Landstinget Dalarna 1(8) Labnytt INNEHÅLL: KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI * TRANSFUSIONSMEDICIN * Ansvarig utgivare: Verksamhetschef för LmD. Redaktör: Vera Thorén Bengtsson AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN byter datasystem våren 2013 Sid 2 Revidering av Analysförteckningen Sid 2 Angående självtester Sid 2 Verksamheten upphör vid laboratoriet i Säter Sid 3 AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI S-Aluminium, nytt skickelab Sid 4 ACD-rör till HLA B27 och HLA-typning (vävnadstypning) Sid 4 Nytt från Akademiska laboratoriet Nya referensintervall för U-Katekolaminer och U-Metoxikatekolaminer ( Metanefriner ) Sid 5 AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Prover för kikhosta (pertussis) skickas till Gävle Sid 6 Viktig information om blododlingar Sid 7 Influensadiagnistik Sid 7 Nytt från Akademiska laboratoriet Ny metod för verifiering av antikroppar mot Hepatit C Sid 8 HBV DNA bättre vid låga värden och vid mutationer Sid 8
Landstinget Dalarna 2(8) AKTUELLT FRÅN LABORATORIEMEDICIN (LmD) byter datasystem våren 2013 I ett projekt inom LmD pågår ett intensivt arbete med att införa ett nytt Laboratorieinformationssystem (LIS). Systemet CGM Analytix upphandlades under 2011 från samma leverantör som TakeCare och det ska ersätta nuvarande LIS inom klinisk patologi/cytologi (SymPathy), klinisk mikrobiologi (ADBakt) och klinisk kemi (FlexLab). Enligt införandeplanen ligger driftstart av klinisk kemi i slutet av januari, klinisk mikrobiologi i mitten av mars och klinisk patologi/cytologi i mitten av maj 2013. Vi arbetar för att övergången mellan de nuvarande systemen och Analytix ska gå så smidigt som möjligt och för att undvika driftstörningar. Mer information kommer att lämnas när vi närmar oss driftstart. Vera Thorén Bengtsson Informatör för Projektledare Analytix Revidering av Analysförteckningen Just nu pågår genomgång och revidering av samtliga provtagningsanvisningar i LmDs analysförteckning vilket görs ca vart annat år. Eftersom arbete också pågår med införande av nytt labdatasystem inom LmD och detta arbete prioriteras, så kommer endast ett fåtal mer omfattande förändringar att utföras inom klinisk kemis nuvarande labdatasystem. Det innebär att under en övergångsperiod kan skillnader uppstå mellan uppgifter i Analysförteckningen och nuvarande labdatasystem för klinisk kemi, t ex referensintervall. Vi kommer att meddela när genomgång och ändringar är klara samt informera om vilka analyser som berörs av mer genomgripande förändringar. Information om ändringar kan alltid hittas under länken Senaste nytt- upptill på Analysförteckningens startsida. Vera Thorén Bengtsson Informatör för Angående självtester Frågor har ställts till Hälso- och sjukvårdens Laboratoriemedicnska råd, LM-rådet, med anledning av reklamen för Apotekets självtester. Självtester som patienter själva har initierat, köpt och utfört bör inte ligga till grund för diagnos och behandling inom Landstinget Dalarna. Grunden för laboratoriemedicinsk diagnostik skall vara att alla analysresultat skall vara spårbara och kunna journalföras på ett patientsäkert sätt. Vi följer utvecklingen inom området och återkommer vid behov med mer information. Mattias Aldrimer ÖL klinisk kemi
Landstinget Dalarna 3(8) Verksamheten upphör vid Laboratoriet Säters sjukhus från och med 2012-10-15 På grund av minskat behov av Laboratorieservice finns inte underlag för att driva laboratoriet vidare. s enhet vid vårdcentralen kommer från och med vecka 42 att endast bemannas med en undersköterska som ansvarar för provtagning och preanalys av prover (centrifugering och packning av prover för transport till centrallaboratoriet i Falun). Provtransport går en gång per dag från Säter, kl 12.00 och proven analyseras i Falun under eftermiddagen. P.g.a. problem med hållbarhet kan inte hematologiprover tas i Säter efter kl 11 på fredagar eftersom det inte går någon provtransport från Säter under helgen. Tider för inlämning av prover: Senaste tid för inlämning av prover är kl. 11.30. De flesta begärda analyser analyseras samma eftermiddag i Falun. Gällande PK-prover (INR) så skickas dessa med transport till provtagningscentralen i Borlänge där de analyseras och analyssvar beräknas vara klara mellan kl 13.30-14.00. Vid eventuella behov av akuta analyser får dessa prover skickas med taxi till Kliniskt kemiska Laboratoriet i Falun för analys. Till exempel vid ej planerade ECT-bahandlingar. Provtagningens öppettider: måndag-torsdag 07.30-11.00 samt 13.00-14.00 fredag 07.30-11.00 Vid frågor vg. kontakta avd.chef Ulrika Fjelling 0243-49 71 15, 97115 (internt) Sivert Stenman Bitr. verksamhetschef
Landstinget Dalarna 4(8) AKTUELLT FRÅN KLINISK KEMI S-Aluminium, nytt skickelab Aluminium i serum kommer från och med 2012-10-15 att skickas till Sahlgrenska universitetslaboratoriet i Göteborg i stället för till ALS Scandinavia AB Luleå. Remiss: Konsult. För dialysavdelningar kan en konsultremiss användas till sammanlagt 5 patienter. Provtagning: Rör helt utan tillsats med vit propp, 6 ml. Mediq artikelnr: 46600. Enstaka provrör kan hämtas från klin kem lab. Karin Gabrielsson Sektionsledare provmottagning klinisk kemi Falun ACD-rör till HLA B27 och HLA-typning (vävnadstypning) Rör med tillsats av ACD, ljusgul propp, kan hämtas på klin kem lab i stället för att beställa hel förpackning från Mediq. Provröret ingår i analyspriset för HLA B 27. Vera Thorén Bengtsson Informatör för
Landstinget Dalarna 5(8) X
Landstinget Dalarna 6(8) AKTUELLT FRÅN KLINISK MIKROBIOLOGI Prover för kikhosta (pertussis) skickas till Gävle Mikrobiologen i Falun lägger ner odlingen av pertussis från och med 1 november. Proverna kommer då att skickas vidare till Gävle för PCR i stället för att odlas. PCR-metoden är både känsligare och snabbare än odling. Mikrobiologen i Gävle analyserar proverna två till tre gånger i veckan. Provtagningen är densamma som vid odling. Pris för analysen i Gävle är 285 kr. Pertussis har nyligen aktualiserats av Smittskyddsinstitutet p.g.a. utbrott av kikhosta i omvärlden. Man uppmanar därför till ökad uppmärksamhet och att överväga provtagning vid långvarig hosta hos barn och vuxna. Kikhosta är en allvarlig sjukdom för småbarn och hittills i år har 20 barn yngre än tre månader insjuknat i Sverige. Läs mer: http://www.smittskyddsinstitutet.se/nyhetsarkiv/2012/utbrott-av-kikhosta-i-omvarlden-okarrisken-i-sverige/ Information från mikrobiologen i Gävle: Remiss Mikrobiologi, Gävle sjukhus Provtagningsmateriel Copanrör med nasopharynxpinne, orange eller blå propp. Provtagning/Provhantering För provtagningspinnen längs botten på ena näsgången till bakre svalgväggen. Låt pinnen vara kvar ca 15 sekunder för att suga upp sekret. Även aspirat från nasopharynx kan användas. Övriga ännu ej utvärderade material (sputum, bronkialsekret, trachealsekret eller BAL) kan analyseras och skickas vanligen i sterilt plaströr, 15 ml. Förvaras kylt i väntan på transport. Analyserande Laboratorium Indikation Svarstolkning Ackrediterad analys Biobanksprov Enheten för Klinisk Mikrobiologi Gävle sjukhus Misstanke om kikhosteinfektion. Långvarig hosta. I svaret anges om B. pertussis och B. parapertussis har påvisats eller inte påvisats. Se Ackrediterade analyser/metoder Mikrobiologi Ja Britta Loré Avd. chef
Landstinget Dalarna 7(8) Viktig information om blododlingar Sedan en tid tillbaka sätter nattpersonalen på klinisk kemi i Falun in flaskor i mikrobiologens blododlingsinstrument en gång per natt vid midnatt. Detta ger snabbare svar på positiva blododlingar och en resistensbestämning kan ibland svaras ut ett helt dygn tidigare än om de sätts in på morgonen. Vi har dock observerat att flaskor som borde ha kommit till mikrobiologen under dagen kommer först efter det att mikrobiologens personal har slutat. Det innebär risk för fördröjning av svar på positiva blododlingar vilket är negativt för patienten, samt att klinisk kemis nattpersonal får ägna onödigt mycket tid på natten till blododlingar i stället för annat analysarbete. Blododlingar som tas under dagen ska snarast till mikrobiologen för att odlingen ska kunna påbörjas så fort som möjligt. Vi tar hand om positiva blododlingar alla dagar och ringer så fort vi hittar växt. Påminner även om att klockslag för provtagning ska anges på blododlingsremisser. Britta Loré Avd. chef Influensadiagnostik Fortfarande är influensaaktiviteten låg men vi återupptar nu influensadiagnostiken för att den ska vara tillgänglig när aktiviteten blir högre. Provtagningen är som tidigare: Prov tas från nasopharynx med provtagningspinne flockad liten nasopharynx, Mediq art nr 44689. Pinnen stoppas efter provtagning i rör med ca 1 ml steril koksaltlösning. Bryt av pinnen i skåran och skruva igen locket ordentligt. Analysens känslighet är sämre om provet tas med vanlig nasopharynxpinne. Studier har visat att virusmängden är störst dagen efter insjuknande för att sedan successivt avta. Det är därför oftast ingen idé att ta influensaprov på en patient som varit sjuk i över en vecka. Analysen utförs alla vardagar och prover som kommer till mikrobiologen fram till kl 8.00 på morgonen analyseras samma dag. Under helger utförs analysen på söndagar om det finns prover från slutenvården eller akutmottagningar. Ange på remissen om patienten nyligen vistats i USA där man under sommaren haft många fall av influensa H3N2v, en ny typ av influensa A. Vi skickar då eventuellt positiva prover till Smittskyddsinstitutet för typning. Ange även om antiviral terapi givits utan förbättring av symtom så att eventuellt positiva prover kan undersökas för resistens. Mer information om influensa: http://www.smittskyddsinstitutet.se/publikationer/veckorapporter/influensarapporter/sasongen- 20122013/influensarapport-vecka-40-2012/ Britta Loré Avd. chef
Landstinget Dalarna 8(8) XX XXX LABORATORIEMEDICIN DALARNA KLINISK KEMI KLINISK MIKROBIOLOGI TRANSFUSIONSMEDICIN Avesta lasarett, 0226-49 61 47 Falu lasarett, 023-49 24 12 Avesta lasarett, 0226-49 61 49 Borlänge sjukhus 0243-49 71 13 Borlänge sjukhus 0243-49 72 20 Falu lasarett, 023-49 21 55 Falu lasarett, 023-49 24 91 Ludvika lasarett, 0240-49 51 67 KLINISK PATOLOGI/CYTOLOGI Ludvika lasarett, 0240-49 51 64 Mora lasarett, 0250-49 34 50 Falu lasarett, 023-49 27 87 Mora lasarett, 0250-49 34 50