om diabetes.
Om allergi och överkänslighet mot mat. Samt en del om diabetes. Allergi eller intollerans? 1. Födoämnesallergi/matallergi 2. Matintolerans/överkänslighet Skillnaden mellan dessa är att vid födoämnesallergi/matallergi
Läs merRMR IBS (Irritable Bowel Syndrome)
(Irritable Bowel Syndrome) Överläkare Anders Lasson, Södra Älvsborgs sjukhus Terapigrupp Mage-tarm 1 IBS - diagnos IBS är en diagnos baserad på diagnoskriterier, där följande ska vara uppfyllt: Återkommande
Läs merAkut och kronisk diarré orsaker och utredning
Akut och kronisk diarré orsaker och utredning I Sverige ofta banal åkomma som självläker I världen: 1,6 miljoner barn avlider i diarrésjukdomar innan 5 års ålder varje år När skall man påbörja utredning?
Läs merDyspepsi = Dålig matsmältning
Symtom och tecken vid ohälsa i övre magtarmkanalen SARA BERTILSSON Dyspepsi = Dålig matsmältning Organisk dyspepsi Ulcus Refluxsjukdom Gallbesvär Cancer Funktionell dyspepsi Ingen påvisbar orsak Smärta-lindras
Läs merHan har tidigare sökt något år tidigare hos en kollega till dig och man bedömde då besvären som irritabel tarm syndrom (IBS).
Du gör AT på en vårdcentral där Arvid, som du inte träffat förut, kommer på ett mottagningsbesök pga magbesvär. Arvid är en 32-årig man som arbetar som snickare. Bor i hus med sin familj, fru och 2 barn.
Läs merTemakväll ABF-huset 2013-05-02. Thomas Casswall Docent, överläkare Mag-, tarm- och leversektionen Astrid Lindgrens Barnsjukhus
Ont i magenborta är behagen Temakväll ABF-huset 2013-05-02 Thomas Casswall Docent, överläkare Mag-, tarm- och leversektionen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Är det farligt? Är det cancer? Kommer jag att dö?
Läs merDålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom
Dålig matsmältning Ihållande smärta eller obehag från övre delen av buken Magkatarr Gastrit histologi utan samband med symtom Organisk Ulcussjukdom Esofagit Gastropares GI-malignitet Hepatobiliär malignitet
Läs merAtt gå vidare är viktigt när man forskar, men också att backa och titta på vad som gjorts tidigare, säger Maria Lampinen.
Att gå vidare är viktigt när man forskar, men också att backa och titta på vad som gjorts tidigare, säger Maria Lampinen. FORSKNING På spaning bland tarmludd & vita blodkroppar Tarmen, dess bakterier och
Läs merFARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI. Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merINNEHÅLLSFÖRTECKNING. 9$5)g5+$5-$*6.5,9,720/$.726,172/(5$16. SnHWWRFKVDPPDVWlOOH
9$5)g5+$5-$*6.5,9,720/$.726,172/(5$16 -DJKDUHQVRQVRPlU GHWKDGHMDJDOGULJK UWWDODVRP YDUVnNQDSSKlQGLJRFKPDQILFNV ND NXQGHJHPLJHWWEUDVYDU'lUI UYLOOH SnHWWRFKVDPPDVWlOOH ODNWRVLQWROHUDQWLQQDQYLkomXQGHUIXQGPHG
Läs merMEQ-fråga 2. Försättsblad. Tentamen i medicin 2007-09-14. Max 10p.
MEQ-fråga 2 Försättsblad Tentamen i medicin 2007-09-14 Max 10p. Tentamenskod:.. Sida 2 Du tjänstgör på medicin akutmottagningen på ett länssjukhus. Du träffar en 27 årig tidigare frisk kvinna som är civilekonom
Läs merNÄRINGS- OCH HÄLSOASPEKTER AV GETMJÖLK. Karin Jonsson Chalmers tekniska högskola Livsmedelsvetenskap
NÄRINGS- OCH HÄLSOASPEKTER AV GETMJÖLK Karin Jonsson Chalmers tekniska högskola Livsmedelsvetenskap PRESENTATIONEN BASERAS PÅ en litteratursammanställning av Sara Johansson, Dr (Chalmers) Goat Milk Nutrition
Läs merSpecialkoster. Olika typer av specialkoster
Specialkoster Specialkoster ges till dem som av någon anledning inte kan äta den vanliga kosten eller av någon anledning bör äta en annan kost. Att bli ordinerad en specialkost kan innebära en stor förändring
Läs merLäkemedelsupptag vid mag-tarmsjukdom och efter gastric bypass operation. Jäv. Steg i absorptionen. 1) Läkemedlet sönderdelas
Läkemedelsupptag vid mag-tarmsjukdom och efter gastric bypass operation Eva Wikström Jonsson överläkare, docent Klinisk farmakologi, Karolinska Universitetssjukhuset Jäv Klinisk farmakologi, Karolinska
Läs mer2015-01-01. Leversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter) Virushepatiter (forts.): Hepatit A ( skaldjurshepatit )
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merAnemi & antianemimedel
Anemi & antianemimedel Daniel Giglio Lydia Melchior Erytrocyten Lever i ca 120 dagar 200 miljarder bildas varje dag av benmärgen Erytrocyten innehåller hemoglobin (Hb) Normalt Hb: Mannen 132-163 g/l Kvinnan
Läs merInnate ospecifik) Adaptive rvärvat, rvat, specifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner
Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) Cytokiner interferoner,
Läs merRATIONELL DIARRÉUTREDNING (HOS VUXNA )
RATIONELL DIARRÉUTREDNING (HOS VUXNA ) HANS TÖRNBLOM, DOCENT, ÖVERLÄKARE, MEDICINKLINIKEN 1 Långvarig diarré Uppskattad prevalens ca 5% Ingen enhetlig definition Lös avföring > 4v >3 avföringar/dag >3v
Läs merUtredning av IBS inom primärvården
1 Utredning av IBS inom primärvården Ghadah Saleh ST-läkare, allmänmedicin Vårdcentralen Norr, Stenungsund 2007 / 2008 2 Introduktion: Irritable Bowel Syndrome (IBS) är en kronisk funktionell mag-tarmsjukdom
Läs merGlutenintolerans - celiaki
När löven faller... Sommaren blev kort i år. September kom och hösten likaså med dunder och brak. Men tänk så skönt det är att kunna andas frisk luft! Och hösten bjuder på så mycket härligt; äppelskörd,
Läs merKostråd vid Komjölksallergi
Kostråd vid Komjölksallergi Barnets symtom orsakas av proteinerna i mjölken. Börja eller sluta aldrig med denna kost utan behandlande läkares ordination. Kostbehandlingen sker i samråd med dietist. Ibland
Läs merFinns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550
Finns det en korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Gay J. Canaris, MD John F. Steiner Chester E. Ridgeway J Gen Intern Med 1997;12: 544-550 Korrelation mellan hypotyreos och biokemi? Hypotyreos N
Läs merEn liten bok om mjölk
En liten bok om mjölk Om mjölk till barn Faktamaterial till film Faktamaterial om mjölk och mjölkens positiva egenskaper för våra barns hälsa. Materialet finns även i A4-format på medföljande DVD och på:
Läs merMaten till äldre. Hej! Innehåll. Sidan 1. Sidan 2. Sidan 4 Frukost och mellanmålstips. Sidan 5
Maten till äldre Hej! Det här är en guide med råd och tips till dig som lagar och serverar mat och fika till äldre som är matöverkänsliga. Den är framtagen i samverkan med Kristina Lind som är kostkonsulent
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merDiarré 10 ggr/dag - vad göra?
Diarré 10 ggr/dag - vad göra? 78-årig man Crohn sedan 20 år Op då och efter 10 år op bort 9 dm tunntarm och 3 dm colon haft tarmvred 14 gånger. Ordinerad Imodium vb utan effekt Sekundär diarré Iatrogent
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merDX Klinisk Medicin. 25 poäng MEQ
DX3 2016-04-07 Klinisk Medicin 25 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Läs merHyperkalcemi. Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 2014-09-02. PTH och kalcium
Kalciumrubbningar Kursen 2014 09 02 Mats Palmér Endokrinologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge PTH och kalcium Hyperkalcemi 1 Fall 67 årig kvinna 67 årig skild kvinna med två vuxna
Läs merMAT SOM INNEHÅLLER GLUTEN
K OSTRÅD TILL DIG SOM HAR CELIAKI Celiaki kallas även glutenintolerans och är en vanlig sjukdom som kan drabba både kvinnor och män i alla åldrar. Celiaki är en tarmsjukdom som innebär att din tunntarm
Läs merImurel och Inflammatorisk tarmsjukdom. Curt Tysk Medicin kliniken USÖ
Imurel och Inflammatorisk tarmsjukdom Curt Tysk Medicin kliniken USÖ Azatioprin (Imurel) är ett värdefullt behandlingsalternativ vid Crohns sjukdom och ulcerös kolit med förhållandevis litet biverkningar
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merBuksmärta hos barn. RETTS Nordic Meeting 16 oktober 2014. Peter Adrian, specialist i barnkirurgi Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Göteborg
Buksmärta hos barn RETTS Nordic Meeting 16 oktober 2014 Peter Adrian, specialist i barnkirurgi Drottning Silvias Barn- och Ungdomssjukhus Göteborg Barnakuten i Göteborg 45 000 besök/år 4 000 på grund av
Läs merEn bok om laktosintolerans
En bok om laktosintolerans EN BOK OM LAKTOSINTOLERANS Svensk originalutgåva, 3:e upplagan 2015 Utgivare: Valio Sverige AB Innehåll Förord Laktosintolerans är upplevda symptom mot mjölksocker Ballongmage?
Läs merB12 och folat 2015, T5. Helene Hallböök
B12 och folat 2015, T5 Helene Hallböök Några begrepp att reda ut: Peniciös anemi megaloblastisk anemi- B12 /folat bristanemi??? Har patienter med B12/folatbrist alltid högt MCV? Ofarligt kosttillskott
Läs merMild allergisk reaktion. Korsreaktioner. Den akuta reaktionen Allergisk chock
FÖDOÄMNESÖVERKÄNSLIGHET Linda Dahlqvist, leg dietist Barnkliniken, Kristianstad Hud (80 90 %) Nässelfeberutslag Handflata, fotsula, hårbotten, hörselgång Svullnader Mun Stickande känsla Svullna läppar
Läs merLeversjukdomar. 1. Infektioner (virushepatiter)
FARMAKOLOGI, SJUKDOMSLÄRA OCH LÄKEMEDELSKEMI Apotekarprogrammet (MAPTY/F2APO) Farmakologi, sjukdomslära och läkemedelskemi; FSL 561 Delkurs 4: Endokrinologi och gastrointestinal farmakologi Sjukdomar i
Läs merAndrea Mikkelsen. 17 Januari 2012 Legitimerad dietist
Andrea Mikkelsen 17 Januari 2012 Legitimerad dietist Laktosintolerans Oförmåga att bryta ner laktos (mjölksocker) pga. för liten mängd enzym (laktas) i tarmen Andrea Mikkelsen, dietist Laktosintolerans
Läs merGastroutredning av vuxna
Gastroutredning av vuxna Fortbildning för Allmänläkare Stefan Lindgren Professor, överläkare, SUS Lund/Malmö 2019 Gastroutredning av vuxna Kronisk diarré Buksmärtor Dyspepsi Förhöjda leverprover ANAMNES!!
Läs mer1.2 (2 poäng) Vilka är de 2 mest vanliga bariatriska ingreppen som genomförs på överviktiga patienter i Sverige?
Du jobbar på en vårdcentral och träffar en 40 år gammal kvinna som har varit överviktig i 15 år trots olika bantningsförsök. Hon tar inga mediciner och känner sig frisk förutom lite rörelserelaterade besvär
Läs merApotekets råd om. Gaser och orolig mage
Apotekets råd om Gaser och orolig mage De allra flesta har någon gång upplevt besvär med magen i någon form. Det kan vara allt ifrån symtom som diarré, förstoppning, gaser till mer diffusa symtom som magknip,
Läs merSjukdomar i lever, gallvägar, pankreas
Sjukdomar i lever, gallvägar, pankreas Farmakologi, Sjukdomslära och Läkemedelskemi Delkurs 4 (Gastrointestinal Farmakologi och Endokrinologi) Dick Delbro 2009 1. Infektioner (virushepatiter) Allmänt:
Läs mer2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman
Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,
Läs mer